Повышены показатели АЛТ и АСТ

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

• манипуляциях с кровью (гемодиализ);
• дефиците витамина В;
• некрозе печени;
• беременности.

Незабывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач.

Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов.

Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие выводы.

Анализ крови АЛТ повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при острой форме гепатитов A, B и C.  А вот при опухолевых поражениях печени изменение фермента может быть незначительным. Также на результат исследования влияет прием лекарственных препаратов, таких как стероиды, оральные контрацептивы, иммунодепрессанты и т.д.

Как подготовиться к анализу АлАТ и АсАТ?

Для того, чтобы получить достоверные результаты анализа АлАТ и АсАТ, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи крови. Исключение некоторых неважных факторов может повлиять на точность и интерпретацию полученных результатов.

В преддверии анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок и перенапряжений. Через день или два перед сдачей крови не рекомендуется употреблять лекарства, а также проводить различного рода медицинские процедуры и прием медикаментов, так как многие из них могут повлиять на уровень этих ферментов в крови.

Приходить на анализы лучше в утренние часы, так как в этот период обычно уровень ферментов достигает своего максимума. Накануне анализов лучше не переживать, не чрезмерно беспокоиться и попытаться получить максимум отдыха.

Для чего проводят анализ?

Этот анализ показан при подозрении на заболевание печени (например, желтуха, хроническая усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, темная моча, бледно-окрашенные стула, зуд, асцит, психические изменения, злоупотребления алкоголем, подозрение на передозировку ацетаминофеном, наследственные заболевания печени, воздействие вирусов гепатита Б, А и C.

Этот тест проводиться при наблюдении за функциями крупной пищеварительной железы (использования потенциально гепатотоксических препаратов, лечения или состояния хронических заболеваний печени, гепатита, заболевания печени, вызванного алкоголем, цирроза, ожирения, печеночной недостаточности, болезни Вильсона, гемохроматоза).

Как проводится анализ АСТ?

Метод исследования аспартатаминотрансфераза проводится путем взятия образца крови.

Врач лабораторной диагностики обычно берет образец из вены руки с помощью маленькой иглы. Они собирают кровь в пробирке и отправляют ее в лабораторию для анализа, далее врач сообщит вам о результатах, когда они станут известны.

Также не забудьте сообщать своему врачу о любых лекарствах, которые вы приняли до забора крови, если таковы имеются.

Каковы риски проводимого анализа?

Опасность при сдаче анализов минимальны.

У вас может возникнуть некоторый дискомфорт при заборе образца крови.

Другие потенциальные риски при заборе крови включают:

• Трудности с получением образца, в результате чего несколько уколов;
• Чрезмерное кровотечение после укола;
• Обморок если плохо переносите вид крови;
• Небольшое скопление крови под кожей или гематома в месте, куда вводили иглу;
• Попадание инфекции в место прокола (если не обработать место прокола спиртовой ватой).

Значение в терапии

Увеличенное содержание трансаминаз в крови – в большинстве случаев неблагоприятный признак, свидетельство того, что разрушаются клетки печени.

Гиперферментемия может выявляться повторно спустя некоторое время после нормализации показателей. Как правило, это говорит о начале нового или рецидиве имеющегося патологического процесса и возобновившемся некрозе гепатоцитов.

Как понизить трансаминазы? Уровень АСТ и АЛТ – лишь отражение наличия заболевания; поэтому добиться возвращения к нормальным значениям можно только при адекватной диагностике и лечении обнаруженной патологии. Высокие и крайне высокие показатели ферментов обусловливают необходимость госпитализации и немедленного дополнительного обследования.

В него входят общеклинические анализы крови, развёрнутый биохимический анализ крови с определением электролитов, глюкозы, а также инструментальные методы – электрокардиография, ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография органов брюшной полости.

При необходимости выполняют ИФА (иммуноферментный анализ) для поиска антител к вирусам гепатита либо ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для определения ДНК или РНК вирусов.

Учитывая высокую стоимость, экономически нецелесообразно проводить их без должного клинического обоснования или достоверных анамнестических данных.

Тест на определение трансаминаз чувствителен к изменениям в печени, поэтому его можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами.

Болезни печени: обзор

Анализ АсАт и его важность

С помощью проведенного тестирования специалист может:

• провести дифдиагностику и исключить наличие у пациента схожих патологий,
• определить, где локализуется воспаление, а также степень его развития;
• оценить характер патологии.

Следует сразу отметить, что тест не является единственным показателем, на основании которого ставится диагноз. Для подтверждения или уточнения полученных  данных могут быть назначены анализы на общий билирубин, белок и ЩФ. Только по совокупности полученных результатов устанавливается диагноз.

Референсные значения следующие (ед/л):

• для представителей сильного пола – до 37;
• для женщин – до 31.

Для детей определяются в зависимости от возраста. Так для новорожденного (до 5 дня жизни) уровень АсАт может доходить 140 ед/л. При взрослении ребенка показатель снижается, достигая к 9 годам – 55 ед/л.

Высокие данные и их причины

Если говорить об изменениях в референсных значениях, то возможные причины повышения концентрации фермента следующие:

• ревмокардит (в острой форме);
• патологии в различных органах;
• тромбоз, который развился в легочной артерии.

Известны случаи повышения результата АсАт у человека после длительного застолья или усиленной тренировки.

У малышей показатели растут при наличии даже небольшого воспалительного процесса. У женщин – при беременности (1-2 триместр) или в результате приема контрацептивов (чаще всего это касается оральных препаратов).

От того, насколько сильно повышены значения фермента, врач может оценить, что именно может беспокоить пациента, так, если АсАт выше нормы в:

• 2-3 раза – тромбоэмболия, развивающаяся в легочной артерии;
• 5 раз – патология гемолитического характера, панкреатит, травмирование мышц, ожоги;
• 8 раз – мышечная дистрофия, дерматомиозит;
• 20-50 раз – нарушение работы печени (вирусный гепатит, некротическое разложение).

При инфаркте уровень АсАт выше, если сравнивать с АлАт. Концентрация фермента растет спустя 6-8 суток после приступа, основной пик спустя 18-24 часа. В норму уровень фермента приходит через 4-5 суток.

Низкие показатели

Падение данных происходит при дефиците в крови витамина В6, при поражениях в органах, особенно в печени (это может быть цирроз, разрыв). Плохим признаком можно считать резкое падение активности АсАт и АлАт при стабильной или прогрессирующей гипербилирубинемии. Кроме указанных данных низкий уровень фермента возможен при почечной недостаточности или при диагностируемом у пациента частом гемодиализе.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Аспартатаминотрансфераза повышена – что это значит?

Небольшое количество АСТ обычно всегда имеется в крови. Повышение уровня этого фермента является признаком разрушения клеток, в которых аспартатаминотрансфераза находится в высокой концентрации. Т.е. это может происходить при повреждениях печени, сердца, скелетных мышц и почек.

Уровень аспартатаминотрансферазы повышается через 6-10 часов после разрушения клеток этих органов, а оставаться высоким может несколько месяцев, что зависит от причины.

Основные заболевания и состояния, которые вызывают повышение

• острый или хронический гепатит (независимо от этиологии);
• цирроз печени (рубцевание печени из-за длительного воспаления печени)
• повреждение печени от злоупотребления алкоголемили алкогольная жировая дистрофия печени
• гемохроматоз (генетическое заболевание, вызывающее долговременное повреждение печени из-за накопления в ней железа)
• уменьшенный приток крови к печени (от шока или сердечной недостаточности)
• некроз миокарда (инфаркт миокарда, его повреждения, например, после кардиохирургии);
• повреждение скелетных мышц (травмы, мышечная дистрофия, рабдомиолиз из-за отравления и приема определенных лекарств, особенно статинов, снижающих уровень холестерина);
• сердечная недостаточность;
• панкреатит.

Уровень АСТ чаще всего повышается до проявления других клинических признаков и симптомов, связанных с основным заболеванием. Но не всегда, так, например, нормальные уровни данного фермента иногда могут быть у людей с гепатитом C или в начальный стадиях цирроза.

Лекарства, которые вызывают повышение

• Преднамеренная или неумышленная передозировка парацетамолом.
• Некоторые болеутоляющие препараты, например, диклофенак(Вольтарен) и напроксен ( Напросин, Анапрокс, Алеве, Нарелен).
• Лекарственные препараты, содержащие холестерин, статины, например, аторвастатин(Липитор) и симвастатин (Зокор и др.).
• Некоторые антибиотики, например, сульфонамиды и нитрофурантоин (Фурадонин, АПО-НИТРОФУРАНТОИН).
• Некоторые лекарства от туберкулеза, например, изониазид (Тубазид, Laniazid, Nydrazid).
• Некоторые противогрибковые препараты, например, флуконазол (Дифлюкан) и итраконазол(Споранокс).
• Некоторые психиатрические препараты, например, трициклические антидепрессанты.
• Некоторые противоэпилептические препараты, например, фенитоин (Дифенин, Дилантин), карбамазепин (Тегретол, Зептол, Финлепсин), и вальпроевая кислота (Депакин , Депакот, Энкорат).

Менее распространенные причины аномальных уровней аминотрансферазы

Есть много других причин аномально повышенных уровней ферментов печени в крови в дополнение к указанным выше. Некоторые из этих условий включают следующее:

• отравлениедикими грибами;
• болезнь Вильсона из-за избыточного накопления меди в печени;
• метастатический ракпечени (метастазы рака распространяются от другого органа к печени);
• гипоксия (недостаток кислорода);
• рак печени(гепатоцеллюлярная карцинома);
• инфекционный мононуклеоз;
• аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система организма атакует клетки печени);
• беременность;
• воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит;
• желчнокаменная болезнь;
• ожирение, которое может вызвать инфильтрацию жира в клетках печени, вызывающие воспаление (ожирение печени или стеатогепатит);
• дефицит альфа-1-антитрипсина.

Интерпретация результатов анализа

Анализ уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови является важным диагностическим инструментом, используемым для оценки работы печени. Повышенные уровни АсАТ могут указывать на наличие печеночной патологии или повреждение внутренних органов.

При интерпретации результатов анализа следует учитывать, что нормальные значения АсАТ могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемых методологий. В общей сложности, для взрослых мужчин нормальные значения АсАТ обычно составляют до 37 единиц/л, а для взрослых женщин до 31 единиц/л.

Если уровень АсАТ превышает норму, это может указывать на наличие следующих состояний и заболеваний:

1. Повреждение печени: увеличение уровня АсАТ может быть связано с патологиями печени, включая гепатит, цирроз и рак.
2. Воспаление желчного пузыря: повреждение желчного пузыря также может привести к повышенному уровню АсАТ.
3. Сердечная недостаточность: повреждение сердца может вызвать увеличение уровня АсАТ, так как эта ферментна активна не только в печени, но и в сердечной мышце.
4. Алкогольное заболевание печени: чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, что в свою очередь приведет к увеличению уровня АсАТ в крови.

В случае, если уровень АсАТ значительно превышает норму, обычно требуется проведение дополнительных обследований, включая измерение других ферментов и тестов для выявления конкретного заболевания и его причины.

Важно отметить, что повышенный уровень АсАТ не всегда указывает на наличие серьезных заболеваний, и только квалифицированный врач может правильно проинтерпретировать результаты анализа в сочетании с другими клиническими исследованиями и обследованиями пациента

АСТ и АЛТ

Биохимический анализ крови на АСТ подразумевает обязательное изучение еще одной трансферазы АЛТ. Соотношение обоих этих ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) является важным диагностическим показателем функционального состояния печени, сердца, скелетной мускулатуры.

Отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца – выше 3.

Заболевания печени, при которых АСТ выше АЛТ, включают алкогольное повреждение печени, цирроз и опухоли печени.

Анализ на АсАТ/АлАТ проводят и с целью прогнозирования исхода заболевания и дальнейшего состояния здоровья больного. Плохим знаком считается отсутствие положительной динамики в результатах обследования в течение первых 3-х суток. Усугубление ситуации, когда наблюдается рост активности АСТ в сыворотке крови, связано с расширением очага поражения или вовлечением в патологический процесс других органов. Например, при инфаркте миокарда может страдать еще и печень. В этом случае коэффициент АСТ/АЛТ резко возрастает.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

• гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
• панкреатит в острой форме;
• обширные ожоги, шоковое состояние;
• вирусные инфекции;
• лимфобластные лейкозы;
• шоки различной этиологии;
• нарушения гемопоэза;
• мышечная дистрофия;
• мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

• Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
• Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
• Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
• Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.

АсТ – фермент, участвующий в «сердечных» реакциях

Фермент аспартатаминотрансфераза в наибольших количествах сосредоточен в тканях сердечной мышцы и скелетной мускулатуры, поэтому причины изменения его активности преимущественно связаны с патологическими процессами, локализованными в этих системах:

1. Дистрофические изменения мышечных волокон (в частности, миокарда) различного происхождения (наследственного и приобретенного).
2. Инфаркт миокарда. В сыворотке больного через 4-5 часов от начала развития сердечного приступа наблюдается повышение АсАТ, к 3-5 дню активность данного фермента достигает максимальных значений.
3. Тяжелый приступ стенокардии, нарушение ритма по типу тахиаритмии.
4. Острый ревмокардит. На начальном этапе болезни активность аспарагиновой трансаминазы находится в прямой зависимости от степени тяжести патологического процесса, то есть, чем серьезнее состояние, тем более высоких показателей можно ожидать или, наоборот – большие цифры активности настораживают и не позволяют откладывать начало терапии.
5. Тяжелая коронарная недостаточность.
6. Кардиологические операции, после которых АлТ остается повышенной приблизительно 1,5 недели.
7. Катетеризация сердечных сосудов (ангиокардиография).
8. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
9. Воздействие на паренхиму печени различных токсических соединений (хлороформ, пестициды, органические яды).
10. Инфекционный мононуклеоз.
11. Гепатиты любой этиологии.
12. Цирроз печени (компенсированный), холангит.
13. Тяжелое отравление алкоголем и его суррогатами.
14. Острое воспаление поджелудочной железы.
15. Гемолитический синдром.
16. Амебные инфекции.

Иногда активность аспарагиновой трансаминазы снижается. Это происходит в случаях:

• Недостатка в организме витамина В₆;
• Тяжелых патологических процессов в печени, влекущих ее некроз;
• Разрывов печеночной ткани, где пониженная активность обоих ферментов (АлТ и АсТ) расценивается как не обнадеживающий в отношении прогноза признак.

Расшифровка результатов «биохимии», а именно, функциональных проб печени, довольно проста, к тому же в бланках ответа, как правило, указывается норма. А пациенты всегда неплохо осведомлены, с какой целью им назначают тот или иной анализ. Что касается аминотрансфераз, то при болезнях печени обычно назначают исследование обоих ферментов, а при сердечной патологии хватает и одного (АсАТ).

Что такое АСТ?

АСТ, или АсАт — (аббревиатура от слова аспартатаминотрансфераза) — это фермент, принимающий участие участвует во всех активных процессах обмена веществ в организме, а главной его задачей является перенос азота в виде аммиака в реакции превращения оксалоацетета в аспартат.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) отвечает за синтез глюкозы из белков и жиров в организме человека (глюконеогенеза). Для любого движения мышц и их сокращений, да и просто для существования человека, требуется энергия. Эта энергия образуется в основном из белков и жиров, полученных с пищей. Так как запасы в организме глюкозы невелики (всего около 100 грамм), то при нагрузках или голодании они быстро уходят. Именно для этого на помощь приходят ферменты АСТ, которые участвуют в образовании глюкозы и кетоновых тел.

АСТ способствует преобразованию оксалоацетата в аспартат и аспарагиновую аминокислоту. Это фермент группы трансаминаз или аминотрансфераз, который находится в клетках:

• сердца;
• мышц;
• печени;
• головного мозга;
• легких;
• поджелудочной железы.

Фермент АСТ имеет две изоформы:

• цитоплазматическая;
• митохондриальная.

Цитоплазматическая изоформа составляет всего 30% от общего количества, остальные 70% — митохондрии — специальные соединения, которые выполняют роль генератора клетки. Другими словами, они поставляют энергию, которая необходима для осуществления всех необходимых реакций и для взаимодействия с другими клетками. Цитоплазматическая аспартатаминотрансфераза в крови свидетельствует об умеренных повреждениях тканей и клеток, а присутствие в плазме митохондриальной АсАт – это то, что означает более тяжелые и обширные повреждения.

Примечательной особенностью является то, что такие ферменты находятся в неповрежденных и здоровых клетках, но их повышение в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях или некрозе тканей. Для оценки функционирования внутренних органов, в основном сердечной мышцы и печени (в связи с большим скоплением ферментов в них), наиболее часто применяется биохимический АСТ анализ крови (анализ на АсАТ).

 Несколько важных сведений об АСТ

• Ферменты аминотрансферазы, которые находятся во внутренних органах, в частности в печени, активнее в 5 тысяч раз, чем в крови.
• Время полураспада и, соответственно, попадания в кровь после повреждения тканей ферментов АСТ составляет 6-8 часов, часто это время достигает и 24 часов, в связи с этим наблюдать повышение или снижение показателя чаще чем 1 раз в 2 дня будет попросту нецелесообразно.
• В биохимическом анализе крови АСТ можно наблюдать 6 различных подвидов АСТ, а также 2 изоформы.
• Степень повышения показателя АСТ в крови прямо пропорциональна глубине и обширности поражения тканей печени и сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Поэтому положительная динамика на снижение показателя позволяет спрогнозировать течение заболевания.
• Норма аспартатаминотрансферазы в крови как у полностью здоровых людей, так и у больных, может колебаться в пределах 5-30% ежедневно, что считается нормой и несущественным отклонением, не требующего врачебного вмешательства.

Показатель АСТ очень важен для диагностики многих заболеваний, результаты анализа помогут врачу понять, в каком направлении необходимо двигаться дальше во время лечения. Уровень АСТ достаточно быстро нормализуется после того, как будет устранен очаг, влияющий на развитие патологического процесса. Если это невозможно из-за развития какого-либо хронического заболевания, то анализ АсАТ стоит сдавать регулярно, чтобы предупредить возможное развитие еще более серьезных нарушений.

Причины снижения

Падение уровня вещества ниже нормы встречается очень редко. Парадоксально, но многие факторы идентичны.

• Цирроз печени. Некротический процесс со стороны органа.
• Поздние стадии инфаркта миокарда. Коронарной недостаточности.
• Период восстановления после травм мускулатуры.
• Эндокринные патологии в фазе компенсации.
• Заболевания почек. Любые. Опять же в стадии, когда процесс не бушует в полную силу.

То есть все те же отклонения, только на стадии восстановления. Когда острый период минует.

Почему так? Все дело в инактивации АСТ. Вещество больше не регистрируется аппаратным способом.

В то же время, запасы фермента истощаются, поскольку организм «встряхнуло». Явление временное, затем все приходит в норму само.

Есть состояния, при которых АСТ снижается изначально: например, авитаминозы, когда фермент просто не может синтезироваться достаточных количествах.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.