Антиэритроцитарные аллоантитела, присутствующие в крови донора, могут оказывать различное влияние на организм реципиента, особенно при трансфузии крови или проведении трансплантации органов и тканей.
Главной функцией аллоантител является реакция с антигенами эритроцитов в крови реципиента. Это приводит к образованию антиген-антитела комплексов, которые могут вызывать гемолиз – разрушение эритроцитов – приводящий к развитию снижения уровня гемоглобина и нарушения кислородоносительной функции крови.
Некоторые аллоантические антитела способны активировать комплементную систему, что приводит к воспалительным процессам и повреждению тканей организма реципиента. В результате возникает активация иммунной системы и появление различных патологических реакций, таких как аллергические реакции или иммунные комплексы.
В зависимости от конкретного аллоантитела и реакции организма реципиента, могут возникать различные клинические симптомы, которые варьируются от легких до тяжелых, вплоть до анафилактического шока и смерти.
Иммунологические методы позволяют идентифицировать наличие аллоантител у донора и определить их совместимость с антигенами реципиента, что позволяет предотвратить нежелательные осложнения и выбрать оптимальный вариант трансфузии или трансплантации.
В целом, понимание влияния аллоантител на организм реципиента имеет важное значение для эффективной и безопасной трансфузиологии и трансплантологии. Использование современных методов и подходов позволяет минимизировать риски и обеспечить качественное обслуживание пациентов, нуждающихся в переливании крови или трансплантации органов и тканей
Исследование антител
Анализ крови на аллоиммунные тела должны сдавать все женщины при планировании беременности. Благодаря этому можно диагностировать возможное развитие иммунного конфликта между матерью и плодом. Анализ также назначается при проведении хирургической операции.
Подготовка к анализу:
- Для исследования берут венозную кровь. Сдают анализ натощак, поэтому следует исключить не только еду, но чай и кофе. Можно только пить обычную воду без газов.
- Вечером нежелательно употреблять жирную пищу.
- Последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.
- Употреблять спиртные напитки также не рекомендуется.
- За день до исследования следует ограничить физические нагрузки.
В день исследования забор крови осуществляется из вены. Пациент кладет руку ладонью вверх, освобождая локтевой сгиб, а под локоть подкладывают клеенчатый валик. Затем накладывают резиновый жгут на среднюю треть плеча. Для того чтобы локтевая вена наполнилась кровью, пациент должен поработать кулаком. Далее берут кровь из вены, помещают в пробирку и передают в лабораторию. На месте взятия крови прикладывают вату и сгибают руку в локте, чтобы не образовалась гематома.
Тест Кумбса может быть прямой и непрямой. При проведении прямой реакции антиглобулиновую сыворотку добавляют к сыворотке крови. Данный метод используется, если антитела зафиксировались на эритроцитах. Если кровь находится свободно в плазме, то выполняют непрямой тест. Сначала фиксируют на эритроцитах антитела. Для этого необходимо инкубировать сыворотку крови и эритроциты. Только поле этого добавляют антиглобулиновую сыворотку.
Для выявления антиэритроцитарных тел используют и другие методики: экспресс метод с использованием 33% раствора полиглюкина, конглютинацию с применением 10% раствора желатина, гелевый тест. Анализ крови на антитела беременные женщины сдают с 8 и до 20 недели беременности. В дальнейшем проверяется титр антител раз в месяц до 30 недели, а затем раз в неделю до 36 недели.
Что такое антитела
Антителами принято называть особого рода белки (глобулярные), которые вырабатываются в организме матери после проникновения в ее кровеносную систему.
Антигеном называется любое инородное вещество, вирус, белковые токсины, теплокровные животные бактерии.
Антитела обладают способностью к обезвреживанию чужеродных веществ, и формируют гуморальный иммунитет.
В организме женщины возможно появление иммуноглобулинов IgG на инородные красные кровяные тельца — эритроциты.
Они могут проникнуть в общий кровоток женщины от плода различными путями:
- при аборте или самопроизвольном выкидыше;
- отслаивании плаценты;
- кровотечениях различного происхождения;
- хирургических вмешательствах;
- внематочной беременности.
Далеко не всем беременным известно, что это такое — антитела при беременности, и назначение на анализ может стать совершенной неожиданностью.
Определение антител способно защитить малыша от внутриутробного инфицирования и сохранить его жизнь в случае резус-конфликта.
Наиболее опасной является аллоиммунизация будущей матери, при которой вырабатываются антитела на эритроциты плода.
Читайте также:
Это объясняется тем, что на поверхности эритроцитов может присутствовать белок, который носит название резус-фактор. В этом случае говорят про положительный резус-фактор.
Отсутствие белка (антигена) известно под названием отрицательный резус-фактор.
Во время вынашивания женщины с отрицательным резус-фактором плода с положительным резусом, случается резус-конфликт. Он возможен также при переливании несовместимой по резусу крови.
Часто антитела при отрицательном резусе при первой беременности не выявляются. Это означает, что иммунизация женщины еще не произошла.
Современные методы лечения и обработки донорской крови с антиэритроцитарными аллоантителами
Антиэритроцитарные аллоантитела – это антитела, которые образуются у донора и могут вызывать разрушение эритроцитов получателя при трансфузии крови. Важным аспектом при обработке и использовании донорской крови является выявление и определение наличия таких аллоантител у донора.
Современные методы лечения антиэритроцитарных аллоантител у донора включают несколько аспектов. Первым шагом является точная идентификация аллоантител с помощью лабораторных тестов. В настоящее время широко применяются методы иммунохимического анализа, такие как Реакция Нейманна (НН), реакция косвенной агглютинации эритроцитов (ИАЭ) и др.
Далее, в зависимости от результатов анализа, применяются различные методы для обработки донорской крови. В основном используется обезболивание противокровоточными препаратами, такими как аспирин или эфералган, а также трансфузия готовых эритроцитарных масс или компонентов крови с отрицательной группой и отсутствием аллоантител.
Однако, несмотря на применение современных методов лечения и обработки донорской крови с антиэритроцитарными аллоантителами, существуют некоторые риски и последствия. Возможные осложнения включают гемолитическую реакцию при трансфузии крови или развитие аллергических реакций у получателя.
Для минимизации этих рисков и повышения безопасности трансфузии крови, важно тщательно выбирать доноров, проводить качественные лабораторные исследования и использовать передовые методы обработки и лечения донорской крови.
В целом, современные методы лечения и обработки донорской крови с антиэритроцитарными аллоантителами помогают уменьшить риск разрушения эритроцитов и повысить безопасность трансфузии крови. Однако, необходимо продолжать исследования в этой области и совершенствовать методы обнаружения и лечения аллоантител для обеспечения еще большей эффективности и безопасности процедуры трансфузии крови.
Где сделать анализ?
Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.
- В Москве услугу предоставляют: Инвитро, Хеликс, Гемотест, Здоровое поколение, Медицинский женский центр, лаборатория Литекс, лаборатория Цир и другие.
- В Санкт Петербурге услугу предоставляют: СМ-Клиника, ЛабСтори, Инвитро, 1 роддом, Хеликс, Центр репродуктивного здоровья и другие.
Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней. Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.
Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.
Забор крови у пациентов
Анализ берется в общем порядке (утром, натощак – хотя эти факторы не особо влияют на титр (количество) антител (белковые структуры иммунной системы). В лаборатории для определения используют кровь из вены. Кровь собирается в пробирку с красной крышкой. (Данная пробирка может содержать активатор свертывания), (т.е. пробирка обработана специальным веществом, который позволяет крови «свернуться»).
Для определения титра (число) антител используют «открученную» (кровь после центрифугирования) кровь человека. Определяют титр антител в сыворотки (часть крови, в которой все клеточные элементы выпали в осадок) крови пациента.
Аллоиммунные антитела
Альтернативные названия: титр аллоиммунных антиэритроцитарных антител (в том числе антирезусных), антирезусные антитела, англ.: Rh-Typing, Anti Rh.
Данный анализ направлен на выявление в крови исследуемого специфических антител к поверхностным антигенам эритроцитов, в первую очередь – к резус-антигену. Наличие аллоиммунных антител говорит о сенсибилизации организма к указанным антигенам.
Условиями появления АИА является контакт иммунной системы человека с чужеродными эритроцитами, несущими на своей поверхности антигены. Подобная ситуация может возникнуть при переливании Rh-отрицательному человеку крови с положительным Rh-фактором или при беременности Rh-отрицательной женщины плодом с Rh (+) кровью.
Наличие указанных антител в крови свидетельствует о высоком риске резус-конфликта у беременной и о высоком риске развития гемолитической болезни новорожденных у ребенка после родов. Проявления резус-конфликта: преждевременные роды или выкидыш. Вероятность этого патологического процесса возрастает с каждой последующей беременностью.
-
Читайте также:
Гемолитическая болезнь новорожденных – заболевание, характеризующееся распадом эритроцитов у новорожденного ребенка в результате взаимодействия эритроцитов с антигенами матери, которые плод получил через плаценту. Основное проявление – желтуха младенца после родов. Может осложняться отеками, почечной недостаточностью.
Анализ на аллоиммунные антитела показан при подготовке к гемотрансфузии. В этом случае определяют наличие антител в сыворотке реципиента. Выявление антител является противопоказанием к гемотрансфузии. При наличии угрожающей жизни ситуации возможно переливание резус-отрицательной крови, чтобы избежать резус конфликта.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: реакция агглютинации (склеивание эритроцитов посредством антител к поверхностным антигенам).
- Наблюдение за беременными, имеющими отрицательный резус-фактор.
- Профилактика резус-конфликта.
- Гемолитическая болезнь новорожденных.
- Привычное невынашивание беременности.
- Гемотрансфузия.
В норме в крови человека аллоиммунные антитела отсутствуют. При выявлении данных антител производится их полуколичественное определение – в заключении указывается их титр (титром называется максимальное разведение сыворотки крови пациента в котором отмечается реакция агглютинации).
Причины положительного результата:
- Переливание иммунологически несовместимой крови в анамнезе.
- Беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом.
Дополнительная информация
Несмотря на высокую точность данного метода лабораторной диагностики, антирезусные антитела могут присутствовать в крови в незначительном количестве, что сохраняет опасность развития резус-конфликта, поэтому при наличии показаний следует проводить определение антител в динамике.
При введении анти-D-гаммаглобулина на протяжении 6 месяцев анализ на антитела может быть положительным – следует тщательно собирать анамнез у каждой женщины.
Методы выявления и измерения антиэритроцитарных аллоантител
Антиэритроцитарные аллоантитела являются антителами, которые образуются у донора крови в ответ на введение эритроцитарных антигенов, отличных от его собственных. Для выявления и измерения антиэритроцитарных аллоантител используются различные методы, которые позволяют оценить их титр, специфичность и эффективность связывания с эритроцитами.
Один из наиболее распространенных методов выявления антиэритроцитарных аллоантител — это агглютинационная реакция. При данном методе производят смешивание эритроцитов донора с сывороткой реципиента. Если в сыворотке присутствуют аллоантитела, то происходит агглютинация эритроцитов, что приводит к их склеиванию и образованию сгустков. Агглютинацию можно наблюдать визуально или с помощью специального оборудования — коагулометра.
Другим методом выявления антиэритроцитарных аллоантител является прямая пробы Кумбса. Для проведения данной пробы используют сыворотку реципиента и эритроциты, содержащие известные антигены. Если в сыворотке присутствуют антиэритроцитарные аллоантитела, то происходит агглютинация эритроцитов, содержащих соответствующие антигены. По результатам пробы можно определить тип аллоантител и их специфичность.
Для измерения титра антиэритроцитарных аллоантител используются различные методы. Один из них — это метод титрования аллоантител по Комбсу. При данном методе аллоантитела разбавляют последовательно и наносят на специальные стеклянные предметные носители с определенным количеством эритроцитов. Затем производят агглютинационную реакцию и определяют наименьшую разведенную сыворотку, при которой происходит агглютинация.
Важным аспектом измерения антиэритроцитарных аллоантител является их специфичность. Для этого используются методы, которые позволяют оценить взаимодействие аллоантител с различными эритроцитарными антигенами. Один из таких методов — это индиректная проба Кумбса. При данной пробе сыворотка донора разбавляется и наносится на эритроциты реципиента, содержащие известные антигены. Затем производят агглютинационную реакцию и оценивают наличие аллоантител в сыворотке.
| Метод | Описание |
|---|---|
| Агглютинационная реакция | Смешивание эритроцитов донора с сывороткой реципиента для выявления антиэритроцитарных аллоантител |
| Прямая проба Кумбса | Смешивание сыворотки реципиента с эритроцитами, содержащими известные антигены, для выявления антиэритроцитарных аллоантител и их специфичности |
| Метод титрования по Комбсу | Разбавление аллоантител и определение их титра с помощью агглютинационной реакции |
| Индиректная проба Кумбса | Нанесение сыворотки донора на эритроциты реципиента с известными антигенами для оценки наличия аллоантител |
Проведение и интерпретация теста
Первый этап: в одну пробирку вносятся донорские эритроциты и сыворотка реципиента (пациента). Если антитела присутствуют, то они фиксируются на поверхности эритроцитов.
Второй этап: Прореагировавшие или непрореагировавшие эритроциты переносятся на стекло. Сюда же добавляется стандартная антиглобулиновая сыворотка с антителами к человеческому иммуноглобулину. Если антитела зафиксировались на эритроцитах, наблюдается положительная реакция агглютинации — осадок или хлопья. В противном случае реакция расценивается как отрицательная.
В зависимости от силы реакции агглютинации выделяют следующие результаты:
- сильноположительный или 4 плюса,
- положительный или 3 плюса,
- слабоположительный — 2 плюса,
- очень слабоположительный — 1 плюс,
- отрицательный — минус.
Есть ли в норме антиэритроцитаные антитела? Да, есть, но очень малых количествах, которые не поддаются определению с помощью обычных методов.
Перед интерпретацией теста важно помнить, что положительным может оказаться тест, если инъекция антирезусного иимуноглобулина была сделана женщине в последние 6 месяцев. Кроме того, отрицательный результат у ребенка может наблюдаться и тогда, когда реакция положительная.
Загрузка...
