Кровь на РМП: что это и когда назначают исследование

Суть анализа и показания к назначению

Анализ крови на РМП – это реакция микропреципитации. Данное исследование считается нетрепонемным анализом. Механизм его действия базируется на выявлении антител к кардиолипину (компоненту внутренней мембраны бактерий и митохондрий). Эти антитела формируются на стадии первичного сифилиса (по истечении 7-10 дней после образования твердого шанкра). Для проведения исследования у потенциального больного берут пункцию лимфоузлов, плазму крови или жидкость, которая сочится из высыпания. В 80% случаев анализ крови на РМП при первичном сифилисе положителен, при вторичной стадии заболевания – у 97% зараженных.

Показаниями к назначению анализа является:

• Предоперационное обследование и госпитализация.
• Скрининговые обследования на сифилис доноров крови, беременных женщин, представителей некоторых профессий.
• Появление признаков сифилиса: увеличение лимфатических узлов в области паха, высыпания, генитальные язвы.
• После завершения курса терапии сифилиса.

Также провести исследование необходимо ребенку, рожденному от инфицированной сифилисом матери.

Виды исследования

Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально. Вторая требует оборудования в виде микроскопа высокой степени увеличения.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

• экспресс-тест с макроскопией;
• классическое исследование с изучением осадка;
• количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.

При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.

Если РМП или RPR положительна

Конечно, больше всего людей беспокоит, если РМП положительна.

В этом случае необходимо проводить дополнительные подтверждающие тесты, о которых говорилось выше. Если предметом выбора будет иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации или РПГА, то их специфичность намного выше и составляют 100% при чувствительности в 95%. Но даже эти дополнительные методы могут тоже дать ложный положительный результат, особенно в случае сопутствующих воспалительных заболеваний, а также аутоиммунных процессов. Именно поэтому в клинической практике обязательно подтверждают диагноз сифилиса с помощью двух дополнительных способов. Это может быть реакция иммунофлюоресценции или иммобилизации возбудителей сифилиса (РИБТ). Но эти исследования дорогие и применяются нечасто.

Возможно применять реакцию связывания комплемента (РСК), в которой используется специфический трепонемный антиген. Показано проведение иммунного блота, который помогает в сомнительных случаях при неясных клинической картине. Наконец, на помощь приходит полимеразная цепная реакция, с помощью которой можно определить наличие ДНК бледной спирохеты в организме пациента.

Как проводят анализы на обнаружение сифилиса

Для того, чтобы диагностировать сифилис, обследование проводится в два этапа:

• прием у врача, во время которого проводится беседа и осмотр больного;
• сдача анализов;

При подозрении на цереброваскулярный сифилис дается направление на МРТ.

В качестве материала для анализа у больного берут кровь, спинномозговую жидкость, пункцию из лимфатических узлов, соскоб с кожи, мазок.

В том случае, если анализ РМП сомнительный, назначаются другие исследования, которые включают в себя серологическое тестирование:

• РПГА;
• ИФА;
• анализ по методу Вассермана;
• РИФ;
• РИБТ.

Наиболее менее затратным и наиболее распространенным является РМП, который представляет собой более современный вариант метода Вассермана.

Болезнь может дать очень серьезные осложнения, одним из которых является сифилис мозга. Он может появиться на начальной стадии или в период позднего сифилиса. На последней стадии начинают развиваться гуммы, которые поражают головной и спинной мозг.

Всего этого можно избежать, если регулярно проверять состояние своего здоровья и сдавать анализы. Только при ранней диагностике можно избежать подобных последствий.

Терапия

Современные методы лечения и диагностики позволяют гарантировать полное выздоровление, если болезнь выявлена своевременно.

1. Терапевтические действия в обязательном порядке предусматривают прием антибактериальных препаратов. Расчетный период курса терапии – 2-3 недели.
2. В момент лечения соблюдать предписания врача.
3. Женщинам при слабоположительном МРП, если вероятен малый срок беременности, нужно сдавать ХГЧ-тест.
4. Если у пациента выявлено МРП отрицательное, а ИФА (иммуноферментный анализ) дал результат положительный, то надо проверить больного на гепатит.

Не нужно бояться сдавать кровь на исследование РМП, так как это — лучший способ диагностировать болезнь и начать борьбу с ней на ранних стадиях. Получив бланк с результатом анализа, не нужно пытаться расшифровать показатели самостоятельно, даже используя таблицу, этим должен заниматься врач, владеющий всей необходимой информацией.

Исследование на РМП – важный анализ, позволяющий определить начало заболевания, но для уточнения диагноза нужны дополнительные обследования.

Подробнее о проводимом исследовании крови на сифилис можно узнать из видеоролика:

Анализ крови сифилис

Диагностика и лечение

Лечением заболевания занимается дерматовенеролог. При диагностике врач пользуется следующими методами:

• Внешний осмотр кожных покровов и половых органов. Цель – выявление симптомов (шанкры, сыпь, увеличенные лимфоузлы);
• Мазок. Необходим для выявления бактерии возбудителя;
• Специфические анализы крови (ПЦР, РПГА). Также проводится анализ на реакцию микропреципитации.

Лечение, как и диагностика, проводится комплексом мероприятий. В каждом случае подход индивидуальный. Основой терапии является применение антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, эритромицин). В целях профилактики прописывают приём витаминов, пробиотиков, иммунномодуляторов. Выздоровление обязательно подтверждается лабораторными анализами. По окончании курса реабилитации пациенты встают на диспансерный учёт.

Важно! Недопустимо самостоятельное лечение в домашних условиях.

Отказ от диспансеризации ведёт к развитию третьей стадии болезни. В такой ситуации сифилис практически не поддаётся лечению. Больной может стать инвалидом. Возможно наступление летального исхода.

Сколько делается биохимический анализ крови?

Среди осуществляемых диагностик особое место принадлежит биохимическому анализу. Тяжело определить, сколько проводится такое исследование по времени. Забор крови производится из вены, найденные биохимические значения дают возможность диагностики почти всех протекающих процессов человеческого организма.

Сколько дней делается биохимический анализ крови, можно уточнить у врача.

Для подготовки к данному типу исследования нет особых правил. А сколько суток делается такой анализ, определяется только перечнем диагностируемых биохимических элементов. Результаты, как правило, могут быть готовы и на протяжении часа, и в течение месяца. Биохимия крови используется почти в каждой медицинской области, потому как в процессе данного исследования диагностируются гормональные, биохимические и иммунологические состояния организма человека. Это достоверный способ установления многих типов болезней на ранних этапах.

Суть исследования

Современные способы диагностики заболевания в лабораторных условиях разделяют на два типа:

• трепонемные (РИФ, РВ с трепонемным антигеном),
• нетрепонемные (РМП и РВ с кардиолипиновым антигеном).

У человека, который хоть раз переболел сифилисом, трепонемные исследования будут всю оставшуюся жизнь давать положительную реакцию. Поэтому ими нельзя оценивать эффективность терапии, и контролировать процесс лечения.

Нетрепонемные анализы выполняются очень быстро и легко, имеют низкую себестоимость и показывают высокую достоверность результатов даже на начальных стадиях болезни. Поэтому их используют в качестве отборочных анализов при массовых обследованиях. Одним из таких анализов служит анализ крови на РМП.

Итак, анализ крови на РМП что же это такое? Такой аббревиатурой врачи называют реакцию микропреципитации, что это за анализ? Принцип действия данного анализа заключается в обнаружении антител к кардиолипин-лецитин-холестериновому антигену, который является компонентом внутренней мембраны различных бактерий. Этот антиген является спиртовым холестеринизированным экстрактом, выделенным из мышечной ткани бычьего сердца. Но он очень похож на антиген бледной спирохеты, поэтому кровяные антитела реагируют на него, как на антиген возбудителя болезни. Такие антитела начинают продуцироваться организмом через 7-10 дней после окончания инкубационного периода.

Правда, согласно статистическим данным, среди общего количества пациентов с первичной стадией заболевания, когда от момента заражения прошло примерно 4-5 недель, анализ крови на РМП показывает положительную реакцию у 80% больных. Существенно большую точность диагностики отмечают у больных на вторичной стадии болезни. Здесь значение анализа на РМП оказывается положительным у 97% больных.

Следует учитывать, что реакция микропреципитации дает возможность выявить не только сифилис, но и ряд других заболеваний. Поэтому ее следует использовать в качестве комплексной диагностики, а для окончательной постановки диагноза потребуется провести дополнительное уточняющее обследование. Это может быть тест на РВ (реакцию Вассермана) или другие анализы. Откуда берут кровь на анализ РМП? Кровь берется из вены пациента рано утром и строго натощак. Анализ крови на РМП сколько он делается. Все зависит от загруженности лаборатории. Результаты чаще всего можно получить в течение 5-10 дней.

Как проводится анализ

Кровь для исследования берут из вены. Диагностика системного венерического заболевания является стандартной процедурой. Реакция преципитации с антигеном (РМП) проводится с применением набора реагентов; результат оценивается визуально.

Подготовленный образец сыворотки помещают в холодильник. Реагенты для РМП готовят согласно инструкции.

Для проведения реакции необходимы следующие материалы:

• инактивированная сыворотка;
• СМЖ;
• плазма.

Материал инактивируют 30 минут при температуре +56˚С. Пробирку, содержащую кровь, выдерживают 1 час при температуре +22…+24˚С и затем помещают в центрифугу на 7-10 минут.

Изучение крови больного проводят по следующей методике:

1. Берут планшет, в лунки вносят 150 мкл изучаемого образца и добавляют 50 мкл кардиолипинового антигена. Выжидают 5 минут, тщательно перемешают содержимое лунок.
2. Добавляют в каждую выемку 150 мкл ИХН, перемешивают.
3. Результат читают через 5 минут при освещенности рабочего места не ниже 300 люкс.

Качественный анализ должен быть представлен в 3 видах. Образцы крови, показавшие положительные результаты, изучают также в количественном варианте. Он предполагает наличие биологического материала в дозе 150 мкл, использование разведения материала в пропорциях: 1:4, 1:2, 1:16, 1:64, 1:128.

Ресуспензированную эмульсию антигена исследуют в количестве 50 мкл; перемешивание в шейкере проводится в течение 5 минут. Титром антител является разведение, в котором сформировался преципитат.

В процессе исследования лаборант:

• регистрирует отобранный образец в специальном журнале;
• присваивает код зарегистрированной форме биологического материала;
• оформляет протокол лабораторного исследования;
• выдает результат анализа под личную роспись в 1 экземпляре (копия хранится в лаборатории);
• ведет записи в учетной форме в хронологическом порядке.

Запрещается исправлять результаты анализа. Если обнаружена неточность, она должна быть заверена аналитиком. Исследование обладает низкой чувствительностью при первичной форме заболевания.

У пациентов, сдавших анализ вовремя, выявляют заболевание в 80% случаев. Потенциальный риск применения набора для анализа относится к классу 1. Медработнику следует надевать перчатки, соблюдать противоэпидемический режим и личную гигиену. Образцы крови рассматривают как инфицированный материал.

Профилактика для семьи и партнера при положительном анализе RPR

Сифилис редко передается контактно-бытовым путем.

Но такой вариант все-таки возможен.

В группу риска попадают члены семьи пациента, если они живут вместе с ним.

Максимальной опасности подвергаются пожилые люди, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.

Сексуального партнера риск заражения касается особенно – бледная трепонема высококонтагиозна.

Человеку следует использовать отдельную посуду, столовые приборы и предметы личной гигиены.

От сексуальных контактов необходимо отказаться полностью.

Это касается любых видов секса и петтинга, а также глубоких поцелуев.

Кормящей женщине следует до получения окончательных результатов перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если трепонемные тесты подтверждают диагноз, близкие должны полностью обследоваться на сифилис.

Кроме этого, контактные с больным люди проходят превентивное лечение.

Это необходимо для устранения всех рисков передачи инфекции.

Обычно оно заключается в однократном либо двукратном введении высоких доз антибактериальных препаратов.

Точную схему превентивного лечения и его необходимость может определить только лечащий врач.

Интерпретация и расшифровка результатов

Расшифровка анализа крови на РМП предполагает выдачу не количественного, а качественного результата: «положительно» или «отрицательно» — антитела обнаружены или не обнаружены.

В случае первичного сифилиса это реакция может быть положительной уже в 60% случаев и выше. В случае вторичного сифилиса, когда антител в организме много, реакция становится достоверно стопроцентной. Если сифилис протекает скрыто или латентно, но уже достаточно долгое время, то реакция микропреципитации будет достоверной в 80% случаев.

При третичном сифилисе разброс значений может колебаться — от 37% до 94%. Ведь если сифилис протекает очень долгое время, буквально годы, то антитела по разным причинам могут исчезать из крови, или переставать нарабатываться.

Поскольку реакция микропреципитации является скрининговым методом, то необходимо учитывать следующее очень важное обстоятельство. Это реакция проявляется образованием иммунных комплексов-преципитатов только в том случае, если антитела и антиген находятся в крови в строгих соотношениях, их должно быть ровно столько, чтобы антитела полностью связались со всем количеством антигена и не оказалось избытка в растворе ни одного из реагентов.

Если антител значительно больше, в таком случае реакция вообще может не произойти. Этот феномен стал известен при исследовании врождённого сифилиса. У малышей с врождённой инфекцией настолько много антител в крови, что реакция просто не происходит.

Именно поэтому к интерпретации результатов РМП у грудных детей следует подходить очень осторожно.

При каких заболеваниях могут возникать ложноположительные результаты? Их перечень достаточно велик:

• системные заболевания соединительной ткани и ревматические поражения;
• беременность (нечасто);
• подагра и гиперурикемия;
• хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• туберкулез, поскольку микобактерии и бледные трепонемы имеют схожие антигены;
• онкологические новообразования;
• внутривенная наркомания;
• лимфоцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз;
• другие вирусные и бактериальные инфекции (вирусные гепатиты или энтеровирусная диарея, скарлатина, корь);
• вирусная или бактериальная пневмония;
• аутоиммунный тиреоидит;
• пожилой и старческий возраст.

Также эта реакция может быть ложноположительной после различных прививок и вакцинаций.

Однако, в том случае если реакция микропреципитации или ее более совершенный аналог – RPR — отрицательны, то это не может однозначно свидетельствовать об отсутствии сифилитической инфекции. Пациент может заразиться сифилисом буквально за два-три дня, за неделю или за две до проведения обследования и тогда антитела в крови просто ещё не успею появиться. Такое состояние называется серонегативным ранним сифилисом. Возможна и полностью обратная ситуация, когда пациент болеет уже 10 или 20 лет и у него поздний третичный сифилис с отсутствием антител в плазме крови.

Что это такое

Реакция микропреципитации позволяет своевременно выявлять сифилис. Так, благодаря анализу недуг обнаруживается в самом начале его развития. И это является несомненным достоинством, так как признаки болезни проявляются лишь на вторичном этапе. Врачи утверждают, что от начала заражения и до образования язвы на половых органах обычно проходит три недели. Она имеет небольшие размеры, поэтому никаких неудобств доставлять не будет, также её сложно заметить больному. А через несколько месяцев кожа покрывается сильной сыпью, сопровождающейся лихорадкой и увеличением размеров лимфатических узлов. Очень нелегко по этим симптомам заподозрить сифилис. Пополняет список часто встречающихся явных признаков:

• Флюс.
• Кашель и насморк.
• Боли в мышцах, суставах.
• Эритематозная ангина.
• Облысение локального типа.
• Конъюнктивит.
• Бессонница и отказ от еды.
• Образования на ступнях и ладонях, которые напоминают мозоли, имеют тёмный оттенок, выпуклую форму.
• Большое количество пустул.
• Глубокие раны, из которых выделяется гной.

Но, когда медики смогли установить, что виновником сифилиса является бледная трепонема, у человека появилась возможность при малейшем подозрении, не дожидаясь первой симптоматики, незамедлительно обратиться к врачу, который даст направление на исследование. Основные действия этого анализа направлены на определение разных антител, которые вырабатываются к кардиолипину. Данный фосфолипид представляет собой важный компонент внутренней мембраны митохондрий.

Поэтому с уверенностью можно заявить, что анализ на РМП быстро и точно расскажет о наличии или отсутствии очага заражения.

Расшифровка результатов анализа крови RW

Выделяют три вида расшифровки анализа при сифилисе. Они описаны в таблице.

Количество крестов	Описание
Нет	Анализ отрицательный. Отсутствие возбудителя в теле человека, или наличие бактерии не более 4 недель после заражения
Один	Неясный диагноз. Возможно появление возбудители сифилиса или других инфекционных заболеваний, вызывающих реакцию агглютинации
От 2 до 4	Заражение человека бледной трепонемой

Отрицательный RW – норма

Тестирование считается отрицательным при отсутствии реакции агглютинации. Другой вариант – наличие одного креста в одном из трех исследований. Агглютинацию вызывает патологическое состояние или заболевание, не связанное с бледной трепонемой.

Положительный RW

Если пациенту поставлен диагноз сифилис, по RW исследованию крови определяют стадию процесса. Наличие 4 крестов показывает на только начавшийся процесс. Чем их меньше, тем меньше работает иммунная система.

Один крест означает наличие давнего заболевания, подавляющего образование защитных клеток. Поэтому реакция агглютинации на тестах происходит слабее.

Ложноположительный RW

Возможно появление ложноположительного результата на реакцию Вассермана. Это связано со способностью других заболеваний вызывать агглютинацию биологической жидкости

Поэтому важно при выявлении бледной трепонемы сдавать кровь 3 раза. Только появление 3 положительных проб свидетельствует о наличии заболевания

Расшифровка анализа

Результат анализа крови на РМП может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат исследования указывает на наличие в организме возбудителя сифилиса. При низком титре антител существует возможность получения ложноположительного результата анализа.

Ложноположительные результаты могут быть вызваны следующими состояниями и заболеваниями:

• ревматические болезни – ревматоидный артрит, склеродермия;
• аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, тиреоидит;
• злокачественные заболевания;
• подагра;
• сахарный диабет;
• микоплазменная инфекция, хламидиоз;
• лептоспироз, малярия;
• инфекционный мононуклеоз;
• вирусные гепатиты;
• скарлатина, ветряная оспа, корь;
• туберкулез в активной стадии;
• атипичная пневмония, лепра;
• ВИЧ-инфекция;
• гемобластозы – опухолевые болезни лимфатической ткани и кровеносной системы;
• возраст старше 70 лет (в некоторых случаях);
• беременность (достаточно редко).

Отрицательный результат большинстве случаев указывает на отсутствие сифилиса. Однако иногда такой результат может быть у больного на ранней стадии развития сифилиса, когда с момента инфицирования прошло меньше 4-5 недель. Кроме того, отрицательный анализ крови на РМП возможен на поздней стадии сифилиса.

Данное исследование называют стартовым при выявлении сифилиса. В случае положительного результата анализа микропреципитации врач назначает дополнительные анализы на сифилис.

Подготовка к диагностической процедуры

РМП при сифилисе недостаточно информативен, но его результаты будут еще более недостоверными без правильной предварительной подготовки. Для проведения исследования производится забор венозной крови натощак. Это означает, что при выполнении анализа в утренние часы, последний прием пищи должен быть во время ужина. Некоторым больным столь длительное голодание противопоказано, например людям с сахарным диабетом. Поэтому целесообразно позавтракать, а кровь сдать через 3,5-4 часа.

Пить воду разрешается, но только не столовую минеральную или газированную. Под запретом находится алкоголь любой крепости, чай, кофе, фруктовые и овощные соки. За сутки до лабораторного обследования необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, включая спортивные тренировки. Когда РМП не может быть проведена:

• плохое самочувствие пациента — слабость, сонливость, физическое переутомление;
• повышенная температура тела, в том числе из-за протекающей в организме инфекции;
• обострение любой хронической патологии;
• скачки артериального давления.

Когда необходимо пройти исследование?

На сегодняшний день анализ крови на РМП — самый частый анализ при подозрении на сифилис. Он позволяет диагностировать заболевание на начальных этапах и предупредить осложнения.

Тем не менее, предположение о возможном инфицировании или скрытом течении сифилиса — не единственные ситуации, когда требуется проведение этого исследования.

Анализ крови на РМП назначается:

• При предстоящей плановой или экстренной госпитализации;
• При медицинском обследовании людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы;
• На этапе подготовки к какой-либо хирургической операции;
• При планировании беременности;
• При плановом медосмотре, требующемся для работников сфер, связанных с постоянным взаимодействием с людьми (врачи, учителя, повара, продавцы);
• При желании стать донором;
• После лечения от сифилиса;
• При рождении ребенка у зараженной матери.

Анализ назначается врачом-терапевтом или узким специалистом (например, венерологом). При желании пройти обследование самостоятельно, можно обратиться с запросом в любое медицинское учреждение.

Что показывает реакция микропреципитации

На стадии первичного сифилиса организм вырабатывает антитела. Во время анализа к биоматериалу добавляют холестиринизированный экстракт из мышечных тканей бычьего сердца. По структуре он похож на антиген бледной спирохеты – возбудителя инфекции.

Если кровь содержит антитела, происходит реакция – выпадает осадок в виде белых хлопьев.

Микропреципитация является скрининг-тестом выявления сифилиса. По итогам анализа врач узнает, есть у пациента инфекция или нет. Исследование РМП на сифилис помогает:

• выявить заболевание на ранней стадии;
• провести оперативную диагностику большого количества пациентов;
• проконтролировать эффективность лечения;
• выполнить корректировку дозировки лекарств.

Значение исследования крови на РМП

Исследование крови на рефрактерные мононуклеарные клетки (РМП) имеет большое значение в диагностике и контроле заболеваний. РМП являются основными представителями мононуклеарной фагоцитарной системы организма и играют важную роль в иммунном ответе.

РМП выполняют следующие функции:

• Фагоцитоз и лизис бактерий, вирусов и грибов;
• Участие в антигенной презентации и активации иммунных клеток;
• Регуляция иммунного ответа с помощью выработки цитокинов;
• Участие в воспалительных реакциях.

Исследование крови на РМП позволяет:

1. Диагностировать и контролировать системный воспалительный ответ организма;
2. Выявить инфекционные и воспалительные заболевания;
3. Оценить эффективность лечения и динамику заболевания;
4. Внести коррективы в выбор лечебной тактики и противовирусной терапии;
5. Оценить состояние иммунной системы и ее резервные возможности.

Результаты исследования крови на РМП представляются в виде количественных и качественных показателей.

• Количественные показатели РМП варьируются в широких пределах и зависят от возраста, пола и общего состояния организма.
• Качественные показатели РМП могут указывать на наличие определенных патологических процессов или изменений в состоянии иммунной системы.

Исследование крови на РМП является важной лабораторной процедурой, которая помогает в диагностике и контроле многих заболеваний. Результаты этого исследования могут быть использованы для определения стратегии лечения и прогнозирования исхода заболевания

Показания к исследованию и правила забора крови

Как сдавать кровь при РМП — исследовании на сифилис? Как готовиться к исследованию? Как и в большинстве случаев сдачи крови, никаких особых подготовительных мероприятий проводить пациенту не требуется. Самое главное, чтобы кровь была взята натощак, что делается обычно рано утром. В том случае, если это правило соблюсти невозможно, то кровь можно сдавать через 4 часа после легкого приёма пищи. Питье жидкости допускается, если она чистая, негазированная и не является минеральной водой. Все остальные виды жидкостей, такие, как соки, кофе и чай нежелательны, во избежание возникновения ложных реакций.

Показано проведение реакции микропреципитации, и ее более совершенный аналог RPR, при первичном подозрении на сифилис. Также эти реакции требуются для проведения, в первую очередь, для диагностики скрытого сифилиса. Как скрининговый метод эти тесты используются для обследования доноров и просто при первичном обращении. Обязательно следует подчеркнуть, что положительное значение этих тестов ни в коем случае не равнозначно постановке диагноза сифилис, ведь антиген использовался не сифилитический, а просто «похожий». Эти результаты должны быть подтверждены трепонемными тестами или другими способами современной диагностики, например ПЦР.