Скрининг первого триместра беременности

Что делать, если выявлены патологии беременности

Патологические отклонения от нормы выявляются на разных периодах вынашивания. Отклонения от нормального состояния бывают врожденными (генетическими), а могут появиться в процессе беременности (в зависимости от внешней среды). Генетические нарушения происходят на уровне хромосом и выявляются у новорожденных в форме синдромов, выражающихся признаками слабоумия, задержкой роста или особенностями внешности, половыми проблемами, глухотой.

Что делать, если обследование показало патологии плода? Первое и самое главное условие, не терять самообладания, выслушать гинеколога и следовать его рекомендациям.

Врач может предложить следующие варианты:

• Мутация на генном уровне повлечет неизбежную гибель плода, поэтому доктор посоветует сделать медикаментозный аборт, доступный на сроке 6 недель.
• Предполагаемые внешние немногочисленные проблемы сейчас лечатся, поэтому доктор предложит сохранить беременность и настраиваться на дальнейшую пластическую операцию.

Современный уровень медицинского диагностического оснащения помогает будущим матерям благополучно вынашивать здоровых деток.

Что такое скрининг?

Скрининг – это процесс проведения медицинских исследований, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях. Он помогает выявить возможные патологии в организме человека на ранней стадии, когда лечение может быть более эффективным.

Скрининг проводится для различных категорий людей – это может быть здоровая и беременная женщина, новорожденный, гражданин старшего возраста или человек с семейными факторами риска для определенного заболевания. В зависимости от цели исследования, скрининг может быть общим или направлен на выявление определенной группы заболеваний.

Общий скрининг может включать различные исследования, такие как анализ крови, ультразвуковое и рентгеновское исследования, томографию и другие.

Информация, полученная в результате скрининга, позволяет проводить профилактику заболеваний и строить индивидуальную стратегию лечения и диагностики патологий у конкретного пациента.

Таким образом, проведение скрининга играет важную роль в сохранении здоровья и качестве жизни человека и является неотъемлемой частью медицинского обслуживания.

Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре

Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования – выяснить, не является ли данная беременность внематочной.

Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели — до 2,5 и 4,5 мм соответственно

Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера).

Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер (норма 42-59 мм). Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга.

Также во время УЗИ оцениваются:

• Частота сокращений сердца малыша;
• Длина пуповины;
• Состояние плаценты;
• Количество сосудов в пуповине;
• Место крепления плаценты;
• Отсутствие раскрытия шейки матки;
• Отсутствие или наличие желточного мешка;
• Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.

После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:

• Копчико-теменный размер – КТР;
• Амниотический индекс — АИ;
• Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
• Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
• Диаметр плодного яйца – ДПР.

Нормы УЗИ первого скрининга

Женщины, находящиеся на первом триместре беременности, часто удивляются, узнав, что первый скрининг их состояния и развития плода проводится с помощью двух процедур: ультразвуковой диагностики и забора крови.

Чаще всего на этом сроке УЗИ плода проводят абдоминально – через брюшные стенки живота матери.

Женщине, которая собирается пройти такое УЗИ, следует к нему подготовиться – выпить несколько стаканов прохладной негазированной чистой воды.

Жидкость, попавшая в мочевой пузырь, создаст определенную нагрузку на матку, и УЗИ будет проведено с получением более точных данных.

Врач-сонолог, проводящий УЗИ, оценивает развитие ребенка, которое должно соответствовать его гестационному возрасту, и биометрию плода, сравнивая фактические размеры плода с нормативными.

После этого врач замеряет различные параметры, анализ которых может дать информативное заключение о фактическом состоянии плода, подтвердить или исключить наличие патологий его развития.

Ниже вы можете ознакомиться с усредненными данными, которые являются нормативными для детей, имеющих этот гестационный возраст.

Нормативная толщина воротникового пространства, замеряющаяся на этом сроке, должна колебаться в пределах от полутора до двух с половиной миллиметров.

Если толщина ВП больше, врачи могут подозревать различные хромосомные аномалии плода. Уточнить их наличие можно, посетив ряд дополнительных пренатальных неинвазивных диагностик.

Важно обратить внимание на тот факт, что ТВП измеряют только на первом скрининге беременности, так как на последующих УЗИ определить ее невозможно. Кроме того, анализу подвергаются следующие показатели плода (на двенадцатой-тринадцатой неделе беременности):

Кроме того, анализу подвергаются следующие показатели плода (на двенадцатой-тринадцатой неделе беременности):

1. размер носовой кости – не менее трех миллиметров;
2. частота сердечных сокращений – от ста пятидесяти до ста семидесяти ударов в минуту;
3. спектр кровотока в венозном протоке плода;
4. размер кости верхней челюсти малыша;
5. вместимость мочевого пузыря.

Результат УЗИ, сигнализирующий о возможных отклонениях в большую сторону от нормы, может указывать на наличие различных генных аномалий, в частности, на синдром Дауна.

Биометрия плода, проведенная на двенадцатой-тринадцатой гестационной неделе развития, должна соответствовать следующим нормативным показателям:

• бипариетальный размер – от четырнадцати до двадцати шести миллиметров;
• копчиково-теменной размер – от тридцати двух до семидесяти четырех миллиметров;
• окружность головы – от шестидесяти двух до девяноста восьми миллиметров;
• окружность живота – от пятидесяти одного миллиметра до семидесяти восьми миллиметров;
• длина кости бедра – от пяти с половиной до двенадцати с половиной миллиметров;
• рост ребенка – от девяноста до ста десяти миллиметров;
• вес – в районе семидесяти граммов.

Показания к проведению

Вопрос о необходимости выполнения биохимического скрининга у всех беременных женщин до сих пор остается спорным. Большинство специалистов рекомендует делать данный тест всем пациенткам, ведь от генетических нарушений никто не застрахован. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует хотя бы выполнять в обязательном порядке лабораторные исследования у всех беременных во втором триместре.

Данный анализ не является обязательным, и решение выполнить является добровольным для каждой будущей мамы, хотя, безусловно, лишний раз подстраховать себя не помешает.

Кроме того, выделены группы женщин, которые имеют высокий риск рождения детей с генетической патологией. Таким пациенткам следует обследоваться дважды за все время гестации.

Группы риска, требующие обязательного биохимического скрининга:

• Возраст женщины старше 30 лет при первой беременности и старше 35 лет при второй и последующих;
• 2 и более самопроизвольных прерывания беременности в анамнезе;
• Самостоятельный прием лекарственных препаратов в ранних сроках, обладающих тератогенным действием;
• Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре;
• Наличие в семье родственников с генетическими аномалиями;
• Наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей;
• Рождение ранее в семье ребенка с генетическими аномалиями;
• Мертворождение или смерть другого ребенка от пороков развития в семье ранее;
• Брак между близкими родственниками;
• Радиоактивное облучение одного или обоих родителей перед зачатием или на ранних срока беременности;
• Отклонения, обнаруженные на УЗИ плода.

Характеристика пренатального скрининга

Скрининг обозначает «просеивание» информации и данных. В медицинской сфере скрининг подразумевает выполнение простых и безвредных исследований множеству пациентов с целью определения групп риска развития различной патологии. В 1 пренатальном скрининге, как и в последующих триместрах есть нормы показателей, которых придерживаются специалисты.

Пренатальный скрининг проводится женщинам, вынашивающим ребенка, для составления совокупности риска по осложнениям течения беременности. Чаще всего при исследовании определяются зоны риска по формированию пороков развития ребенка с момента зачатия. Скрининг не выявляет всех пациенток с такими проблемами, но позволяет определить совокупность лиц с определенным отклонением.

Для чего проводят скрининг?

Скрининг – метод диагностики заболеваний на ранних этапах. В процессе скрининга проводятся исследования, которые позволяют выявлять патологии до появления первых симптомов заболевания. Цель проведения скрининга – снижение заболеваемости и смертности от определенных заболеваний.

Скрининг используют для:

• Предотвращения заболеваний. Примером может служить проведение скрининга для выявления онкологических заболеваний у людей с высоким риском. Раннее выявление позволяет начать лечение на ранних этапах, что увеличивает шансы на полное излечение или продление жизни.
• Раннего выявления заболеваний. Некоторые заболевания проявляются только на продвинутых стадиях, когда лечение уже осложняется и высока вероятность летального исхода. Скрининг позволяет вовремя выявить такие заболевания и приступить к лечению на ранних стадиях, когда вероятность излечения значительно выше.
• Мониторинга здоровья населения. Проведение скрининга помогает установить факторы риска для различных заболеваний и выработать меры по их профилактике и контролю.

В настоящее время проводят скрининг по многим направлениям – от онкологических заболеваний до нарушений зрения и слуха. Однако перед проведением скрининга необходима консультация специалиста и подбор соответствующих методов исследования.

Как проходит процедура скрининга?

Скрининг — это процедура диагностики, которая позволяет раннее выявить распространённые формы заболеваний. Это первичный этап в определении состояния здоровья. Процедуру проводят на начальном этапе, чтобы выявить потенциальные проблемы, которые не проявляются на момент проведения испытаний.

Процедура скрининга может быть проведена по любому из нескольких методов и может занять некоторое время, несколько часов или даже несколько недель. Во время процесса исследования врач прибегает к использованию самых различных методов диагностики, которые показали себя в оценке здоровья.

По данному исследованию можно выявить начальные стадии опасных заболеваний, таких как рак, артериальная гипертензия, диабет и другие.

После получения результатов скрининга будет выдан вывод относительно вашего здоровья, который может понадобиться для продолжительного периода времени.

Необходимо заметить, что заявленная программой скрининга проверка может не выявить латентные факторы риска. В случае, если вы продолжаете испытывать сильные симптомы, не стоит заверяться в окончательном результате скрининга. Обратитесь к своему доктору в течении нескольких месяцев после проведения первичной диагностики.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

• в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
• воздержаться от жареной и жирной пищи;
• утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
• при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

Кроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Цели исследования

Он позволяет обнаружить:

• степень риска патологических изменений;
• генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опица;
• пуповинную грыжу, омфалоцеле;
• патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
• вместо двойного — тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
• физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются. На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится. У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

В первую очередь, чтобы беременность протекала благополучно и без осложнений, стоит помнить о личной гигиене.

Будущим мамочкам нужно быть очень внимательными при выборе моющей косметической продукции и обязательно обращать внимание на состав продукта. Если среди компонентов вы заметите такие вещества, как: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate или аббревиатуры DEA, MEA, TEA — не стоит приобретать такие средства

Подобные химические компоненты очень опасны как для здоровья будущего малыша, так и для здоровья матери. Они проникаются через поры в кровь и оседают на внутренние органы, вызывая ослабление иммунитета и отравления.

Большинство врачей рекомендуют использовать косметические средства для интимной гигиены только на натуральной основе без вредным примесей. По опросам профессионалов в области естественной косметологии наиболее удачный выбор — косметическая продукция от компании Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Производитель не использует в составе средств вредные компоненты, красители и консерванты, отдавая предпочтение только натуральным продуктам и витаминам.

Подробная расшифровка УЗИ беременных в первом триместре

Полученные данные при нормальном течении беременности и при правильном развитии эмбриона соответствуют показателям нормы в соответствии с таблицей.

Нормы по УЗИ определяются:

• по носовой кости;
• копчиковой и теменной кости;
• толщине шейной складки;
• положению детского места (плаценты);
• состоянию желточного мешка.

Уже на первом скрининге можно определить, как идет процесс окостенения. У здоровых детей кости оформляются раньше, чем у плода с патологиями. УЗИ показывает развитие костей носа, можно определить величину косточки. В случае, если все показатели в норме кроме носовой кости, беспокоиться не стоит, так как это могут быть особенности плода.

По расстоянию от копчика до теменной части определяется развитие эмбриона. В этом периоде развития эта величина по нормам составляет от 3,3 до 7,3 см.

Какие типы скрининга бывают?

Скрининг – это процедура, направленная на определение вероятности наличия у человека того или иного заболевания. Существует несколько видов скрининга, основными из которых являются:

• Медицинский скрининг;
• Генетический скрининг;
• Неинвазивный пренатальный скрининг;
• Детский скрининг.

Медицинский скрининг проводится с целью выявления заболеваний в наиболее ранней стадии их развития, когда есть возможность успешно лечить пациента. В рамках медицинского скрининга могут проводиться следующие исследования:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови;
4. ЭКГ;
5. УЗИ;
6. Маммография;
7. Колоноскопия;
8. Денситометрия;
9. Другие методы исследования.

Генетический скрининг помогает выявить некоторые наследственные заболевания и определить риск их развития у будущих родителей и их детей. В рамках генетического скрининга могут проводиться исследования таких генетических маркеров, как ДНК, РНК, белки и др.

Неинвазивный пренатальный скрининг проводится для определения вероятности наличия у плода патологий. Этот вид скрининга не требует проникновения внутрь матки, а проводится при помощи генетических анализов крови матери и УЗИ.

Детский скрининг проводится с целью выявления заболеваний у детей в самом раннем детстве, когда лечение наиболее эффективно. В рамках детского скрининга могут проводиться анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентген, флюорография и др.

Когда делать первое УЗИ при беременности?

УЗИ – это плановая, обязательная диагностическая процедура, назначаемая каждой беременной женщине. В среднем УЗИ проводится три раза за весь период вынашивания ребёнка, хотя в ряде случаев (при наличии показаний) число таких обследований может быть и увеличено. Первое УЗИ при беременности (во сколько недель делается, что показывает, будет описано ниже) проводится в 1-м триместре и играет очень важную роль в диагностике ранних пороков развития плода, оценке рисков невынашивания беременности.

Для чего необходимо первое УЗИ?

УЗИ скрининг 1 триместра имеет следующие цели:

• установление/опровержение факта беременности;
• установление/исключение многоплодной беременности;
• определение вида беременности – маточная/внематочная;
• определение биометрических размеров плода, сравнение их с нормативными значениями;
• оценка прошедшего процесса закладки основных внутренних органов (большее внимание уделяют сердцу);
• оценка структуры сформировавшихся внутренних органов.

Кроме этого, УЗИ скрининг 1-го триместра позволяет выявить первые маркеры наличия у плода генетической или хромосомной патологии. Для дальнейшего подтверждения (либо исключения) пороков развития наблюдающий врач назначает беременной женщине дополнительные обследования.

Время первого УЗИ

При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить первый УЗИ скрининг на 11-13-й неделе 1-го триместра. Но при возникновении потребности в получении дополнительной информации о развитии эмбриона, его прикреплении первичное ультразвуковое исследование может быть перенесено на более раннее время. К примеру, беременной женщине, перенёсшей ранее кесарево сечение, рекомендуют пройти первый УЗИ скрининг на 4-5-й неделе гестации. Это необходимо для того, чтобы точно определить место прикрепления хориона (будущая плацента), понять, насколько близко он прикрепился к рубцу на матке. Такая информация поможет понять, возможно ли сохранение беременности, есть ли риски невынашивания или в сложившейся ситуации лучше будет прервать беременность.