Рентген копчика: особенности проведения диагностики

Проведение рентгена копчика – обязательное условие диагностирования причины возникновения болезненных ощущений и иных симптомов, которые отмечает пациент.

При помощи пальпации и опроса невозможно поставить диагноз и назначить лечение.

Проведение рентгена является обязательным в таких ситуациях:

• человек не может согнуться или полностью выпрямить спину;
• появилась сильная ноющая боль внизу поясницы;
• появились проблемы с мочеиспусканием;
• мышцы поясницы постоянно напряжены;
• пациент отмечает спонтанное возникновение «прострелов» в позвоночнике;
• долгое сидение причиняет пациенту сильный дискомфорт либо же оно невозможно.

Подготовка к рентгену копчика может понадобиться и в том случае, если после травмы появились боли в органах малого таза. Это объясняется тем, что нервные окончания копчика связаны с этими органами.

Что может показать диагностика?

Важно узнать, что показывает рентген копчика и какие проблемы смогут диагностировать доктора по итогам его проведения. На снимке будут видны позвонки и их остистые отростки.

Путем тщательного изучения изображений доктор сможет выявить:

• переломы, нарушения целостности кости, вывихи;
• несоответствие суставных поверхностей копчикового соединения, осложненное вывихом;
• наличие остеохондроза;
• опухолевые процессы и метастазы в копчике;
• деформации соединения копчика с крестцовым отделом;
• остеомиелит;
• пороки развития.

Подготовка к исследованию

Рентген копчика, как и рентген других органов малого таза, делают с предварительной подготовкой. Это ряд обязательных к выполнению мероприятий, необходимых для получения качественных информативных снимков.

Пациент не позднее двух суток до диагностики по рекомендации врача отказывается от блюд, вызывающих повышенный метеоризм и запоры. Далее он самостоятельно накануне и за два часа до диагностики проводит очищение кишечника мягкими слабительными, активированным углем или клизмированием.

Рентген копчика в срочных экстренных ситуациях проводится безотлагательно, в этом случае подготовка заключается только в клизмировании перед исследованием.

Если вдруг вы получили травму спины, но не обратились в больницу, понаблюдайте за своими ощущениями. Самым неожиданным, но при этом и самым часто встречающимся последствием травмы копчика, является хроническая головная боль. Могут также возникнуть нарушения дефекации, мочеполовых функций. При обнаружении подобных симптомов обратитесь к врачу.

Проведение исследования

Непосредственно перед началом рентгенографии пациент должен снять и убрать все металлосодержащие и электронные устройства и предметы. Далее пациент строго следует указаниям врача, ложится на специальный рентгеновский стол, принимает необходимые позы для получения разных проекций снимков.

Рентген крестца и копчика проводят, используя разные позы больного, чтобы сделать информативные снимки. Прямую проекцию снимков получают, когда больной лежит на спине с вытянутыми руками вдоль тела и с прямыми для копчика или согнутыми для крестца ногами в коленях. Боковую проекцию – лежа на боку, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Иногда врач назначает снимки в косой проекции, когда тело лежит под определенным углом.

Что покажет рентгеновский снимок

Снимок помогает визуализировать те патологии, которые не видны невооружённым взглядом. О повреждении копчика можно лишь догадываться, но окончательно диагноз ставится исключительно с учётом данных рентгенографических снимков в нескольких проекциях. Данные скрининга показывают:

• вывих элементов в крестцовом отделе;
• трещины;
• переломы;
• остеохондроз;
• кисты;
• грыжевое образование;
• ушиб;
• воспалительные процессы;
• метастазы онкологических опухолей;
• остеомиелит;
• деформации;
• очаги остеопороза.

В большинстве случаев врачи устанавливают диагноз уже по результатам рентгеновского снимка. Например, перелом копчика чётко визуализируется и не оставляет сомнений. Если же доктор недоволен результатами исследования, поскольку предполагаемая патология не проявила себя на снимке, то врач порекомендует воспользоваться альтернативными диагностиками.

Сравнение методов диагностики копчика

Рентгеновское исследование копчика

Рентгеновское исследование копчика является одним из основных методов диагностики заболеваний этого отдела кишечника. Оно позволяет обнаружить патологические изменения в области копчика, такие как опухоли, воспалительные процессы и др. Результаты исследования выявляются в виде рентгеновского снимка.

Преимуществами рентгеновского исследования копчика являются его доступность, быстрое проведение и относительно низкая стоимость.

Компьютерная томография (КТ)

КТ является более точным методом диагностики копчика. Он позволяет получить более детальное изображение, чем рентгеновское исследование, что позволяет точнее определить характер патологических изменений.

Однако, КТ является более дорогостоящим методом и может вызвать некоторые побочные эффекты при использовании контрастного реагента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ также является высокоточным методом диагностики копчика. Он не использует рентгеновские лучи и не вызывает риска радиационного воздействия. Однако, такой метод не всегда доступен, более дорогостоящий и требует большего времени на проведение.

Каждый из представленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от многих факторов, таких как цель диагностики, доступность и др.

• Рентгеновское исследование:
  • Плюсы: доступность, низкая стоимость, быстрое проведение.
  • Минусы: низкая точность.
• КТ:
  • Плюсы: высокая точность.
  • Минусы: высокая стоимость, побочные эффекты.
• МРТ:
  • Плюсы: высокая точность, безопасность, отсутствие радиационного воздействия.
  • Минусы: высокая стоимость, длительное время проведения.

К чему приводит повреждение копчика?

Копчик — уязвимое место, поэтому повредить копчик при падении достаточно легко. Это может произойти даже при незначительном ушибе. Но именно эта ситуация гораздо опаснее, чем перелом, который заявляет о себе резкой болью. Ушиб может заявить о себе не сразу, а только через несколько дней, да и боль — это далеко не самый опасный симптом.

Ушиб копчика часто становится причиной множества болезней ряда внутренних органов. Вплоть до того, что у человека появляются хронические головные боли. Человек недоумевает, ведь боль никак не может быть связана с этой частью позвоночника. Но на самом деле проблема в том, что спинной мозг окружает достаточно твердая оболочка, чем-то напоминающая чулок. Верхняя часть этой оболочки окружает полушария человеческого мозга, а нижняя крепится к копчику.

Смещение, которое происходит при ушибе, «натягивает» оболочку, что приводит к сдавливанию тканей и сосудов головного мозга, в результате чего и появляется головная боль. Кроме того, в некоторой мере могут быть повреждены либо сдавлены нервные окончания, которые идут от спинного мозга к внутренним органам. А это ведет к появлению различных заболеваний, которые никак не связаны, на первый взгляд, с копчиком. Поэтому в таких ситуациях требуется сделать рентген копчика.

Подготовка

Рентген копчика – это технически несложная процедура. Тем не менее, к ней нужно заранее подготовиться – за исключением случаев экстренного порядка, когда пациентов доставляют в травмпункт с тяжелыми травмами.

При плановом проведении рентгена копчика лучше предварительно провести подготовку к исследованию. Это необходимо для гарантии получения достоверной информации на снимке.

Подготовка состоит из таких этапов:

За 2-3 дня до выполнения рентгена копчика необходимо пересмотреть свой рацион питания и исключить из него тяжелые (жирные, трудно перевариваемые) блюда, а также продукты, способные вызвать брожение и повышенное газообразование в кишечнике. Желательно временно отказаться от гороха, белокочанной капусты, сладостей и дрожжевой выпечки, минеральной воды, сухофруктов, цельного молока.

Важно в эти дни не переедать. За день до исследования очищают кишечник при помощи клизмы.

Можно использовать чистую теплую воду или настой ромашки. При сильных скоплениях каловых масс дополнительно разрешается принять слабительный препарат (например, Дюфалак). Накануне процедуры разрешается легко перекусить. А вот отправляться на диагностику лучше с пустым желудком.

Отправляясь в рентгенологический кабинет, следует оставить дома все металлические аксессуары и украшения. Желательно надеть удобную одежду, которую можно будет легко снять и не менее легко и быстро надеть. Если имеются несъемные металлические имплантаты, которые могут помешать исследованию, то лучше сразу сообщить о них доктору.

Клизма перед рентгеном копчика

Очищение кишечника перед выполнением рентгена копчика – это важная мера, обеспечивающая качество снимка. Конечно же, можно сделать снимок и без предварительной постановки клизмы, однако в такой ситуации будет присутствовать риск некоторого искажения изображения.

Клизму перед рентгеном не проводят:

• в экстренных случаях при тяжелом состоянии пациента;
• при лихорадке, высокой температуре тела;
• при поносе;
• при воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе прямой кишки);
• при болях в животе, тошноте неясного происхождения;
• после недавнего инфаркта или инсульта;
• при внутреннем кровотечении.

Если клизма все же показана, то её оптимально выполнять при помощи кружки Эсмарха – вместительного сосуда, который поднимается на определенную высоту, создавая оптимальное давление воды.

Очищение кишечника клизменным методом выполняется теплой чистой водой или травяным настоем (ромашка, календула). Объем используемой жидкости прямо пропорционален массе тела: чем больше вес, тем больший объем жидкости используют. Как правило, для одной клизмы для взрослого человека достаточно от 1 до 2-х литров воды.

Если на любом из этапов самочувствие пациента ухудшается, появляются боли и пр., то процедуру прекращают.

Для более комфортного выполнения клизменного очищения кишечника следует обращать внимание на следующие моменты: при появлении боли в ходе введения воды в кишечник необходимо ослабить скорость подачи; не следует использовать для клизмы холодную и горячую воду (оптимально – от +27 до +38°C); обязательно не забывать о смазывании наконечника вазелином или растительным маслом; важно выполнять процедуру плавно, без спешки, спокойно.

Если возникают какие-либо проблемы с постановкой клизмы перед рентгеном копчика, либо имеются противопоказания, то можно посоветоваться с доктором: в некоторых случаях разрешается проводить очищение кишечника при помощи слабительных препаратов или микроклизм (Микролакс и пр.).

Как проводят процедуру

Перед процедурой рентгена больной должен снять с себя все металлические предметы (украшения, часы), достать из карманов электронные приборы (телефон, айпад и т.д.). Рентген копчика делают в двух проекциях. Как делается рентген копчика, зависит от того, в какой проекции необходимо получить снимок. Больной ложится на специальную медицинскую кушетку и в зависимости от того, какая проекция необходима, рентгенолог указывает необходимые положения тела. Рентгеновский снимок копчика в прямой проекции делают, когда человек лежит на спине с выпрямленными ногами, для крестца – с согнутыми коленными и тазобедренными суставами.

Для боковой проекции снимка больной, лежа на боку, заводит обе верхние конечности за голову и немного сгибает колени. Для более детального исследования сочленения копчика и крестца делаются косые проекции.

Рентгеновские снимки копчика определяют:

• переломы со смещением и без;
• вывихи крестцово-копчикового сочленения;
• новообразования, злокачественные образования и метастазы;
• патологии костной ткани и др.

Диагностика проводится сразу после процедуры по снимкам. При подозрениях на повреждения мягких тканей, заболевания внутренних органов врач дополнительно может направить на КТ или МРТ. Результаты УЗИ  более детально покажут наличие или отсутствие патологических процессов в области малого таза.

Как подготовиться к обследованию

Специальная подготовка к рентгену копчика не нужна, чаще всего ее делают в экстренном порядке. Необходимо лишь подготовиться согласно общепринятым правилам гигиены.

К таким продуктам относятся: газированные напитки и спиртное, жареные, жирные, острые блюда, бобовые, соленья, сладости, свежая выпечка, черный хлеб, любые молочные продукты, все возможные соусы и приправы, а также исключается пища, богатая растительной клетчаткой, например капуста, морковь, сельдерей, отруби, гречневая каша.

Так как раздутые вследствие накопления газов петли кишечника делают рентгенограмму некачественной, врач может не увидеть патологический процесс.

К рекомендованным к употреблению продуктам относят: рисовую кашу, отварной или запеченный в духовке картофель, кабачки, отварные яйца, рыба и отварное белое куриное мясо.

Кроме того, людям, страдающим повышенным газообразованием, врачи рекомендуют за 3 дня до исследования принимать такие препараты, как Эспумизан, Метеоспазмил, отвар из укропа или фенхеля.

Делают ли рентген копчика, и что на нем видно?

Рентгендиагностика копчика это весьма частая процедура, так как эта область подвержена нередким травмам. Особенно это актуально в зимнее время, когда в результате падения на льду травмируется как раз эта часть тела.

Метод позволяет увидеть повреждения костных и мягких тканей, а также вовлечение в процесс сосудов или нервных узлов. В плане визуализации костной ткани можно определить, имеются ли трещины или переломы копчиковой кости.

Рентген показывает наличие/отсутствие подвывиха или полноценного вывиха поясничных позвонков, ушиба костной ткани (будет видно как затемнение на снимке). Что можно увидеть в плане повреждений мягких тканей – зависит от тяжести травмы.

Если травма была сильная, то на снимке будут видны участки затемнения, в которых локализуется гематома или острый воспалительный процесс (приводящий к отечности). Однако рентген плохо годится для визуализации мягких тканей. Гораздо больше покажет магнитно-резонансная томография.

Показания к проведению: в каких случаях делают снимок?

Большая часть рентгенологических исследований копчика проходит в рамках первичной диагностики. То есть больной получает травму этой области и доставляется (либо приходит сам) в больницу. Первым делом проводят именно рентгенографию, если она не вносит ясности – только тогда переходят к КТ или МРТ.

Показания к рентгенографии копчика:

1. После любых травм копчиковой зоны, сопровождающиеся болью или дискомфортом на протяжении более двух дней.
2. При дискомфорте или болях в копчиковой области без ясной этиологии. То есть когда такие симптомы появляются сами по себе, без предшествующих травм или инфекционных процессов.
3. Подозрение на компрессию поясничных нервных узлов или сосудов, в том числе подозрение на синдром конского хвоста.
4. Для дифференциальной диагностики с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом (если на рентгене чисто – практически гарантировано имеется одна из этих болезней при соответствующей симптоматике).
5. Подозрение на деформативные изменения в связи с тяжело протекающим анкилозирующим спондилоартритом или сколиозом третьей-четвертой стадии.

Противопоказания к проведению

Рентгенографическая диагностика имеет минимальное количество противопоказаний, причем большинство из них относительные. То есть их можно игнорировать, если потенциальная польза процедуры превосходит вред от рентгеновского облучения.

Нужно избегать рентгенографии в следующих случаях:

• период беременности (особенно на первом триместре; а вот при лактации процедура не запрещена);
• наличие имплантированного кардиостимулятора (водителя сердечного ритма);
• наличие в области воздействия рентгеновских лучей татуировок, выполненных с применением металлосодержащих веществ;
• наличие инородных металлических предметов в исследуемой области (металлические клипсы, шрапнель, медицинский инструмент – все это может исказить результаты диагностики);
• недавно проведенная серия рентгенографических исследований (доза рентгеновского излучения может быть потенциально опасна для обследуемого);
• младенческий возраст (до трех месяцев) – столь малым детям лучше сделать МРТ или КТ (хотя это может быть проблематично: ребенка может пугать процедура).

Где сделать?

Рентген крестца можно сделать во всех крупных клиниках. Бесплатное обследование можно пройти в районных и городских поликлиниках, платное — в частных медицинских учреждениях.

Возможные результаты: травмы и патологии

С помощью рентгена копчика врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение

Механические повреждения в области крестца:

• Ушиб – это тот случай, когда делать рентген необходимо и чем быстрее, тем лучше. На месте удара часто образуется гематома, которая может рассосаться сама, а может потребовать хирургического вмешательства, во избежание воспаления и нагноения. Рентгенография помогает узнать, насколько сильное повреждение получено при ударе, а также серьезность его последствий. Обычно дополнительно смотрят органы малого таза, которые также могли пострадать при несчастном случае.
• Вывих крестца — это диагноз уже гораздо более неприятный. Симптомы очень похожи на ушиб: припухлость в пояснице, наличие гематомы, боль при движении, боль при надавливании. Не маловажными показателями являются наличие хруста и визуальная выраженность смещения.
• Перелом – наиболее опасный диагноз. Он может быть как со смещением, так и без. Если перелом открытый, то боль будет просто нестерпимой. При закрытом переломе пациент может не ощущать болей. Однако спустя время на месте перелома сформируется костная мозоль, которая будет приносить болевые ощущения и доставлять сложности при движении. Рентген копчика показывает целостность кости и место, где произошел перелом. Однако бывают случаи, когда одного рентгена недостаточно, так как копчик прикрыт довольно толстым слоем ткани, из-за чего снимки могут быть нечеткими. Используется несколько проекций для более точного рассмотрения перелома. Обычно травмы приходятся на крестцово-копчиковое сочленение, реже могут затронуть крестцовый отросток. Перелом обычно просматривается на рентгеновском снимке как некий разлом на фоне светлой кости. Однако перелом копчика – достаточно редкое явление, если только область не подвержена врожденному дефекту.

Основные причины, из-за которых случаются травмы: п ри падении в позе сидя, родовые травмы, удары в крестцовую область или постоянное воздействие на крестцовую область (велосипедисты, жокеи).

Патологические отклонения в области крестца:

• Воспаление копчика. Пациент может ощущать боль разного характера: тупую или острую. Возникает она при движении, кожный покров краснеет и становится чувствительным, также может повыситься температура. Запущенное воспаление копчика несет за собой массу неприятных последствий: экзема, свищи и абсцессы, кисты. И чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем хуже себя будет чувствовать пациент. При воспалении копчика обычно назначают рентгенографию, а также УЗИ малого таза. Воспаление выглядит на рентгеновском снимке как засвеченное пятно.
• Остеохондроз – самое распространенное заболевание, которое ведет к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков. В случае поражения крестцового отдела пациент испытывает онемение и боль в пояснице. Рентген при остеохондрозе делают в нескольких проекциях, прося пациента согнуться и разогнуться. Именно так становится ясно, какие позвонки сместились, и где уменьшилась межпозвоночная щель.
• Новообразования: опухоли костной и хрящевой ткани также являются причиной боли в крестцовом отделе. При таком диагнозе проводится рентген с использованием контрастного вещества. На наличие новообразования говорит частичное заполнение диагностируемой области контрастным веществом.
• Грыжи крестцового отдела. Корректно определить расположение и размер грыжи сможет только МРТ. На рентгене ее диагностируют по косвенным признакам: суставная щель становится клиновидной; позвонки смещаются более чем на 4 мм. Помимо этого, с помощью рентгена отслеживают степень искривления диагностируемой области.

В рентгеновском кабинете медицинский персонал предупредит больного, что на теле не должно быть металлических предметов, поскольку это может исказить результат диагностики. Если у пациента есть протезы опорно-двигательных элементов, он должен предупредить врача-рентгенолога заранее.

Какие задачи ставит перед собой рентгенография

Основными задачами современной рентгенографии являются:

• Диагностика происходящих в суставах патологических процессов.
• Возможность установить истинную причину часто возникающих болей в спине, ногах и руках, онемения, бессилия.
• Определение формы искривления позвоночника.
• Выявление различных травм позвоночного столба, которые могут присутствовать у пациента, а также вывихов и переломов.
• Изучение позвоночных артерий в послеоперационный период, а также последствий вывиха и перелома.
• Возможность определить врожденные изменения позвоночника у грудных детей.

Продукты, выводящие радиацию из тела

Лицам, постоянно сталкивающимся с необходимостью проведения исследования, больше одного раза в год, необходимо позаботиться о профилактики побочных реакций. Сделать это нетрудно, достаточно включить в рацион продукты, способствующие выведению радиации из тела. К ним относится:

• Натуральный пчелиный мед.
• Качественное непастеризованное молоко.
• Свекла (свежая).
• Растительное масло холодного отжима.
• Все фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки.
• Морепродукты, все содержащие йод.
• Сухое красное вино (не более 200 мл в день).
• Виноградный сок.
• Гранатовый сок.

Тормозят процесс очищения от радиации супы на мясных бульонах, яйца, холодцы и заливное. От них на период лечения и обследования лучше отказаться.

И также важно усилить питьевой режим, и в день употреблять больше чистой воды.

Боли в копчике являются достаточно распространенным явлением как у работников офиса, так и физического труда. Если ярко выраженных симптомов нет или подозрение на травму, то врач назначает проведение рентгена. Процедура эта достаточно простая и безболезненная, то требует несложной подготовки. Это позволит повысить результативность исследования и определит точную причину дискомфорта в тазу.