Как проявляется и лечится биохимический рецидив после радикальной простатэктомии

После радикальной простатэктомии возможен биохимический рецидив. Есть ряд причин его возникновения. Он не протекает бессимптомно, что позволяет диагностировать его и приступить к лечению.

Причины

Повторное развитие рака предстательной железы зависит от множества факторов. Если во время операции опухоль была удалена не полностью, развитие злокачественных процессов начнется снова. Может произойти местный рецидив (в окружающих место опухоли тканях) или отдаленный (метастазы в других тканях и органах).

Биохимическим рецидивом считается процесс, при котором повышаются показатели концентрации антигена (простатический специфический антиген или сокращенно ПСА).

При повышении ПСА патологический процесс протекает без метастазов, но через промежуток времени они могут появиться. По уровню ПСА врач делает прогнозы относительно скорости развития заболевания и определяет необходимость той или иной терапии.

Исследования по онкологии показали, что на рецидив влияют следующие факторы:

1. Степень развития заболевания. На стадии рака выше третьей есть высокий риск, что болезнь вернется.
2. Дифференциальная степень (шкала Глисона). Проводится биопсия тканей, при которой 2 участка опухоли анализируются по состоянию ткани, после чего определяется суммарный балл их дифференциации. По этой шкале рак оценивается от 2 до 10 баллов. Высокие показатели свидетельствуют об агрессивной низкодифференцированной форме (Глисон 5, 6 и выше), которая может давать метастазы.
3. Наличие метастаз в лимфатических узлах и других тканях. Этот фактор не всегда можно вовремя обнаружить, из-за чего заболевание продолжает развитие в организме.

Симптомы

Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии проявляется не сразу. Поэтому пациентам после операции рекомендовано динамическое наблюдение у лечащего врача, который сможет отслеживать любые изменения в состоянии больного.

Симптоматика рецидива проявляется по-разному, но чаще это:

• боли и проблемы с мочеиспусканием;
• появление крови в моче;
• боли в области половых органов и паха;
• красный или розовый оттенок спермы;
• расстройства эрекции или импотенция, в том числе из-за психологического состояния.

Такие симптомы появляются при местном рецидиве. При возникновении рака в других органах симптоматика будет отличаться. Пораженный орган дает сбои, появляется боль в его области и характерные симптомы:

• легкие – кашель с прожилками крови и болями;
• почки – боли в пояснице, отечность;
• печень – желтуха, увеличение печени и боли;
• мозг – тошнота, рвота, головные боли, которые не прекращаются.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать рецидив рака, используются разные методики. Они могут быт применены как по отдельности, так и комплексно, чтобы получить более ясную клиническую картину:

1. Анализ концентрации ПСА. Его повышение становится первичным признаком рецидива.
2. Магнитно-резонансная томография. Помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях, а также определить, какие еще ткани поражены.
3. Остеосцинтиграфия. Определяет, какие участки скелета поражены метастазами. Частота метастазирования в скелет при раке простаты составляет 65-75%.
4. Пальпация. Этот метод эффективен, когда опухоль уже разрослась.

При местном рецидиве болезни пациентам назначается прохождение дистанционной лучевой терапии. При быстром росте ПСА врачи рекомендуют прибегать к ранней гормонотерапии, чтобы приостановить развитие болезни. Кроме того, назначается химиотерапия и лечение ультразвуком. Может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика

Для снижения риска рецидива заболевания существует ряд общих рекомендаций:

• ведение здорового образа жизни;
• полный отказ от курения и спиртных напитков;
• соблюдение лечебной диеты, при необходимости – пожизненно;
• избегание ультрафиолетового облучения;
• ограничение физической нагрузки на органы малого таза.

При высоком уровне риска рецидива назначается облучение ложи опухоли.