Нормы диаметра плодного яйца по неделям беременности в таблице

Понятие плодного яйца и его роль в организме беременной женщины

Плодное яйцо – это структура, которая образуется после слияния яйцеклетки и сперматозоида, трансформирующаяся в плод и околоплодные оболочки. Сначала формируются 2 клетки, потом 4, 8 и т.д. Они преобразуются в зиготу, далее – в бластоцисту, зародыш. На 7–10 сутки сформированное плодное яйцо внедряется в полость матки.

Плодное яйцо выполняет следующие функции:

• сохраняет развивающийся плод;
• обеспечивает эмбрион необходимым питанием;
• поддерживает кровообращение растущего зародыша на раннем этапе развития;
• закрепляет будущий плод в маточной полости;
• формирует околоплодные оболочки;
• создает основу для образования плаценты;
• активирует выработку гормона беременности – ХГЧ.

Возможные патологии

При наличии неблагоприятных факторов форма и размер формирования с зародышем меняются, что свидетельствует о патологических процессах, которые могут стать причиной выкидыша, аномалий развития.

Патологии и возможные причины

Утолщение хориона возникает при диабете, при развитии гемолитических патологий, истончение – признак плацентарной недостаточности. При воспалительных процессах формируется киста хориона, нарушается кровоснабжение в некоторых участках оболочки. Если структура хориона становится неоднородной, развивается гипоплазия, риск отслоения оплодотворённой яйцеклетки очень велик.

При несоответствии размеров яйца сроку гестации обязательно назначают повторное исследование, часто погрешности могут быть вызваны неправильно установленным сроком беременности.

Диагностика замершей беременности

При угрозе невынашивания используют несколько методов диагностики, чтобы убедиться в том, что развитие плода действительно остановилось и он погиб, а также точно оценить состояние женщины.

Пациентка должна подробно описать гинекологу свое самочувствие в последние дни или недели. При замершей на раннем сроке беременности живот перестает расти, а симптомы токсикоза могут исчезнуть. Если есть кровотечение, боли в животе или пояснице, слабость, повышенная температура или другие симптомы, о них нужно сообщить врачу. Во время осмотра гинеколог оценит размеры матки (они могут не соответствовать предполагаемому сроку). Также проводится гинекологический осмотр. Если есть признаки остановки развития плода, гинеколог направляет женщину на ультразвуковое исследование.

В ряде случаев неразвивающуюся беременность выявляют во время планового УЗИ еще до того, как появляются ее симптомы. Признаки зависят от срока:

• В первом триместре при анэмбрионии не удается визуализировать зародыш, матка и плодное яйцо не соответствуют сроку. Плодное яйцо также может расти с нормальной скоростью, но не содержать эмбрион.
• Если плод погиб в первом триместре, но выкидыша не произошло, плодное яйцо будет деформированным, УЗИ покажет маловодие, отставание размеров матки от срока.
• Во втором и третьем триместрах при гибели плода УЗИ показывает изменения его головки, позвоночника, конечностей, костей скелета. Размер плода не соответствует сроку.

Важно!

Отсутствие сердцебиения не означает, что плод прекратил развиваться и погиб. На ранних сроках сердцебиения не наблюдаются. На более поздних они могут не визуализироваться на УЗИ по другим причинам, например, из-за брадикардии (низкая частота сердечных сокращений). Кроме отсутствия сердцебиения должны быть и другие признаки гибели плода.

На раннем сроке ультразвуковое исследование дополняют анализом крови на ХГЧ. Это гормон, уровень которого повышается при наступлении беременности и продолжает расти в течение первого триместра. Если плод погибает, уровень ХГЧ оказывается ниже нормы в несколько раз для предполагаемого срока.

Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины

В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.

Отклонения от нормативных размеров, отставание роста

Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.

Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ.

Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.

Нестандартная форма плодного яйца

Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.

Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.

Неправильное положение

Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.

Понятие пустого плодного яйца на ранних сроках

До 5 эмбриональной недели внутри плодного яйца зародыш незаметен. Однако на 5–6 неделе с момента зачатия (или на 7 акушерской неделе) должен обнаружиться эмбрион. Если этого не происходит, рекомендуют сделать УЗИ спустя неделю. В случае отсутствия эмбриона в оболочке на 8 неделе беременности констатируют формирование в полости матки пустого яйца.

Пустое яйцо представляет собой пузырек округлой или непропорциональной формы с жидкостью внутри. Оно образуется в следующих случаях:

• При внематочной беременности (см. также: как растет уровень ХГЧ при внематочной беременности?). В малом тазу могу находиться два образования: одно плодное яйцо маленькое и располагается в матке, а другое с эмбрионом развивается вне репродуктивного органа. При обнаружении патологической беременности удаляется как одно, так и второе тело.
• При анэмбрионии. Возникает по причине генетических отклонений при зачатии, вследствие перенесенных женщиной инфекционных заболеваний, при эндометриозе, эндокринных и гормональных нарушениях. Патология устраняется выскабливанием или вакуум-аспирацией.

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Если плодное яйцо не растет из-за отсутствия эмбриона, необходимо искусственно прервать беременность. Акушеры-гинекологи не рекомендуют ждать, пока ситуация разрешится сама собой, и проводят лечение одним из трех методов:

Самым действенным и безопасным считается медикаментозный аборт с применением препаратов, провоцирующих маточные сокращения и тормозящих прогестероновые рецепторы эндометрия.

Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.

Важно! Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

При отсутствии зародыша отмечается регресс симптоматики, типичной для ранних сроков гестации – тошноты, боли в грудных железах, проблем со сном и т. д. Женщина чувствует себя как до беременности и перестает остро реагировать на запахи, а также утрачивает возникшую недавно тягу к определенной или необычной пище.

Пример из практики:

Женщина не сомневалась, что беременна, и испытывала типичные для своего состояния признаки – тошноту, нагрубание молочных желез, уплотнение живота. Когда симптоматика вдруг исчезла, она не придала этому значения. На плановом УЗИ врач увидел пустое плодное яйцо на 6 неделе и назначил необходимое лечение.

Однако то, что нет токсикоза и других симптомов, не указывает однозначно на пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона. Похожие признаки могут быть при замершей беременности.

Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:

• подъем температуры;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• ломота в теле;
• слабость;
• боль внизу живота;
• кровотечение различной интенсивности.

Диаметр плодного яйца

На УЗИ оценивается средний внутренний диаметр плодного яйца – СВД. В нашей таблице указан СВД в мм, характерный срок беременности для этого размера СВД (50 процентиль), а также возможные нормальные колебания (сроки беременности, для которых может быть возможным такой показатель СВД, 5 и 95 процентиль). Диаметр плодного яйца считается вариабельной величиной, именно поэтому существует погрешность в определении срока беременности только по этому фетометрическому показателю. Погрешность в среднем составляет 1,5 недели. Только по величине плодного яйца обычно не определяют срок беременности, дополнительно всегда смотрят КТР из-за меньшей вариабельности этого размера. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, а при определении срока беременности ориентируются другие показатели.

Как и зачем проводят замеры?

Плодное яйцо завершает формирование к третьей неделе со дня зачатия, именно к этому времени его уже можно разглядеть на УЗИ (это примерно около недели задержки месячных). Оно состоит из самого зародыша, оболочек, хориона, амниона и желточного мешочка. Хорион отвечает за прикрепление зародыша к стенке матки и питание, за выработку гормонов, необходимых для продолжения беременности. Амнион формирует водную среду (амниотические воды), желточный мешочек — это запас продовольствия, и внутри плодного яйца ваш будущий ребёнок выглядит как тоненькая полоска.

Обнаружение плодного яйца в полости матки на фоне задержки месячных — достоверный признак беременности, но на самых ранних сроках врач не сможет уточнить ничего более. Дело в том, что зародышей может быть два в одном яйце (близнецы), и это станет заметно значительно позже. Иногда плодное яйцо оказывается пустым, то есть в нём нет зародыша, и на ранних сроках этого также не видно.

Что делать при обнаружении аномалий?

В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.

Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.

При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.

Почему развивается анэмбриония

Анэмбриония образуется в результате остановки размножения и деления внутренней клеточной массы – подгруппе клеточных элементов, в нормативе дающих начало тканевых структур плода. Отклонение регистрируется на первичных этапах вынашивания – от 2 до 4 недели беременности. В момент процесса отмечается отсутствие изменений в развитии плодных оболочек.

Результатом заболевания является формирование пустого плодного яйца, продолжающего свой самопроизвольный рост и развитие.

Важными факторами развития болезни считаются:

Врожденные (наследующиеся от родителей) или благоприобретенные хромосомные погрешности и иные аномалии генетической природы. Они способны приводить:

• грубому нарушению синхронного развития тканей эмбриона;
• изменениям строения коллагена и иных белковых структур;
• нарушению логического деления и миграции клеток.
• К часто встречающимся аутосомным аномалиям относятся:
• трисомия – наличие трех хромосом в местах, где должна быть пара;
• моносомия – имеющаяся одна из пары хромосом;
• триплоидия – дополнительный набор хромосом;
• тетраплоидия – летальная мутация на организменном уровне.

Переизбыток циркулирующих иммунных комплексов в организме беременной. Их нахождение в области мелких кровеносных сосудов приводит к тромбоэмболии и иным серьезным нарушениям местной циркуляции в месте внедренного яйца. Специалисты считают особенно опасными антифосфолипидные антитела.

В момент протекания патологического процесса в организме беременной вырабатывается комплекс веществ, провоцирующих дальнейшее продление гестации. В большом количестве случаев самопроизвольного аборта не наблюдается. У пациентки происходит дальнейший прирост ХЧП (определяется по анализам крови), симптоматические признаки беременности.

Первичное УЗИ подтверждает успешное внедрение плодного яйца в полости матки – зачатие произошло, но дальнейшее развитие проходит без эмбриона.

Отслойка плодного яйца

Называют начинающийся аборт. В таком случае наблюдается преждевременное отторжение плодного яйца от маточной стенки.

Важное примечание – при начинающемся самопроизвольном аборте очень большое значение имеет вовремя оказанная помощь, потому что, в большинстве случаев, беременность можно сохранить. Главное, делать все быстро и компетентно.

Сопровождается отслойка тянущей болью внизу живота, болью в пояснице, выделениями темно-красного, а иногда и коричневого, цвета. К причинам, вызывающим отслойку плодного яйца, относят дисфункцию яичников, различные заболевания женщины (опухоли, воспалительные процессы, инфекционные заболевания), недоразвитие половых органов будущей мамы, сильный токсикоз, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Но самой явной причиной отслойки плодного яйца является недостаток прогестерона, который часто называют гормоном беременности.

Если у беременной женщины проявляются признаки отслойки плодного яйца, она (или родственники) должны срочно вызвать скорую и позвонить акушеру-гинекологу, чтобы сообщить ему о случившемся. Пока бригада скорой помощи не приехала, женщина должна лечь, а ноги поднять кверху. Можно упереть их о стену или положить на спинку дивана.

Отслойка плодного яйца опасна тем, что может привести к аборту или замершей беременности. Поэтому при малейшем подозрении на отслойку, нужно обратиться за медицинской помощью.

Как развивается плодное яйцо на каждой неделе беременности

На первой неделе беременности плодное яйцо еще очень маленькое, его размер составляет всего около 0,1 мм. Оно состоит из одной клетки и содержит все гены ребенка. Плодное яйцо начинает делиться на две клетки, а затем на четыре, восемь и так далее.

На второй неделе беременности плодное яйцо уже достигает размера около 2-3 мм. Внутри него образуется желтое тельце, которое вырабатывает гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон необходим для поддержания и развития беременности.

На третьей неделе беременности плодное яйцо начинает формировать плаценту и пуповину. Плацента обеспечивает питание и кислород ребенку, а также удаляет отходы обмена веществ. Пуповина связывает плод с плацентой.

На четвертой неделе беременности плодное яйцо становится прямоугольной формы и достигает размера около 1 см. Внутри него образуется зародышевая строка, которая станет основой для формирования головы и спины ребенка.

На пятой неделе беременности плодное яйцо продолжает активно развиваться. Оно достигает размера около 2 см и уже можно увидеть маленькое сердце ребенка, которое начинает биться.

На шестой неделе беременности плодное яйцо увеличивается в размерах до 3-4 см. Зародыш уже образовывает руки и ноги, их можно увидеть на ультразвуковом исследовании. Мозг начинает активно развиваться.

На седьмой неделе беременности плодное яйцо превращается в эмбрион, который продолжает расти и развиваться. Размер эмбриона составляет около 1 см. У него формируются все основные органы и системы.

В последующие недели беременности развитие эмбриона и плода продолжается. Они увеличиваются в размерах, образуются все органы и системы, начинаются движения ребенка, формируются пальчики на руках и ногах.

Беременность – это удивительный процесс, во время которого происходит невероятное развитие плодного яйца. Каждая неделя беременности – это новый этап в развитии и росте ребенка, который запомнится маме на всю жизнь.