Туберкулез легких
Изменения и патологии, появляющиеся в дыхательной системе при постоянном курении, провоцируют развитие хронического бронхита, который приводит к другой крайне тяжелой и опасной для жизни болезни – туберкулезу легких.
Курение даже при начальных стадиях туберкулеза делает более трудным своевременное диагностирование недуга и, естественно, способствует его развитию, а также появлению других заболеваний. Последние тоже служат пусковым механизмом для появления туберкулеза легких, затрудняют его раннее выявление, понижают эффективность назначенного лечения и ухудшают процесс выздоровления.
На сегодняшний день для борьбы с курением и пробуждения сознания людей на сигаретных пачках появились фото и картинки, показывающие, как выглядят легкие здорового человека и легкие курильщика, а также каковы последствия употребления сигарет. При этом компании, выпускающие табачную продукцию, обязали указывать на упаковке наименования вредных веществ, которые содержатся в одной пачке табачного изделия. Различные СМИ наводнены предупреждениями об опасности и снимками того, как выглядят легкие курильщика. Задумайтесь о последствиях, избавляйтесь от вредных привычек и будьте здоровы!
В реальности увидеть изображение собственных легких, к сожалению, невозможно. Только после вскрытия тела патологоанатом сможет раскрыть эту “тайну”. Ни флюорографический снимок, ни рентгеновский не дают полноценного представления о внешнем виде такого незаменимого органа как легкие. Рентгеновский луч, проходящий через тело, минуя ткани и органы, способен запечатлеть лишь различия в их плотности и структуре.
Однако наука имеет данные о том, какими должны быть легкие здорового человека. Рисунки с изображением здоровых органов можно найти в любом учебнике по анатомии. В норме легкие состоят из эластичной и пористой ткани, цвет которой еле-розовый. Окраска их равномерная и лишена темных или черных пятен.
Хронические заболевания легких: бронхит, астма, эмфизема
Бронхит — это воспаление бронхиальных трубок, которое может иметь как острое, так и хроническое течение. Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями, а хронический бронхит связан с длительным воздействием раздражающих факторов, таких как курение. На флюорографии при хроническом бронхите можно обнаружить увеличение размеров легких, наличие темных пятен и изменение легочной структуры.
Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами задышки, свистящим дыханием и ощущением сдавления в груди. На флюорографии при астме можно заметить сужение бронхов, что может привести к уменьшению объема легких.
Эмфизема — это хроническое прогрессирующее заболевание легких, при котором разрушаются стенки мелких воздушных пузырей. На флюорографии эмфизема проявляется увеличением размеров легких, утолщением и разрежением легочной ткани.
При подозрении на наличие хронических заболеваний легких, врач может рекомендовать провести дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и бронхоскопия, для более точной диагностики и определения степени поражения легких.
Здоровые легкие
Снимок легочной системы в болезненном либо здоровом состоянии, отображает идентичные структуры. На любом рентгеновском снимке можно увидеть:
Читайте также:
- Легочные поля, располагающиеся по обе стороны от позвоночника.
- В центральной части – тень от главного органа – сердечка.
- Вверху — будет просматриваться ключица.
- В нижней зоне – верх диафрагмы.
- На изображении должна прослеживаться тень от ребер.
Взяв в руки снимок легких здорового пациента, врач сразу определяет состояние костей, тканей, других важных элементов, диафрагмы. Рентген в здоровом состоянии легких показан на фото.
Как у человека выглядят здоровые легкие на рентгене
На рентгене в норме отражены следующие структуры:
Легочные поля. Легкие на рентгенограмме проецируются в виде легочных полей. Органы средостения имеют свои анатомические особенности, что обуславливает отличие этих полей: правое — короткое и широкое, левое — длиннее и уже, это нормальный случай.
У здорового человека эти участки прозрачны, так как заполнены воздухом, который не отображает излучение. Легочные поля пересекаются ровными и четкими полосами — реберными тенями, идущими наклонно.
Костно-суставной аппарат. В позвоночном столбе наиболее четко выявлены тела первых трех-четырех позвонков. На этом же уровне видны их поперечные отростки.
В верхнем отделе снимка верхушки легких условно отграничены тенями ключиц, которые располагаются почти горизонтально. На рентгенограмме иногда может проявляться рукоятка грудины.
Сердечная мышца — плотная ткань, поэтому она хорошо отражает рентгеновские лучи. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции интенсивная однородная сердечная тень локализована в центральной области, между легочными полями, тяготея в левую сторону.
Важно! Места фиксации ребер к грудине не отображены, так как это сочленение представлено хрящами, которые слабо отражают рентген-лучи.
Норма для других элементов
В верхнелатеральной части изображения с обеих сторон могут определяться (в основном у мужчин) треугольной формы неинтенсивные дополнительные тени грудных мышц.
У женщин в нижней области изображения различимы грудные железы. Также тени грудных желез могут быть видны у пожилых мужчин.
-
Читайте также:
Справка! Корень легкого — это комплекс определенных анатомических структур, проходящий через ворота легкого и соединяющий легкое с органами, расположенными в средостении.
Эта совокупность содержит легочные артерию и вену, бронхи, лимфоузлы и сосуды, нервы, клетчатку и плевру. Главнейшим элементом в данном тенеобразовании является сосудисто-бронхиальная составляющая, другие же структуры перекрыты средостением.
Организованы тени корней ассиметрично: левый корень выше правого на одно ребро. Они неоднородны, их ширина не более 1,5 см.
Справка! Легочной рисунок — отображение кровеносных сосудов малого круга кровообращения. Выглядит он как переплетающиеся тонкие тяжи теней.
К периферической части легкого его видимость ослабляется, так как количество и диаметр сосудов уменьшается. Легочные поля снизу отграничены тенью обращенного вверх купола диафрагмы.
Под левым куполом можно увидеть 1-2 просветления — это газ на дне желудка.
С нижнелатеральных сторон между тенью диафрагмального купола и грудной стенкой находятся острые углы — сердечно-диафрагмальные синусы.
О чем говорит рентген
Чтобы проверить состояние своих органов дыхания, следует обследоваться у врача-пульмонолога. Далее пройти рентгеноскопию.
Рентгеновские снимки дыхательных органов курильщика и здорового человека заметно отличаются своей консистенцией. Курение сгущает общую картину легочной патологии, что говорит о появлении полостных образований в бронхах (бронхоэктазов). Обычно ее можно наблюдать в результате имеющейся нефункциональности соединительной ткани на участках отмирания клеток дыхательного дерева. В процессе ее разрастании работа альвеол, несущих ответственность за перемещение кислорода во все ткани, нарушается, и это становится причиной дыхательной недостаточности.
Чем больше стаж употребления изделий из табака, тем отчетливее на фото прослеживается патология дыхательных органов. Легкие курильщика со стажем распознать несложно. На рентгеновском снимке грудной клетки человека, который употребляет табак более 10 лет, довольно просто найти тени, возникающие по причине развития таких серьезных заболеваний:
- туберкулез;
- диафрагмальная грыжа;
- опухоль легких;
- бронхиальная астма;
- бронхит.
Они различимы в виде выпуклых просветлений или полостей. Полости активно формируются по причине постоянного воспаления на поверхности бронхов, а это, в свою очередь, приводит к их прогибу наружу. В месте прогиба постепенно накапливается жидкость, болезнетворные микроорганизмы и пыль, что образует появление воспалительного процесса, его невозможно излечить, используя антибактериальные средства. Появившиеся полости негативно влияют на общую иммунную систему организма курящих пациентов. Этот факт обуславливает подверженность курильщика развитию таких заболеваний, как туберкулез легких и опухоли дыхательных путей. Такого рода заболевания трудно поддаются лечению и оставляют порой очень небезопасные осложнения, от которых приходится избавляться не 1 год.
Действительно ли на легких курильщиков есть сажа
Далеко не все верят, что легочные органы любителей сигарет полностью покрыты слоем копоти. Люди склонны относить эту истину в разряд страшилок.
Но даже это не убеждает упрямцев в том, что курение вредно. Как аргумент, приводятся факты о том, что даже и у некурящих личностей также отмечаются следы копоти на легких. Действительно, сажа откладывается со временем и у здоровых людей, особенно в следующих случаях:
- у жителей крупных мегаполисов;
- у работников, занятых на вредном производстве;
- у деревенских поселенцев в домах, обогревающихся печками;
- у водителей, занимающихся управлением дизельного транспорта.
По статистическим данным специалистов ВОЗ 80% обитателей крупных и средних городов дышит «тяжелым», загрязненным воздухом. Размер сажевых частичек, поглощаемых при дыхании, в среднем равен 0,01-10 микрон. Здоровые человеческие легкие могут отфильтровать и вывести из организма сажу размером до 5 микрон. Более крупные частички остаются в легочной системе.
Механика процесса загрязнения
Пирамидальный рисунок, который отчетливо виден на здоровых легких, образуется вторичными легочными дольками. Это области паренхимы (функциональная тканевая часть легких). Дольки разделены между собой перегородками чувствительной соединительной ткани. Эти перегородочки пронизаны лимфатическими мелкими сосудами и венами.
У заядлых курильщиков сажа, попадающая в дыхательную систему, не только пропитывает соединительные перегородки, но и «оккупирует» всю легочную ткань. Копоть откладывается в просветах бронхиол, малых и крупных бронхов. Это главная особенность поражения легких никотином.
Как курение убивает легкие
Легочная система здорового и некурящего человека в состоянии самостоятельно справиться с нагрузками в виде поступающей пыли. Реснитчатая эпителиальная ткань регулярно очищает органы дыхания изнутри, «выталкивая» копоть, грязевые и пылевые частички наружу. Человек избавляется от них при помощи влажного откашливания.
Но с курением дела обстоят гораздо серьезнее. Никотиновый дым – это сильно концентрированная смесь, коктейль, состоящий из продуктов сгорания химически активных веществ и смол. Когда тяжелая взвесь проникает в легкие, она травмирует нежные реснички эпителия.
-
Читайте также:
Эпителиальная реснитчатая ткань, выстилающая легочные органы изнутри, слипается и постепенно утрачивает свои очищающие функции. Сажа получает «зеленый свет», проникает вглубь органов и оседает уже на их глубинных частях.
В результате постоянного расширения бронхов в них формируются полости, где скапливается все шлаки, токсины, пыль, смолы, патогенная микрофлора. Резко падает иммунитет, а затем любитель сигарет «знакомится» с различными опасными патологиями.
Это лишь начало деградации легких курильщиков. Следующим шагом становится:
- Полная гибель клеточек легочной функциональной ткани.
- Функциональная ткань постепенно замещается тканью соединительной.
- Процесс замещения вскоре переходит на альвеолярные стенки, отвечающие за газообмен.
- Постепенно альвеолы утрачивают эластичность и перестают нормально функционировать. У курильщика начинается дыхательная недостаточность.
Самый главный вред от никотина основан на опасном воздействии табачного дыма. Он содержит в себе ядовитые канцерогены, которые могут вызвать рост злокачественных клеток, спровоцировав рак. Остановить прогрессирование ракового заболевания легких практически невозможно. А вот очистить легочные органы вполне реально.
Описание рентгена легких: что это такое
Методика получения рентгенограммы легких, по сути, напоминает процесс создания обычной фотокарточки. Принцип действия рентгена заключается в прохождении через тело человека пучка Ro-лучей, который проецирует изображение тканей и органов на светочувствительную пленку или цифровую матрицу. Информативная картинка получается благодаря тому, что, проникая через структуры человеческого тела, рентген-лучи в разной степени поглощаются ними, что и обуславливает появление на снимке светлых и темных участков.
Цифровая или пленочная рентгенография может быть выполнена в двух формах – обзорной и прицельной. Алгоритм выполнения обоих исследований – одинаков, только при выполнении прицельного снимка лаборант может попросить пациента принять определенную позу, чтобы обеспечить расположение грудной клетки под нужным углом.
Очень часто пациенты путают понятия рентгена и флюорографии ОГК (органов грудной клетки). Различия – весомые. Флюорографией называется метод рентген-диагностики, при котором полученное с помощью светового пучка изображение переносится на носитель в уменьшенном виде. При рентгене фото предоставляется в реальном размере на широкоформатной пленке, с возможностью выбора направления и угла проекции при подаче луча, что позволяет специалисту более тщательно изучить результаты обследования.
Во время рентгена грудной клетки рекомендуется обязательно надевать защиту, которая представляет собой фартук с вшитыми свинцовыми пластинами. Это позволит избежать опасного радиоактивного воздействия на другие части тела.
Рассмотрим пример алгоритма описания рентгенограммы легких. При расшифровке врач-радиолог фиксирует состояние следующих показателей:
- легочных полей;
- дыхательных путей;
- мягких тканей;
- сердечной мышцы;
- кровеносных и лимфатических сосудов;
- сердечной тени.
От качества выполненного снимка зависит объективность диагноза.
Как у человека выглядят здоровые легкие на снимке
Анализ снимков легких при рентгенографии производится по определенной схеме. Алгоритм расшифровки проводится по условной формуле со следующими переменными:
- положение;
- число;
- форма;
- размеры;
- интенсивность;
- рисунок;
- контуры;
- смещение.
Легкие на рентгене здорового человека выглядят как равномерно окрашенная, однородная структура, без выделяющихся темных или светлых участков. На изображении четко очерчен сосудистый рисунок. Отсутствуют пятна и тени, не отвечающие анатомическому строению органа.
Для чего требуется назначение рентгена легких
Ежегодное профилактическое исследование легких проводится в соответствии с требованиями законодательства в области здравоохранения с целью предотвращения возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза. Существуют категории сотрудников, прохождение ежегодной медицинской комиссии для которых является обязательным. К ним относятся работники сферы общественного питания, детских, образовательных и медицинских учреждений, фармацевты, персонал клининговых, санитарно-гигиенических компаний и так далее.
Существуют следующие показания к внеплановому рентгену (или флюорографии) легких:
- перенесение острых респираторных заболеваний или острых респираторных вирусных инфекций с развитием серьезных осложнений;
- попадание в организм различных инфекционных агентов в виде грибов, хламидий, микоплазмы и прочих;
- работа на производстве с выбросом вредных загрязняющих частиц;
- аллергическая реакция с проявлением симптоматики, свидетельствующей о поражении органов дыхания.
Противопоказания для проведения рентгеновского обследования
Для проведения рентгенологического исследования бронхов и легких не существует строгих противопоказаний. Однако есть ограничения. К их числу относят детский возраст пациентов (рентген и флюорография разрешены к проведению по достижении 15 лет).
Если организм больного истощен предшествующими заболеваниями или другими факторами, ему также не рекомендуется прохождение данной диагностики.
Особое внимание необходимо уделять лицам, подвергавшимся в текущем году активному радиационному воздействию.
Беременность является относительным противопоказанием к прохождению рентгенографии. Ионизирующее излучение способно причинить критический вред вынашиваемому ребенку: спровоцировать возникновение патологий, нарушить нормальный процесс развития, даже привести к выкидышу. Такое обследование назначается только в том случае, когда опасность отсутствия диагностики для матери – выше, чем потенциальный вред для плода.
Важные показатели нормы
Выполняя описание снимка, врач-рентгенолог внимательным образом изучает состояние костно-суставной системы, мягких тканей, средостения (анатомического пространства, ограниченного грудиной и позвоночным столбом), диафрагмы (мышечной структуры, разделяющей грудную и брюшную полости, обеспечивающей расширение лёгких во время дыхания), рёберно-диафрагмальных синусов.
Также рассмотрению подлежат форма грудной клетки (бочкообразная, воронкообразная или цилиндрическая), объём лёгких, особенности их корней.
Специалист обращает внимание на наличие деформаций лёгочного рисунка, очаговых или инфильтративных теневых образований (кости на снимке приобретают белый цвет, лёгочная ткань и образования в ней становятся серыми, а естественные пустоты имеют чёрную окраску).
Во время анализа полученного изображения доктор учитывает проекцию, в которой проводилось обследование (боковую, заднюю или переднюю). При этом в расчёт обязательно берутся погрешности, допускаемые в каждой из них.
Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких
Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.
При респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врачи часто назначают сделать снимок легких. Этот дополнительный метод исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Какие изменения ищут на снимке врачи? Насколько точно виден бронхит на флюорографии?
Воспаление сопровождается отеком, уплотнением ткани, сужением дыхательного просвета. Болезнь может протекать в следующих формах:
- Острая. Характеризуется резким началом и улучшением состояния где-то через неделю.
- Хроническая. Имеет стертые симптомы, которые беспокоят больного на протяжении длительного периода времени.
- Обструктивная. Характеризуется тяжелым течением с эпизодами удушья и приступообразного кашля.
Лучевые методы обследования (рентген и флюорография) служат лишь дополнением для постановки диагноза.
При бронхите снимок рентгена показывает, что в дыхательных путях происходят изменения. Классически картинка должна выглядеть так:
- Мягкие ткани отображаются серым цветом.
- Кости, поглощающие излучение, светятся белым.
- Воздушные полости пропускают через себя лучи и видны как черные участки.
При воспалительном процессе плотность тканей меняется, и врач может увидеть характерные для пневмонии, туберкулеза или бронхита изменения.
Противопоказано:
- беременных;
- детей до 15 лет.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению обследования является:
- кашель с обильным отделением мокроты;
- озноб, лихорадка, высокая температура тела;
- одышка;
- герпетическая инфекция на щеках и возле крыльев носа;
- увеличение лейкоцитов в крови.
При постановке диагноза «крупозная» или «очаговая» пневмония рентген снимки должны быть сделаны повторно для изучения динамики «плохих» затемнений.
Строгих противопоказаний для рентгена при пневмонии нет. Особенным ограничением является первый триместр беременности. Перед направлением на снимок врач учитывает пользу и вред от воздействия аппарата на будущего ребенка, а персонал рентген-кабинета максимально снижает уровень воздействия на женщину и плод, закрывая живот свинцовыми фартуками и сокращая время облучения.
Дополнением к рентгенографии врач может назначить:
- рентгеноскопию легких и межреберного пространства, что позволит оценить уровень подвижности ткани;
- линейную томографию, которая поможет избавиться от наложения затемнений структур грудной клетки;
- компьютерную томографию для мониторинга распространения изменений на весь орган.
Если у пациента подозревается пневмония, чтобы не спутать воспалительное заболевание с другими патологиями, рентген-расшифровка проводится специальным доктором. При воспалительном процессе наблюдается затемнение, контуры которого размытые и нечеткие в одном из участков легкого. Это обусловлено инфильтрацией ткани, пропитанной лейкоцитами, другими клеточными элементами и плазмой крови.
Для определения степени поражения и назначения соответствующего лечения необходимо заключение врача с использованием специально разработанного алгоритма анализа. Изучив качественные особенности снимка грудной клетки , специалист сможет подробно описать рентген легких при пневмонии фото которого будет свидетельствовать:
- об очаговой форме (затемнение наблюдается на небольшом участке);
- о сегментарной форме (пятна захватывают один или несколько сегментов легочной ткани);
- о крупозной или долевой форме (затемнение наблюдается в долях);
- о наиболее тяжелой форме – тотальной (затемнение затронуло все легкое целиком).
На площадь и район затемнения влияет стадия заболевания. В апогее воспалительного процесса пораженный участок легкого характеризуется незначительным снижением воздушности. Если в этот период сделать рентген легких фото будет выглядеть слегка затуманенным, будто покрытым дымкой.
Постепенно бактериальные токсины повышают проницаемость капиллярных стенок, и происходит более глубокая инфильтрация легкого, что проявляется на рентгене как затемненный участок интенсивно-темного цвета с размытыми контурами.
В идеальной клинической картине при наблюдении тенденции к улучшению состояния здоровья пациента область затемнения становится неоднородной, а ее размеры уменьшаются до тех пор, пока совсем не исчезнут. На практике рентген после пневмонии покажет следы воспаления: спайки, склеротические участки, соединительные тяжи и деформированный рисунок легочной ткани.
Особенности расшифровки снимка
По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно. Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз. Такое описание и является расшифровкой.
Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.
Если деформации присутствуют, можно предполагать развитие воспалительного процесса, но нередко такое явление становится следствием неправильной техники обследования.
При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения. Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах. Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.
Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.
Какие показатели считаются нормальными?
Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.
Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:
- Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
- Количество легочных долей – пять.
- Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
- Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
- Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
- Легочные контуры не размыты.
- На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
- Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
- Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
- Форма сердечной тени обычная.
- У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.
Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.
Отклонения, которые может выявить такое обследование
К числу отклонений рентгеновского исследования можно отнести все, что не входит в понятие «норма». Однако чаще всего на профилактическом снимке выявляют разнообразные затемнения, по расположению и размерам которых можно поставить диагноз. Кроме этого, учитываются особенности контуров, расположение органов, вид сосудистого рисунка и пр.
Затемнения, которые относятся к числу отклонений, можно разделить на 3 вида. Это:
- Частичные. Они характерны для отдельных участков легкого.
- Распространенные. Пятен обнаруживается несколько, и они охватывают все легочное поле.
- Ограниченные. Для них присущи четкие границы. Такое отклонение является наиболее опасным, поскольку этот вид затемнения сигнализирует о развитии опухоли или туберкулезного очага.
Среди других отклонений, которые могут быть выявлены в ходе рентгеновского обследования, можно назвать:
- мелкие затемнения или, наоборот, просветления,
- уплотнения в легочной ткани незначительных размеров,
- более объемные стенки бронхиального дерева и пр.
Если полученный снимок имеет отличия от нормы, врач должен сопоставить эти отличия с анамнезом пациента, его индивидуальными особенностями, а также с результатами других исследований, чтобы сделать правильные выводы.
Загрузка...
