Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов анализов у детей, норма в таблице

Сдвиги эозинофилов

Эозинофилы — главные защитники организма от аллергии и паразитов. Уменьшение или увеличение количества эозинофилов может свидетельствовать о множестве болезней.

Эозинофильные сдвиги на ОАК наблюдаются при следующих патологиях:

• аллергия — бронхиальная астма, аллергические ринит и дерматит, поллиноз, лекарственная непереносимость;
• паразитическая инвазия — аскаридоз, гельминтоз, лямблиоз, токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, филяриоз, анкилостомоз, стронгилоидоз и шистосомоз;
• онкологические заболевания — различные виды гемобластозов: все острые лейкозы, лимфомы, хронический миелобластный лейкоз, лимфогранулематоз и эритремия, сюда же относятся другие метастазирующие и некротизирующие опухоли;
• инфаркт миокарда (особенно в первые 24 часа);
• синдром Вискотта-Олдрича;
• ревматоидный артрит;
• узелковый периартериит;
• острые стадии инфекционных болезней, в том числе гнойные инфекции;
• воспалительные процессы в начальной стадии;
• отравления химическими веществами;
• стресс, травмы, ожоги, операции;
• экзема;
• герпетиформный дерматит;
• болезни легких (саркоидоз, болезнь Лефлера эозинофильный плеврит, легочная эозинофильная пневмония, легочный эозинофильный инфильтрат).

Техника проведения анализа

Анализ крови на лейкоцитарную формулу не отличается от биохимического анализа крови. Кровь забирается из вены, так как там она наиболее «чистая». Алгоритм проведения анализа следующий:

1. Ребенок занимает лежачее или сидячее положение (в зависимости от возраста и склонности к потере сознания). Врач выделяет область, из которой будет брать кровь. Это локтевой сгиб правой или левой руки, где хорошо видны вены.
2. Рука ребенка специальным образом перетягивается, чтобы кровеносные пути были более заметны специалисты. Если малыш уже может это сделать, его просят несколько раз сжать и разжать кулак.
3. Тонкая длинная игла вводится в выбранную область. При этом может возникнуть слабый дискомфорт. Маленьких детей рекомендуется отвлекать, чтобы они не испугались и не начали сопротивляться, что может помешать проведению анализа.
4. Кровь из вены поступает через иглу сразу в пробирку, которая затем будет доставлена в лабораторию на расшифровку.

В зависимости от оснащенности клиники, расшифровка анализа крови лейкоформулой может происходить как на месте, так и в другом учреждении. Особо современны медицинские центры проводят расшифровку полностью автоматически: специальный аппарат подсчитывает количество различных типов белых кровяных телец без вмешательства человека.

Результаты предоставляются пациенту и его родителям через несколько дней. При правильной сдаче анализов и отсутствии праздников расшифровка не должна занимать более недели.

Интерпретировать результаты расшифровки может только лечащий врач, основываясь также на анамнезе отклонений ребенка. Так как повышенное и пониженное количество лейкоцитов указывает на множество противоположных дисфункций, самостоятельно интерпретировать результаты невозможно.

Нейтрофильные сдвиги в формуле

Нейтрофилы помогают организму противостоять инфекциям. В норме кровь должна включать в себя два их вида — палочкоядерные и сегментоядерные.

Палочкоядерный

Это незрелые молодые нейтрофилы. В идеале их не должно быть, как и других несозревших клеток. У мужчин и женщин количество примерно одинаково, но во время беременности может увеличиваться.

Об этом сдвиге говорят в том случае, если число палочкоядерных нейтрофилов превышает 5%.

Сегментоядерный

Это зрелые кровяные клетки, основная функция которых состоит в защите иммунитета. Нормальное количество нейтрофилов в крови составляет 45–70 % всех лейкоцитов. Любой сдвиг является признаком болезни.

Все виды нейтрофильных сдвигов указывают на возможные заболевания:

• инфекционные, вызванные вирусами, бактериями, простейшими и риккетсиями: грипп, корь, ветрянка, гепатиты, краснуха, бруцеллез, малярия, брюшной тиф, сыпной тиф, паратифы;
• болезни крови (гипопластическая, апластическая, мегалобластная, железодефицитная анемии, гиперспленизм);
• онкологические заболевания;
• врожденные и лекарственные нейтропении — снижение числа нейтрофилов;
• ишемический некроз тканей миокарда или почек;
• сахарный диабет;
• уремия;
• воспалительные процессы;
• тиреотоксикоз;
• аллергические реакции;
• состояние после операции или химиотерапии;
• физическое или психологическое перенапряжение;
• отравление свинцом, ртутью и другими ядовитыми веществами.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, вправо

Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы означает повышение незрелых форм клеток. Отражает острое, распространенное воспаление, разрушение тканей. Сдвиг вправо бывает при преобладании зрелых нейтрофилов, уменьшении юных. Его вызывают переливание крови, болезни почек, печени. Лейкоцитарными перекрестами называют изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у детей.

Палочкоядерный сдвиг влево

В лейкоцитарной формуле слева (то есть в самом начале) указывают количество и процентное соотношение юных и палочкоядерных нейтрофилов. Их называют незрелыми, молодыми лейкоцитами. В норме юных не более 0,5% от всего числа белых клеток, а палочки не превышают 1-5%. Если же их процентное содержание выше, то в заключении будет отражен сдвиг влево.

Это бывает при:

• остром распространенном воспалении (например, долевая пневмония);
• тяжелой инфекции – рожистая, дифтерия, скарлатина;
• раковая опухоль простаты, молочной железы, почки;
• метастазы в костный мозг;
• заражение и рак крови;
• шоковое состояние, кома;
• обширный инфаркт миокарда;
• туберкулез;
• потеря крови (травма, операция);
• разрушение эритроцитов (гемолиз).

Временный сдвиг лейкоформулы вызывает интенсивная физическая нагрузка.

Нейтрофильный сдвиг вправо

В правой стороне лейкоцитарной формулы находятся зрелые сегментоядерные нейтрофилы. Их уровень составляет 40-68% от всех лейкоцитов. Если показатель больше, а палочек и юных нет или до 1%, то это нейтрофильный сдвиг вправо.

Он бывает при:

• недавнем переливании крови;
• анемии, вызванной дефицитом витамина В12;
• лучевой терапии;
• заболеваниях печени, почек.

Лейкоцитарный перекрест

При анализе показателей лейкоцитарной формулы выделено 2 лейкоцитарных перекреста. Это явление встречается в норме, оно отражает соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденного оно такое же, как и у взрослого – 47-72% и 19-37%. К третьим суткам нейтрофилы падают, лимфоциты растут. Их количество становится равным – 44%.

У 1,5-2 летнего ребенка нейтрофилов мало (25%), а лимфоцитов много (65%). Это называется лимфоцитарным профилем крови. Потом к 4 годам они вновь выравниваются до 44%, что является вторым лейкоцитарным перекрестом. После него растут нейтрофилы и приближаются к взрослым показателям, а профиль крови к нейтрофильному.

Как проводится общий анализ крови

Забор крови для анализа в условиях медицинского учреждения.

Для общего клинического анализа подходит капиллярная кровь.

Специалист работает стерильными инструментами и в одноразовых перчатках.

Место прокола тщательно обрабатывается ватой со спиртом, у маленьких детей – протирается анестетиком.

Для прокола чаще всего выбирают безымянный или средний палец левой руки.

У младенцев прокол выполняют в области пятки, так как пальцы у них слишком тонкие.

Кожа прокалывается одноразовым стерильным ланцетом, после чего нужное количество крови набирается специальным капилляром.

Для микроскопирования капля крови помещается на предметное стекло и фиксируется.

Место прокола закрывается фатой с дезинфицирующим раствором. Вся процедура занимает не больше 5-10 минут.

ПЛЮСЫ

• Анализ крови поможет определить причину недомогания
• Профилактическая сдача крови поможет предотвратить некоторые болезни

МИНУСЫ

• Анализ крови — неприятная и болезненная процедура
• Проводится только в лечебных учреждениях
• Расшифровывать данные должны только медработники

Расшифровка и причины отклонений

При изучении данных анализа, врач сравнивает их с принятыми нормами. Следует непременно знать, какие параметры принято причислять к предельно допустимым значениям относительно здорового человека, учитывая его возрастную категорию. На нормы этой формулы напрямую влияет возраст пациента и его пол.

Повышение числа палочкоядерных нейтрофилов вероятно при следующих явлениях:

• ангина, хронический либо обостренный пиелонефрит, пневмония, имеющая вирусную бактериальную природу происхождения;
• интоксикации любых форм;
• ожоговые болезни;
• употребление глюкокортикостероидов;
• инфаркт;
• гангрена.

Сниженное содержание сегментоядерных клеток нейтрофилов характеризует такие неприятные факторы:

• бруцеллез, туберкулез, иные бактериальные инфекции, провоцируют которые бактерии, вирусы;
• определенные вирусные инфекции, такие как корь либо краснуха;
• лучевую болезнь;
• воздействие токсических веществ на костный мозг;
• некоторые аутоиммунные патологии.

Сдвиг лейкоформулы в обе стороны

Сдвиг показаний определяет преобладание клеток определенного возраста над иными. Вначале наблюдается преимущество молодых нейтрофилов, базофилов новорожденных и иных клеток, участвующих в процессе кровообразования. Однако такой дисбаланс незначительный либо имеет примерно равное соотношение. Если в группе крови присутствует существенный дисбаланс – подобный рассчитанный показатель несколько изменяется.

Сдвиг числа влево указывает на преобладание молодых клеток. Для этого явления характерно такое проявление – в организме отмечаются патологические нарушения: воспаление либо некротические изменения в строении тканей. Сдвиг вправо показывает на увеличение числа зрелых клеток. Такое состояние провоцирует дефицит витамина В12, образование лучевой болезни, воспаление почек, болезни печени – все эти патологии происходят от миелоцитов.

Повышение

Повышаются показатели анализа крови с лейкоцитарной формулой, если присутствуют такие факторы:

• организм поражен кандидозом или иным грибком;
• ревматическая болезнь;
• повышена концентрация в крови глюкозы;
• онкологические опухоли;
• отравление свинцом либо ртутными парами;
• высокие эмоциональные либо физические нагрузки;
• употребление некоторых медикаментов;
• патологическое отклонение состояния крови;
• антибиотическая группа медикаментов спровоцировала аллергическую реакцию.

Понижение

Если концентрация нейтрофилов понижена в отношении нормальной отметки, такое состояние провоцируют:

• туберкулез либо брюшной тиф;
• прием противовоспалительных, антибиотических или антигистаминных препаратов;
• анемия либо анафилактический шок.

Количество моноцитов – весьма важный показатель, нехарактерное его снижение характеризует присутствие серьезного заболевания. Основные причины такого состояния:

• онкология;
• инфекционное заражение;
• апластическая анемия;
• определенные гематологические болезни, вызывающие нарушения кровообращения.

Отравление солями тяжелых металлов способно убивать эозинофилы. Понижение наблюдается также в момент рождения малыша, при развитии шоковых состояний, в момент приема глюкокортикоидов, из-за апластической анемии либо волосатоклеточного лейкоза. Понижение базофилов наблюдают при беременности, в дни овуляции, при гипертиреозе и воспалении легких, болезнях костного мозга.

Как расшифровать результаты

При получении результата анализа с лейкограммой родители могут самостоятельно судить о состоянии ребенка, если будут знать, какие отклонения обозначают патологию, а какие могут появиться от других причин. Расшифровка лейкоцитарной формулы у ребенка не должна влиять на выполнение назначений врача, но поможет относиться спокойно и взвешенно к его объяснениям.

Незначительные отклонения

Отклонение в пределах 1-3% от нормы в меньшую или большую сторону может свидетельствовать о таких же незначительных нарушениях в работе организма:

• переутомление;
• нервное напряжение;
• потеря крови (после травмы, переливания и пр.);
• незначительный воспалительный процесс или легкая инфекция (ОРВИ или др.);
• отклонения появляются и при гормональных перестройках в организме или приеме лекарственных средств.

Изменение числа нейтрофилов

Большое количество нейтрофилов в крови свидетельствует о распаде или регенерации тканей. Это может происходить при гнойном воспалении или ожогах, а также из-за интоксикаций разного происхождения. Избыточное содержание нейтрофилов заставляет врача подозревать лейкоз.

При недостаточном содержании нейтрофилов поводов для переживаний нет.

Сдвиг влево

Под сдвигом влево подразумевается недостаточное содержание всех или части белых кровяных телец. Чаще всего это обозначает развитие инфекционного заболевания, в борьбе с возбудителями которого гибнет большое количество клеток-защитников.

Сдвиг вправо

Сдвигом вправо именуют противоположное отклонение в количестве лейкоцитов. Такие изменения происходят при воспалительных процессах, туберкулезе, аутоиммунных заболеваниях. Они заставляют врачей назначать дополнительные исследования для выяснения точной причины отклонений.

Изменение уровня базофилов

Отклонения в содержании базофилов не всегда свидетельствуют о заболевании. Количество этих клеток снижается редко и незначительно. Но даже самое малое количество базофилов не означает развития болезни.

При повышении содержания врачи могут подозревать наличие гормонального сбоя, недостатка гемоглобина или красных кровяных клеток (анемии). При удалении селезенки количество базофилов возрастает сильно и резко.

Изменение показателя лимфоцитов

Количество лимфоцитов падает, если возникает иммунодефицитное состояние любого происхождения. Часто малое количество лейкоцитов заставляет подозревать туберкулезный процесс. При превышении максимального для ребенка в каком-то возрасте количества клеток есть повод беспокоиться о наличии онкологического заболевания, лучевой болезни или других тяжелых патологий.

Изменение значения эозинофилов

Много эозинофилов появляется в крови ребенка при развитии сложных инфекций, онкологических заболеваний (лейкозе). Часто причиной служат разные аллергии или паразитарные инвазии. Не менее опасно и снижение количества таких клеток.

Изменение числа моноцитов

Содержание в крови малого количества моноцитов часто наблюдается при приеме антибиотиков и во время химиотерапии.

Если такого лечения не проводилось, врачи обращают внимание на общее состояние пациента: снижение моноцитов появляется при ослабленном иммунитете и общем состоянии организма.

Лейкоцитарная формула

Повышают показатели присутствующие в крови паразиты, но то же происходит и при тяжелых инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.

Значение лейкограммы

Определить наличие или отсутствие болезни только по показаниям лейкоцитарной формулы у детей нельзя. Даже специалист по детским болезням может лишь заподозрить наличие отклонений от нормы в состоянии ребенка. Анализ крови служит поводом для других исследований. Для родителей проще всего расшифровать в таблице значение лейкограммы своего ребенка:

Вид клеток	Сниженное количество	Повышенное количество
Нейтрофилы	Гиперфункция щитовидки, сбои в системе кроветворения	Инфекции, воспаления, отравление, онкология
Эозинофилы	Острые гнойные инфекции, стрессы, воспаления	Легочные патологии, паразиты, аллергия
Базофилы	Инфекции, патологии костного мозга, инфекции	Язва, нефроз, болезни крови
Лимфоциты	Почечная недостаточность, тяжелые инфекции, онкология	Вирусные заболевания (ОРЗ, грипп, герпес и пр.), отравления, патология кроветворения
Моноциты	Гнойные воспаления, патологии костного мозга	Моноцитарный лейкоз, инфекции, туберкулез

При самостоятельном определении причин отклонений нужно понять, что постановкой диагноза и назначением лечения сможет заниматься только опытный и подготовленный специалист.

Виды и функции лейкоцитов

Функции лейкоцитов – самые разнообразные. Кратко рассмотрим виды этих клеток и разберемся, за что каждый из них конкретно отвечает.

Нейтрофилы

Универсальными клетками считаются эти представители лейкоцитов. Они активируются в случае патологических процессов. Нейтрофилы защищают человеческий организм от проникновения чужеродных клеток, выделяя особые химические вещества, способные привлекать иные сегменты воспаления. Сама воспалительная реакция провоцируется нейтрофилами для победы над патологией.

Лимфоциты

Подобные клетки выполняют следующее действие в защитных функциях организма. Проникая внутрь воспалительного очага, эти элементы реагируют на химические соединения, выделяемые нейтрофилами.

Лимфома. Лимфоциты-предатели: как их обезвредить

Эозинофилы

Подобные лейкоциты незаменимы при аллергических реакциях. Резко повышаются числа эозинофилов, если внутрь организма проникло вещество аллерген. Благодаря этому у пострадавшей особи развивается аллергическая сенсибилизация.

Помимо этого эозинофилы помогают справиться с паразитами. Количество эозинофилов также возрастает при наличии паразитарного поражения, например, лямблиозе и описторхозе. Объясняется это реакцией эозинофилов на токсины паразитов, попадающих в кровь.

Базофилы

Базофилы – малочисленные представители категория лейкоцитов. Эти клетки производят гистамин, помогающий справляться с аллергическими признаками, они выводят токсины. При повышении количества базофилов можно диагностировать такое заболевание, как базофилия.

Моноциты

Решаемыми задачами они схожи с коллегами – нейтрофилами. Основная работа направлена на уничтожение чужеродных тел. Эту функцию клетки выполняют посредством фагоцитоза.

Общая информация о каждом виде защитных клеток

Нейтрофильные лейкоциты являются основным механизмом в борьбе с грибковыми и бактериальными инфекциями.

Нейтрофилы обладают способностью обнаруживать и захватывать болезнетворные частицы или клетки небольшого размера.

После окончания фагоцитоза нейтрофильные лейкоциты, как правило, погибают, при этом высвобождают большое количество ферментов с активной антибактериальной и антигрибковой функцией.

В организме взрослого человека нейтрофилы являются основным типом лейкоцитов, занимая от 50 % до 70 %.

Эозинофильные лейкоциты принимают активное участие в защите организма от проникновения паразитов.

Как и нейтрофилы, эозинофилы способны проникать за пределы кровеносных сосудов и перемещаться к очагу воспалительного процесса.

Несмотря на то, что эти лейкоциты тоже способны поглощать некрупных возбудителей заболеваний, их основная функция – не фагоцитоз, а выделение антител класса Е (защита от паразитов).

Базофильные лейкоциты намного крупнее нейтрофилов и эозинофилов. Эти клетки содержат большое количество гистамина и серотонина, являются основными проводниками острых аллергических реакций.

Базофилы выполняют несколько функций в организме: с одной стороны, отвечают за блокировку ядов и недопущение их дальнейшего распространения по тканям и кровеносным сосудам, с другой стороны, базофилы способны мгновенно распадаться, увеличивая проходимость сосудов и стимулируя приток других лейкоцитов к очагу воспаления.

Лимфоциты – это наиболее сложные и самые важные лейкоциты. Эти клетки отвечают за выработку антител, за распознание чужеродных (потенциально опасных) клеток и осуществляют своеобразный контроль качества собственных клеток организма.

Видео:

Что говорят анализы крови

Именно лимфоциты отвечают за распознавание атипичных клеток, в том числе раковых. Лимфоцитарные лейкоциты контролируют идентификацию болезнетворных элементов и выбор антител, необходимых для их нейтрализации.

Лимфоциты контактируют с пораженными клетками и «принимают решение» об их уничтожении либо выработке определенных антител для нейтрализации болезни.

В крови взрослого человека присутствует от 25 % до 40 % лимфоцитов, но у детей доля присутствия данного типа лейкоцитов составляет более 50 %.

В отличие от других лейкоцитов, моноциты не погибают сразу после фагоцитоза, а потому являются основным источником противовирусного и противовоспалительного иммунитета человека.

Эти клетки способны поглощать вирусы, паразитов, бактерии и другие источники угрозы для здоровья. Если нейтрофилы отвечают в первую очередь за защиту организма от бактерий, то моноциты обеспечивают надежный иммунитет от вирусов.

Норма лейкоцитов для расшифровки лейкоцитарной формулы

Для того, чтобы произвести качественную расшифровку лейкоцитарной формулы и определить, куда она направляется (вправо или влево), следует четко ориентироваться в показателях предельных нормальных значений для каждого вида клеток (все вместе они составляют 100% Le).

Наверное, в случае сомнений, самым правильным будет обратиться за советом к специалисту – таблиц с пределами нормальных значений много, но они редко совпадают между собой, а врач точно знает, какие вариации клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой приемлемы для данной географической зоны.

При этом следует иметь в виду, что по крови, взятой из пальца, можно вычислить только 1/6 часть этих клеток, а в целом, в организме здорового человека содержится порядка 30 х 109/л, ведь фиксированные в тканях макрофаги и сосредоточенные в селезенке В-лимфоциты тоже принадлежат лейкоцитарному сообществу.

Норма (общая численность всех видов) у детей меняется с возрастом, но не зависит от пола. У детей «скачки» отдельных субпопуляций объясняются перекрестом лейкоцитарной формулы в первые часы и дни жизни (1-ый перекрест) и в 6 – 7 лет (2-ой перекрест).

Так может выглядеть этот процесс в таблице:

Возраст	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Примечание
Рождение, первые часы и дни жизни	50 – 72	15 – 34
3- 5 день	→ ≈ 50	→ ≈ 50%	Когда значения нейтрофилов и лимфоцитов совпадут, кривые графика пересекутся – 1-ый перекрест (до конца 1 недели жизни)
После 14 дней жизни до 6 – 7 лет	→ 25 – 60	→ 25 – 50	Значения совпадут и пересекутся – 2-ой перекрест (4-5 лет)
После 7 лет	↑ от 25 – 60 до 47 – 72	↓ от 25 – 50 до 18 – 40	Значения нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов постепенно приближаются к норме взрослых

Если процесс изменения процентного соотношения нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов представить графически, то пересечение в первые дни жизни ребенка двух кривых станет первым перекрестом, после которого еще какое-то время количество нейтрофилов будет падать, а лимфоцитов – расти. Приблизительно через 2 недели кривые поменяют свое направление в обратную сторону, в котором медленно будут двигаться до 6-летнего возраста, чтобы вновь пересечься и взять курс на норму у взрослых. Безусловно, эти процессы затронут в некоторой степени и лейкоцитарную формулу, в частности, за счет процентного содержания сегментоядерных в общем числе нейтрофилов.

Что касается картины «белой» крови у взрослых, то количество Le у женщин может проявлять тенденцию к повышению в определенные периоды жизни, например, во второй половине беременности, но и здесь нельзя назвать пределы нормальных значений, поскольку все индивидуально: у кого-то лейкоциты повышены в большей степени, у кого-то – в меньшей. У взрослых (по таблице 2 взрослыми считаются люди, достигшие 16-летнего возраста) лейкоцитарная формула, в общем-то, стабильна и границы нормы у женщин и мужчин не разнятся, о чем может свидетельствовать приведенная ниже таблица:

Лейкоциты	До 1 года	1 – 6 лет	7 – 12 лет	13 – 15 лет	От 16 лет и старше
Общее к-во Le, абс. значения, х109/л	6 – 12	5 – 12	4,5 – 10	4,3 – 9,5	4 – 9
Гранулоциты (клетки, содержащие специфические гранулы)
Нейтрофилы: палочкоядерные, % сегментоядерные, % Эозинофилы Базофилы	0,5 – 4 15 – 45 0,5 – 7 0 – 1	0,5 – 5 25 – 60 0,5 – 7 0 – 1	0,5 – 5 35 – 65 0,5 – 7 0 – 1	0,5 – 6 40 – 65 0,5 – 6 0 – 1	1 – 6 47 – 72 0 – 5 0 – 1
Незернистые лейкоциты (клетки, не содержащие специфических гранул)
Моноциты Лимфоциты	2 – 12 38 – 72	2 – 10 26 – 60	2 – 10 24 – 54	2 – 10 25 – 50	2 – 9 18 – 40

И в любом случае, будь то общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, взятый у взрослого, или же полученный от ребенка, отличное от нормы изменение соотношения палочек и сегментов в ту или иную сторону, вызывает озабоченность у врачей.