Моча на МАУ

Что делать при выявлении микроальбуминурии

При выявлении симптома необходимо пройти дополнительное обследование. В случае подозрения на патологии почек назначается УЗИ, общий анализ мочи и другие виды диагностики. Выявление микроальбуминурии при сахарном диабете подтверждается при оценке уровня глюкозы в крови. Диагностика сердечных патологий включает измерение давления, кардиограмму и ЭхоКГ. Комплекс диагностических процедур определяется другими симптомами, которые присутствуют у пациента.

Своевременное выявление заболеваний обеспечивает быстрое излечение и предотвращает развитие осложнений.

Таким образом, микроальбуминурия  — это важный признак, на который стоит обратить внимание во время диагностики. Несмотря на то что возможно появление физиологической протеинурии, в большинстве случаев показатель указывает на возможные патологии почек и других органов.

Поэтому при обнаружении повышенного уровня белка в моче необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

Лечение

Для устранения микроальбуминурии требуется консервативное лечение основного заболевания. Данные анализа и наличие определенных симптомов указывает на диагноз, который ставится врачом. При сахарном диабете и не связанных с ним сосудистых патологиях врач назначает препараты для повышения тонуса сосудов. Они устраняют проницаемость стенок клубочков почек. Болезни мочевыделительной системы требуют антибиотикотерапии, использование противовоспалительных и сосудистых средств. Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности и снижение артериального давления.

В случае физиологической причины состояния следует откорректировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости.

Микроальбуминурия свидетельствует о серьезных изменениях работы организма, поэтому обнаружение отклонения от нормы требует вмешательства специалиста.

Как правильно сдать анализ

Для определения микроальбумина в моче существуют разные методы:

• Стрип-тест;
• Анализ утренней порции мочи;
• Анализ суточной порции мочи.

Самым точным является подсчет количества альбумина за сутки. Суточную мочу собирают, как правило, в условиях стационара у пациентов с заболеваниями почек или при необходимости исключить эти патологии.

Для этого собирают и оценивают все порции мочи за сутки и изучают количество альбумина в каждой.

При проведении диагностики и при подозрении на заболевания проводят изучение альбумина в утренней порции мочи. Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо подготовиться к сдаче анализа и правильно собрать мочу.

При подготовке за 3 дня до сдачи анализа рекомендуется отказаться от белковой пищи, употребления гормональных препаратов, антибиотиков, мочегонных и уменьшить физическую нагрузку.

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи сразу после пробуждения. Перед сбором анализов необходимо провести туалет наружных половых органов, приготовить стерильную емкость. Собирать для анализа рекомендуется мочу в количестве не менее 50-70 мл.

Стрип-тест – это тест-полоски, которые используются в домашних условиях для экспресс-диагностики. Метод не отличается точностью, он рекомендован для самостоятельного контроля состояния мочевыделительной системы у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями почек.

Для проведения анализа тестовую полоску опускают в свежесобранную мочу. Результаты оцениваются по шести градациям:

• — – отсутствует или не определяется;
• Следы – концентрация альбумина не превышает 150 мг\л. Считается допустимой нормой;
• Микроальбуминурия – до 300 мг\л. Пограничное состояние, если такой результат повторяется в течение нескольких дней, рекомендуется провести обследование.
• Макроальбуминурия – до 1000 мг\л. При появлении таких результатов необходимо провести анализ в лабораторных условиях.
• Протеинурия – до 2000 мг\л. Такой результат свидетельствует о нарушении в работе почек, необходимо пройти обследование.
• Протеинурия – более 2000 мг\л. Если была диагностирована массивная протеинурия необходимо срочно обратиться к нефрологу или терапевту, для исключения опасных для жизни состояний.

Основные способы определения микроальбумина

Присутствие альбумина в моче и его концентрация выявляется в условиях лаборатории. При этом применяются различные методики:

Стрип-тест. Специальными индикаторами определяют, на какой стадии находится микроальбуминурия. Если концентрация вещества до 150 мг/л, то делается вывод о том, что присутствуют только его следы. При больших показаниях определяется соответствующая стадия проблемы: до 300 мг/л – микроальбуминурия, до 1000 мг/л – макроальбуминурия, до 2000 мг/л – протеинурия. Результат выше 2000 мг/л говорит о тяжелой форме протеинурии.

Этот анализ дает достоверный результат даже при присутствии в моче глюкозы, что важно при сахарном диабете.

Количественный тест. В ходе анализа высчитывается соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

У женщин нормальным признается значение 2,5, а у мужчин – 3,5. Значительное отступление данных показателей свидетельствует в пользу развития нефритов различного происхождения.

Иммунотурбидиметрический анализ. В основу этой методики положены особенности взаимодействия белка со специальным реагентом.

Иммунохимический метод. Исследование проводится с помощью фотометра.

Моча на микроальбуминурию сдается при подозрении на болезни почек, сахарный диабет, отклонения в функционировании сердца и сосудов, а также после трансплантации органов. Только на основании результатов проведенных исследований специалист ставит достоверный диагноз и подбирает подходящую программу терапии.

Как подготовиться к суточному анализу

Анализ мочи на микроальбуминурию лучше всего проводить в стационаре. Однако при правильной подготовке можно собрать мочу и дома.

Как готовиться к анализу на МАУ:

1. За двое суток до сбора материала исключают спиртное, жирную, соленую, богатую животными белками пищу. Кроме того, запрещено употреблять продукты с красящими веществами (куркума, свекла, морковь, черные ягоды).
2. Необходимо подготовить чистую тару, желательно приобрести специальный стерильный контейнер для сбора суточной мочи.
3. Нельзя собирать анализ по время менструации.
4. Перед каждым сбором мочи нужно обмывать промежность и половые органы. Женщины во время мочеиспускания должны прикрывать ватным тампоном вход в вагину.

Правильная подготовка к анализу – залог достоверных результатов.

Лечение патологии

Когда проводят анализ мочи на альбумин и обнаруживают превышение его показателей, то пациенту рекомендовано пройти дополнительные обследования для выявления патологии, которая могла спровоцировать это состояние. Так как чаще МАУ выявляют у людей, страдающих СД или гипертонией для нормализации показателей назначают поддерживающую терапию этих заболеваний.

Методы терапии варьируются  в зависимости от причин возникновения патологии.

Важно стабилизировать артериальное давление, провести противовоспалительную и уменьшающую уровень глюкозы терапию. Кроме этого, рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и количество употребляемого в рацион белка.

Необходимо также нормализовать питьевой режим, отказаться от курения и приема спиртных напитков. Для стабилизации уровня холестерина в крови таким больным часто назначают «Каптоприл». Если микроальбуминурия связана с недостаточность почечного барьера, то в тяжелых случаях пациенту может понадобиться гемодиализ или пересадка почки.

Стратегия лечения

Терапия при микроальбуминурии и сахарном диабете требует комплексного лечения.

Назначаются лекарства для уменьшения содержания холестерина в организме, для снижения артериального давления:

• Лизиноприл;
• Липтонорм;
• Розукард;
• Каптоприл и другие.

Назначение может делать исключительно врач.

Также назначаются средства для контроля содержания сахара. Если необходимо, то назначается инсулинотерапия.

Лечение второй и третей стадии заболевания происходит исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением врача.

Чтобы стабилизировать состояние больного нужно придерживать правильного здорового питания. Продукты нужно выбирать исключительно натуральные, без химических добавок в виде красителей, стабилизаторов и консервантов.

Питание должно быть низкоуглеводным и низкобелковым. Требуется исключить вредные привычки в виде употребления алкоголя и сигарет. Употребляемый объем очищенной воды должен составлять 1,5-2 литра в сутки.

Чтобы исключить микроальбуминурию или пресечь ее на начальном этапе следует:

1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в организме.
2. Проводить контроль над холестерином.
3. Артериальное давление привести в норму, регулярно его измерять.
4. Избегать инфекционных заболеваний.
5. Соблюдать диету.
6. Исключить вредные привычки.
7. Контролировать объем употребляемой воды.

Людям с дисфункцией поджелудочной железы необходимо минимум раз в год проводить исследование мочи на микроальбумин.

Важно помнить, что начальную стадию можно предотвратить и обеспечить полноценное функционирование почек. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут с этим справиться.

Лечение микроальбуминурии

Лечение зависит от причин, из-за которых возникает повышение значений альбуминурии. Врач, видя всю клиническую картину, расшифрованный тест на альбуминурию и результат остальных анализов, назначит нужные препараты. В общем случае врачи дают следующие рекомендации:

• соблюдение диеты с низким содержанием белка и углеводов;
• обеспечение защиты организма от инфекционных заболеваний;
• употребление большого количества воды (не менее 8-ми стаканов в день);
• стабилизация кровяного давления;
• полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, нездоровая пища).

Направление на анализ мочи на альбумин обязательно выдается больным сахарным диабета, то рекомендации по лечению альбуминурии заключаются в слежении за уровнем сахара и холестерина в крови, в соблюдении принципов правильного питания. Рекомендуется повторять анализ раз в полгода, и, вместе с этим, проводить исследование на наличие креатинина в моче.

Расшифровка результатов

Чтобы оценить анализ мочи на микроальбуминурию, используется таблица:

Интерпретация	Выделение		Концентрация
	Разовая порция (утренняя)	Суточный объем (за 24 часа)
Единицы измерения
мкг/мин	мг	мг/л
Норма	До 20	До 30	До 20
МАУ	20-200	30-300	20-200
Макропотери (очень интенсивная экскреция) альбумина	↑200	↑300	↑200

Если рассчитывается показатель отношения альбумин/креатинин, о МАУ можно говорить, когда он соответствует:

• женщины – 3,5-30 мг/ммоль;
• мужчины – 2,5-30 мг/ммоль.

Расценивать повышение уровня альбумина в моче как патологический симптом можно лишь в случаях, когда выполняется несколько анализов с разными интервалами времени, и результат остается неизменным (разве что нарастают показатели).

Подготовка к исследованию и сдача анализа

Перед тем, как сдавать анализ мочи на МАУ, необходимо правильно подготовиться:

1. За сутки до диагностического исследования запрещено употреблять в пищу жирную пищу и продукты, содержащие концентрированные красители (свекла, морковь, черника).
2. Отменяется прием лекарственных препаратов, так как это может исказить результаты, занизив уровень альбумина в организме.
3. Запрещается употребление алкоголя, так как он значительно повышает содержание белка.
4. Женщинам разрешена сдача анализа при условии отсутствия менструации в период исследования.
5. Перед сдачей анализа необходимо провести гигиеническую обработку половых органов.

Правила сбора общего анализа мочи (оам):

Длительность процедуры — сутки, за которые происходит сбор мочи в отдельную емкость. Для исследования необходима утренняя или суточная моча, первая порция сливается в унитаз. Далее:

1. Суточная моча собирается в чистую сухую емкость, которая хранится в недоступном для света месте при температуре +4-8 градусов.
2. При сдаче суточной урины утреннюю мочу собирать не требуется. Нужно перемешать всю собранную за сутки биологическую жидкость и отлить в отдельную емкость объемом 100 мл, которая в кратчайшие сроки отправляется в лабораторию.
3. Необходимо запомнить время сдачи утренней мочи.
4. При сдаче анализа в лабораторию необходимо указать точное количество вышедшей из организма мочи за сутки, а также свой рост и вес.
5. В лабораторных условиях проводится исследование урины и расшифровка показателей. После этого врач оценивает ситуацию и назначает лечение.

Норма микроальбуминурина в моче взрослого человека составляет 30 мг в сутки, в моче ребенка альбумин не должен присутствовать. Однако из-за определенных факторов этот показатель может незначительно увеличиваться, что не является серьезным нарушением. Показатель, превышающий 300 мг в сутки, свидетельствует о значительном поражении почечных структур.

Варианты коррекции микроальбуминурии

Лечением микроальбуминурии занимаются специалисты различных направлений (терапевты и неврологи, гинекологии) по этой причине и проведение терапии у каждого врача со своими нюансами.

Всем пациентам следует придерживаться здоровому питанию и упорно бороться с воспалительным веществом. Что обнаружить патологию в начале развития необходимо регулярно посещать врачей и проходить все требуемые осмотры.

К терапии относятся следующие процедуры:

• Восстановление уровня глюкозы в крови с применением инсулина либо средств снижающих содержание сахара в крови;
• Нормализация цифр давления крови (диуретики и т.д.);
• С помощью статинов корректировать липидный профиль;
• В осложненных случаях проводят гемодиализ либо трансплантируют орган.

Выявление микроальбуминурии в начале развития весьма сложно, потому что особых клинических проявлений на этой стадии не вызывают подозрений у человека и он не обращается за врачебной помощью.

Альбумин — это белок, который содержится в составе сыворотки крови человека, большое количество данного вещества имеется в плазме.

Повышение альбумина

Увеличение микроальбумина в моче, которое стойко держится после устранения возможных случайных факторов, — признак нарушения работы клубочкового аппарата и атрофических изменений в паренхиме органа. Такое состояние наблюдается при заболеваниях почек и некоторых других недугах. Чаще всего анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию) показывает увеличение протеина при таких отклонениях:

• нефриты (гломерулонефрит или пиелонефрит);
• воспаления и кисты почек;
• аномалия в структуре выделительных органов;
• острая инфекция или резкое обострение хронического процесса;
• потеря жидкости организмом при диарее или рвоте;
• наличие обширных ожогов;
• гипертензия или гипертоническая болезнь;
• системные заболевания;
• саркоидоз и амилоидоз почки;
• миеломная болезнь;
• начальная стадия гестоза при беременности;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность.

Многие заболевания, при которых можно обнаружить микроальбуминурию, требуют немедленного лечения. Отсутствие квалифицированной помощи быстро приведет к ухудшению самочувствия и даже гибели больного.

В норме протеина в моче быть не должно. Поэтому речь о снижении микроальбумина в урине может идти только в том случае, когда пациенту проводится эффективная помощь по восстановлению фильтрационной способности клубочков.

Как собрать материал для исследования

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

• ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
• начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
• соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
• не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
• по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Особенности процедуры сбора

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Микроальбуминурия – что это за болезнь?

Если в моче человека обнаруживается белок, то это свидетельствует о таком заболевании, как микроальбуминурия. При длительном течении сахарного диабета глюкоза оказывает токсическое влияние на почки, провоцируя их дисфункцию.

В результате нарушается фильтрация, что вызывает появление в моче белков, которые в норме не должны проходить через почечный фильтр. Большую часть белков составляет именно альбумин. Начальная стадия появления белка в моче и называется микроальбуминурия, т.е. белок появляется еще в микродозах и этот процесс достаточно легко устранить.

Нормальные показатели микроальбумина в моче:

У женщин	У мужчин
2,6-30 мг	3,6-30 мг

Если микроальбумин в моче повышен (30 — 300 мг), то это уже микроальбуминурия, а если показатель выше 300 мг, тогда макроальбиминурия.

Как сдавать и собирать?

Выявить микроальбумин в моче можно, только если правильно собирать урину.

Поэтому ее важно сдать сутра, используя среднюю порцию жидкости. Для этого применяют стерильный пластиковый контейнер, который после использования необходимо плотно запечатать и отнести в лабораторию.

Перед тем как сдавать мочу необходимо отказаться от приема медикаментозных препаратов, алкоголя и кофеина, так как они могут повысить уровень белка и привести к искажению результатов. Кроме этого, накануне сдачи запрещается употреблять соленную, острую и жирную пищу. Если этот вид диагностики был недостаточно информативным, то применяют суточное количество урины. Сбор проходит в течение суток без учета утренней порции мочи, которая не используется.

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

• преимущественно белковый рацион питания;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• беременность;
• нарушение питьевого режима, обезвоживание;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• пожилой возраст;
• перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
• избыток поступающего в организм никотина при курении;
• критические дни у женщин;
• расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

• сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
• гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
• метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
• общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
• воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
• хроническое отравление алкоголем и никотином;
• нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
• сердечная недостаточность;
• врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
• системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
• осложнения протекания беременности;
• панкреатит;
• инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
• неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Лечение

При выявлении патологии больному назначается комплексное лечение: выписываются препараты, снижающие артериальное давление, уровень альбумина и холестерина. При наличии в урине глюкозы показан прием инсулина.

Для нормализации альбумина в моче необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• внимательно следить за уровнем сахара в крови;
• не допускать заражения инфекционными болезнями;
• следить за уровнем холестерина в крови и показателями артериального давления;
• минимизировать употребление белковой и углеводсодержащей пищи;
• выпивать достаточное количество жидкости (не менее 2 л в день);
• избавиться от вредных привычек.

В случае отсутствия должного эффекта от лечения может потребоваться пересадка почки. Однако не стоит заниматься самолечением и пытаться расшифровать результаты анализов МАУ, так как это делается в лабораторных условиях с использованием специального оборудования. Также следует помнить, что для предотвращения серьезной патологии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры с процедурой диагностики мочи.

Норма альбумина в моче при разных анализах

Белок в моче при обычных анализах выявляться не должен. Иногда лаборант замечает следы протеинов. Такой результат требует дополнительной диагностики.

Фракции белков превышают размеры пор почечного фильтра, поэтому здоровые нефроны не пропускают их. При повреждении мембран альбумины проникают в осадок мочи. По их количеству можно судить о тяжести заболевания почек.

Суточная моча

Суточная моча на МАУ – это наиболее информативный и точный анализ. По количеству выделяемого белка в сутки определяется степень нефропатии. В норме у взрослых выделяется не более 30 мг альбумина.

При микроальбуминурии экскретируется от 30 до 300 мг белка. О протеинурии говорят, когда показатели превышают 300 мг.

На стадии протеинурии лечение невозможно, но реально стабилизировать течение болезни. Поэтому суточный анализ на микроальбуминурию людям с патологией почек, сахарным диабетом и гипертонической болезнью необходимо сдавать 1-2 раза в год.

Тест-полоски

Анализ мочи на микроальбумин можно провести дома. Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски.

Метод полуколичественный: он дает информацию о диапазоне количества альбумина в моче, но не говорит конкретную цифру. Тест-полоски позволяют измерять МАУ в диапазоне от 0,01 г/л до 5 г/л. Некоторые производители выпускают полоски, которые одновременно анализируют концентрацию креатинина.

Анализ провести довольно просто. Собрать мочу в чистый контейнер, погрузить полоску в исследуемый материал на 1-2 секунды, осушить реагентный край бумажной салфеткой и через 1 минуту сравнить полученный результат со шкалой на упаковке.

Интерпретация результатов зависит от фирмы-производителя.

Другие варианты

Определение альбумина в моче является скрининговым методом исследования. Поэтому можно проводить анализ утренней мочи на белок. Собирается всю утренняя порция биоматериала и доставляется в лабораторию. МАУ подтверждают, если в анализе будет от 20 до 200 мг/л альбумина.

Подготовительный этап

Чтобы результаты анализов мочи на микроальбумин получились достоверными, необходима правильная подготовка. Пациенту следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• За 24 часа до сбора биологической жидкости откажитесь от приема медикаментозных средств. Повысить число клеток альбумина в урине способны мочегонные и гипотензивные препараты, а также ингибиторы АПФ.
• В течение суток, предшествующих сдаче анализа, исключите сексуальные отношения со своим партнером. Это имеет большое значение для мужчин.
• На протяжении пары дней до сбора образцов не пейте алкоголь и воздержитесь от курения.
• Придерживайтесь грамотного питьевого режима, исключите из рациона белковую пищу.
• Оградите себя от стрессовых ситуаций, не перенапрягайтесь, соблюдайте баланс между работой и отдыхом.

Собирать мочу при терапии инфекционных заболеваний или менструации бессмысленно. Лучше перенести исследование на более позднее время.

Что такое микроальбуминурия и ее основные симптомы?

Как было сказано выше под термином микроальбуминурия обычно подразумеваются выделения вместе с мочой незначительного количества альбумина, являющегося классическим белком, который синтезируется в печени. Примечательно, что до 60% всех подобных структур, относимых к классическим белкам эндогенной природы представлены альбумином даже в крови.

Яркой особенностью МАУ является невозможность ее выявления классическими методами, которые обычно используются для обнаружения элемента непосредственно моче. Речь идет об стандартных пробах с сульфосалициловой кислотой, общем клиническом анализе урины, а также экспресс-тест полосках.

Как же альбумин появляется в моче? Общеизвестно, что одной из главных функций почек является удаление из крови продуктов обмена вместе с биологической уриной и отделением нужных компонентов в виде белков, липидов, сахара. Почечная структура активно фильтрует кровоток: согласно современным исследованиям в течение суток через орган протекает до 1500 литров крови, соответственно от 30-ти до 40-а кг чистого альбумина.

Однако через непосредственный фильтр с другой стороны просачивается следовая концентрация альбумина, а больше 99% возвращается обратно в кровь. Таким образом, итоговая потеря компонента с мочой у здорового человека составляет около 20-ти миллиграмм за сутки. В большинстве случаев данный параметр соотносят с физиологическими нормами.

В случаях значительного превышения альбумина в концентрациях свыше 200-300 мг/сутки можно говорить о наличии макроальбуминурии. Он может вызываться целым рядом причин, от травм почек и артериальной гипертензии до наличия различных метаболических синдромов. Чаще всего сопутствующей патологией при синдроме МАУ выступает нарушение системы очистки крови с повреждением капилляров, которая диагностируется разнообразными точными методами не только в почках, но и в других органах.

Мониторинг исследования мочи на микроальбуминурию является маркером состояния всей капиллярной системы, от головного мозга до кишечника.

В большинстве случаев внешних симптомов вышеописанной проблемы не наблюдается. В отдельных случаях при состоянии, близком к протеинурии либо же макроальбуминурии возможно формирование базовых признаков разнообразных патологий, от боли за грудиной, повышения давления до возрастания уровня холестерина, в очень редких случаях неврологических проявлений, головной боли и потеря сознания.

Типичные проявления

Симптомы микроальбуминурии при почечной патологии зависят от стадии процесса. На начальном этапе (он носит название преднефротического) постепенно повышается артериальное давление, нарастает уровень альбумина в моче.

Анализ мочи резко изменяется, и признаки патологии становятся боле выраженными на нефротической стадии. При ней наблюдается стабильно высокое давление (трудно снижающееся приемом гипотензивных препаратов) и отеки по всему телу.

На стадии уремии состояние больного становится очень тяжелым. Отмечается микроальбуминурия в большом количестве, выявляется креатинин и эритроциты в урине.

Микроальбуминурия – что это такое

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Лечение патологии

Для правильного лечения в первую очередь необходимо определить, почему произошли нарушения в процессе фильтрации альбумина почками. В зависимости от причин предпринять придется следующие действия:

• нормализовать уровень сахара (диета, сахароснижающие препараты, инсулин);
• принимать антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты при выявлении соответствующей инфекции;
• врожденные или приобретенные аномалии в мочевыводящих путях корректируют оперативно;
• при нефрите не обойтись без применения глюкокортикоидов или иммуносупрессоров;
• стабилизировать давление с помощью антигипертензивных и мочегонных средств;
• корректировать уровень липидов с помощью статинов.

Для профилактики застоя жидкости и образования конкрементов в почках следует выпивать не менее 1,5–2 литров воды за сутки. Но делать это можно только в том случае, если у больного нет склонности к задержке жидкости и отекам.

Важно подобрать питание с минимальной нагрузкой на почки. Устранить микроальбуминурию можно, снизив объем белковой пищи.

При повышении сахара крови необходимо тщательно рассчитывать количество углеводов в рационе.

Крайняя степень недостаточности почек с повышением белка и других показателей требует регулярной очистки плазмы от токсических продуктов обмена методом гемодиализа. Только он или пересадка поврежденного органа могут спасти жизнь больному. Чтобы не допустить терминального состояния, следует, обнаружив повышение альбумина в моче, обращаться к специалисту, проходить обследование и адекватное лечение.

О чем говорят анализы? Школа здоровья 24/01/2015 GuberniaTV

Выводы

Профилактика нефропатии, определяемой как умеренно повышенная альбуминурия и / или значительно повышенная альбуминурия, – приоритетная цель в лечении диабета 1 типа, выявления СКФ и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При диабетической нефропатии увеличение секреции альбумина часто происходит одновременно с развитием диабетической ретинопатии или других признаков микрососудистых осложнений. При отсутствии ретинопатии следует учитывать другую причину поражения почек, особенно при диабете типа 2. Уровень альбуминурии (высокий или низкий) является важным прогностическим признаком развития поражения почек.