Лейкоциты

Лейкоциты — это клетки крови задача которых бороться с возбудителями болезней, инфекциями, паразитами и  держать под контролем раковые и прочие аномальные клетки. Которых в организме здорового человека присутствует немало, но в спящем состоянии.

Возможны отклонения от нормы. В таком случае понадобятся дополнительные диагностические меры.

Разновидности

Все типы лейкоцитов задействованы для выполнения 1 задачи — защиты организма от вредоносных микроорганизмов. Однако у каждой группы свои функции.

Всего выделяют 5 типов лейкоцитов:

• Нейтрофилы. Они нацелены на обнаружение и уничтожение инфекции, первыми бросаются “в бой”. Сдерживают развитие болезни, пока не будут выработаны специфические антитела.
• Эозинофилы. Обнаруживают опасность и сигнализируют о попадании в организм аллергенов. Именно они отвечают за развитие аллергических реакций. Также принимают участие в развитии патологических реакций на проникновение в организм паразитов.
• Моноциты. Захватывают и поглощают “вражеские” частицы.
• Базофилы работают на обнаружение чужеродных частиц в крови.
• Лимфоциты. Имеют сложное строение, выполняют множество функций: хранение иммунной памяти, выработка новых антител к неизвестным ранее агрессорам, борьба с заболеваниями, обеспечение противоопухолевого иммунитета.

Лейкоцитоз – норма и патология

Возвращаясь  к вопросу: нужно ли беспокоиться при повышении содержания лейкоцитов, если отсутствуют всякие признаки заболевания. Скорее всего, не стоит волноваться, поскольку умеренный физиологический лейкоцитоз никакой опасности не несет, лейкоцитарная формула быстро восстанавливается при исчезновении провоцирующих факторов.

Патологический лейкоцитоз, в отличие от физиологического, может быть весьма опасен, так как является признаком серьезных заболеваний.

При острых инфекционных процессах первым возникает нейтрофильный лейкоцитоз, который сменяется стадией моноцитоза (признак победы организма над инфекцией), а она, в свою очередь, переходит в фазу очищения с увеличением лимфоцитов и эозинофилов (эозинофильный лейкоцитоз). Хронический, вялотекущий процесс, как правило, сопровождается лимфоцитозом.

Неконтролируемая злокачественная пролиферация (размножение) называется лейкозом или лейкемией (не следует путать с лейкоцитозом). Лейкоциты при этом заболевании перестают выполнять свою функцию, так как не смогли дифференцироваться по причине произошедшего сбоя в кроветворении. Таким образом, лейкоз опасен не столько усиленным ростом количества белых клеток, сколько отсутствием у них навыков для выполнения своих функций. Лечение лейкозов – сложная задача гематологов, которая, к сожалению, не всегда решается успешно. Зависит это от формы лейкоза.

Многие люди считают, что лейкоциты для того и существуют, чтобы показывать о наличии или отсутствии воспаления, а между тем, сфера деятельности белых клеток крови очень широка. Не поражались бы лейкоциты (в частности, Т-клетки) при ВИЧ – инфекции, мы, наверное, смогли бы победить СПИД.

Успех трансплантации органов целиком зависит от поведения этих клеток. Почуяв «чужое», они тут же могут выдать команду на уничтожение, и орган в новом хозяине не приживется.

У лейкоцитов много дел…

Виды лейкоцитоза и его причины

Физиологический лейкоцитоз возникает в нормальном состоянии каждого человека, никаких проблем со здоровьем он не вызывает. Лейкоциты в крови могут быть повышены кратковременно — это временный лейкоцитоз. Он наблюдается при стрессовых реакциях, волнении и прекращается в покое.

Другие причины физиологического лейкоцитоза:

• у маленьких детей как реакция на новый прикорм;
• у женщин наблюдается небольшой рост лейкоцитарных клеток при беременности, перед менструацией;
• после тяжелой физической нагрузки;
• в результате смены климатических условий и переезда на новое место жительства;
• длительное пребывание на солнце, загар;
• некоторые люди так реагируют на погодные условия, смену времен года.

Патологическим считается рост уровня лейкоцитов в 2-3 раза. Такая реакция тоже считается защитной, но она указывает врачу на необходимость разобраться и выявить причины.

Диагностическое значение имеет не только общий лейкоцитоз, но и факт какие именно клетки лейкоцитарного ряда повышены. По этому принципу выделяются наиболее типичные причины и заболевания.

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилез чаще сочетается с общим лейкоцитозом. Наблюдается при шоковых состояниях, острых воспалительных процессах, интоксикации, кровотечении, переливании крови, остром инфаркте миокарда. Максимальное значение наблюдается при миелолейкозе, когда лейкоцитоз достигает 50-100 х109/л. Причины подобных изменений могут выражаться в виде лейкемоидной реакции при сепсисе, туберкулезе, метастазах злокачественной опухоли в костный мозг.

Увеличение числа эозинофилов — эозинофилия всегда сопутствует аллергическим реакциям, наблюдается при глистной инвазии, детских инфекциях (особенно характерно для скарлатины), реже при опухолях, лимфогланулематозе.

Увеличение уровня базофилов — базофилия наблюдается редко, обычно вместе с эозинофилией.

Рост лимфоцитов — лимфоцитоз — обязательный симптом после удаления селезенки, при туберкулезе, коклюше. При хроническом лимфолейкозе они достигают 90% в общей лейкоцитарной формуле, блокируя другие клетки.

Моноцитоз — увеличенное содержание моноцитов обнаруживается при длительных инфекциях, особенно высокие цифры при хроническом моноцитарном лейкозе.

Методы диагностики

Как правило, пациент не подозревает, что у него повышены лейкоциты, так как особых симптомов это состояние не вызывает. Проявляет себя лишь заболевание, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Человека может беспокоить повышенная температура, боли, утомляемость и другие признаки.

Если в крови выявлено превышение нормы белых клеток, назначается дополнительное обследование.

В первую очередь, проводится бактериальный посев биоматериала: выполняется лабораторное обследование крови, мочи, мокроты. Благодаря ему можно выявить возбудителя болезни. В качестве основного способа диагностики используют иммуноферментный анализ, который выявляет антитела к вирусам и бактериям.

Если имеются признаки аллергической реакции, используют иммуноферментный анализ, который помогает определить содержание иммуноглобулина Е – основного маркера аллергии. Также проводят базофильные тесты, пациенту назначаются различные аллергопробы, чтобы определить тип аллергена.

Рентгенография – универсальный метод, который применяют при пульмонологических заболеваниях, ревматоидном артрите, болезнях костной ткани. Это же относится и к методу УЗИ. Его используют, чтобы выявить возможные изменения в тканях при воспалении почек и других органов.

Метод ЭКГ используется для оценки состояния миокарда и сердечных клапанов.

При подозрении на лейкоз проводят гистологические исследования, материал для которых получают методом пункции.

Физиологическое повышение и таблицы нормы показателей белой крови

Кроме этого, лейкоциты в крови имеют свойство повышаться физиологически в силу различных обстоятельств, ведь эти клетки все первыми «чувствуют» и «знают». Например, физиологический (перераспределительный или, как раньше называли, относительный) лейкоцитоз может наблюдаться в таких случаях:

1. После приема пищи, особенно, обильной, эти клетки начинают выходить из мест постоянной дислокации (депо, маргинальный пул) и устремляться в подслизистый слой кишечника – алиментарный или пищевой лейкоцитоз (почему ОАК лучше делать натощак);
2. При интенсивном мышечном напряжении – миогенный лейкоцитоз, когда Le могут быть повышены в 3 – 5, но не всегда за счет перераспределения клеток, в иных случаях можно наблюдать и истинный лейкоцитоз, который свидетельствует об усилении лейкопоэза (спорт, тяжелая работа);
3. В момент всплеска эмоций, вне зависимости от того, радостные они или печальные, в стрессовых ситуациях – эмоциогеный лейкоцитоз, такой же причиной повышения белых клеток можно считать сильные проявления боли;
4. При резком изменении положения тела (горизонтальное → вертикальное) – ортостатический лейкоцитоз;
5. Сразу после физиотерапевтического лечения (поэтому пациентам сначала предлагают посетить лабораторию, а потом идти на процедуры в физкабинет);
6. У женщин перед месячными, в период вынашивания (в наибольшей степени в последние месяцы), во время кормления грудью – лейкоцитоз беременных, кормящих и т. п.

Отличить относительный лейкоцитоз от истинного не так и сложно: повышенные лейкоциты в крови наблюдаются недолго, после воздействия любых вышеперечисленных факторов организм быстро возвращается в привычное состояние и лейкоциты «успокаиваются». Кроме этого, при относительном лейкоцитозе не нарушается нормальное соотношение представителей белой крови первой линии защиты (гранулоцитов) и в них никогда не отмечается токсической зернистости, характерной для патологических состояний. При патологическом лейкоцитозе в условиях резкого повышения численности клеток (гиперлейкоцитоз – 20 х 109/л и более) отмечается сдвиг (значительный) лейкоцитарной формулы влево.

Безусловно, врачи каждого региона знают свои нормы и ориентируются на них, однако существуют сводные таблицы, более или менее удовлетворяющие все географические области (при необходимости врач сделает поправку с учетом региона, возраста, физиологических особенностей на момент исследования и т. д.).

Таблица 1. Нормальные значения представителей лейкоцитарного звена

Норма раньше и теперь

В общем анализе крови (ОАК), выполненном при участии автоматического гематологического анализатора, совокупность всех членов лейкоцитарного сообщества обозначается аббревиатурой WBC (белые клетки крови) и выражаются в гига/литр (Г/л или х109/л).

Норма лейкоцитов в крови человека в течение последних 30 – 50 лет заметно снизилась, что объясняется скоростью, взятой во второй половине 20 века научно-техническим прогрессом и вмешательством человека в природу, в результате чего – ухудшение экологической обстановки: повышение радиационного фона, загрязнение окружающей среды (воздух, недра, водные источники) токсическими веществами и т. п.

Для нынешнего поколения российских граждан норма составляет 4 – 9 х109/л, хотя еще 30 – 35 лет назад нормальные значения белых форменных элементов располагались в пределах 6 – 8 тысяч в 1 мм3 (тогда и единицы измерения были другие). Это означает, что наименьшее количество клеток данного вида, которое позволяло считать человека здоровым, не опускалось ниже уровня 5,5 – 6,0 х109/л. В противном случае – пациента отправляли на повторные исследования и, если содержание лейкоцитов в крови не увеличивалось, на консультацию к гематологу. В США нормой считаются показатели от 4 до 11 х109/л, а в России верхнюю (американскую) границу у взрослых рассматривают, как незначительный лейкоцитоз.

Принято считать, что в целом содержание лейкоцитов в крови у женщин и мужчин не имеет отличий. Однако у мужчин, не отягощенных грузом болезней, формула крови (Le) более постоянна, нежели у представительниц противоположного пола. У женщин в разные периоды жизни отдельные показатели могут отклоняться, что, как всегда, объясняется физиологическими особенностями женского организма, который может подходить к очередным месячным, готовиться к рождению ребенка (беременность) или обеспечивать период лактации (кормление грудью). Обычно при расшифровке результатов тестирования врач не пренебрегает состоянием женщины на момент исследования и учитывает это.

Также имеются отличия между нормами детей различного возраста (состояние иммунной системы, 2 перекреста), поэтому колебания данных форменных элементов у детей от 4 до 15,5 х 109/л врачи не всегда расценивают как патологию. В общем, в каждом конкретном случае врач подходит индивидуально с учетом возраста, пола, особенностей организма, географического положения места, где проживает пациент, ведь Россия – огромная страна и нормы в Брянске и Хабаровске тоже могут иметь некоторые отличия.

Понижение числа лейкоцитов

Низкий уровень опасен тем, что организм становится крайне уязвим для воздействия бактерий, вирусов и пр. Содержание в крови малого числа лейкоцитов носит название лейкопения. Лейкопения обычно является не заболеванием, а его признаком, также как и лейкоцитоз. Опаснейшей причиной лейкопении является ВИЧ-инфекция. Под ее воздействием перестает функционировать вся иммунная система. В результате здоровье человека легко подвергается воздействию вредных организмов.

При обнаружении лейкопении следует пройти обследование на наличие следующих заболеваний:

• опухоли или повреждения костного мозга;
• вирусные инфекции в запущенном состоянии;
• отравление токсинами;
• дефицит элементов, необходимых для формирования и созревания лейкоцитов (меди, железа, витамина В и пр.);
• нарушения процесса образования лейкоцитов.

Первые симптомы лейкопении те же, что и у лейкоцитоза:

• головокружение;
• усталость;
• потеря аппетита и пр.

Но, при лейкопении со временем появляется дополнительная симптоматика в виде:озноба;

• сильных головных болей;
• нарушенного сердцебиения;
• безосновательной повышенной тревожности;
• лихорадки.

Лейкоциты, сдача анализа

Лейкоциты – общее название белых кровяных клеток. Каждый из элементов этой группы имеет свои функции, однако все их усилия направлены на поиск и нейтрализацию вредоносных организмов – бактерий, вирусов, грибков, токсинов, раковых клеток.

Таким образом, лейкоциты – очень важная часть иммунной системы человека. С медицинской точки зрения, в лейкоцитарный состав крови входят нейтрофилы (самые многочисленные клетки, их доля составляет пятьдесят пять процентов), эозинофилы (2-3 %), базофилы (1-2 %), лимфоциты (35 %) и моноциты (5-6 %).

Первые три вида клеток еще называют гранулоцитами, или зернистыми клетками, последние два вида – агранулоцитами.

В некоторых случаях иммунная система человека в общем и лейкоциты в частности могут давать сбои, что вызывает развитие некоторых аутоиммунных заболеваний.

Поэтому были выявлены нормы содержания белых клеток в крови, отклонения от которых дают докторам достаточно информации для диагностики заболеваний.

Помимо этого, количество лейкоцитов напрямую свидетельствует о функционировании костного мозга – органа, где синтезируются белые клетки крови.

Как лейкоцитоз (повышение уровня белых кровяных клеток), так и лейкопения (отклонение в меньшую сторону от нормы) свидетельствуют о наличии в организме определенных серьезных патологий, которые требуют своевременного лечения.

Как правило, взятие крови на исследование производится утром. Это связано с тем, что к вечеру уровень лейкоцитов в организме повышается, и результат будет несколько искажен.

Помимо этого, любая еда стимулирует выработку белых кровяных клеток, поэтому анализ обязательно проводится натощак.

Последний прием пищи должен производиться за восемь, а еще лучше – за двенадцать часов до анализа. При этом еда не должна быть острой, жирной, пряной или жареной, поскольку это тоже влияет на количество лейкоцитов.

Специалисты рекомендуют за два-три дня до процедуры прекратить употреблять алкогольные напитки, курить как можно меньше.

Доктору перед проведением процедуры обязательно нужно рассказать обо всех принимаемых лекарствах, поскольку это искажает общую картину.

Немаловажное значение имеет физическое и психологическое состояние человека. Занятия спортом, тяжелые физические нагрузки изменяют уровень лейкоцитов в крови, поэтому на некоторое время перед сдачей анализа от них рекомендуют отказаться

Стрессовые ситуации, волнения и переживания, умственное перенапряжение тоже может исказить картину, поэтому специалисты рекомендуют перед проверкой на соответствие уровня лейкоцитов нормам быть спокойными и расслабленными.

Патологическое повышение лейкоцитов

О чем говорят постоянно увеличивающиеся в количестве лейкоциты? Этот процесс свидетельствует о наличии истинного лейкоцитоза.

Причины его появления могут быть разнообразны:

• инфекционное заболевание почек;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• воспаления мочеполовой системы;
• воспаление молочной железы;
• воспаление внутреннего слоя матки.

У рожениц нередко возникает патологический лейкоцитоз после родов из-за этих факторов. Во время беременности все системы и органы подвергаются повышенной нагрузке. Во время родов напряжение доходит до предела и может провоцировать начало воспалительного процесса. Воспаление почек, мочеполовой и репродуктивной системы можно предотвратить, при выполнении профилактических мер.

Беременная женщина должна своевременно посещать врача, сдавать все анализы и сообщать об изменениях в своем самочувствие. Кроме того, есть некоторые несложные упражнения, позволяющие избежать послеродовых осложнений. Так, например, для профилактики пиелонефрита рекомендуется ежедневно вставать в коленно-локтевую позицию и находится в ней не менее 15 мин. Выполнять его следует несколько раз в день. Высока вероятность появления у кормящей матери мастита.

Грудь во время лактации очень уязвима, поэтому так важно ее сохранять. Небольшой сквозняк может привести к серьезному воспалению. Продолжать кормление будет невозможно, так как оно будет причинять сильную боль.

Кроме того, матери потребуется лечение, которое нельзя будет совместить со вскармливанием.

Пока шейка матки не закроется, эта часть тела также будет находиться в повышенной опасности. Несоблюдение личной гигиены может привести к эндометриту. При патологическом лейкоцитозе происходит постоянное повышение количества лейкоцитов в анализе крови. Кроме того, могут наблюдаться такие признаки, как боль в области пораженного органа, увеличение температуры тела, озноб, слабость, головокружение. Лейкоциты – частицы, при помощи которых иммунная система борется с заболеванием. Их повышение сигнализирует о наличии недуга. Беременные и кормящие женщины обязательно должны наблюдаться у врача и периодически сдавать кровь на анализ. Такие меры позволят вовремя заметить воспалительный процесс и предотвратить его распространение. По результатам одного анализа что-то утверждать будет нельзя, ведь лейкоцитоз может быть нормальным состоянием во время вынашивания. Адекватный вывод можно сделать только на основании нескольких, сделанных в разное время исследований крови.

Возможные причины повышения лейкоцитов у взрослых

Повышение количества лейкоцитов, содержащихся в плазме крови, называется лейкоцитоз. Врачи классифицируют лейкоцитоз по нескольким признакам. По характеру процесса выделяют:

• Абсолютный лейкоцитоз – состояние, при котором в крови повышается содержание лейкоцитарных клеток, эритроциты и тромбоциты остаются в пределах нормальных значений;
• Относительный – процесс, при котором снижается содержание  плазмы в кровеносном русле, из-за чего повышается количество лейкоцитов в пересчете на 1 литр крови (то есть никаких изменений в кроветворении не происходит).

Относительный лейкоцитоз может быть обусловлен продолжительными физическими нагрузками, сильным обезвоживанием, многократной рвотой.

По другой классификации лейкоцитоз делится на физиологический и патологический. Физиологический процесс подразумевает, что повышение лейкоцитов обусловлено потребностями организма, оно не является патологией. Соответственно, никакого лечения оно не требует. Обычно такой процесс является очень кратковременным, он сохраняется всего несколько дней, а затем самостоятельно проходит, и количество лейкоцитов нормализуется.

Физиологический лейкоцитоз может возникать по следующим причинам:

• Сильные стрессовые реакции;
• Перед менструацией у женщин;
• После тяжелых физических нагрузок;
• Во время беременности;
• При акклиматизации в новой местности;
• При продолжительном пребывании на солнце;
• Иногда – реакция на частую смену погодных явлений.

В этих случаях лейкоцитоз обычно бывает очень небольшим.

Патологический лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитарных клеток минимум в 2-3 раза. Обнаружение такого количества белых кровяных телец свидетельствует о наличии в организме пациента патологического процесса. Это состояние уже требует лечения, поэтому пациенту стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Патологический лейкоцитоз, как и физиологический, является защитной реакцией организма в ответ на враждебное воздействие. Определить, какой агент атакует организм, можно по характеру увеличения тех или иных типов лейкоцитов. Так, при увеличении содержания нейтрофилов стоит заподозрить наличие острой бактериальной инфекции, шока, сепсиса, интоксикации.

Нейтрофилез часто встречается и при злокачественных новообразованиях крови, в первую очередь при миелолейкозе. При этом заболевании содержание лейкоцитов достигает наибольшего значения – 50-100 х109/л (при норме в 4-9 х109/л).

Увеличение содержания эозинофилов в организме свидетельствует об активной аллергической реакции. Кроме того, эозинофилия часто наблюдается при паразитарном заражении организма. Отличить эти два случая легко можно по клинической картине заболевания. При аллергии симптомы наиболее выражены на коже (зуд, крапивница, отек, покраснение), а при глистах поражается пищеварительная система (появляется диарея, тошнота, метеоризм, боли в животе).

Повышенное содержание лимфоцитов характерно для следующих заболеваний:

• Острые инфекционные заболевания;
• Туберкулез;
• Коклюш;
• Лимфолейкоз.

Повышение количества моноцитов свидетельствует об инфекции, имеющей хроническое течение и уже долго пребывающей в организме пациента.

Анализировать полученный результат должен опытный врач-клиницист. Только он способен верно оценить уровни тех или иных групп клеток и сделать вывод о наличии патологического процесса.

Таким образом, лейкоциты – это клетки, которые обеспечивают защиту организма от воздействия патологическими агентами, такими как бактерии, вирусы, грибки, глисты и паразиты. Иммунитет является сложной системой, поддерживающей здоровье организма и обеспечивающей его нормальное функционирование.

Повышенные лейкоциты

Увеличение концентрации белых клеток крови, в первую очередь, обязано повышению скорости дифференцировки предшественников лейкоцитарного звена, их ускоренному созреванию и выходу из органа кроветворения (КК) в периферическую кровь. Разумеется, при таком раскладе не исключено появление в циркулирующей крови молодых форм лейкоцитов – метамиелоцитов и юных.

Между тем, термин «WBC повышены» не отражает полноту картины происходящих в организме событий, ведь небольшое увеличение уровня этих форменных элементов характерно для многих состояний здорового человека (физиологический лейкоцитоз). К тому же, лейкоцитоз может быть умеренным, а может давать весьма высокие показатели.

В целом, значения форменных элементов, призванных осуществлять иммунную защиту, повышены при ряде заболеваний, которые заставляют организм сопротивляться и бороться:

1. Любые острые и хронические воспалительные и гнойно-воспалительные реакции, в том числе, сепсис (начальная стадия);
2. Многие патологические процессы, обусловленные проникновением инфекции (бактерий, вирусов, грибков, паразитов), где исключение составляют: грипп, корь, брюшной и сыпной тиф (лейкоцитоз в подобных случаях относят к сомнительным в прогностическом плане признакам);
3. Воздействие токсинов на организм;
4. Опухолевый процесс, несущий «зло»;
5. Травмирование тканей;
6. Аутоиммунные заболевания;
7. Алкогольная интоксикация, состояние гипоксии;
8. Аллергические реакции;
9. Гематологическая патология (лейкоз);
10. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, геморрагический инсульт);
11. Воздействие отдельных нейромедиаторов (адреналин) и стероидных гормонов.