Что такое М-эхо матки?

Нормативы толщины М-эхо матки женщин детородного возраста меняются на каждые несколько дней цикла. Ниже приведена таблица с нормальными показателями УЗ-исследования для здоровых женщин (с недеформированной миоматозными узлами маткой) в детородном возрасте, менструальный цикл которых составляет 28 дней.

Если менструальный цикл у женщин длится дольше 28 дней, наблюдается отставание в росте эндометрия. Если цикл составляет 21-27 дней (то есть менее 28 дней), наблюдается ускорение нарастания его толщины.

При М-эхо около 2 мм обязательно нужно пройти обследование гормонального фона с изучением функции яичников и щитовидной железы. Срединный слой матки 2 мм — это слишком тонкий слизистый слой. В норме таким показатель быть не может. Толщина слоя в 6 мм считается нормой для конца цикла, в 13 мм — для 15-21 дня.

Визуализация матки у женщин детородного возраста и пациенток в менопаузе имеет существенные отличия. В постклимактерическом периоде женские половые гормоны вырабатываются со значительно меньшей интенсивностью. Эхогенность слизистой выстилки матки у пациенток в менопаузе высокая, контуры четкие. Толщина М-эхо зависит от срока наступления климакса:

• до 5 лет назад – М-эхо не более 5 мм;
• после 5 лет – толщина в пределах 4 мм;
• если климакс был давно, эндометриальный слой может не определяться при УЗ-исследовании.

Нормы показателей УЗИ матки анализируются с учетом возрастных особенностей пациентки, фазы менструального цикла и терапии гормональными препаратами (если таковая проводится), а также ряда других факторов, которые врач устанавливает путем сбора анамнеза (опроса) пациентки. Имея на руках только цифровые М-эхо данные толщины эндометрия, судить однозначно о наличии или отсутствии патологии нельзя. Результаты должен оценивать специалист.

УЗИ малого таза в медицинском центре гинекологии “Наша Клиника”

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Что такое эндометрий

Так называют слизистую оболочку матки, которая циклически изменяется под воздействием гормонов. Слизистая состоит из двух слоев:

• функционального, изменяющего каждый цикл;
• базального, стабильного, из которого возникает функциональный.

Слои включают эпителиальные клетки, соединительную ткань, кровеносные сосуды, нервы и иммунные клетки. Очень важный элемент строения эндометрия — железы, вырабатывающие секрет. Основная функция эндометрия заключается в создании всех условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки ее дальнейшего деления.

Слизистая оболочка матки очень чувствительна к воздействию женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Изменения их концентрации в организме в течение месячного цикла приводят к росту или отторжению эндометрия. Периодические изменения в структуре эндометрия называются эндометриальным циклом.

Изменения эндометрия в менструальном цикле можно разделить на 3 стадии:

1. Менструальная фаза (отторжение эндометрия). Длится 4-7 дней. Возникает при отсутствии оплодотворения и из-за прекращения по этой причине выработки полового гормона – прогестерона. Во время этой фазы около 2/3 эндометрия выводится в виде менструальных выделений. Базальная часть эндометрия остается неповрежденной и из нее формируется новый эндометрий.
2. Фаза пролиферации (утолщение эндометрия). Следует за менструацией и связана с ростом фолликулов в яичнике. Примерно с 5-го дня после окончания менструального кровотечения яичники начинают усиленно вырабатывать эстрогены. Посредством них происходит систематическое восстановление функционального слоя эндометрия, отслоившегося во время предшествующей менструации. В начале этой фазы эндометрий имеет толщину около 2 мм и состоит из базального слоя. Утолщение эндометрия перед овуляцией составляет 8-12 мм.
3. Секреторная фаза. Примерно на 14-й день цикла происходит овуляция и яйцеклетка выходит из фолликула яичника. Затем этот фолликул превращается в так называемый желтое тело, которое вырабатывает еще один очень важный гормон – прогестерон. Он побуждает матку накапливать гликоген – питательные вещества, необходимые для оплодотворенной яйцеклетки. Эндометрий становится толстым и хорошо снабжается кровью, железы растут.

Если оплодотворение не происходит, снижение уровня прогестерона влечёт сужение сосудов, несущих кровь к эндометрию. Ишемизированная слизистая отмирает и отслаивается в виде менструальных кровотечений. Затем весь эндометриальный цикл начинается заново.

Таким образом толщина эндометрия в матке зависит от фазы менструального цикла. Но это лишь один из факторов. Об остальных мы поговорим ниже.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• боли внизу живота;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Вопрос-ответ:

Что такое эхо при узи матки?

Эхо при узи матки – это звуковые волны, отраженные от тканей матки и записанные на специальный эхоаппарат. Этот метод позволяет оценить состояние матки, выявить наличие патологий, определить беременность и контролировать ее развитие.

Какие заболевания матки можно выявить при помощи узи?

Узи матки позволяет выявить такие заболевания, как миома, полипы, эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия, рак и другие. Также можно определить наличие беременности, контролировать ее развитие и диагностировать патологии плода.

Что означает наличие эхо повышенной плотности при узи матки?

Эхо повышенной плотности при узи матки может быть свидетельством наличия патологических образований, например, грубозернистых миом, инфильтративных форм эндометриоза или гиперплазии. Кроме того, это может указывать на наличие воспалительных процессов или новообразований.

Может ли наличие эхо при узи матки повлиять на беременность?

Да, наличие эхо при узи матки может повлиять на беременность, особенно если это связано с наличием патологических образований. Например, грубозернистые миомы могут привести к преждевременным родам или гипертонусу матки, а полипы и эндометриоз могут быть причиной бесплодия.

Можно ли определить пол ребенка при помощи узи матки?

Да, с помощью узи матки можно определить пол ребенка, но это возможно только в определенных сроках беременности (от 18 до 22 недель) и если ребенок расположен таким образом, чтобы можно было увидеть его половые органы.

Как часто нужно делать узи матки?

Частота проведения узи матки зависит от возраста и состояния здоровья женщины, наличия или отсутствия патологий и других факторов. Обычно рекомендуется проводить узи матки раз в год, но при наличии патологий и беременности это может быть чаще.

Что такое М-ЭХО матки

М-ЭХО – это ультразвуковая методика диагностики, которая показывает строение и толщину внутренней слизистой оболочки матки. Исследование выявляет плотные образования, гипер- и гипоэхогенные участки эндометрия.

УЗИ показано проводить в следующих случаях:

• планирование беременности;
• нерегулярность цикла;
• заболевания малого таза;
• болевой синдром внизу живота;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• бесплодие;
• контроль терапии гиперплазии эндометрия;
• предменопауза.

Также методика показана пациенткам после 40-летнего возраста при наступлении климакса. В это время увеличивается риск появления злокачественных образований.

Методы лечения

В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.

В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия. В большинстве случаев, прописываются препараты с содержанием гормона прогестерона. Продолжительность гормонального лечения может занимать от 3 месяцев до года.

Важно! Правильный подбор гормоносодержащих препаратов и дозировка могут способствовать полному восстановлению эндометриального слоя. Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства.

Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.

Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.

Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия. При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа. Но столь радикальная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от гормонозаместительной терапии, а также при сохранении вероятности перехода к озлокачествлению и развитию раковой опухоли.

В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.

Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.

Народные же методы лечения при развитии такого заболевания не смогут оказать необходимого воздействия.

Но в качестве дополнения к основному лечению все же они могут быть использованы. Применять отвары или настои из целебной растительности рекомендуется только после общего согласования с квалифицированным специалистом.

Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни. А избавление от лишнего веса не только преобразит внешние данные, но и будет хорошей профилактикой против множества патологий.

Полезное видео по этой теме:

ЭНДОМЕТРИОЗ: причины, симптомы, лечение. Современные методы лечения эндометриоза.

Как выбрать хорошую клинику для проведения М Эхо

Выбор клиники для проведения М Эхо матки — ответственный шаг, который нужно делать с умом и основательностью. Грамотный подход к выбору поможет избежать неприятных ситуаций и недопониманий.

Когда ищете клинику, рекомендуется собирать информацию о ее репутации, опыте работы врачей, уровне оборудования и других характеристиках. Информацию можно найти на сайтах клиник, на медицинских форумах и сайтах, а также среди знакомых и друзей, которых уже были в клиниках и могут рассказать о своем опыте.

При выборе клиники также можно обращать внимание на стоимость услуг, но главным критерием должна быть качественная и профессиональная работа медицинских специалистов.

Кроме этого, важно заранее записаться на прием и уточнить все нюансы проведения М Эхо матки, чтобы избежать недопониманий и неожиданностей.

Оценка показателей М-эхо

Показатели толщины, плотности и однородности слизистого слоя анализируются с учётом физиологических особенностей.

Специалист принимает во внимание возраст женщины, наличие месячных, фаза цикла в репродуктивном возрасте по дням, назначенные лекарства. Эти данные получают путём опроса пациентки.

Таким образом, не зная ничего о состоянии женщины, невозможно с точностью определить, являются ли показатели нормальными или в организме развивается патология. Можно говорить лишь о возможных вариантах.

Нормальные размеры М-эхо у женщин в репродуктивном возрасте — около 8 мм. Такая толщина бывает во второй половине менструального цикла, а именно — с 10 по 15 день. После 15 дня показатель может быть признаком гипоплазии, но только если женщина не принимает гормональных контрацептивов. В таком случае вероятность успешного вживления плодного яйца невысока. Перед попыткой оплодотворения необходимо провести лечение. В постменопаузе М-эхо 8 мм считается отклонением от нормы. Женщине, у которой такие показатели, назначают допплерографию, а затем направляют на повторное обследование спустя 3 месяца.

М-эхо толщиной 9 мм бывает с 15 по 21 день менструальной фазы. При более коротком или нерегулярном цикле такие показатели могут быть выявлены и раньше. При удлинённом менструальном периоде этого размера эндометрий должен достичь немного позже.

У женщин детородного возраста во второй половине цикла эндометрий достигает толщины 10 мм. Если данный показатель выявлен раньше, можно подозревать гиперплазию или другую патологию. Для уточнения диагноза назначают дополнительные диагностические процедуры. Для М-эхо матки норма в менопаузе и постменопаузе составляет 10 мм, а если показатели превышают это значение, есть вероятность, что развивается патология.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Как происходит исследование

Современная медицина предлагает два варианта ультразвуковой процедуры обследования размеров матки и толщины эндометрия:

• Инвагинально. Данный метод исследования применяется, если необходима точная информация о структуре эндометрия и его толщины;
• Через живот. Этот способ используется в качестве дополнительного исследования возможностей прикрепления эмбриона, назначаемого после проведения другой диагностической процедуры.

При этом на момент процедуры необходимо поставить гинеколога в известность о фазе менструального цикла, чтобы результаты обследования были наиболее точными. Исключение составляют женщины, которые пережили менопаузу.

М-эхо матки при беременности

Чтобы у эмбриона была возможность прикрепиться к стенке матки, м-эхо должно иметь размер не менее 11 мм. Такого значения толщины эндометрия достаточно для того, чтобы внедрение оплодотворенной яйцеклетки произошло успешно и беременность началась без отклонений. При нормальной работе тканей матки такой размер слизистого слоя появляется уже к началу четвертой недели цикла.

Правильная структура и размер эндометрия играют значительную роль при формировании эмбриона, так как он является первичной средой для будущего ребенка. Если толщина слизистой ткани недостаточно большая для беременности и у эмбриона нет возможности прикрепиться к стенке матки, гинеколог назначает курс гормональных препаратов, которые должны искусственно вызвать прирост эпителия и откорректировать нарушения в работе репродуктивной системе женщины.

М-эхо матки при беременности начинает очень сильно меняться: уже на первых неделях эндометрий внутри матки разрастается до 20 мм. В то же время в слизистой ткани образуется большое количество кровеносных сосудов и желез, которые при дальнейшем развитии беременности начинают выполнять функцию будущей плаценты и осуществляют питание эмбриона. С течением времени часть эндометрия трансформируется слой плацентарной ткани.

Расшифровка результатов

Ультразвуковая картина от мозга в норме симметрична с обеих сторон, но при патологии волны видоизменяются, становятся несимметричными, различной амплитуды. Особенно четко изменения прослеживаются при очаговой односторонней патологии — опухоль, кровоизлияние, сифилитическое или туберкулезное поражение и др.

Оценить эхоэнцефалографию самостоятельно вряд ли возможно, для этого нужны специальные знания и опыт. Заключение о характере патологии или норме выносит врач-невролог или нейрофизиолог, его можно получить практически сразу же после процедуры.

Для расшифровки данных эхоэнцефалографии применяется оценка так называемых комплексов. В первый включены кости, кожа и мышцы, располагающиеся наиболее близко к датчику. Второй комплекс — самый важный — собственно образования мозга. Третий комплекс структур — это данные от тканей поверхности черепа и противоположной стороны головы. Латеральными называют сигналы, отражающиеся от боковых желудочков. Они появляются вслед за первым и перед последним комплексами.

Важнейшим диагностическим показателем является срединное М-эхо, которое обладает наибольшей амплитудой сигнала. Его образуют прозрачная перегородка, третий желудочек и эпифиз. Анализируется состояние срединных структур, желудочковая система, серповидный отросток твердой оболочки мозга, пространство между полушариями, прозрачная перегородка и т. д.

М-эхо представляет собой устойчивый высокоамплитудный сигнал, по обе стороны от которого находятся сигналы меньшей интенсивности, которые показывают отражение волны от стенок боковых желудочков. Сигнал от комплексов должен быть симметричным с обеих сторон, а смещение его больше, чем на два миллиметра в одну из сторон говорит о возможном патологическом процессе. У детей допускается отклонение до 3 мм.

По ультразвуковым особенностям М-эхо судят о возможном образовании гематом, опухолей, гнойников внутри мозга, при этом сигнал перемещается в противоположном от патологии направлении. Множество пиков между первым комплексом и срединным эхом может говорить о наличии жидкости, поэтому в таких случаях нужно исключать отек головного мозга.

Оценка показателей М-эхо

Норма толщины М-эхо должна оцениваться в совокупности с возрастом женщины, ее репродуктивным статусом, фазой менструального цикла, использованием гормональной терапии и других факторов. Для этого врач проводит тщательный опрос пациентки. Поэтому самостоятельно, зная только значение М-эхо, нельзя однозначно установить, является ли в данный момент времени это нормой или есть какие-то отклонения. Но приведем несколько примеров возможных вариантов.

Для женщины репродуктивного возраста со стандартным менструальным циклом такая толщина считается нормальной, примерно с 10 по 15 день цикла. Если М-эхо имеет толщину 8 мм после 15 дня МЦ, при этом женщина не принимает никакой гормональной терапии, то это может расцениваться как гипоплазия. В этом случает у нее низкий шанс нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что требует лечения.

Если М-эхо 8 мм выявляется у женщины в постменопаузе, то это не норма. Это требует дополнительного дообследования с применением допплерографии и наблюдения через 3-6 месяцев.

В среднем толщина 9 мм у М-эхо должна быть с 15 по 21 день 28-дневного менструального цикла. Если у женщины цикл длится короче, то 9 мм является нормой и в более ранние дни. При удлиненном цикле такой толщины эндометрий достигает в более поздний срок.

У женщины репродуктивного возраста М-эхо толщиной 10 мм должно быть во второй половине менструального цикла. Если такие размеры выявлены в первую фазу, это указывает на наличие гиперпластического процесса эндометрия, воспаления или других заболеваний. У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, максимально допустимой толщиной внутреннего слоя матки считается 10 мм.

Эндометрий толщиной 11 мм в норме выявляется во второй половине МЦ. Это минимальная толщина, необходимая для благополучной имплантации плодного яйца при беременности. Толщина 11 мм в первую фазу до 14 дня цикла или у женщин в постменопаузе считается не нормальной и требует углубленного дообследования.

Эндометрий должен достигать толщины 14 мм в секреторную фазу менструального цикла, то есть после 15-20 дня. Такой показатель срединного эхо в первой половине цикла и у женщин без менструаций считается патологическим.

Толщина М-эхо 15 мм является верхней границей нормы у женщин репродуктивного возраста. Такое значение может наблюдаться в конце менструального цикла. Если такие размеры выявляются раньше, особенно в первую фазу цикла, это говорит о наличии гиперпластического процесса или других патологий в матке и требует дополнительных обследований и лечения.

Подготовка и проведение процедуры

М-ЭХО проводят на 7–10 сутки цикла. В это время результаты наиболее точные. Методика бывает трансвагинальной и трансабдоминальной.

Наиболее точным методом является трансвагинальный. Датчик вводят во влагалище. Во время обследования видно строение эндометрия, его толщина и другие показатели. Трансабдоминальный способ позволяет выявить серьезные заболевания малого таза. Он осуществляется через переднюю стенку живота.

Перед проведением процедуры пациентке рекомендуется придерживаться диетотерапии.

За сутки до обследования исключают продукты, провоцирующие увеличение газов в кишке: горох, фасоль, бобы, капуста, хлебобулочные изделия, сладкие продукты.

За 60 мин до трансабдоминального исследования рекомендуется выпить около 1 л воды. Она способствует наполнению мочевого пузыря, что улучшает визуализацию во время УЗИ. Трансвагинальная методика не требует наполнения мочевого пузыря, это только мешает обследованию.