МРТ при грудном вскармливании

Когда необходимо МРТ

Сделать МРТ не самый дешевый метод обследования, и чаще его назначают, когда другие доступные средства не показали истинной картины заболевания. Показанием для проведения диагностики являются:

• Проблемы с нервной системой.
• Нарушена работа гипофиза.
• Болезнь внутреннего уха.
• Сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
• Патологии в пазухах носа.
• Пострадал сухожильно-связочный аппарат.
• Болезни глаз.
• Нарушение опорно-двигательного аппарата.
• Патологические процессы в позвоночнике при беременности.
• Подозрение на опухоль.
• Мастопатия, подозрение на рак молочной железы.
• Патологии в сосудах головного мозга.
• Менингит.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Воспаление головного мозга.
• Киста.
• Аутоиммунные заболевания.
• Артрит.
• Аневризма головного мозга.

Что говорят педиатры

Мнение большинства врачей неоднозначно. Так Джек Ньюман, ученый из Канады, говорит о полной безопасности МРТ при гв, считая, что проведение подобной диагностики можно лишь немного корректировать в случае аллергии у малыша. Ведь даже вводя контрастные вещества, которые не наносят вреда грудничку, они распадутся достаточно быстро.

Томас Хейл, эксперт в области фармацевтики, утверждает, что в той степени, в которой активные вещества проникают к младенцу, они не могут негативно сказаться на здоровье малыша. И тем более не стоит прекращать грудное вскармливание. Это касается абсолютно всех контрастных агентов — Магневист, Дотарем, Гадовист или Омнискан. Многолетняя медицинская практика показывает, что проведение МРТ с такими препаратами безопасно для лактации и здоровья грудничка.

МРТ применяется даже для детей, в связи с этим потенциальный вред для грудничка при проведении такой процедуры для кормящей мамы минимален.

Повлиять на решение о проведении процедуры может также цена на МРТ. Перед самим же исследованием грамотный терапевт в любом случае предупредит кормящую маму о возможных рисках. Поэтому женщине стоит взвесить все за и против и принять единственно верное решение в пользу своего ребенка.

Что представляет собой МРТ

Сущность магнитно-резонансной томографии заключается в том, что сканируется сигнал чаще всего от атома водорода, находящегося в магнитном поле. При этом воздействие электромагнитного поля совершенно безвредно, что нельзя сказать о влиянии рентгеновских лучей. К тому же сведения, которые получены путем проведения МРТ, весьма достоверны и точны. Безопасность такой диагностики позволяет занимать данному методу лидирующие позиции среди прочих видов медицинских исследований. Достоинства томографии очевидны:

• это неинвазивный метод исследования женской груди;
• отсутствует какой-либо риск для здоровья (кроме индивидуальных противопоказаний в исключительных случаях);
• быстрое обнаружение проблемы — нет долгих и мучительных исследований болезней или патологии;
• точный диагноз;
• не только выявление новообразований, но и анализ опухоли — доброкачественная или нет.

В сегодняшней медицине при проведении процедуры МРТ существует три способа ввода контрастного вещества:

1. Классический вариант — заключается во введении вещества внутривенно, а диагностику проводят сразу после укола, через 25 секунд.
2. Болюсный метод — контрастные вещества вводят один за другим, соблюдая последовательность и дозировку при помощи катетера.
3. Динамический способ — процедуру проводят в то время, когда введенные контрастные вещества находятся в организме в максимальной концентрации.

Противопоказания

Как и все остальные медицинские процедуры, проведение МРТ имеет некоторые противопоказания. Такой вариант диагностики неприемлем для лиц:

• имеющих любые металлические имплантаты;
• страдающих от болезней, при которых могут совершаться непроизвольные движения, а также от клаустрофобии;
• беременных женщин со сроком до 3 месяцев.

Исследование с контрастированием запрещено, если есть признаки аллергии на само вещество или имеются заболевания мочеполовой системы.

То есть МРТ не может быть назначена абсолютно каждому пациенту, а только в том случае, если позволяет его состояние здоровья. Также кормящей женщине лучше оповестить лечащего врача о наличии аллергии у грудничка. А при малейших подозрениях или опасениях стоит посоветоваться с терапевтом по поводу аналогичных методов исследования. Но, как правило, процедуру, в том числе с контрастированием, проводить вполне безопасно как для мамы, так и для ребенка, а молоко в крайнем случае всегда можно сцедить.

Можно ли применять контрастное усиление

Магнитная томография считается высокоинформативным методом исследования патологий, но для более отчетливой визуализации картины врачи могут назначать контраст. Диагностику молочных желез в большинстве случаев выполняют с применением контрастирующего препарата. Использование контраста дает возможность точно дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного, определить наличие метастазов.

Педиатр из Канады (Джек Ньюман), который написал много работ касающихся грудного вскармливания, отмечает, что кормящим мамам разрешено обследоваться посредством МРТ не только обычным способом, но и с контрастом. Кормить грудным молоком можно даже после процедуры.

Врач отмечает, что полураспад контрастного вещества, используемого при обследовании меньше одного часа. За 6 ч. после диагностики препараты на основе гадолиния полностью выведутся из организма. Концентрация компонентов препарата в молоке довольно низкая. В первые сутки, согласно исследованиям, с молоком выводится только 0,5% контрастирующего компонента.

Томас Хейл, который специализируется на изучении совместимости медикаментов с грудным молоком, отмечает отсутствие воздействия контраста на детей, вскормленных молоком матери, проходившей МРТ с контрастом.

Каждая женщина в праве решать, проходить ли ей МРТ во время лактации или заменить после консультации с врачом на другой альтернативный метод (МСКТ при грудном вскармливании, ультразвуковое исследование).

Рентгеновские лучи, проникающие в ткани при осуществлении мультиспиральной компьютерной томографии, также не меняют состав и качество молока, не понижают продуцирование молочной железой питательной смеси для малыша. Однако, оказывают негативное влияние на организм матери при частом применении.

Если убеждения врача не действуют на пациентку, можно воспользоваться УЗИ, которое совершенно безопасно и не имеет побочных эффектов. Выбор всегда остается за пациентом, главное — учитывать серьезность имеющихся показаний для проведения исследования.

Каждый современный человек слышал о процедуре МРТ – диагностической методике, активно применяемой во всех сферах медицинской отрасли. Этот способ позволяет получить качественное изображение органов и компетентно диагностировать выявленные патологические изменения. Магнитно-резонансная томография основана на сканировании сигнала, который отправляют находящиеся внутри мощного электромагнитного поля атомы водорода.

В отличие от рентгеновских лучей, волны, излучаемые специальным оборудованием, абсолютны безвредны для человеческого организма. Высокий уровень безопасности и достоверности итоговых данных этого метода выявления патологических процессов способствуют тому факту, что МРТ становится все более популярной процедурой, которую применяют для диагностирования заболеваний у пациентов разного возраста.

Очень часто необходимость выполнения данного вида обследования возникает у кормящих мамочек. Потребность в оценивании состояния женского организма в период лактации не случайность – ведь именно в это время у женщины ослабевает иммунная система, что способствует проникновению различных вирусов и болезнетворных микроорганизмов, а также провоцирует формирование новообразований.

Естественно, каждая мама хочет знать – не окажет ли влияние МРТ на состав молока и можно ли делать МРТ при грудном вскармливании? Поэтому в этой статье мы решили предоставить нашим читателям подробную информацию о показаниях для проведения диагностики кормящей матери, существующих способах исследования, характерной специфичности совмещения контрастирования и грудного вскармливания.

Зачем кормящей маме может понадобится магнитно-резонансная томография?

Болезнь может возникнуть в любой период жизни, в том числе когда женщина готовится к родам или кормит грудным молоком. Есть также заболевания, которые могут быть спровоцированы беременностью и родовым процессом.

Во время вынашивания и кормления ребенка все силы и ресурсы материнского организма идут на питание и развитие плода. На ранних сроках иммунитет понижен и женщина подвержена инфекциям и вирусам. В силу этих причин обостряются хронические заболевания.

Вместе с ростом ребенка увеличивается нагрузка на позвоночник, что повышает вероятность появления остеохондроза и других проблем. Беременность и грудное вскармливание иногда приводят к образованию опухолей, чтобы выявить их природу лечащий врач может назначить томографическое обследование. Показания к диагностике:

• обострения хронических недугов во время и после беременности;
• заболевания позвоночника;
• онкологические патологии;
• диагностика других состояний, которые хочет прояснить лечащий врач.

Противопоказания

Как и любое медицинское обследование, МРТ имеет определенные ограничения. Этот метод диагностики не рекомендуется для людей, у которых есть металлические импланты, кардиостимуляторы или инсулиновые помпы. Также, если у пациента есть склонность к непроизвольным движениям или страдает клаустрофобией, это может помешать получению четких снимков. Кроме того, МРТ не рекомендуется для беременных женщин в первом триместре.

Если пациенту требуется МРТ с использованием контрастного вещества, есть несколько противопоказаний. Например, аллергическая реакция на контраст или наличие хронической почечной недостаточности и других заболеваний мочеполовой системы.

В каждом конкретном случае врач назначает МРТ диагностику, учитывая индивидуальные особенности пациента и состояние его здоровья.

Так как МРТ является высокоточным и безопасным методом обследования, женщинам на грудном кормлении можно проводить его без опасений за здоровье малыша, даже если требуется применение контрастных веществ.

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В конце ХХ – начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Стоит ли давать грудь ребенку после МРТ

Есть мнение выдающихся экспертов в области педиатрии, что не стоит ограничивать грудничка в молоке мамы после проведения МРТ при лактации. По их утверждениям, если частицы веществ и проникают к малышу с молоком, то совсем в минимальных дозах, которые не способны нанести вред даже если процедура проводится при самом кормлении.

Соответствующие рекомендации изготовителей связаны с нежеланием брать на себя ответственность в исключительных случаях при личной непереносимости грудничка на компоненты этих веществ, попавших к нему с молоком. Подтверждает такую теорию и тот факт, что магнитно-резонансная томография может быть назначена самому младенцу, причем также с введением контрастного вещества. И его количество в несколько раз даже превышает те объемы, которые малыш получает с грудным молоком. И такая процедура тоже считается безопасной для новорожденного.

То есть принимать решение идти на такую процедуру или нет должна сама мама и только после консультации лечащего педиатра.

Грудь при этом стоит сцеживать после диагностики, чтобы эта порция молока не попала к ребенку.

В каких ситуациях назначают МРТ

Это исследование проводится по показаниям врачей, которым необходимы данные о развитии заболевания в организме матери.

На основе анализа результатов доктора разрабатывают новую стратегию лечения хронических патологий и выявляют вновь появившиеся болезни (осложнения).

Своевременное обследование с помощью МРТ помогает выяснить причину заболеваний и подобрать терапию.

Несмотря на стоимость процедуры, врачи отдают предпочтение ей, так как, в отличие от рентгена и компьютерной томографии, она исключает лучевую нагрузку на организм кормящей матери.

Состояния и заболевания, которые являются показаниями к МРТ:

1. Изменения в ЦНС и периферической нервной системе.
2. Патологии в работе сосудов организма.
3. Выявление динамики болезни при саркоидозе лёгких.
4. Подозрения на наличие новообразований, метастаз.
5. Заболевания молочных желез.
6. Признаки почечных, печёночных, желудочно-кишечных патологий.
7. Диагностика ЛОР-заболеваний (отитов, гайморитов).
8. Выявление деструктивных изменений при болезнях позвоночника.
9. Эндокринные заболевания, вызванные нарушением деятельности гипофиза.
10. Травматические повреждения внутренних органов.

Томография при грудном вскармливании

В период лактации специалисты могут назначить женщинам МР-обследование в следующих случаях:

• необходимость профилактического контроля состояния имплантатов груди;
• подозрение на патологию гипофиза;
• заболевания глаз, внутреннего уха невыясненной этиологии;
• признаки новообразования в молочной железе на маммограмме;
• патологии позвоночника;
• подозрение на онкологический процесс, метастазирование опухоли;
• контроль результатов терапии;
• сосудистые заболевания и др.

Сканирование на магнитно-резонансном томографе имеет противопоказания к использованию. Чтобы определить, можно ли женщине делать МРТ при грудном вскармливании, врач анализирует данные пациентки. Абсолютным запретом к проведению процедуры является наличие имплантатов или других элементов из ферромагнитных металлов:

• протезов суставов, среднего уха;
• инфузионной порт-системы для подачи лекарственных препаратов;
• хирургических приспособлений (скоб, штифтов, пластин и т.п.).

МРТ при грудном вскармливании и вне периода лактации не проводят пациенткам с кардиостимуляторами. Индуцируемое аппаратом поле может повлиять на работу устройства вплоть до ее прекращения, что представляет угрозу для жизни женщины.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность в первом триместре (при наступлении овуляции ГВ не исключает зачатия);
• клаустрофобия, вес более 150 кг (ограничения касаются прохождения диагностики на томографах тоннельного типа);
• физические и психические состояния, препятствующие сохранению неподвижности в ходе сканирования;
• наличие татуировок с металлическими частицами – особо чувствительные пациентки во время процедуры могут ощутить легкое жжение.

Перед томографией обследуемые, в том числе, кормящие мамы, должны сообщить врачу о существующих или предполагаемых противопоказаниях.

Процедура МР-сканирования проходит по стандартному алгоритму:

• оформление документов на ресепшене;
• переодевание (если предметы гардероба кормящей мамы не содержат металлических элементов, их можно не снимать);
• сдача на хранение личных вещей;
• инструктаж, укладка на стол аппарата, фиксация конечностей для предупреждения случайных движений;
• посрезовая съемка органов области интереса;
• завершение процедуры либо, если по показаниям требуется углубленное исследование, введение в вену контрастного средства и повторное сканирование.

Работа томографического аппарата сопровождается достаточно громкими звуками. Для приглушения шума предусмотрены наушники. Если женщина, проходящая МРТ во время грудного вскармливания, почувствует себя плохо, можно воспользоваться специальной сигнальной кнопкой. Процедуру моментально остановят. При повышенной тревожности, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения успокоительного средства, безвредного для ребенка, который питается молоком матери. Женщина может вернуться к привычным делам сразу после проведения МРТ.

Контрастирование

В том случае, когда необходимо максимально точно оценить состояние внутренних органов пациентки и назначить рациональное лечение заболевания, врач принимает решение о проведении МРТ с контрастом. Данное обследование позволяет выявить и провести клиническое разграничение между:

• дегенеративно-дистрофическими изменениями опорно-двигательного аппарата;
• патологиями позвоночного столба, сформировавшимися в период беременности;
• нарушениями функциональной деятельности пищеварительных органов;
• повреждениями сухожильно-связочной системы;
• артритом и артрозом;
• болезнями ЛОР-органов;
• опухолевидными образования;
• патологиями сосудов головного мозга;
• менингитом;
• энцефалитом;
• маститом;
• фиброзно-кистозными изменениями;
• раком молочных желез;
• болезнями гипофиза;
• аневризмой мозга;
• нарушениями нервной системы;
• рассеянным склерозом;
• патологиями костного мозга.

До того как проходить исследование, следует уточнить характеристики используемого в клинике оборудования – качество изображения зависит от напряженности магнитного поля, получение наиболее качественных снимков обеспечивают аппараты с мощностью от 1,5 Тл. Введение контрастирования осуществляется посредством одного из основных способов: классического – соли гадолиния вводятся внутривенно, диагностику выполняют сразу же после манипуляции, болюсного – контраст вводят последовательно, через определенные временные промежутки, динамического – обследование проводят после максимального насыщения человеческого организма контрастным веществом.

Несмотря на то что МРТ считается наиболее информативной и высокоточной методикой, она имеет и ряд недостатков – высокую стоимость процедуры, существенную длительность сеанса и наличие определенных противопоказаний.

Как быть

«Можно ли делать мрт при грудном вскармливании?» — вопрос, интересующий многих кормящих мам. Данная процедура разрешена при кормлении грудью. Кроме того, она считается полностью безвредной и не влияет на состав молока. Мрт с контрастом показано при ангиографии – исследовании работы сосудов и при проведении обследований полостей органов. В остальных случаях контрастирование необязательно. Если существует возможность заменить данную процедуру, некоторые специалисты советуют пройти флюорографию или сделать рентген.

При введении контрастного вещества специалисты советуют прекратить кормление грудью не меньше, чем на сутки. При этом мамочка должна сцеживать молоко. Обусловлены такие действия тем, что гадолиний, попадая в грудное молоко, может вызывать беспокойство малыша, аллергические проявление или вызывать вздутие живота.

Когда МРТ показана к проведению

В период кормления грудью женщинам процедуру могут назначить в нескольких случаях:

• отклонения в работе гипофиза;
• нарушения в работе нервной системы;
• заболевания, касающиеся опорно-двигательного аппарата;
• подозрения на болезни, связанные с сосудами головного мозга;
• патологии внутреннего уха;
• уплотнения или опухоли в груди;
• исследования эффективности проведенного курса химиотерапии.

Как для обычного человека, так и для кормящей женщины или ее ребенка, МРТ полностью безопасна, никакого риска для здоровья и жизни нет. Поэтому при наличии неустановленного диагноза и отсутствии индивидуальных противопоказаний в качестве диагностики выбирают эту процедуру.

В некоторых случаях женщинам разрешено проводить МРТ с контрастированием. Например, для уточнения характера новообразований в грудных железах диагностику обязательно проводят с вводом контрастного вещества. Многие из них, а также их влияние на здоровье ребенка и материнское молоко до сих пор поддаются критике со стороны медицинских работников.

Противопоказания

Как и все остальные медицинские процедуры, проведение МРТ имеет некоторые противопоказания. Такой вариант диагностики неприемлем для лиц:

• имеющих любые металлические имплантаты;
• страдающих от болезней, при которых могут совершаться непроизвольные движения, а также от клаустрофобии;
• беременных женщин со сроком до 3 месяцев.

Исследование с контрастированием запрещено, если есть признаки аллергии на само вещество или имеются заболевания мочеполовой системы.

То есть МРТ не может быть назначена абсолютно каждому пациенту, а только в том случае, если позволяет его состояние здоровья. Также кормящей женщине лучше оповестить лечащего врача о наличии аллергии у грудничка. А при малейших подозрениях или опасениях стоит посоветоваться с терапевтом по поводу аналогичных методов исследования. Но, как правило, процедуру, в том числе с контрастированием, проводить вполне безопасно как для мамы, так и для ребенка, а молоко в крайнем случае всегда можно сцедить.

Когда необходимо обращение к специалисту?

Со всеми сбоями во время периода лактации справляется маммолог — врач, специализацией которого является профилактика и терапия заболеваний молочных желез.

Итак, какие состояния у кормящей мамы требуют визита к доктору:

1. Застойные процессы в протоках молочной железы — лактостаз. Характеризуется плотностью и тяжестью в груди, повышенной температурой. Бывает из-за слишком большого объема молока, плохого сосания ребенка, редких и недолгих прикладываний. Убрать его можно постоянными прикладываниями крошки в верных положениях или правильными массажными движениями проблемной зоны.
2. Трещины сосков появляются из-за кусания груди малышом, неверного прикладывания, а также дерматита, молочницы и др. Если убрать трещины правильным прикладыванием не получается, доктор назначает терапию, которая сочетается с ГВ.
3. Галактоцеле — киста доброкачественного характера, заполненная молоком. Выглядит как не болезненная плотность в груди. .
4. Мастит — воспалительные явления в молочных железах, как следствие длительноголактостаза, трещин на сосках или галактоцеле. Лечится антибактериальной терапией, в тяжелых случаях — операцией.
5. Фиброаденомы и другие виды опухолей.

Странные припухлости, области втянутых тканей, покраснение, шелушение и язвочки на коже молочных желез и сосках и прочие изменения — повод к немедленной консультации маммолога.

Каким образом вводимые препараты влияют на грудничка

Исходя из безопасности самой процедуры исследования, вопрос проводить ли МРТ при грудном вскармливании или нет, встает из-за использования контрастных веществ в процессе диагностики. Сначала они проникают в млечные протоки, а оттуда в молоко, поэтому врачи предостерегают кормящих мам и советуют использовать другие способы обследования. Если таких аналогов нет, то не стоит кормить малыша молоком, в которое могли попасть активные препараты.

В противном случае, молоко с избыточным содержанием активных компонентов может спровоцировать следующие симптомы:

• повышение газообразования у малыша и вздутие животика;
• нарушение режима сна и повышенную возбудимость;
• интоксикацию.

Если же у грудничка имеется непереносимость к некоторым компонентам таких веществ, то пагубное влияние только увеличивается. Радиоконтрастные вещества при МРТ вводят двух видов: растворимые в воде (в большей степени содержат йод) и нерастворимые (включают в себя ионы гадолиния или сульфат бария).

При вскармливании малышей грудью женщинам запрещено использовать йодосодержащие препараты. Но при проведении МРТ (как головы, так и остальных органов) вещества, содержащие йод, почти не применяются, в отличие от КТ. К тому же при этой процедуре молекулы йода входят в ковалентную связь с основными реагентами, из-за чего молекул в свободном состоянии практически не наблюдается.

Сульфат бария также не считается опасным для грудничка, ведь его используют для исследования ЖКТ и в грудное молоко он не проникает.

Современные контрастные агенты имеют короткое время жизни и безопасны в использовании при гв (за исключением йодосодержащих препаратов).

Контрастные препараты на основе ионов гадолиния, будь то гадопентетовая кислота или другие, обладают достаточно быстрым периодом полураспада, всего 1,5 часа. Проникнув в организм, они  выводятся за очень короткое время. К примеру, Магневист выводится на 80% с мочой уже спустя 6 часов, да и в молоко попадает незначительная его часть — 0,04%. В таком количестве вещества не способны нанести серьезного вреда здоровью новорожденного. Однако существует мнение, что должным образом исследование влияния этих ионов на детский организм не проводились. Поэтому производители установок для проведения МРТ рекомендуют сцеживать молоко после процедуры. Еще лучше сделать это несколько раз, а следующие сутки кормить ребенка имеющимися запасами материнского молока.

Подготовка к исследованию

Никакой специальной подготовки к обследованию не нужно. Достаточно омыть перед процедурой ареолы сосков и область подмышечных впадин. Нежелательно использовать парфюмерные средства – невозможно предсказать, какая реакция возникнет при нанесении специального геля. Может появиться аллергия.

После процедуры также следует провести гигиенические процедуры, чтобы полностью удалить гель перед кормлением. Попадание субстанции в желудок новорожденного вместе с молоком может спровоцировать пищеварительные расстройства.

Если менструальный цикл после родов восстановился, нужно поставить в известность врача. Оптимальные дни обследования – с пятого по восьмой день цикла.