Когда ХГЧ показывает беременность?

Когда нужно делать анализ крови на беременность?

Эта процедура проводится в начале первого триместра, с первых недель задержки менструации, чтобы подтвердить факт оплодотворения. Если женщина доверяет экспресс-тесту, не планирует прерывание беременности и хорошо себя чувствует, с походом в лабораторию можно немного повременить.

При постановке на учет женщина обязательно сдает:

• ОАК (из пальца);
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• материал на ВИЧ-инфекцию;
• кровь на гепатит В и С;
• выявление антител к сифилису;
• исследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Кроме обязательных исследований дополнительно будущая мама может сдать анализ на ХГЧ.

Он необходим, если:

• врач подозревает у женщины внематочное развитие плода;
• если установлена многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 35-ти, лет и она в группе риска определения у ребенка синдрома Дауна;
• в анамнезе беременной есть наследственные заболевания (синдром Дауна, Эдвардса);
• есть риск невынашивания плода или замершей беременности;
• будущая мама подвергалась воздействию радиации.

При отсутствии этих показаний, можно проверить уровень ХГЧ на сроке 12-14 недель, либо во 2-м триместре на 15-17 неделе для подтверждения нормального развития малыша и отсутствии у него патологий. Это называется тройным развернутым тестом и определяет не только уровень гонадотропина, но и АФП и эстриола.

Еще одно важное исследование, назначаемое женщине во время беременности — определение TORCH-инфекций (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).

Свободная β-субъединица ХГЧ

Общие сведения

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), относящийся к семейству глико-протеиновых гормонов, в норме выявляется в крови и моче только во время беременности. ХГЧ синтезируется плацентой, клетками трофобласта, в ходе его развития, почти с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Основная функция ХГЧ заключается в поддержании продукции прогестерона желтым телом в течение первых недель беременности, до того, как эту функцию возьмет на себя плацента. ХГЧ и ХГЧ – подобные активные соединения синтезируются также опухолевыми клетками различного происхождения.

Нативная молекула ХГЧ, молекулярной массой 39.5 кДа, состоит из двух субъединиц – α и β, нековалентно связанных друг с другом. α – и β – субъединицы могут циркулировать в свободном состоянии вследствие независимой регуляции синтеза субъединиц или из-за несостоявшейся их ассоциации. Тем не менее только нативная молекула ХГЧ обладает биологической активностью. α-субъединица – общая для всех гликопротеиновых гормонов гипофиза: лютеинизирующего (ЛГ), фолликуло-стимулирующего (ФСГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов. β-субъединица специфична для каждого из них и определяет их различную биологическую активность и иммуноло-гическую специфичность. β-субъединицы ХГЧ и ЛГ высоко гомологичны друг другу и взаимодействуют с одним рецептором, что объясняется общностью биологической функции данных гормонов.

Определение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ целесообразно при диагностике и мониторинге трофобластических заболеваний (хорионаденома, хориокарцинома) и некоторых тестикулярных опухолей, при которых отношение содержания свободной β-субъединицы ХГЧ к интактному ХГЧ может быть выше нормы. Известно, что некоторые опухоли секретируют только свободную β-субъединицу, при этом интактный ХГЧ практически не определяется.

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ также имеет важное значение для раннего мониторинга результатов искусственного оплодотворения in vitro, а также при пренатальном скрининге, для выявления хромосомных нарушений.Факторы риска развития патологии плода (в частности, возраст матери) определяют целесообразность проведения комбинированного обследования, включающего определение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ, концентрации ассоциированного с беременностью плазменного белка А А (РАРР-А), а также ультразвуковое измерение толщины воротниковой зоны (nuchal translucency). Использование данного подхода позволяет повысить информативность обследования в целом и выявить 85-90% случаев синдрома Дауна уже в первом триместре беременности (при этом число ложноположительных результатов составляет 5%).

Показания к исследованию

• Диагностика трофобластических опухолей, хорионкарцином яичника или плаценты, хорионаденом, семином

• Мониторинг эффективности терапии трофобластических опухолей, хорионкарцином яичника или плаценты, хорионаденом, семином

• Пренатальный скрининг врожденной патологии плода (первый триместр)

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

МЕ/л.

Референсные значения

Повышение:

• Хорионэпителиома

• Трофобластическая опухоль

• Тератома яичка

• Семинома

• Рак ЖКТ

• Беременность

• Многоплодная беременность

• Пузырный занос

• Пороки развития нервного канала плода

• Синдром Дауна

О чем говорит отклонение от нормы ХГЧ при беременности?

На каждом этапе беременности имеется конкретная норма уровня ХГЧ. Отклонения от неё имеет ряд причин. Повышение ХГЧ не всегда свидетельствует о развитии патологии. Оно может говорить о неправильной постановке срока положения или многоплодной беременности. В исключительных случаях может идти речь о развитии у ребенка синдрома Дауна. Для более точного диагноза в данном случае назначаются дополнительные анализы.

Если женщина беременна двойней, то уровень ХГЧ превышает норму в разы, если тройней, то показатели будут еще выше. Отклонение ХГЧ от нормы в сторону понижения является негативным симптомом. При его обнаружении необходимо проследить динамику увеличения гормона и лишь после этого делать выводы.

Для достоверности диагноза следует провести диагностику с помощью аппарата УЗИ.

Мочевой тест и анализ крови на ХГЧ: в чем разница?

Расшифровка анализа на ХГЧ при возможной беременности позволяет подтвердить или опровергнуть ее наступление.

В диагностических целях используется как качественный метод — определение уровня ХГЧ в моче с помощью тест-полосок, так и количественный метод — исследование уровня субъединицы бета-ХГЧ в сыворотке крови.

Чем хорош мочевой тест? Женщина, не прилагая особых усилий, узнает о наступлении беременности в течение нескольких минут в домашних условиях. Большинство полосок чувствительны к уровню ХГЧ от 20 мМЕ/мл, но современный фармацевтический рынок уже предлагает и ультрачувствительные полоски с определением значений от 10 мМЕ/мл.

В чем принципиальное отличие теста и анализа крови на ХГЧ? Результаты экспресс-теста отвечают на один вопрос: есть беременность в организме или нет. Причем если вторая полоска бледная, то есть слабоположительная, то это не всегда повод для радости. Ошибки в использовании и интерпретации результатов мочевого теста часто вводят пациенток в заблуждение.

Анализ крови на ХГЧ позволяет с точностью определить, сколько гормона в сыворотке.

Расшифровка данных анализа при беременности становится точкой отсчета для отслеживания динамики прироста. Если у женщины низкий уровень гормона, и врач подозревает внематочную или неразвивающуюся беременность, то анализ сдается повторно, что позволяет установить предположительную локализацию и прогноз развития малыша.

Концентрация ХГЧ отличается от норм не только при внематочной беременности. На различных сроках по ней также можно судить о задержке развития плода и недостаточной функции плаценты. Но в этих ситуациях данный метод диагностики — не ключевой, а лишь вспомогательный.

Самый ранний срок определения беременности

Если женщине известна дата зачатия малыша, она может посетить лабораторию для сдачи материала спустя неделю. Если точных данных о дате зачатия у будущей мамы нет, сделать это можно в течение первой недели после задержки месячных. В самом начале своего развития, после прикрепления зародышевого яйца к стенке матки количество хорионического гонадотропина в организме мамы удваивается с каждым днем.

Если зачатие наступило, это покажет уровень ХГЧ. Такое исследование позволяет установить возраст плода не только в неделях, но и в днях. Эти сведения, а также данные о развитии малыша, полученные с помощью ультразвуковой диагностики, позволяют максимально точно установить предполагаемую дату родов.

Для исследования материал берут из вены. Процесс забора материала занимает несколько секунд и не угрожает здоровью мамы и малыша.

Что женщина должна знать об уровне ХГЧ

• Во время беременности количество ХГЧ удваивается каждые 2–3 дня.
• Результаты УЗИ после 5–6 недель беременности гораздо точнее, чем при использовании показателей ХГЧ.
• Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл считается отрицательным для беременности, а уровень выше 25 мМЕ/мл считается положительным для беременности.
• Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ/мл считается серой зоной, и женщина, скорее всего, должна будет повторно сдавать кровь, чтобы проверить, повысится ли уровень для подтверждения беременности.
• Существует два распространенных типа тестов на ХГЧ. Определение качественного теста говорит о наличии ХГЧ в крови. Определение количественного (или бета) позволяет измерить количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови. Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Он также может помочь в ранней диагностике аномалий, таких как внематочная беременность, биохимическая беременность, молярная беременность (пузырный занос), выкидыш.
• После проведения ЭКО сдавать анализ на ХГЧ нужно примерно через 2 недели (12-14 дней после подсадки). Обычно норма ХГЧ на этот момент составляет 100 мМЕ/мл.

Когда возникает вопрос о здоровье беременности, более точную оценку ситуации дают многократные анализы ХГЧ, сделанные с интервалом в пару дней.

После аборта, выкидыша или естественных родов у большинства женщин уровень ХГЧ возвращается к естественному уровню примерно через 4-6 недель.

Когда начинает показывать беременность ХГЧ?

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — это гормон, который вырабатывается тканью плаценты во время беременности. Он играет важную роль в диагностике беременности и может быть обнаружен в крови или моче женщины.

Обычно уровни ХГЧ начинают повышаться после оплодотворения яйцеклетки. Однако, точное время, когда начинает показываться беременность ХГЧ, может варьироваться в зависимости от каждой женщины.

Уровни ХГЧ обычно начинают расти после задержки менструации, что может быть первым признаком беременности. Однако, уровни ХГЧ могут быть низкими в самом начале беременности и поэтому не всегда могут быть обнаружены с помощью домашних тестов на беременность.

Для более точного определения беременности и уровней ХГЧ, женщине может быть назначен кровотест или ультразвуковое исследование. Кровотесты могут показать уровни ХГЧ уже на ранних стадиях беременности, а ультразвуковое исследование может помочь определить наличие эмбриона и его развитие.

Если у вас есть подозрение на беременность, рекомендуется обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и получения точной информации о вашем состоянии.

Вопрос-ответ

Можно ли определить беременность по общему анализу крови?

Да, можно. При беременности уровень гормона ХГЧ, вырабатываемого плацентой, увеличивается, и это можно обнаружить при общем анализе крови. Также у женщин в положении увеличивается количество лейкоцитов и уровень глюкозы в крови.

Какой результат общего анализа мочи свидетельствует о беременности?

При беременности в моче женщины выявляются следы гормона ХГЧ, который вырабатывается плацентой. Также может увеличиваться количество белка, глюкозы и кетоновых тел в моче.

Какая точность у общего анализа крови или мочи при определении беременности?

Точность общего анализа крови или мочи при определении беременности не является абсолютной. Возможны как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. Поэтому для более точного определения беременности следует пройти специальные тесты или обратиться к врачу-гинекологу.

Когда можно проводить общий анализ крови или мочи для определения беременности?

Общий анализ крови и мочи для определения беременности можно проводить уже на 2-3 неделе после последней менструации. Однако, более точные результаты можно получить на 4-5 неделе беременности.

Каковы нормы ХГЧ на различных сроках беременности?

Срок беременности отсчитывается от первого дня последней менструации. Опираться на дату предполагаемой овуляции или зачатия, а также разделять так называемые акушерские и эмбриональные сроки, не считается правильным.

В учебниках и научных статьях представлено большое количество таблиц соответствия сроков беременности определенным уровням ХГЧ. Но единых и неоспоримых данных, к сожалению, нет.

Таблица. ХГЧ при беременности (норма по неделям)

Таблица наглядно показывает, насколько широк диапазон значений ХГЧ. Так, например, уровень 30000 мМе/мл у одной женщины будет на сроке 5 недель, а у другой — в 8 или даже 10 недель. Поэтому понятие нормы условно, и по результатам расшифровки ХГЧ при беременности срок не устанавливается.

Что такое тройной тест?

Анализ определения уровня ХГЧ в крови может назначаться не только для диагностики беременности и при её явном наличии. Существует тест, который носит название – тройной. Он показывает вероятность аномального развития плода. Помимо синдрома Дауна, определяются и другие заболевания. Например, патологии нервной трубки, синдрома Шершевского-Тернера или дефектов развития различных систем жизнедеятельности. Однако результат теста бывает ошибочным. Поэтому, даже при отрицательном результате, не стоит впадать в отчаяние.

Тройной тест, помимо уровня ХГЧ, также выявляет количество ЕЗ и АФП. Первый показатель обозначает уровень гормона эстриола, выполняющего роль сохранения беременности. АФП представляет собой белок, который образуется в печени плода и выделяется в материнскую кровь. Исходя из совокупных результатов, и делаются выводы о возможном наличии патологии.

Ни в коем случае не следует самостоятельно ставить диагноз и проводить лечебную терапию. К тому же, достаточно часто встречаются случаи ложноположительного результата. На него способно повлиять неверное определение срока беременности или наличие у беременной сахарного диабета.

Причины отклонений

Существует ряд особенностей, которые определяют эктопическую беременность по анализу крови. Прирост медленный, значения не соответствуют норме. Гинеколог регулярно отслеживает значения, стараясь не пропустить момент, когда женщине нужно назначить УЗИ (при помощи специального датчика).

Повышенный уровень

Повышенные значения ХГЧ возможны при многоплодной беременности. Имплантация сразу нескольких эмбрионов сопровождается стремительной выработкой гормона (прямо пропорционально количеству детей в утробе матери). Женщине предписывается сдать анализы несколько раз, чтобы подтвердить многоплодную беременность. Другие причины повышенных показателей:

• длительный прием гормональных препаратов;
• развитие хромосомных аномалий у плода на ранних стадиях беременности;
• внутриутробные пороки развития;
• гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос, опухоль плацентарного ложа или эпителиоидная опухоль);
• сахарный диабет гестационного типа;
• токсикоз (поздний или ранний).

Если гинеколог с самого начала неправильно определил срок, то высокие значения не считают патологическими. Они могут выступать в роли маркеров аномалий развития. При наличии генетических отклонений у ребенка ХГЧ в крови матери будет увеличено вдвое (если сравнивать с нормальными показателями). Высок риск:

• неправильного развития нервной трубки плода;
• патологии сердца и сосудов;
• синдрома Тернера;
• синдрома Патау;
• синдрома Эдвардса;
• синдрома Дауна.

Первый скрининг позволяет практически с 70%-ной вероятностью выявить патологию развития плода. После того как врач-гинеколог оценил все риски, он привлекает генетика, который поможет подобрать комплексное медикаментозное лечение. Если беременность многоплодная, то за женщиной наблюдают несколько специалистов одновременно.

Высокие показатели наблюдаются при ложноположительной беременности, когда организм женщины начинает вырабатывать гормон с удвоенной силой. Предрасполагающие факторы:

• гормональная терапия, позволяющая фармакологически заменить функции яичников;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в почках, легких и половых органах;
• пузырный занос.

Пониженный уровень

Хорион (защитная оболочка плода) начинает вырабатывать гормон сразу же после оплодотворения. Пониженный уровень ХГЧ в крови на ранних стадиях — тревожный признак, причиной которого считают патологические отклонения. Если показатели начинают уменьшаться с 12 недель, то поводов для беспокойства нет. Наиболее распространенные факторы, провоцирующие снижение значений:

1. Гормональный дисбаланс. В этом случае уровень прогестерона намного выше, чем ХГЧ. Низкие значения последнего свидетельствуют о плацентарных патологиях.
2. Перенашивание. Если у беременной женщины на последних сроках ХГЧ стремительно снижается, то врачи стимулируют роды искусственно.
3. Гибель плода (замирание). Плод нередко замирает на 5-6 месяце беременности. Если патологии выявили своевременно, то вероятность сохранить жизнь ребенка повышается.
4. Введение триггеров. Снижение уровня гормонов может наблюдаться после введения препаратов, стимулирующих овуляцию. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь через 2 недели после процедуры.
5. Внематочная беременность. В этом случае тест будет положительным, а показатели гормона — низкими. Эмбрион закрепляется внутри маточной трубы, хорион вырабатывает ХГЧ в небольшом количестве.
6. Риск самопроизвольного прерывания беременности. Снижение показателей может спровоцировать гормональные нарушения. Чтобы сохранить жизнь плода, пациентку нужно незамедлительно госпитализировать.

Если после процедуры ЭКО уровень ХГЧ остался низким, то, вероятнее всего, беременность не наступила. Недостоверные результаты получают при несоблюдении алгоритма забора биоматериала медицинскими работниками. Если женщина перед сдачей крови не соблюдала предписаний лечащего врача (пребывала в стрессе, употребляла жирную, кислую или острую пищу), то значения могут оказаться пониженными.

После выявления точных причин, благодаря которым уровень гормона падает, пациентке назначают медикаментозное лечение. Если в процессе диагностики у плода были выявлены хромосомные нарушения, то врач рекомендует женщине прервать беременность. При внематочной беременности сохранить жизнь эмбриона невозможно.

ХГЧ для диагностики беременности

Тест на беременность, который предлагают аптеки, чувствителен к хорионическому гонадотропину или его бета–субъединице. Это качественный анализ на ХГЧ. С его помощью можно узнать, что гормон есть, но о его количестве можно судить только косвенно – чем интенсивнее окрашивается вторая полоска на тесте, тем больше ХГЧ в моче.

Чтобы ХГЧ попал в кровь, с момента оплодотворения должно пройти около 7 дней. Приблизительно столько длится “путь” оплодотворенной яйцеклетки от яичника до стенки матки. Как только зародыш внедряется в стенку матки, его наружная оболочка вплетается в слизистую, и образуется хорион – ворсинчатая оболочка. Хорион начинает вырабатывать гормон, который и называют хорионическим гонадотропином человека.

Анализ крови на ХГЧ нужен, если:

• у женщины есть ранние признаки беременности, но домашний тест оказался отрицательным или вторая полоска получилась неяркой;
• врач подозревает внематочную беременность;
• есть вероятность многоплодной беременности;
• нужно выяснить, прижились ли эмбрионы после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Как подготовиться к анализу?

Сдача любого анализа подразумевает выполнение норм подготовки к нему. Их соблюдение способствуют получению наиболее верного результата. В первую очередь, нужно обговорить с лечащим врачом возможность приема определенных медицинских препаратов гормонального характера. Нужно вспомнить, осуществлялся ли укол ХГЧ за несколько дней до проведения анализа, поскольку он может оказать существенное влияние на результат анализа.

Кроме того, следует учесть следующие пункты:

• Кровь следует сдавать натощак, в утренние часы;
• Если анализ сдается не утром, то после последнего приема пищи должно прийти более 6 часов;
• Необходимо исключить спортивные нагрузки за день до сдачи анализа;
• За трактовкой результата следует обратиться к лечащему врачу;

Забор крови осуществляется представителем медицинского персонала клиники специальной направленности. Как правило, лаборатория находится непосредственно на её территории. В редких случаях биоматериал отправляется в близлежащее учреждение для диагностики. Кровь берут из вены руки, предварительно наложив на неё жгут. Во время забора крови могут наблюдаться кратковременные дискомфортные ощущения и укол от иглы.

После взятия анализа, рука некоторое время должна находиться в согнутом состоянии для остановки крови. Через несколько минут неприятные ощущения и кровотечение исчезают полностью.