У людей с ВИЧ гепатит С протекает часто без клинических проявлений, поэтому больные и не догадываются о коинфекции – сразу два инфекционных заболевания у одного пациента. Выявить заболевание можно сдав кровь, а проявляется оно только на последних стадиях, когда печень разрушена вирусом и перестает правильно работать.
ВИЧ и гепатит С одновременно — особенности течения заболевания
Основные пути передачи ВИЧ и гепатита С и потенциальный контингент обуславливают тесную взаимосвязь этих диагнозов:
- половой путь – с любым видом секса и контакте со спермой или вагинальным секретом;
- парентеральный путь – заражение через кровь – инъекции наркотиков одним шприцем, переливание зараженной крови, косметические процедуры (тату, пирсинг, маникюр) при несоблюдении правил обработки инструментов; так же возможно инфицирование среди медицинских работников во время операций и прочих инвазивных манипуляций;
- вертикальный путь – от матери плоду либо во время беременности (трансплацентарный механизм), либо в процессе родов (интранатальный механизм).
По статистике более 70% больных с коинфекцией заразились обоими вирусами одномоментно.
Несмотря на частоту комбинации двух диагнозов, выделены важные различия между ВИЧ и гепатитом С: первый поражает иммунитет и полностью не вылечивается, а второй приводит к деструкции печени и на ранних сроках поддается терапии.
Для первичной диагностики сдают кровь на ВИЧ и гепатит С, после предполагаемого инфицирования – через 3 и через 6 месяцев. Назначают специальный набор анализов, который проводят пациентам во время диспансеризации и перед оперативным вмешательством – РВ (RW, реакция Вассермана – для определения сифилиса), ВИЧ и гепатит С. Такой стандарт выявляет на ранних сроках самые опасные инфекционные болезни и помогает вовремя начать лечение.
Влияние ВИЧ на прогрессирование болезни печени
Если у одного пациента обнаружены ВИЧ и гепатит С, то прогноз в отношении гепатита неблагоприятный:
- намного быстрее прогрессирует;
- чаще характеризуется хроническим течением;
- выражено реактивное течение болезни – с яркой клинической картиной и осложнениями – боль и тяжесть в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, слабость, расстройство пищеварения;
- быстрее и чаще развивается цирроз;
- выше риск злокачественного перерождения печеночных клеток;
- тяжелее протекает печеночная недостаточность, асцит.
Важно отметить, что лекарственная терапия ВИЧ и прием большого количества препаратов колоссально увеличивает нагрузку на печень, снижает работоспособность и замедляет обновление клеток. С воздействием на ослабленную печень вируса гепатита С, процесс разрушения необратим.
Влияние гепатита С на течение ВИЧ
Если ВИЧ и гепатит С выявлены на стадии, когда печень уже поражена и полностью не выполняет свои функции, то возможны следующие особенности в течении иммунодефицита:
- выше риск присоединения вторичных сопутствующих заболеваний, особенно со стороны пищеварительной и выделительной системы;
- резко снижена эффективность терапии интерфероном;
- ухудшается переносимость терапии вторичного иммунодефицита, что приводит к ее вынужденной отмене у 30% ВИЧ-больных;
- при сопутствующих патологиях – переход в конечную стадию СПИДа.
Осложнения в виду одновременного носительства ВИЧ и гепатита С
СПИД и гепатит С приводят к осложнениям, что и гепатит сам по себе, но в разы быстрее из-за угнетенности иммунитета и неэффективности или невозможности терапии:
- внутренние кровотечения (например, из расширенных вен пищевода, кишечные кровотечения);
- вторичная бактериальная инфекция (сепсис, перитонит, пневмония);
- печеночная энцефалопатия (заторможенность, снижение памяти, эмоциональная лабильность);
- почечная недостаточность;
- вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
- рак печени;
- печеночная кома.
Проявления воспаления печени, как цирроз и асцит при ВИЧ не относят к осложнениям – они становятся типичными проявлениями болезни. По статистике, цирроз при коинфекции развивается у 30% больных, а у ВИЧ-отрицательных пациентов – только у 5% при условии лечения.
Сколько живут с гепатитом С и ВИЧ
Частота летального исхода от болезней печени у ВИЧ-положительных больных достигает 50%. Продолжительность жизни с ВИЧ и гепатите С зависит от стадии иммунодефицита, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. Немаловажным фактором является своевременность и возможность лечения. При условии эффективности антиретровирусной терапии, стабилизации иммунитета, возможности лечения гепатита С и максимально возможного восстановления функции печени, у пациента с коинфекцией существуют шансы прожить больше. У больного на стадии СПИД, лечение гепатита С нерезультативно, срок жизни сокращается до 5-10 месяцев.
Особенности лечения гепатита С у больных ВИЧ инфекцией
Лечение гепатита С и ВИЧ-инфекции становится неэффективным, если уровень Т-клеток ниже 200 клеток/мм3. Начинают лечение, когда пациент находится в стабильном состоянии и не проводится антиретровирусная терапия. Одновременный прием препаратов для лечения обеих инфекций чреват высокой токсичностью для печени и выраженными побочными эффектами, вред от которых значительнее, чем лечебное действие. Отсюда следует вывод, что при наличии коинфекции в первую очередь лечат ВИЧ и добиваются нормализации защитных сил организма. В случае крайней необходимости параллельной терапии обоих заболеваний, пациенты постоянно находяться под врачебным контролем из-за высокого риска осложнений и возникновения угрожающих жизни состояний (например, печеночная кома). Кроме противовирусных препаратов назначаются лекарства для улучшения пищеварения, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Помимо медикаментозной терапии очень важен образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима и диеты: правильная коррекция питания, выбор таких продуктов, которые не вызывают дополнительных нарушений метаболизма и не повреждения клеток печени, обеспечивают восстановление работы гепатобилиарной системы.
Профилактика коинфекции (вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) особенно актуальна для пациентов, уже имеющих одно из заболеваний:
- исключение основных путей передачи инфекций – инъекционные наркотики и беспорядочная половая жизнь;
- отказ от алкоголя;
- своевременное обращение в лечебное учреждение после возможного заражения и анализ крови (РВ, ВИЧ и вирусный гепатит).
Профилактические меры сводятся к образу жизни пациента. Определенный контингент лиц, среди которых чаще встречается коинфекция, редко соблюдает назначения врача или вообще обращается в больницу. Из-за этого значительно искажена статистика. Заболеваемость, смертность и продолжительность жизни сильно отличаются, например, у медработников, случайно инфицировавшихся во время операции. Подобно как и у асоциальных элементов, отказавшихся от лечения больных.
Частые вопросы
Какие проблемы возникают при одновременном наличии ВИЧ и гепатита?
Одной из основных проблем является то, что обе эти инфекции могут усугублять друг друга, увеличивая риск развития осложнений и ухудшая прогноз заболевания.
Какие методы диагностики и лечения используются при одновременном наличии ВИЧ и гепатита?
Для диагностики используются специальные тесты на наличие ВИЧ и гепатита, а также мониторинг состояния печени и иммунной системы. Лечение включает антивирусные препараты и комплексную терапию, направленную на укрепление иммунитета и поддержание функций печени.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту для проведения тестирования на ВИЧ и гепатит. Раннее обнаружение и начало лечения помогут уменьшить риск осложнений и прогрессирования заболевания.
СОВЕТ №2
Поддерживайте свой иммунитет здоровым путем правильного питания, физической активности и отказа от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.
СОВЕТ №3
Ищите поддержку у специализированных групп или сообществ для людей, столкнувшихся с аналогичными проблемами. Обмен опытом и поддержка окружающих могут помочь в справлении с трудностями, связанными с наличием ВИЧ и гепатита.