Проведение рентгена кисти руки и результаты обследования

Рентген кисти руки на костный возраст

Говоря о костном возрасте, медики имеют в виду условный возрастной период, соответствующий уровню развития костной системы.

Обычно его определяют при помощи рентгена, после чего используют специальные расчетные показательные схемы: принимаются во внимание масса тела и рост человека, окружность грудной клетки и этап полового созревания. Известно несколько способов для оценки костновозрастного показателя. Эти способы учитывают период появления эпифизарных отделов трубчатых костей, стадий их развития, этапа соединения эпифизов и метафизов с формированием синостозов.

Указанные процессы особенно хорошо видны в костях кистей верхних конечностей, поскольку в них имеется немалое количество эпифизарных участков и ядер окостенения.

Эти способы учитывают период появления эпифизарных отделов трубчатых костей, стадий их развития, этапа соединения эпифизов и метафизов с формированием синостозов. Указанные процессы особенно хорошо видны в костях кистей верхних конечностей, поскольку в них имеется немалое количество эпифизарных участков и ядер окостенения.

Известно несколько способов для оценки костновозрастного показателя. Эти способы учитывают период появления эпифизарных отделов трубчатых костей, стадий их развития, этапа соединения эпифизов и метафизов с формированием синостозов. Указанные процессы особенно хорошо видны в костях кистей верхних конечностей, поскольку в них имеется немалое количество эпифизарных участков и ядер окостенения.

Уровень зрелости скелета, по существу, может быть определен на основе двух характеристик: уровня роста в областях, подвергающихся окостенению, и уровня накопления кальция в этих областях. От младенчества до взрослой жизни эти две характеристики соответствуют определенному образцу и графику времени. Сроки эпифизарной окостенения и слияния костей не происходят равномерно по всему телу. В некоторых костях оссификация начинается сразу после рождения, тогда как в других костях от 14 до 17 лет.

Результаты исследования

После завершения сеанса исследования, снимки должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.

При травмах кисти и запястья терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести врачу, который направил его на исследования. На снимках могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.

К ревматическим заболеваниям относятся склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях на основании рентгенологического обследования назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.

Рентген лучезапястного сустава

Рентген лучезапястного сустава и кисти – представляет собой метод визуализации этой области тела с использованием небольшой дозы ионизирующего излучения.Рентген костей кисти и запястья – это быстрый безболезненный метод диагностики различной патологии костей и суставов дистального отдела верхней конечности. Во время процедуры рентгеновский аппарат пропускает пучок рентгеновского излучения через запястье, и за счет разницы прохождения рентгена через различные ткани удается получить изображение на рентгеновской пленке или мониторе компьютера. На этом изображении визуализируются мягкие ткани и дистальные отделы костей предплечья (лучевая и локтевая) и восемь маленьких костей запястья.

Рентген кисти и запястья может быть проведен как в поликлинике, так и в условиях стационара.Обычно, проводят снимки запястья в двух проекциях: один сзади, ладонью вниз, и один сбоку. Иногда снимок запястья проводят под углом.

Что покажет рентген костей кисти?

Травматические повреждения

В структуре кисти – довольно много мелкоразмерных костей. Потому и видов переломов кисти существует тоже много:

• открытый и закрытый;абсолютный разлом или трещина;
• множественный или изолированный;
• диафизарный (линия перелома располагается на теле кости), околосуставной (линия перелома – между концом кости и ее телом) и внесуставной (линия надлома – на конце кости);
• первичный (появляется при первичном травмировании в момент воздействия силы) и
• вторичный (смещение случается позже, в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышц);
• стабильный (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильный (случается вторичное смещение отломков).

Что показывает рентген кисти рук

На основе снимка врач определяет диагноз и степень его тяжести. С помощью рентгена можно выявить следующие патологические процессы:

• Остеофиты. Представляют собой своеобразные новообразования неправильной формы, образующиеся из костной ткани.
• Артроз. О наличии артрита свидетельствуют кальцификаты (отложение кальция в мягких тканях, воспаление суставов.
• Перелом. На снимке хорошо видны переломы или вывихи запястья или фаланг пальцев.
• Синовит. Иногда причиной болезненных ощущений в кисти является синовит. Эта патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
• Новообразования. При рентгенографии кисти рук можно обнаружить доброкачественные новообразования, например, кисты.

Рентгенография позволяет определить любые изменения в костной ткани, суставов или мышцах. Процедура занимает буквально пару минут. Расшифровка занимает не более получаса.

Ожидаемые результаты рентгеновского исследования кисти руки

Рентгеновское исследование кисти руки может дать важную информацию о состоянии костей и суставов, а также помочь выявить различные патологии и повреждения. Ожидаемые результаты такого исследования могут включать:

• Оценку анатомической структуры костей кисти руки;
• Выявление переломов, включая трещины и смещения;
• Обнаружение артрита и других воспалительных процессов в суставах;
• Определение наличия кисты, опухоли или других новообразований;
• Исключение наличия камней в суставах или сосудах;
• Оценку общего состояния суставного хряща.

Результаты рентгеновского исследования кисти руки представляются в виде изображений, на которых можно увидеть состояние костей, суставов и других тканей. Врач анализирует эти изображения, чтобы определить наличие патологий, повреждений или других аномалий. Полученные результаты помогут врачу поставить диагноз и разработать план лечения или реабилитации.

Особенности процедуры

Рентген кисти проводится следующим образом: пальцы кисти соединяются, при этом кисти располагаются так, чтобы они ровно лежали на предназначенной для осуществления процедуры поверхности — специальной кассете. Расположение кисти должно сопровождаться совпадением с осью, которая соединяет запястье и предплечье.

В большинстве случаев стандартная процедура производится не в одной проекции, а в двух — боковой и прямой. Иногда, чтобы картина была наиболее полной, необходимо получить дополнительную информацию. Лаборант, который осуществляет обследование, может применить несколько способов укладки кистей, которые отличаются друг от друга.

Такой метод диагностики, как рентгенография кистей, предоставляет возможность обнаружить болезнь на ранней стадии ее развития и поставить правильный диагноз. Снимок, полученный вследствие проведения рентгена, позволяет своевременно установить наличие болезни и выполнить адекватные мероприятия, направленные на ее устранение.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование , рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Травматические повреждения

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти. Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости. Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Ревматические поражения

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

• утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины,
• кальцинаты , частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов,
• синовит , наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава,
• тендиниты , утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью,
• кисты , мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани,
• сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща,
• суставные эрозии , характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости,
• остеофиты , костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита,
• остеосклероз , уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей.

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента. Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.

Процедура проведения рентгеновского исследования кисти руки

Перед началом исследования вам могут предложить снять какие-либо металлические предметы, такие как часы, браслеты или кольца, чтобы они не мешали получению четкого изображения. Излучение рентгена является безболезненным, однако во время процедуры вам могут предложить принять определенное положение для получения наиболее полной информации.

Во время исследования вы будете стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом, в зависимости от предпочтения врача. Ваша кисть руки будет помещена на специальную подставку, чтобы обеспечить стабильность во время съемки изображений. Во время процедуры вы должны быть спокойными и неподвижными, чтобы изображения получились четкими и информативными.

Врач может также попросить вас сделать несколько разных позиций с кистью руки, чтобы получить изображения из разных углов. Вам может понадобиться согнуть, разогнуть, повернуть или сделать кулак для получения полной информации о состоянии вашей кисти руки.

После завершения процедуры рентгеновского исследования, врач изучит полученные изображения и сделает заключение о состоянии вашей кисти руки. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней и будут предоставлены вашему врачу, который проанализирует их и даст вам рекомендации относительно дальнейшего лечения или диагностики.

Миф о вреде исследования

Большинство пациентов опасаются вреда от рентгенографии, как правило, в большинстве случаев эти страхи неоправданы. Опасным может быть только большое количество процедур и превышенная доза облучения. Ежедневно человек получает фоновое количество радиации 10 мкЗВ (микрозивертов). Во время рентгена кисти и запястья пациент получает 0,2 мкЗВ. Это крайне малое количество, чтобы нанести какой-то вред.

В некоторых случаях эта процедура может быть даже полезной, например, при ревматических заболеваниях. Отзывы больных и врачей отмечают положительные изменения при артрозе после рентгенографии.

После тщательного обследования пациента ему могут назначить рентгенотерапию, она более эффективна при болезнях крупных суставов, но применяется и для лечения мелких частей. Для терапии используют тонкие трубки, по которым лучи поступают точечно в пораженную зону.

Таким образом, бояться лучевой диагностики кисти и запястья не стоит. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод исследования. Несмотря на наличие более прогрессивных методик, рентген остается самым популярным видом исследований. Он доступен и прост в использовании, дает хорошие результаты и в данном случае немногим уступает компьютерной томографии.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях. Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления. При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Как готовятся к рентгену?

Подготовка к обследованию кисти руки на рентгене не занимает много времени. Аппарат категорически нельзя использовать, если на руку надеты изделия из металла. Пациент должен снять со своей руки кольца, часы, браслеты, другие украшения. Для того, чтобы рентгеновский снимок был чётким и ясным, пациент должен делать всё так, как говорит врач, без возражений.

Результаты рентгена и противопоказания

Результаты считываются со снимка специалистом-рентгенологом. Он оценивает взаимное расположение костей и их целостность. Сам снимок и заключение специалиста отправляется к лечащему врачу для того, чтобы тот назначил адекватное лечение. Иногда делается рентген не только повреждённой, но и целой кисти — во многих случаях строение костей и суставов индивидуально, поэтому поставить диагноз бывает сложно.

Рентгенография кистей рук не имеет противопоказаний.

Беременным женщинам её можно делать, но весьма осторожно. При возможности рентген кисти заменяют на МРТ или откладывают до тех пор, пока женщина не родит

Как часто можно делать рентген кистей?

Рентгенография подразумевает радиоактивное облучение организма, поэтому многие пациенты боятся этой процедуры, некоторые отказываются от неё из-за предубеждений. Врачи констатируют, что отказ от рентгена может привести к тяжёлым последствиям, так как у медиков не будет информации, необходимой для адекватного лечения.

Для измерения дозы облучения, получаемой человеком во время рентгенографии, используется единица измерения, которая называется зиверт. Рентгенологи всегда ходят с зиверт-дозиметрами, которые используются для того, чтобы измерять дозу радиации, поглощённую организмом при использовании рентгеновских аппаратов. Основной фактор, влияющий на дозу излучения аппарата — это его качество. Соответственно, современные цифровые рентгены облучают гораздо слабее, чем старые.

Для каждой части тела человека есть своя норма облучения, так как разные ткани и органы реагируют на него по-разному. Также есть такой термин, как «эффективная доза» – это то количество зивертов, которое человек получает при успешной рентгенографии. Такая доза для конечностей, в том числе и для кистей рук составляет порядка 0, 01 — 0, 03 мЗт. Такое значение не превышает той дозы радиации, которую мы получаем каждодневно от солнечного света и других внешних факторов.

При этом доза радиации, которая может хоть как-то повлиять на здоровье человека, составляет 1 мЗт в год. Таким образом, один рентген кисти повышает дозу радиации в организме примерно на 10-30% от допустимой нормы. Эти значения справедливы для современных цифровых рентгенов. Иначе говоря, для того, чтобы организму был нанесён вред, нужно сделать не менее 30-100 снимков кисти за год.

Показания

Рука человека используется для различных целей и подвержена травмам как острым, так и хроническим различной степени тяжести, от защемления или ампутации пальцев, до переломов костей и синдрома запястного канала. Врач может рекомендовать проведение процедуры, если у пациента есть боль в кисти, запястье или пальцах, отек, побледнение, онемение, слабость или покалывание. Для полноценной диагностики повреждений врач может рекомендовать не только рентген, но и другие методы диагностики, такие как МРТ или УЗИ. Проведение процедуры показано после травм руки пальцев или запястья

Рентген кисти и запястья используется как для определения степени травмы, так и типа повреждения, что очень важно для определения адекватной тактики лечения. Также рентген показан для определения степени развития артрита (артроза).

Рентген позволяет диагностировать следующие состояния:

• Переломы костей запястья
• Перелом боксера
• Перелом Коллеса
• Переломы фаланг
• Вывих сустава
• Повреждение хрящевой ткани
• Инфекция

Как выглядит перелом на рентгене?

Очертания перелома на рентгенографическом снимке зависят от того, какой конкретно вид перелома произошел. Возьмем несколько примеров.

Если произошел открытый перелом голеностопа или бедра, то на снимке будет виднеться расхождения двух фрагментов кости с проникновением через кожные покровы одного из них.

Другой пример: оскольчатый перелом пальца или кисти руки. В этом случае на снимке будет видно множество мелких костных фрагментов вокруг очага травмы. При этом на фоне осколков могут виднеться затемнения (свидетельствующие об остром воспалительном процессе).

При переломах ноги или предплечья/лучевой кости (независимо от вида травмы) нередко возникают внутренние кровотечения, которые видны на снимке как затемненные пятна. При переломе носа можно увидеть (помимо повреждения костной части) смещение и даже разрыв хрящевой части.

Если сломана челюсть – в месте травмы на снимке будет виднеться продольная или поперечная черная линия (это и есть сам перелом). Если сломана ключица (плечо), то на снимке будет видно разъединение на две части (или более, зависит от тяжести травмы) продолговатой кости.

Как выглядит трещина на рентгене?

Самостоятельно пациент трещину на рентгенографическом снимке не заметит (на большинстве костей), если только она не слишком большая. Выглядит она нечетко (из-за сливания с фоном) и в большинстве случаев имеет небольшие размеры (длину и толщину). Если речь идет только о хорошо заметных трещинах: выглядят они как беловатые или, напротив, темноватые линии (полосы) на белом фоне здоровой (неповрежденной) костной ткани.

Понять, что у вас трещина лодыжки или большеберцовой кости – намного легче: такие трещины обычно видно хорошо. Иначе обстоят дела с трещинами в небольших костях (к примеру, мизинца или пяточной кости), где она может быть отображаться короткой беловатой линией.

Например, трещина плохо определяется на ребрах из-за сливания с общим фоном. На пятках они тоже плохо заметны, так как там тоже однотипный фон (много сравнительно мелких косточек). Зато они хорошо видны даже неподготовленному человеку на большеберцовых, лучевых и тазовых костях.

Какие переломы можно увидеть на рентгене?

Если говорить в общих чертах, то рентгенография позволяет обнаружить трещины или переломы в любых костных тканях. Другое дело, что не всегда они хорошо различимы, и для ясности в таких случаях проводится дополнительная компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет выявить переломы на следующих костях:

1. Нижние и верхние конечности, включая стопы, лодыжки, лучевые кости, пальцы рук и ног.
2. Спина: позвоночник, лопатки, ключицы, крестцовый отдел, копчик.
3. Тазобедренные кости.
4. Грудная клетка: ребра, средостение.
5. Череп, включая челюсти, носовые решетчатые кости и даже мелкие косточки ушей (но для этого лучше проводить компьютерную томографию).

Если на рентгенографии видны лишь косвенные признаки повреждения, то показано проведение компьютерной томографии. Если имеется угроза повреждения мягких тканей, сосудов или нервных узлов – дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография (она как раз специализируется на мягких тканях).

Особенности исследования

Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для исследования не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает рентгеновские лучи.

Установка состоит из рентген-стола и стула. Пациент садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

Для рентгенографии запястья используют:

• Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
• Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
• Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов. Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
• Косую тыльную. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.

Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.

Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

Как проводится процедура

Специальная подготовка не требуется.

• Следует снять металлические украшения, так как их наличие негативно сказывается на качестве снимка.
• Для защиты от излучения пациенту надевают специальный просвинцованный фартук.
• Если диагностику выполняют ребенку, то оставляют открытой только диагностируемую зону.
• Во время проведения рентгенографии пациент сидит с согнутой в локте рукой.
• Кисть укладывают на специальную кассету, пальцы – вместе.

Важно, чтобы кисть была на одной оси с запястьем руки и предплечьем. Как правило, рентген выполняется в прямой и в боковой проекции, если отсутствуют специальные требования. Рентгенография занимает несколько минут.