Основные и дополнительные анализы при повышенном холестерине

В каких случаях назначается исследование

Тест на ЛПВП обычно назначается в комплексе с анализом на общий холестерин или как часть липидного профиля (липидограмма), включающего показатели общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов.

Анализ на холестерин ЛПВП следует сдавать как минимум каждые 5 лет. Определение общего холестерина вкупе с холестерином ЛПВП очень полезно в качестве срочного скринингового теста на ишемическую болезнь сердца, так как эти тесты не требуют проведения натощак. Комплексное исследование липидного профиля требует голодания – должно пройти 12 часов после последнего приема пищи.

Холестерин ЛПВП как часть липидного профиля должен проводиться чаще, чем каждые 5 лет, если есть хотя бы один фактор риска для развития ишемической болезни сердца:

• курение;
• возраст >45 лет для женщин и >55 лет для мужчин;
• гипертония (140/90 или выше);
• семейная история ишемической болезни сердца (у мужчин-родственников <55 лет и у женщин-родственников <65 лет);
• сердечный приступ в анамнезе;
• сахарный диабет.

Дети и подростки с низким риском обычно не проходят тестирование на липидный обмен. Тем не менее рекомендуется скрининг липидограмм у детей и подростков с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. Некоторые факторы риска, такие как семейная история сердечных заболеваний или таких заболеваний, как диабет, гипертония или избыточный вес, у детей такие же, как и у взрослых.

По данным Американской академии педиатрии, первую липидограмму (включая ЛПВП-Х) у детей с высоким риском следует делать в возрасте от 2 до 10 лет. Дети до двух лет слишком малы для обследования.

Также можно периодически определять уровень ЛПВП для оценки влияния изменений образа жизни, таких как изменение диеты, физические упражнения и отказ от курения, на уровни ЛПВП.

Где сдать анализ и примерная цена

Липидный профиль определяют в любой больнице или поликлинике, для чего необходимо обзавестись направлением от лечащего врача. Анализ проводят бесплатно, обычно после длительного стояния в очереди. Результат приходит через несколько дней, особенно в учреждениях, не имеющих собственной лаборатории и отправляющих кровь в соседние. Еще один минус – прием пациентов только в рабочие дни. Плюсом является комплексная оценка липидного обмена с молчаливого согласия пациента.

Более быстрый, но не бесплатный вариант – сдать кровь на холестерин в условиях частных лабораторий:

• они не требуют направления;
• пациент приходит по записи и не тратит много времени;
• он имеет возможность обследоваться в любой день недели, независимо от выходных и праздников;
• ответ становится известен уже на следующий день после сдачи крови;
• заключение можно забрать самостоятельно или получить на электронный адрес.

Частные лаборатории могут разложить анализ на составляющие и по желанию пациента определить только 1 показатель (например, общий холестерин, или – только ЛПНП). Поэтому необходимо внимательно изучать прайс предлагаемых услуг и настаивать на полноценной липидограмме. Также стоит учитывать, что в некоторых учреждениях забор венозной крови придется оплачивать поверх стоимости самого исследования.

В отдельных областных центрах предусмотрена услуга «анализы на дому». Государственные больницы предоставляют ее только инвалидам, не имеющим возможность самостоятельно посещать лабораторию. Частные клиники никогда не откажут, но и возьмут оплату еще и за вызов.

Стоимость услуг в разных лабораториях зачастую ощутимо отличается. Причин для этого много: начиная от размера аренды помещения и наличия удобств и заканчивая производителем и новизной аппаратуры. В России цена на полную липидограмму колеблется в пределах 825-3500 рублей, венепункция стоит около 200 рублей. На Украине средняя цена анализа составляет 250-350 гривен, за забор крови придется отдать 30 гривен. Причем прослеживается закономерность: чем дешевле анализ, тем дольше он делается (до 2,5 до 3 суток).

Это приблизительные расценки. У частных лабораторий часто бывают скидки и акции, приуроченные какому-либо событию, дисконтные карты и другие «завлекалочки». Но самое главное – не цена. Главное увидеть в распечатке липидного профиля показатели, вмещающиеся в диапазон нормы.

Общие правила подготовки к сдаче анализов

Лабораторные исследования считаются наиболее достоверным методом, который позволяет определить состояние и при необходимости начать терапию.

Для получения достоверных данных пациент должен соблюдать правила подготовки к сдаче анализов. Это предоставит точную клиническую картину. Как правильно подготовиться к сдаче крови на холестерин?

Список требований к сдаче анализов крови следующий:

1. Сдавать кровь только натощак. Все показатели в течение дня имеют тенденцию к изменению. Наиболее точно отображает картину утренний анализ. Все лабораторные нормы установлены именно для этих показателей.
2. Утром перед сдачей исключить употребление любых напитков – соков, чая, кофе. Разрешается только вода, поскольку она не влияет на результаты.
3. Время между лабораторным исследованием и приемом пищи – не менее 12 часов.
4. В течение суток-двух исключить употребление алкоголя.
5. За несколько дней не следует менять привычный режим дня, а от физических нагрузок стоит отказаться.
6. В течение двух часов до процедуры не курить.
7. Не сдают анализы во время менструации.
8. Все исследования крови проводятся перед флюрографией/рентгенографией и УЗИ-диагностикой, за несколько дней исключить все физиопроцедуры, посещение солярия и косметических процедур.
9. При приеме лекарств пациент сообщает об этом лаборанту.
10. За полчаса до процедуры нужно присесть и расслабиться, сразу после прихода в лабораторию не стоит сразу сдавать анализ.

Сдача анализа на холестерол – значимое мероприятие для контроля здоровья. Чтобы вовремя выявить патологию, рекомендуется проводить тестирование крови ежегодно. Анализ на холестерол проводится спустя две недели после отмены препаратов, которые уменьшают концентрацию липидов. При определении эффективности приема медикаментов это условие не учитывается.

Во время подготовки к анализу на холестерин соблюдаются общие правила. Исследование совершают только на голодный желудок. В течение нескольких дней из рациона исключаются продукты, содержащие холестерин, жареные и жирные блюда. К ним относится колбаса, омлет, консервы, наваристые бульоны и прочее.

Расшифровка анализа крови на холестерин

Норма концентрации холестерина в составе крови не должна быть выше, чем 5,2 ммоль на литр. Но если уровень общего холестерина, около 5,0 ммоль на литр, тогда нельзя быть на 100,0% уверенным в том, что показатели липидного обмена в норме.

Расшифровка липограммы:

• Общий индекс холестерола — норма до 5,20 ммоль на литр, или же не выше, чем 200,0 миллиграмм на децилитр;
• Липопротеиды низкой молекулярной плотности — не должны превышать 60,0% — 65,0% от общей концентрации молекул холестерина. Общий показатель молекул ЛПНП и ЛПНОП = 3,370 ммоль на литр;
• Высокоплотный холестерин — норма для женского организма: 1,680 ммоль на литр, мужского организма — 1,30 ммоль на литр;
• КА (коэффициент атерогенности) — это показатель в анализе крови, развития атеросклероза. Норма КА должна быть 2 — 3 ед.

Показатель понижен

Многие обеспокоены от повышения индекса холестерина в составе крови, но мало кто задумывается об опасности низких показателей холестериновых фракций в организме. Низкий индекс холестерина, также опасен, как и высокий.

Причиной низкого индекса молекул холестерола в анализе состава крови, могут быть такие опасные патологии в организме:

• Истощение организма от длительного периода голодания;
• Развитие в организме онкологических злокачественных новообразований;
• Поражения клеток печени в тяжелой форме течения патологий — последняя стадия развития цирроза клеток печени, инфекционные разрушения стенок паренхимы, дистрофия паренхимы;
• Болезни органов дыхания — туберкулёз лёгких, а также саркоидоз клеток лёгких;
• Патология в эндокринной системе и гиперфункция эндокринного органа — щитовидной железы;
• Мегалобластный тип анемии;
• Патология талассемия;
• Поражение центров нервной системы;
• Длительная инфекционная лихорадка;
• Патология сыпной тиф;
• Сильные ожоги с поражением большого объема кожных покровов;
• Воспаления в мышечных тканях, которое приводит к нагноению;
• Патология сепсис.

Снижение липопротеидов высокой молекулярной плотности провоцируют такие факторы риска:

• Малоподвижный образ жизни, который провоцирует ишемию сердечного органа;
• Пагубные привычки — курение и алкоголизм;
• Избыточная масса тела — ожирение;
• Гипертоническая болезнь.

Низкий уровень общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, снижают эластичность сосудистых оболочек, и они становятся незащищенными.

Низкий уровень ЛПВП провоцирует повышение липопротеидов низкой молекулярной плотности, которые откладываются на незащищённых оболочках в виде холестериновых бляшек, провоцирующих развитие патологии атеросклероз.

Индекс холестерина повышен

Этиология повышения индекса холестерина, что отражается в анализе — патологии, которые вызывают гиперхолестеринемия, а также неправильный образ жизни.

К неправильному образу жизни относятся такие факторы риска высокого показателя холестерина:

• Неправильное питание с высоким содержанием в продуктах питания холестерина. Человек в большом количестве употребляет еду животного происхождения и свел к минимуму употребление злаковых каш, свежих овощей и зелени. Свежие фрукты довольно часто заменяются соками производственного приготовления, в которых нет клетчатки, что способна снижать плохой холестерин. Увлечение фаст-фудов и приготовление блюд с готовых полуфабрикатов, также повышают холестерин. Если провести исследование ЛПНП, и сдать кровь на анализ, тогда в липограмме данная фракция холестерина будет выше нормы;
• Малая активность человека, становится повышением общего индекса холестерина и фракции ЛПНП;
• После 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин, происходит повышение холестериновых фракций ЛПОНП, ЛПНП и общего ХС. Необходимо постоянно сдавать кровь на анализ;
• Пагубные привычки снижают фракцию ЛПВП и повышают ЛПНП;
• Прием гормональных медикаментов, мочегонных средств и бета-блокаторов повышает общий индекс ХС. В период приема данных препаратов, необходимо делать анализ крови на липиды.

Как сдавать?

ОАК и биохимия

ОАК дает общие сведения об организме. Общий анализ — самый распространенный метод определения. При проведении такого способа обследования биоматериал берут из пальца. Необходима подготовка до начала сдачи крови: советуют сесть на 15 минут и успокоится.

Это особенно важно, если до этого пациент быстро шел или поднимался по лестнице. Зачастую берут венозную кровь при использовании методе биохимии.

Это обследование помогает обнаружить развитие внутренних нарушений и инфекций. В биохимическом анализе крови определяется уровень глюкозы, билирубина, белка, калия и креатина.

Кроме этого, этот способ обследования помогает проверить работу внутренних органов. Тогда выше локтя перевязывают жгутом, чтобы на ней выступила вена. После делают укол, развязывают руку и набирают шприцем жидкость (2—5 миллилитров). Для определения количества холестерина в организме проводят фотометрический или колориметрический биохимический анализ, основанные на воздействии реагентов на пробу биоматериала.

Методы биохимического исследования

Подробная характеристика указана в таблице:

Развернутый анализ

Более полную картину жирового обмена можно получить, сдав кровь на липидограмму.

Такой способ называется липидограмммой. При изучении определяют уровень холестерина, липопротеина высокой и низкой плотности, триглициридов. При проверке рассчитывается коэфициент атерогеннсоти (нормальный показатель 2,2—3,5). Показатели указывают на уровень липидов и помогают оценить риск появления атерослероза. ЛПВП считается полезным для организма типом холестерола. Плохой холестерин ЛПНП участвует в развитии атеросклеротических бляшек. Количественное определение холестерина в сыворотке крови составляет от 3-х до 5.

Заранее надо подготовится и очистить приборы. Кровь на холестерин сдается натощак и утром. Чтобы правильно сдать, врачи советуют следовать инструкции. Процедура проходит несколько минут: с помощью иглы прокалывают палец и наносят кровь на тест-полоску. Ее вставляют в прибор с экраном, где измеряется уровня холестерина в крови. Но все же рекомендуется сдавать кровь дополнительно в лаборатории, чтобы получить точный результат.

Экспресс-анализ

Если необходимости в расшифровке фракций нет или результаты нужно получить срочно, проводится экспресс-анализ. Его можно осуществить даже в домашних условиях.

Для этого понадобиться портативный экспресс-анализатор холестерина. Его можно приобрести в аптеке, там же продаются специальные тест-полоски для прибора.

Использование анализатора схоже с применением глюкометра. Проводить его лучше рано утром натощак, последний прием пищи желательно осуществить не менее чем за 12 часов.

Как правило, к самому прибору прилагается понятная инструкция о пользовании, где описана последовательность его применения.

В специальное отверстие на приборе вставляются одноразовые тест-полоски индикаторным слоем наружу. С помощью специальной иглы делается небольшой укол на пальце и выдавливается капелька крови.

Ее нужно поместить на выглядывающий край тест-полоски и подождать несколько минут. В течение этого времени произойдет химическая реакция, по результатам которой прибор покажет уровень холестерина в крови.

Пользоваться таким прибором можно ежедневно. Но стоит помнить, что он индивидуальный и в целях безопасности не стоит давать другим людям пользоваться другим людям иглой для прокалывания. Также нельзя использовать одну тест-полоску несколько раз, поскольку повторный результат уже будет искажен.

Экспресс-диагностика необходима людям, у которых показатель холестерина отличается от рекомендуемой нормы и имеется риск развития одного из указанных выше заболеваний. Также он помогает людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями регулировать свои показатели и предупреждать сильное повышение уровня холестерина.

В целом определение холестерина важно для всех категорий людей, это один из основных анализов, которые регулярно нужно проходить для контроля состояния собственного организма. При первичных отклонениях следует обратиться к врачу, который порекомендует специальную диету и дополнительные меры снижения холестерина, например, комплекс физических упражнений.

При регулярно повышенном показателе необходимы уже более серьезные меры и контроль со стороны врача.

При первичных отклонениях следует обратиться к врачу, который порекомендует специальную диету и дополнительные меры снижения холестерина, например, комплекс физических упражнений. При регулярно повышенном показателе необходимы уже более серьезные меры и контроль со стороны врача.

Что может повлиять на качество образца и результаты анализа

Если тест является частью липидного профиля, кровь берется через 12 часов после последнего приема пищи. Допускается только питьевая вода. У детей и подростков тест также можно проводить без голодания.

Холестерин ЛПВП следует измерять у здорового человека. Содержание этого вещества временно снижается в случае острого заболевания, сразу после сердечного приступа или после травмы, например, в результате операции или несчастного случая. Поэтому уровень холестерина высокой плотности следует измерять как минимум через 6 недель после болезни.

Холестерин ЛПВП может меняться во время беременности, поэтому его измеряют как минимум через 6 недель после родов.

Норма содержания холестерола в крови

В сыворотке крови при анализе определяются холестерин и три показателя – ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП. Общий холестерол – это суммарное число перечисленных показателей. Его уровень измеряется в мг/дл либо в моль/л.

Нормальными считаются показатели не больше 5.2 ммоль/л. Далее, при данных до 6.5 ммоль/л диагностируется умеренная гиперхолистеринемия.

При показателях до 7.8 состояние классифицируется как выраженная гиперхолистеринемия. Если уровень превышает 7.85 ммоль/л – очень высокая гиперхолистеринемия.

Нормы показателей:

1. Общий холестерол — < 5.3 ммоль/л.
2. Нормальный уровень ЛПВП – от 1.2 ммоль/л.
3. Нормальный уровень ЛПНП – от 2.5 до 4.3 ммоль/л.

Повышенный холестерол может быть как причиной разных заболеваний, так и автономным фактором риска развития атеросклероза, нарушения мозгового кровообращения. Пониженные показатели могут говорить о наличии инфекционного заболевания, гипертиреозе, кишечных расстройствах (проблема с всасываемостью).

Зачем проводить проверку?

Считается, что холестерин вреден для организма человека. Это не совсем точно. В журнале «Наука и жизнь» 2008 года было опубликовано, что холестерин полезен для эластичности и прочности сосудов. Это соединение необходимо для укрепления мембран, выработки половых гормонов и железа. Но избыток вещества приводит к развитию атеросклероза и появлению бляшек на стенках сосудов. Потому анализ на холестерин помогает вовремя выявить повышенный уровень липидов. Обязательно проходить обследование людям, которые рискуют получить подобное нарушение: у пациентов, старше 40 лет, у тех, кто страдают от сердечных заболеваний или патологий поджелудочной железы.

Показатель может отклоняться от нормы из-за вредных привычек у человека.

Нарушение развивается при таких условиях:

• ожирение;
• заболеваний почек;
• нарушения эндокринной системы;
• малоактивный образ жизни;
• вредные привычки.

Предварительная подготовка к анализу

Для получения максимально информативных и точных результатов к сдаче крови на холестерин необходимо подготовиться. Ключевые условия подготовки касаются коррекции рациона. В течение 2-3 дней перед забором крови не употреблять продукты и блюда, богатые жирами животного происхождения, а также исключить из меню спиртные напитки (любой крепости).

За 3 дня до анализа прервать медикаментозную терапию (исключения составляют жизненно необходимые препараты). Вечером накануне процедуры ограничить употребление сахара, отказаться от мясных полуфабрикатов и фастфуда. Соблюдать режим голодания перед забором крови минимум 8 часов (в идеале – 12 часов). Кровь на биохимию и липидограмму берется строго натощак.

Важно! Перед сдачей анализа категорически запрещено принимать препараты-коагулянты, разжижающие кровь (Аспирин, Тромбо АСС, Гепарин, Варфарин и др.).

За сутки перед сдачей крови рекомендуется уменьшить интенсивность спортивных тренировок (сократить иные физические нагрузки).

Хороший и плохой холестерин

Многие ругают молекулы холестерола за то, что они, оседая на сосудистых оболочках, образовывают холестериновую бляшку и перекрывают магистральную артерию, мешая кровотоку, и становятся причиной развития патологии атеросклероз.

Но без холестерина любой живой организм не может существовать, потому что холестерол необходим каждой клетке человека:

• Жиросодержащий спирт входит в каждую клеточную мембрану, укрепляя ее, и гарантирует ей стабильность в функционировании;
• Без холестерина не происходит синтезирование витамина Д;
• При помощи молекул холестерола происходит выработка многих половых гормонов эндокринными органами;
• Холестерин способствует работе надпочечников и выработке кортикостероидного типа гормонов;
• Без холестерина не вырабатываются жёлчные кислоты;
• Молекулы холестерола координируют функциональность центров нервной системы головного мозга и спинного мозга;
• Молекулы липидов находятся в оболочке нервных волокон, укрепляют их и придают им эластичность.

У хорошего холестерина много положительных качеств влияния на организм, но плохой холестерин может стать причиной развития таких патологий в организме:

• При высокой концентрации в составе крови молекул холестерина, он может стать причиной образования камней в желчном пузыре. Камни в жёлчном становятся причиной закупоривания желчевыводящих протоков и отхода жёлчи из пузыря, провоцируя патологии холецистит. Приступ холецистита достаточно болезненный для человека и лечение его только в условиях стационара;
• Высокий индекс в составе крови холестерола приводит к нарушению работоспособности сердечного органа и развитию ИБС, патологии нестабильная стенокардия, что достаточно часто становится причиной развития инфаркта миокарда;
• Повышенная концентрация в крови низкомолекулярных липопротеидов развивает патологию атеросклероз, который становится причиной тромбирования артерий и приводит к мозговому инсульту.

Когда проводится анализ на холестерин

Тест назначается как часть скрининга, вместе с определением общего холестерина или как часть скрининга на липидный профиль (холестерин общий, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды). Образцом для исследования служит проба крови из вены (обычно из локтя) или пальца.

Анализ должен проводиться у взрослых каждые 5 лет. Дети и подростки должны проходить тестирование на липидный профиль, по крайней мере, один раз в возрасте 9-11 лет, а затем в возрасте 17-21 года.

Также анализ проводится во время мониторинга эффектов лечения через равные промежутки времени у людей с факторами риска развития ишемической болезни сердца.

Липидограмма и биохимия крови

Развернутый биохимический анализ и липидный профиль включают расшифровку показателей, отвечающих за белково-жировой баланс организма:

• липопротеины низкой и очень низкой плотности (так называемый плохой холестерин) являются основными поставщиками эндогенного жира из печени в клетки организма для обеспечения функций холестерола;
• липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин») обеспечивают обратное движение излишек ЛПНП и ЛПОНП в печень для переработки и экскреции;
• триглицериды – жиры, представляющие липидный ресурс (организм откладывает их «про запас» для поддержания энергетического тонуса);
• общий холестерин (ОХ) – совокупность липопротеиновых фракций;
• индекс или коэффициент атерогенности (КА) отражает риск развития атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца (рассчитывается по специальной формуле).

Показатели, определение которых проводят по специальному назначению врача – это апопротеины и хиломикроны. В расширенное биохимическое исследование они не входят, но имеют диагностическое значение при сомнительных результатах анализов:

• апопротеины – белки, непосредственно участвующие в образовании липопротеинов;
• хиломикроны (ХМ) – липопротеины с функцией доставки экзогенного жира из кишечника в печень по кровотоку (синтезируются кишечником из экзогенного холестерола).

Процентное содержание

Итоги

Исследование на общий холестерин проводится в рамках биохимического анализа крови. Средние нормальные значения варьируются от 3,2 до 5,2 ммоль/л. Для определения всех показателей жирового обмена (липопротеинов и триглицеридов) назначают липидограмму. Контролировать уровень ОХ рекомендуется ежегодно.

В более частой проверке нуждаются:

• пациенты с хроническими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и гепатобилиарной системы,
• курильщики;
• люди, злоупотребляющие алкоголем.

Повышенное внимание к показателям ОХ, ЛПНП и ЛПВП следует проявить при наличии наследственной гиперхолестеринемии и предрасположенности к сахарному диабету