Как провести анализ кала на скрытую кровь: подробный гайд

Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь

В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.

Для примера рассмотрим расшифровку результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):

Ложные результаты

Рассмотрим теперь, по какой причине итоги исследования могут оказаться необъективными:

• Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;
• Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.

Положительный результат – что делать?

Встревоженных пациентов, в первую очередь, волнует вопрос: что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.

Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:

• Геморрой, трещина заднего прохода;
• Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;
• Неспецифический язвенный колит;
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Паразитарная инвазия;
• Варикозное расширение вен пищевода.

Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Особенно важно это сделать тем пациентам, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%.

А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев. Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Берегите себя, и будьте здоровы!

Расшифровка исследований: что значит положительный результат?

Скрытая кровь в кале положительная значит, что в организме человека развивается серьезная патология.

Среди таких состояний можно выделить следующие заболевания:

Заболевания, оторые скрытая кровь в кале положительная Скрытая кровь в кале положительная значит, что есть разрывы в органах пищеварительной системы, основной причиной которых является геморрагический синдром.

То же самое касается пищевой аллергической реакции, эндомитреоза у женщин, кишечных инфекционных заболеваний. Прием определенных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, тоже может повлиять на комплексное обследование.

Подготовка к анализу

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла).

Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму.

Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии , ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +8 0 С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

Профилактика заболеваний с кровью в кале

Изменить режим питания: малыми порциями в среднем 5 раз в день. Ужинать за 3 часа до сна. Исключить фастфуд, жирное, выпечку, сладкое, консервированные продукты, копченое, соленья, острые приправы. Пить до 2 литров жидкости в день: чистую воду, компоты, соки, морсы, травяной или обычный некрепкий чай. Включить в рацион продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи с кожурой).

Обустроить правильный микроклимат: использовать очистители и увлажнители воздуха, регулярно проветривать, вытирать пыль и делать влажную уборку.

Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, алкоголя, кофе и других вредных привычек. Поддерживать физическую активность организма, избегать стрессов. Вовремя опорожнять кишечник, чтобы избежать его хронического перерастяжения и излишней травматизации стенки. Беречь организм от переохлаждения. Регулярно обследоваться у проктолога в профилактических целях, особенно при наличии подобных наследственных заболеваний.

В отделении проктологии сети клиник Альтермед осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга, как мужчины, так и женщины, и деликатный подход.

Важно! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Расшифровка результатов анализа

При отсутствии каких-либо патологий анализ кала на кровь будет отрицательным. Положительный результат анализа может свидетельствовать о наличии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями: язвенной болезни желудка, язвенного колита, гельминтоза, туберкулеза кишечника, болезни Крона, опухолей и т.д.

При оценке результатов анализа учитывается тот факт, что выявленные кровотечения не всегда могут относиться к отделам желудочно-кишечного тракта. Положительный результат анализа может быть следствием носовых кровотечений, кровотечений из глотки, пародонтоза, стоматита, геморроя. Для подтверждения результатов может быть назначен повторный анализ.

Анализ кала является одним из первых этапов исследования состояния пациента и последующего диагностирования. Кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта является симптомом патологии, которая во многих случаях может значительно угрожать жизни пациента. Сильное кровотечение можно выявить визуально, но на первых стадиях развития заболевания определить наличие крови в кале можно только с помощью анализа.

Для того чтобы понять, как определяется наличие скрытой крови во время исследования кала, необходимо знать, что представляет собой данный анализ. В его основе лежит метод Грегерсена, во время которого определяют изменение уровня гемоглобина, образовавшегося при разрушении кровяных клеток в нижних отделах кишечника. К образцу добавляют реактив, который и помогает выявить присутствие гемоглобина.

У анализа весомый недостаток – сверхчувствительность метода исследования. Реактив имеет свойство реагировать на присутствие даже малейшее количества гемоглобина, в том числе и того, который содержится в мясе животного, употребленного накануне больным. Поэтому подготовка к проведению анализа кала на скрытую кровь – это отдельный процесс.

Подготовка к анализу

Прежде чем дать назначение пациенту на исследование, врач должен проинструктировать больного. Перед тем как сдать кал на анализ, в течение недели запрещается употреблять и добавки, способствующие повышению уровня гемоглобина. Также этот запрет касается следующих продуктов:

• мясо;
• курица;
• рыба;
• субпродукты;
• яблоки;
• шпинат;
• белая фасоль.

Употреблению в пищу данных продуктов помешает получить правдивый результат исследования.

Еще одно важное условия, которое необходимо соблюдать перед анализом – это отсутствие инвазивных исследований органов желудочно-кишечного тракта за два дня перед тестом. Поэтому запрещено делать клизмы, фиброгастроскопию и ирригоскопию, которые могут негативно повлиять на слизистую, из-за чего результаты теста будут неверными.

При этом необходимо воздержаться от обычной утренней и вечерней процедуры – чистки зубов, так как это может спровоцировать кровотечение десен.

Ложный результат

Случается так, что пациент исправно соблюдал все рекомендации врача, но анализ кала на скрытую кровь дал положительный результат, который в дальнейшем не подтвердился. Это происходит потому, что существует несколько факторов, негативно влияющих на тест. В первую очередь стоит отметить и и кровоточивость десен, которые сам пациент может не заметить, ведь для нарушения подлинности результата требуется совсем немного крови.

Причина, которая не относится к случайности, а считается более серьезной – это периодическое кровотечение. Если оно не постоянно, а возникает время от времени, то существует риск, что во время повторной сдачи кала на кровь она как раз остановится и при наличии патологии анализ даст отрицательный результат.

Факторы, которые препятствуют правдивому результату, наблюдаются крайне редко, но все же специалисты научились себя от них защищать путем повторного сбора кала на скрытую кровь. Таким образом, пациент готовится к проведению теста в течении недели, но после прохождения исследования, он по-прежнему соблюдает рекомендации, так как повторный анализ проводится через два-четыре дня. Из-за чего можно сделать вывод, что при существующих рисках, исследование кала на скрытую кровь – все же надежный метод диагностики, которому можно доверять.

Что это за исследование и для чего нужно

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
• проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
• в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
• вес резко снижается, кушать не хочется;
• повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
• другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Анализ кала на скрытую кровь: что это такое

При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.

Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным — это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.

Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.

Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:

• гваяковой или бензидиновой пробой;
• иммунологическим методом;
• флюоресцентным анализом.

Химические пробы

Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.

Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.

Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.

Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.

Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.

Метод иммунохроматографии

Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.

Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.

Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.

Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.

Флюоресцентный анализ

Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.

Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин — это станет причиной ложного результата.

В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.

Виды анализов на скрытую кровь

• гваяковая проба – основана на взаимодействии гваяковой смолы с гемоглобином крови;
• иммунологическая проба – в основе лежат реакции специфичных антител;
• флуоресцентный тест – концентрацию крови в исследуемом биологическом материале определяют по интенсивности свечения продуктов распада гемоглобина;
• бензидиновая проба – наличие крови выявляется при помощи бензидина.

Иммунохимический анализ кала

Современные достижения в биохимии и медицине позволяют проводить этот вид тестирования дома, после приобретения специального пробника антител в аптеке. Также этот метод диагностики применяется в клинических лабораториях, где антитела реагируют со специфическим гемоглобином крови.

Данный вид тестирования способен обнаружить скрытые кровотечения в нижних частях пищеварительного тракта, таких как конец тонкого кишечника и толстая кишка. Однако этот тест не применяется для диагностики кровотечений из верхних частей ЖКТ, так как гемоглобин будет разрушен агрессивной средой желудка и начальных отделов тонкой кишки.

Перед проведением тестирования по этому методу не требуется специальная подготовка, так как антитела обладают высокой специфичностью и не реагируют с другими соединениями, кроме гемоглобина человека.

Флуоресцентный тест

Этот метод основан на способности некоторых веществ поглощать и излучать свет. Порфирины, высвобождаемые из молекулы гемоглобина, обладают высоким коэффициентом светопоглощения, измеряемым в 106. Лаборант регистрирует их свечение при проведении анализа на наличие скрытой крови в кале.

Однако в российских клиниках этот метод практически не используется, хотя он позволяет диагностировать с точностью до 80%. Перед его проведением потребуется тщательная подготовка в соответствии с рекомендациями врача, так как светящиеся порфирины будут видны при наличии любого гемоглобина – человеческого или животного.

Причины появления крови в каловой массе

Главная причина назначения анализа — подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

• образования полипов в кишечнике;
• воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
• хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
• язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
• патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
• дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

Бензидиновая проба

Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.

Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).

Рацион в период подготовки к исследованию:

• молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
• каши (овсяная, рисовая, пшенная);
• овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
• фрукты;
• некрепкий чай, минеральная вода без газа;
• сладости и кондитерские изделия.

Расшифровка результатов анализа

Положительная реакция анализа говорит о процессах в кишечнике, приводящих к нарушению целостности его слизистой оболочки. Это значит, что в просвет кишечника попадают эритроциты и гемоглобин. Но не стоит опираться только на результаты одного анализа. Положительную реакцию может дать ряд заболеваний кишечника и других органов. Например, носовые кровотечения, полипы желудка, язвенное поражение пищевода, геморрой и даже гельминты. Для постановки точного диагноза нужно полное обследование пациента.

Результат анализа также может оказаться ложноположительным, если произошла реакция не на гемоглобин человека, а на вещества или красители, содержащиеся в пище. Это происходит, как правило, при неправильной или недостаточной подготовке пациента к исследованию. В любом случае, положительный результат – это повод для более глубокого обследования пациента.

Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Но такой результат не всегда говорит об отсутствии кишечного кровотечения и не должен успокаивать ни пациента, ни врача. Отрицательный результат не несет диагностической ценности. Для большей достоверности при отрицательном результате анализ можно повторить трижды.

В халате врача. Кровь в кале

Причины патологии

В испражнениях здорового человека в норме может наблюдаться незначительное количество гемоглобина, но не более 2 мг на один грамм кала. Таким образом, за сутки вместе с фекалиями из организма выходит около 2 мл крови. Увеличение этого объёма свидетельствует о необходимости медицинского вмешательства.

Наиболее опасной причиной наличия в испражнениях гемоглобина может оказаться злокачественная опухоль, которая на начальной стадии настолько мала, что лишь незначительно травмируется при прохождении через неё фекалий, из-за чего выделяется очень мало крови. Визуально или даже под микроскопом обнаружить отклонение не удаётся. Поэтому проводится специальное исследование кала на скрытую кровь.

Существует ещё несколько заболеваний, которые могут вызвать патологию. Тест показывает положительный результат в таких случаях:

• если есть воспалительные процессы, действующие разрушительно на стенки пищеварительного тракта;
• из-за язвенного колита или эрозии, локализующихся в кишечных протоках;
• при развитии дивертикулеза;
• в случае воспаления слизистой толстой кишки;
• из-за хронического течения заболеваний в любом отделе ЖКТ;
• при полипах в кишечнике, паразитарной инвазии, варикозном расширении вен пищевода.

Анализ может дать положительный результат даже у людей с кровоточивыми дёснами. Поэтому чтобы получить достоверные данные, любое исследование необходимо пройти несколько раз (минимум три). В случае необходимости пациента направляют на дополнительную диагностику. С этой целью проводится колоноскопия, УЗИ органов ЖКТ, ректороманоскопия, рентгеноконтрастная томография.

При интенсивном кровотечении фекалии могут менять свой цвет. Причём чем выше в пищеварительном тракте локализуется патология, тем темнее оказывается кал. Например, язва желудка становится причиной дегтеобразных, чёрных испражнений. А бордовый оттенок часто свидетельствует об обострении язвенного энтероколита. Поражение прямой кишки геморроидальными узлами или полипами вызывает появление алых прожилок в каловых массах.