Изменение физических и химических показателей в анализах мочи при различных патологиях

Диагностика

Проводится в условиях лаборатории. Так как материал собирают родители ребенка (или он сам, если речь идет о подростке), необходимо соблюдать все правила подготовки к исследованиям. Инструктаж проводится медицинскими работниками.

Правила сбора анализов

Материал нужно получить утром, после ночного сна. Ребенку не стоит накануне давать в пищу красящие продукты (морковь, свекла), капсулы витаминов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов (чтобы смыть слизь).

Моча собирается:

• в стерильную сухую емкость с крышкой;
• в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
• если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

При планировании бакпосева может проводиться пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря. Это альтернативные варианты, использующиеся при затруднении с получением материала обычным способом. Рекомендуются, прежде всего, для детей до 4 лет, но могут проводиться в разном возрасте. Цель – исключение контаминации (загрязнения) посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.

Общий анализ мочи

Микробные тела могут быть выявлены:

1. При микроскопии образца мочи.
2. При использовании химических методов экспресс-диагностики (нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест).

Общий анализ мочи является первичным этапом, но по нему нельзя сказать, сколько бактерий находится в уретре и вышерасположенных отделах выделительной системы. К тому же, высока частота ложного определения наличия микробных тел.

Следует учитывать, что бактерии в моче у грудничка нельзя диагностировать с помощью нитритного теста, являющегося лучшим вариантом выбора для старших детей или взрослых.

При подозрении на наличие бактерий требуется оценивать и лейкоциты – это клетки, нарастающие при микробных воспалительных процессах. В норме они единичные (до 5), при патологии могут покрывать все поле зрения.

Бакпосев

Таблица значений, то есть интерпретации:

Используется для количественной оценки бактериурии. Материал контактирует со специальными питательными средами, и если на чашке Петри (емкость для исследования) появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить чувствительность к антибиотикам.

Патологии, о которых сигнализирует слизь в анализе

Если количество слизи в анализе значительно превышает показатели нормы, такое состояние является признаком развития патологического процесса в организме ребенка. Доктор сможет поставить диагноз, основываясь на результатах и характерных особенностях клинической картины. Чаще всего слизь в моче появляется вследствие инфекционных и/или воспалительных заболеваний.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит) – одна из самых распространенных причин появления слизи в моче. Заболевание могут провоцировать вирусы, грибы и бактерии (стафилококк, кишечная палочка) (см. также: первые признаки стафилококка у грудничка).

Тогда, помимо слизистого вещества в урине, будут присутствовать следующие симптомы:

• головные боли;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• мочеиспускание ночью учащается;
• недержание мочи или малые порции урины;
• рези во время мочеиспускания.

Если помимо слизи в моче присутствуют бактерии, эпителиальные ткани, белок, повышенные эритроциты и/или лейкоциты, пациент испытывает боли в области поясницы, страдает от отечности, дизурических расстройств, становится слабым и вялым, симптомы могут указывать на воспаления почек (см. также: о чем может говорить появление бактерий в моче у ребенка?). Обычно в таких случаях диагностируется пиелонефрит, реже – пиелит или гломерулонефрит.

Воспаление наружных половых органов

Активные воспалительные процессы, развивающиеся в области наружных половых органов, также могут сопровождаться появлением слизи в урине.

У девочек слизистые выделения становятся одним из симптомов вульвита или вульвовагинита. Заболевание сопровождается дискомфортом во время мочеиспускания, зудом, наружные половые органы отекают и краснеют.

У мальчиков может развиваться фимоз. При этом заболевании головка полового члена пациента открывается не полностью, поэтому под крайней плотью происходит накопление слизи и гнойных масс. Малыш становится беспокойным, у него поднимается температура, головка полового члена отекает. Требуется срочная помощь детского хирурга.

Дисметаболическая нефропатия

При дисметаболической нефропатии происходит отложение солей в почечных канальцах ребенка. Когда отложения выходят самопроизвольно, проявляются симптомы, характерные для воспалений мочевыделительной системы. Основной причиной патологии становится нарушение обмена веществ вследствие неправильного питания и/или недостаточного питьевого режима ребенка.

Неправильный сбор мочи для анализа

Если урина для анализа была собрана неправильно или произошло нарушение правил транспортировки, результаты лабораторного исследования будут некорректными. В таком случае мочу понадобится сдать повторно.

При сборе, хранении и перемещении биологического материала требуется строго соблюдать перечисленные ниже правила:

• сбор урины должен производиться только в стерильную емкость – специальную баночку можно купить в любой аптеке;
• срок хранения собранной мочи составляет не более 60 минут (при комнатной температуре);
• на анализ нужно передавать утреннюю мочу;
• перед сбором биологического материала ребенка нужно хорошо подмыть и вытереть насухо.

Уролитиаз: образование камней в мочевом тракте

Главной причиной образования камней в мочевом тракте является нарушение обмена веществ и обильное содержание минералов в моче. Оксалаты, ураты, фосфаты и карбонаты являются основными составными частями мочевых камней.

Симптомы уролитиаза могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения камней. Они могут включать колики в пояснице, боль при мочеиспускании, кровь в моче, повышенную частоту мочеиспускания и задержку мочи.

Для определения наличия камней в мочевом тракте проводятся различные исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография и анализ мочи.

Эффективные методы лечения уролитиаза включают консервативную терапию, литотрипсию, удаление камней и профилактические меры. При маленьких камнях можно применить консервативное лечение, которое включает изменение питания, прием лекарственных препаратов и достаточное питье. В случае больших камней, литотрипсия может быть эффективной методикой, при которой камни разрушаются с помощью звуковых волн. Если литотрипсия не дает результатов или невозможна, то может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камней.

Для профилактики уролитиаза важно поддерживать достаточное питье, следить за правильным питанием, избегать повышенного употребления продуктов, содержащих оксалаты и пуриновые основания, и соблюдать рекомендации врача

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб. За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы. Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Цвет мочи — норма и отклонения

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для:

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Подытожим: нормальный цвет мочи – светло-соломенный.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы

Эти инфекции обычно вызываются бактериями, но могут быть также вызваны вирусами, грибками или другими паразитами. Они передаются через половой контакт, некорректное использование санитарных прокладок или катетеров, а также неправильную гигиену.

Некоторые из наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы включают в себя:

Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией. Оно часто сопровождается симптомами, такими как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и ощущение необходимости немедленно мочиться.

Уретрит — воспаление уретры, вызванное инфекцией. Оно характеризуется жжением и зудом в мочеиспускательном канале, а также болезненным мочеиспусканием.

Пиелонефрит — воспаление почек, вызванное инфекцией. Оно может привести к лихорадке, боли в пояснице, тошноте и рвоте.

Гонорея — инфекционное заболевание, вызванное бактерией Нейссерия гонореи. Оно передается половым путем и может привести к воспалению мочеполовых органов, а также осложнениям, если не лечится своевременно.

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями хламидии. Оно также передается половым путем и может привести к воспалению мочеполовых органов и серьезным осложнениям, таким как бесплодие.

Сифилис — инфекционное заболевание, вызванное бактерией Трепонема паллидум. Оно передается половым путем и проявляется различными симптомами, включая язвы на коже и слизистых оболочках.

Лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы обычно включает прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, а также соблюдение гигиенических мер предосторожности. Для предотвращения инфекций рекомендуется следить за личной гигиеной, использовать презервативы и посещать регулярные медицинские осмотры

Факты об оксалатах и их влияние на здоровье

Слизь, которая может быть обнаружена в органическом анализе мочи (ОАМ), является естественной частью мочи и образуется в почках. Она служит защитным слоем, предотвращающим раздражение мочевых путей и камнеобразование. Наличие небольшого количества слизи в ОАМ, обычно, не является признаком заболевания или отклонения.

Влияние оксалатов на здоровье может быть различным. Повышенный уровень оксалатов в организме может способствовать образованию камней в почках. Оксалатные камни могут вызывать боли в пояснице, частые призывы к мочеиспусканию, кровь в моче и другие неприятные симптомы.

Однако, не все оксалаты являются одинаково опасными. Употребление продуктов, содержащих оксалаты, не обязательно приводит к образованию камней в почках. Здоровый организм способен обработать оксалаты и вывести их из организма без проблем.

Важно сохранять баланс питательных веществ и правильно питаться, чтобы снизить риск образования камней в почках.

Причины появления бактерий и слизи в анализе мочи

Слизь в общем анализе мочи является естественным выделением оболочки слизистых эпителиев. Она постоянно вырабатывается мочевыводящими путями (особенно у женщин). В период сбора мочи на анализ слизь проникает с выделениями из влагалища, поэтому при исследовании мочи у женщин слизь в общем анализе мочи очень часто находится в небольших количествах.

Немаловажным фактором при сборе мочи на анализ имеет чистота емкости для мочи, поскольку нередко именно недостаточная дезинфекция емкости является причиной обнаружения бактерий в анализе мочи. Для проведения сбора мочи на анализ необходимо соблюдать гигиену половых органов. Лучше использовать чистую емкость для мочи, сухую и стерильную, которая продается в аптеках.

Количество слизи в моче увеличивается при воспалительном процессе, проходящем в нижних отделах мочевыводящих путей. Поэтому присутствие слизи в общем анализе мочи говорит о наличии эпителиальных тканей в моче. Этому предшествует воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, а также долговременный застой мочи в организме (приводит к большому количеству образующейся слизи и усложняет дренаж). Таким образом, определенное количество слизивыводится из организма с мочой.

Мочевыделительную систему к такому состоянию приводят системные (общие) и местные причины. Общие болезни, происходящие не от местных инфекций, являются системными причинами. К местным причинам следует отнести инфекции, которые проникают в мочеиспускательный канал снаружи (например, венерические заболевания).

Как правило, слизь и бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие нарушения общеизвестных правил при сборе мочи на анализ. При выявлении слизи в большом содержании часто анализ проводят заново. Если происходит повторное выявление слизи в анализе мочи, человек направляется на диагностику заболевания.

Важно помнить – выявление слизи или бактерий в анализе мочи не всегда является патологией, поэтому в таких случаях анализ мочи следует сделать повторно, соблюдая при этом все правила. Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании

Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании. Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Как правило, моча, находящаяся в мочевом пузыре, стерильна. Но когда происходит мочеиспускание, из нижнего отдела уретры в мочу проникают бактерии и слизь. Нормальное количество в анализе мочи бактерий не должно превышать 10 000 в 1 мл.

Обнаружение в анализе мочи бактерий (при качественном методе – больше одной бактерии, при количественном методе – более 100000 бактерий в 1 мл) называется бактериурией.

Бессимптомная бактериурия – наличие в анализе мочи бактерий при отсутствии жалоб пациента. Такое состояние может наблюдаться вследствие органического изменения мочевых путей, у женщин, которые ведут несистемную половую жизнь, у пожилых людей.

Важно помнить, что возникновение бессимптомной бактериурии увеличивает опасность развития инфекций, особенно при беременности (инфекции возникают примерно в 40 % случаев). В таких случаях определить наличие бактериурии и вид бактерий можно только путем бактериологического исследования

Возможные причины бактериурии

Бактериурия, то есть наличие микробных тел в моче, может говорить об инфекционном поражении таких отделов выделительной системы как:

1. Уретра.
2. Мочевой пузырь.
3. Почки.

У детей она вызывается чаще всего микроорганизмами:

• Escherichia coli;
• Enterococcus;
• Staphylococcus;
• Streptococcus;
• Klebsiella;
• Serratia;
• Proteus;
• Pseudomonas.

Патологии почек

Бактерии в анализе мочи у ребенка могут обнаруживаться при таком заболевании, как пиелонефрит. Это воспалительный процесс в области паренхимы (ткани) и собирательной системы (чашечно-лоханочных структур) почек. Он может быть острым или хроническим.

Вероятные симптомы – это:

1. Общая слабость.
2. Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи.
3. Лихорадка, достигающая высоких цифр (38-40 °C).
4. Боли в зоне поясницы и/или в животе.
5. Мутная моча с неприятным запахом.

Возможны отеки. Симптомы дизурии, то есть нарушения мочеиспускания (болезненность при попытке опорожнить пузырь, слишком частые позывы) бывают не у всех пациентов. У детей встречаются эпизоды тошноты, рвоты, диареи.

Воспаление мочевого пузыря

Это заболевание также называется цистит; оно может быть острым либо хроническим и имеет симптомы:

• неприятные ощущения в виде жжения, болезненности при попытке опорожнить пузырь (то есть дизурия);
• частые позывы на мочеиспускание;
• боль в надлобковой области, иногда также в пояснице;
• лихорадка (от 37 °C и ↑) – бывает не всегда;
• кровь в моче (гематурия).

Позывы в туалет в ночное время суток преобладают над дневными (никтурия). У маленьких детей вероятна общая интоксикация с высокой температурой тела, выраженной болью в животе. Новорожденный, не способный рассказать о своих ощущениях, плачет, отказывается от пищи.

Скрытая бактериурия

Ее также называют бессимптомной, или латентной, из чего можно понять, что признаков недомогания у детей не возникает. Выявление микробных тел в моче зачастую происходит случайно – например, при профилактических обследованиях.

Это объясняется разными причинами:

1. Бактерии попали в материал извне, например, со стенок емкости (произошло загрязнение, или контаминация).
2. У ребенка есть очаг хронической скрытой инфекции в мочевых путях.
3. Анализ взят до старта ярких проявлений болезни.

Как оценивается в анализе количество слизи?

Слизь не измеряется количественными показателями. Ее массивность оценивает лаборант плюсами от одного до четырех. Если в расшифровке стоит (+) — это означает очень малое количество, которое возможно в нормальных условиях.

Но при показателе (++), (+++) и (++++) ребенка нужно дополнительно обследовать, потому что слизи много.

Допускается заключение в словесной форме типа «слизи умеренное количество».

При высоком содержании возникает подозрение на невнимательный сбор родителями анализа мочи ребенка (плохое подмывание, нестерильная емкость). Обязательно назначается повторный анализ.