Сбор суточной урины для расчета суммарного белка

Инструкции по сбору мочи

Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:

• пластиковый контейнер для сбора мочи;
  • ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
  • чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
  • если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;
• пластиковый контейнер для хранения мочи; напишите свое имя на его этикетке.

Непосредственно перед началом суточного сбора мочи

Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.

В течение 24-часового периода сбора мочи

• Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно.
  • Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
  • Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.
• Не бросайте туалетную бумагу в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Выбросьте ее в унитаз и смойте.
• Каждый раз, когда вы помочитесь, выливайте мочу из мочеприемника или чаши для сбора мочи в контейнер с этикеткой. Если вы пользуетесь судном, просите медсестру/медбрата или младший медперсонал помочь вам с этим.
• Если вы будете выходить из дома или больничной палаты во время суточного сбора мочи, берите с собой контейнер с этикеткой и мочеприемник или чашу для сбора мочи.
• Храните контейнер с этикеткой при комнатной температуре. Его не нужно держать в холодильнике.
• Обязательно выпейте хотя бы 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в течение периода суточного сбора мочи. Если вы лежите в больнице, вам также могут вливать жидкости внутривенно (через вену).

После суточного сбора мочи

Если вы собирали мочу дома:

• в течение 24 часов после окончания сбора мочи вам будет назначен прием у врача; принесите контейнер с мочой на этот прием;
• если вы забыли собрать какое-то количество мочи в течение периода сбора, сообщите об этом медсестре/медбрату;

Если вы собирали мочу, находясь в больнице:

• медсестра/медбрат или младший медперсонал заберет у вас контейнер с мочой.
• Если вы забыли собрать какое-то количество мочи в течение периода сбора, сообщите об этом медсестре/медбрату или младшему медперсоналу.

Об исследовании

Результаты исследования суточной мочи позволяют определить наличие ряда отклонений и заболеваний. С ее помощью оценивается общий объем выделяемой жидкости, присутствие в ней сахара, солей. Проводится также измерение концентрации белка, количество которого является серьезным показателем для диагностики. Для этого в течение 24 часов пациент собирает урину в специальную большую емкость, которую держит в холодильнике до конца сбора анализа.

Показаниями к проведению анализа являются такие заболевания и отклонения:

• увеличение альбуминов при обычном исследовании урины;
• нефриты;
• диабетическое поражение почек;
• гипертензии;
• гестоз у беременных;
• тубулоспатии наследственного происхождения;
• амилоидоз почки;
• системные заболевания;
• лихорадка;
• миеломная болезнь;
• тяжелые инфекции;
• отравления тяжелыми металлами;
• прием нефротоксичных препаратов.

Анализ мочи и альбумины

Белок это высокомолекулярное органическое вещество, представленное в организме человека двумя элементами – альбумином и иммуноглобулином. Альбумин – белок, имеющий низкую молекулярную массу, растворим в воде.

Глобулин – белок, имеющий низкую степень растворимости в водной среде, имеющий высокую молекулярную массу.

Альбумины имеют достаточно крупный размер и не могут попасть в мочу из-за почечных клубочков, выполняющих функцию фильтра. Если в урине обнаружились альбумины, значит, почечные клубочки перестали выполнять свои функции. Наблюдается это при воспалительных и инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы. Чем выше концентрация белковых веществ в биологической жидкости, тем интенсивней степень тяжести заболевания.

Обнаружение в моче глобулинов – явление крайне редкое. Альбумины в невысокой концентрации встречаются чаще, и нередко их появление в урине носит физиологический, не патологический характер. До конца 20 века наличие альбуминов в крови выделялось в отдельную патологию, которая называлась альбуминурия.

Подготовка к исследованию урины

Анализ на определение концентрации белка в моче имеет важнейшее значение для постановки диагноза. Чтобы анализ дал точный результат, к нему необходимо правильно подготовиться. За несколько дней до сбора урины пациент должен отказаться от:

• алкогольных и спиртосодержащих напитков;
• продуктов с высоким содержанием витамина С;
• приема мочегонных средств;
• физических нагрузок.

Перед тем как сдавать анализ, в течение 1-2 дней важно соблюдать эмоциональную стабильность, оградиться от стрессовых ситуаций и психических потрясений. Особенность сбора урины для анализа на протеинурию в том, что необходимо собрать суточную мочу.

Если человек в первый раз собрал мочу в 7 утра, последний сбор должен быть в 7 утра следующего дня. В течение суток моча собирается в одну большую, стерильную тару. В течение суток урина должна храниться при температуре от 2С до 8С выше нуля.

Для анализа нужно взять с общей посуды 50-70 мл и слить мочу в специальную емкость, приобретенную в аптеке. Перед взятием нужного количества мочи банку с общим количеством урины нужно хорошо взболтать. Пациенту необходимо записать, какой объем жидкости получился за сутки.

Отвести собранную мочу в лабораторию нужно в течение 2 часов после последнего сбора мочи.

Анализ не сдается при наличии у пациента вирусных и инфекционных заболеваний, например простуд, гриппа. Сначала нужно посетить лор-врача, получить от него предписание на лекарство, что не спровоцирует повышение белка в моче. После полного выздоровления должно пройти не меньше 2-3 суток, прежде чем собирать урину для исследования суточной протеинурии.

Нормы протеинов в моче для взрослых (мужчин, женщин, беременных)

Показатели нормы протеина (белка) у взрослых людей и у женщин в период беременности

Показатели протеинурии у беременных женщин носят индивидуальный характер. Нормой считается повышение концентрации протеина до 0.14 г/л.

Что означает белок в моче

Протеинурия это лабораторный симптом, который встречается изолированно или в сочетании с другими признаками неблагоприятных изменений – например, нарастанием лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Его определение используют как маркер поражения почек и мочевыводящих путей.

Общие причины

Протеинурия делится как:

1. Физиологическая. Она не связана с болезнями и характерна, прежде всего, для новорожденных; наблюдается лишь в первые дни жизни.
2. Функциональная. Она возможна после обильной белковой пищи, интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса. Также объясняется лихорадкой, повышением артериального давления, воздействием чрезмерно высоких или низких температур. Встречается при обезвоживании и после грубой пальпации почек. Отдельно выделяют ортостатическую форму у детей и подростков с деформацией позвоночника – белок появляется после пребывания в положении стоя.
3. Патологическая. Она обусловлена заболеваниями мочевыделительной системы (прежде всего нефритами), а также нарушениями со стороны сосудов, сердца, нервной системы, мышц; в некоторых случаях – аутоиммунными и обменными дисфункциями, злокачественными опухолями.

Встречается также ложная протеинурия – она объясняется загрязнением (контаминацией) мочи слизью и другими белковыми компонентами, приемом ряда лекарств. Повышать белок способны сульфаниламиды, пенициллины, рентгенконтрастные вещества.

Патологическая протеинурия классифицируется следующим образом:

• преренальная (возникает при изменении концентрации белков в плазме крови, что встречается при разрушении тканей организма и эритроцитов (гемолиз), появлении особых фракций протеинов (миеломная болезнь));
• ренальная (затронуты непосредственно почки – то есть возникает пиело- или гломерулонефрит, новообразование (опухоль), есть поражение в связи с сахарным диабетом, артериальной гипертензией);
• постренальная (обусловлена поражением мочевыводящих путей и объясняется тем, что в материал попадает слизь, кровь, гной; встречается при цистите, уретрите, опухолях в зоне выделительного тракта ниже почек).

Таким образом, один симптом – повышенное содержание белка в моче – может свидетельствовать о большом спектре неблагоприятных процессов. По этой причине протеинурию нельзя считать самостоятельной патологией, она лишь следствие болезни и требует дополнительного обследования для уточнения диагноза.

У мужчин

Представители сильного пола обычно сталкиваются с нарастанием белка в моче в следующих ситуациях:

• заболевания (нефриты, простатит, поражение мочевыводящих путей, опухолевые процессы);
• интенсивная физическая нагрузка (в частности, маршевая протеинурия при деятельности, требующей мышечного напряжения – спорте, тяжелой работе);
• прием мясной пищи в значительном объеме или употребление протеиновых коктейлей.

Белок в моче у мужчин может встречаться у спортсменов, особенно при начале занятий после перерыва или же увеличении нагрузки, а также в случае использования добавок, предназначенных для наращивания мышечной массы.

У женщин

Появление избытка белка в моче может быть связано:

1. С патологиями – нефритами или заболеваниями внепочечного генеза.
2. С функциональными причинами (стресс, белковая пища).
3. С чрезмерной физической нагрузкой.

Бывает и ложная протеинурия – она встречается, если женщина собирает мочу после полового акта (в материал может попасть слизь, сперма).

Основная информация

Показателем состояния почек является то, какой объем белков выводится с мочой в течение суток. Данный показатель называется протеинурия. Протеинурия — явление, которое встречается как у людей, страдающих оттого или иного заболевания, а также у абсолютно здоровых. Тест полоски, как стандартный метод диагностики, не выявляют белка в урине здорового человека. Для точного проведения исследования в моче необходим суточный контроль, разовая сдача анализа может показать норму.

Протеинурия имеет некоторые разновидности и делится по характеру проявления и количеству белка.

1. Преренальная – возникает при распаде белка тканей при гемолизе.
2. Ренальная – возникает при развитии патологии почек.
3. Постренальная – возникает при развитии заболеваний мочевыводящих путей, чаще связанных с воспалением.
4. Постоянная – характеризуется стойким повышением объёмов белка в моче в течение длительного времени.
5. Преходящая – характеризуется одноразовым появлением в связи с острым влиянием внешних факторов.
6. Вариабельная – возникает при выведении до 1г.
7. Умеренная – при выведении от 1 до 3 г.
8. Выраженная – свыше 3г.
9. Физиологическая – является следствием чрезмерного употребления белковых продуктов в пищу, а также чрезмерных физических нагрузок.
10. Патологическая – является следствием заболевания.

Альбумин и глобулины вымывают жидкость с мочеполовых путей, при протеинурии возникает избыток альбумина, поэтому исследование чаще всего проводится именно на наличие данного вида белка. Мембрана клубочков становится чувствительнее к проникновению белков в связи с возникновением заболеваний. Данные патологии влияют на состояние почек и приводят к нефротическому синдрому.

Зачем назначают суточный анализ мочи на белок

О чем говорят анализы мочи

Лабораторная диагностика утренней мочи помогает установить протеинурию, но не позволяет определить степень ее выраженности. Помимо этого, метод недостаточно чувствителен по отношению к низкомолекулярным белкам.

При обнаружении протеинурии в общих анализах с целью установления степени тяжести патологии необходимо проведение исследования суточной урины.

Важно понимать, что это исследование также не поможет установить вид протеинурии, этиологию отклонения от нормы, поэтому всегда дополняется другими методами диагностики – лабораторными, инструментальными. В нормальном состоянии суточная потеря белка равняется 40 – 80 мг, количество может незначительно меняться. Если выводится больше 150 мг – это протеинурия.

В соответствии с объемом белка в урине, собранной в течение 24 часов, устанавливается степень патологического состояния:

• легкая, или микроальбуминурия, – от 0,3 до 1 г;
• умеренная – от 1 до 3 г;
• тяжелая – больше 3 г.

Сбор суточной мочи и ее анализ позволяет диагностировать разные заболевания, которые могут не проявиться при общем исследовании.

Если патологий нет, то концентрация белка всегда в пределах нормы. Так происходит, потому что при правильном функционировании всех органов белок проходит фильтрацию почками, не попадает в урину. Объем сахара и белка в суточном анализе мочи позволяет доктору поставить диагноз и подобрать дополнительные методы для его подтверждения. Обычно этот вид исследования проводится при выявлении протеинурии в результатах общего анализа.

• нарушения почечной фильтрации;
• сахарный диабет;
• ишемия сердечной мышцы;
• патологии соединительной ткани разного происхождения, особенно на стадиях обострения;
• нефропатия.

Трактовка результатов

При сильной протеинурии врач предполагает развитие нефропатии или аутоиммунных болезней, причины также могут заключаться в отравлении, особенно часто это происходит после передозировки лекарственными средствами. В любом случае врачи назначают проведение дополнительной диагностики.

Доктора обязательно контролируют содержание белка в моче у беременных женщин, чтобы вовремя выявить возможные нарушения здоровья будущей матери и ребенка. Но высокая его концентрация – не всегда отклонение. Так часто происходит при употреблении перед сдачей урины молочных продуктов, мяса в большом количестве.

Протеинурия у беременных зачастую выявляется после стрессовых ситуаций, нервного переутомления. Но есть и патологические причины – это цистит, пиелонефрит, уретрит. Самое опасное из патологических состояний для женщины в положении и для ее будущего ребенка, которое сопровождается высокой концентрацией белка в суточном анализе урины, – это гестоз.

При отсутствии лечения развиваются сильные отеки по всему телу, цефалгия, эпигастральные боли, судороги. Это состояние  опасно для здоровья беременной и ее будущего ребенка.

• накануне не включать в рацион соленые, кислые продукты, мясо в больших количествах;
• собирать урину следует утром, после пробуждения;
• перед забором урины принять душ;
• отвезти анализ в лабораторию в течение часа после сбора;
• не трясти тару во время перевозки.

При исследовании обязательно учитывается оттенок, реакция, удельный вес урины. При обнаружении отклонений врач дополнительно назначает диагностику в стационарных условиях, включающую анализ суточной мочи.

Особенности сбора мочи на белок

Сбор мочи на белок — это один из методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить содержание белка в моче. Это исследование может назначаться врачом для выявления различных заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Для проведения суточного анализа мочи на белок необходимо следовать определенным правилам:

• Подготовка: перед сбором мочи на белок необходимо подготовить специальный контейнер, предоставляемый лабораторией. Контейнер обычно имеет мерный шкалу и крышку для герметичного закрытия.
• Сроки сбора: сбор мочи на белок проводится в течение 24 часов. Это значит, что необходимо начать сбор мочи в один день и закончить сбор через точно такое же время на следующий день.
• Сохранение мочи: собранную мочу необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2°C до +8°C, чтобы предотвратить разложение белка.
• Отказ от употребления некоторых продуктов: перед сбором мочи на белок рекомендуется исключить из рациона пищу, которая может повлиять на результаты анализа. Это, например, мясо, рыба, яйца, чеснок, лук, белый хлеб и т.д.

Полученные результаты суточного анализа мочи на белок помогают врачу определить наличие или отсутствие белка в моче, а также его количественный уровень. Увеличенное содержание белка может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, инфекций или других заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Примерный план сбора мочи на белок за 24 часа:

Дополнительные исследования

Установить правильный диагноз, основываясь только на расшифровке показателей протеина суточной урины и симптомах, довольно затруднительно. При повышенном содержании белка в моче рекомендуется для уточнения патологии провести такие анализы:

1. Определение соотношения белка и креатинина в утренней порции. Это позволит найти нарушения работы почек. Результат измерения часто помогает выявить патологию нефронов на фоне инсулиннезависимой формы диабета. Нормальным является показатель для детей старше 2 лет и взрослых – 0,2 и ниже.
2. Биохимия крови на определение уровня альбуминов, глюкозы, протеинов, мочевины и креатина. Помогает уточнить нарушения почечной функции и наличие других заболеваний, связанных с протеинурией.
3. Скорость клубочковой фильтрации или количество крови, пропущенной через почки за единицу времени. В норме составляет от 110 до 125 мл/мин. Позволяет уточнить наличие хронических и острых воспалительных заболеваний (нефриты), а также заподозрить гипертензию, диабет и системную патологию.
4. УЗИ почек. Помогает определить наличие камней, опухолей и кистозных образований.

Чтобы поставить клинический диагноз, иногда требуется пройти консультацию терапевта, нефролога, уролога, кардиолога и других специалистов при необходимости. У беременных женщин при обнаружении повышенного белка в моче понадобится полное обследование в условиях стационара, чтобы предупредить фатальные последствия для мамы и будущего ребенка.

Принцип исследования

Повышение протеиновой концентрации в урине определятся различными способами. Самая распространенная методика анализа мочи заключается в использовании сложных химических реакций, результатом которых является распад крупных конгломератов.

Это достигается добавлением реактивов и при необходимости катализаторов, соединений ускоряющих денатурацию. Важным критерием для проведения исследования мочи на наличие белка является прозрачность биологической жидкости.

Для первичной диагностики проводятся качественные пробы, результаты которых позволяют судить о суточной протеинурии:

1. К образцу добавляется несколько капель сульфосалициловой кислоты. При повышенной концентрации белков раствор становится мутным и слегка мерцающим от содержания большого количества взвешенных частиц.
2. 50% азотную кислоту добавляют в колбу или пробирку, сверху аккуратно наслаивают равный объем мочи. Если в урине находится много протеинов, то на границе двух жидкостей образуется белесое кольцо.

Концентрация белка рассчитывается с учетом разведения мочи и ее количества. Суточная протеинурия определяет количество высокомолекулярных соединений, которые выводятся из организма человека за 24 часа, поэтому взятым образцом считается 3-4 мл из общего объема собранной урины.

О разновидностях

Виды протеинурии бывают разными: может быть ортостатическая протеинурия, изолированная протеинурия. Если говорить о разновидностях болезни, то здесь все зависит от патологий: бывает протеинурия функционального типа, бывает патологической. Многое зависит от источника болезни, то есть недуг может быть канальцевым и клубочковым. А ещё есть различия по составу, а именно может быть патология селективного и неселективного типа, есть и такие разновидности.

Степень выраженности недуга также может быть разной, она может быть низкой, средней и высокой. Если речь о функциональной разновидности патологии, то она может поразить человека, у которого с почками все в полном порядке. Когда она развивается белковая концентрация в урине начинает повышаться так, что норма превышена на 50 мг (то есть в течение суток вместе с мочой выходит до 1 гр белка, то есть норма превышена весьма существенно). Причем, белок может превышаться по разному: характер может быть изолирующим или переходящим.

Если говорить о типах протеинуреи функционального вида, то они следующие:

• ортостатического вида, здесь в основном страдают дети и юноши в возрасте до 20 лет. У детей младше 13 лет это встречается редко. Именно при такой форме белок начинает концентрироваться так, что выходит его до 1 гр. каждые сутки, то есть норма повышена. Интересно, что симптом начинает прогрессировать, когда человек ложиться:
• лихорадочного вида. То есть норма белка превышается, когда начинается лихорадочное состояние. Здесь страдают в основном дети и люди пожилого возраста. Интересно то, что при возвращении температуры к нормальному режиму приводит к тому, что и уровень белка также нормализуется;
• напряженного вида. Дети здесь болеют не часто, чаще поражает взрослых людей, которые занимаются повышенными физическими нагрузками, если чрезмерные нагрузки прекращаются, то и состояние приходит в норму;
• норма белка может быть значительно превышена у людей, которые страдают ожирением;
• физиологического вида. Здесь в группе риска женщины, которые находятся в состоянии беременности.

Суточный анализ мочи на белок

Любое лабораторное исследование является дополнительным методом диагностики.

Если в общем анализе мочи был обнаружен белок (больше 0,033 г/л), врачу нужно знать подробнее о количестве выделяемого белка за стойкую единицу времени. Потому назначается суточный анализ мочи на белок. Данный анализ позволяет определить протеинурию и установить степень ее выраженности.

Суточный анализ мочи на белок назначается при подозрении на некоторые заболевания:

• при диагностике нарушений обменных процессов (например, сахарном диабете),
• опухолевых заболеваний (миеломная болезнь),
• воспалительных процессов (гломерулонефриты, тубулоинтерстициальные нефриты),
• аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит).

Как подготовиться к анализу

Для того, чтобы результат анализа был максимально достоверным, необходимо:

• исключить в день сбора мочегонные средства;
• если пациент принимает какие-либо препараты, имеющие влияние на почки, определить с врачом уместность их употребления в день сдачи;
• пить столько воды, сколько употребляете обычно;
• не менять свой привычный пищевой рацион.

Как собрать материал

Для правильного сбора анализа необходимо:

• заранее подготовить специальную стерильную емкость для сбора анализа мочи;
• не заполнять емкость утренней порцией мочи;
• при каждом последующем мочеиспускании собирать в емкость мочу, параллельно отмечая, в котором часу это произошло;
• продолжать сбор мочи до утра следующего дня, чтоб суммарно получились сутки;
• в промежутках между мочеиспусканием хранить емкость в холодильнике;
• по окончанию суток зафиксировать объем мочи за сутки;
• перемешать содержимое емкости и перелить часть мочи в отдельную емкость (до 200 мл);
• транспортировать новую емкость в лабораторию, не забыв при этом свои записи, где указывалось время мочеиспускания, итоговый объем мочи, а также свой рост и вес.

Что показывает анализ

Исследование ориентировочно показывает состояние почечного фильтра. В случае, если фильтр поврежден, он будет пропускать из плазмы крови в мочу крупные молекулы белка.

Такие повреждения могут быть отмечаться вследствие:

• наследственных аномалий (например, болезнь малых отростков подоцитов);
• воспалительных изменений (различные варианты гломерулонефритов);
• патологических иммунных процессов (в частности, аутоиммунных заболеваний);
• интоксикаций;
• некоторых инфекционных заболеваний и т.д.

17 Белок в моче у мужчин

Подготовка

От этого этапа зависит успешность лабораторного исследования и получение достоверного результата. В противном случае диагноз и лечение будут подобраны неправильно и желаемого эффекта не принесут. Поэтому при назначении анализа лечащий врач обязан проинструктировать пациента.

1. Необходимо ограничить употребление некоторых продуктов питания, среди них: острая, жирная и сладкая пища, маринады, овощи и фрукты, окрашивающие мочу, а также соки из них.
2. Следует отказаться от алкоголя, напитков, содержащих консерванты, красители и ароматизаторы.
3. Прием некоторых медикаментозных препаратов рекомендуется прекратить. К ним относят:

• «Толбутамид»,
• лекарственные средства рентгеноконтрастного типа, в составе которых имеется йод,
• парааминосалициловую кислоту,
• цефалоспорины,
• «Ацетазоламид»,
• сульфаниламиды,
• бикарбонат натрия,
• «Пенициллин».

Это медикаменты, которые категорически противопоказаны, поэтому их прием придется на время сбора суточного диатеза и подготовки к нему отложить.

4. Перед процедурой необходимо соблюсти необходимые гигиенические меры, то есть обмыть половые органы проточной водой с использованием мыла (без добавок и ароматизаторов). Попадание в урину загрязнений или волос с промежности чревато ложноотрицательным результатом.
5. Женщинам, у которых начались критические дни, следует подождать их окончания, так как попадание менструальных выделений в мочу приведет к неверным показателям.

Норма количества мочи человека

Параметры, соответствующие нормальному состоянию, содержит таблица:

Для определения и оценки показателей, представленных в таблице и фактических, измеряют объем выделенной мочи, темп диуреза и количество жидкости, которую пациент выпивает в течение суток. Это показатели водного баланса. Нормальным считается суточное количество ¾ соответственно. Пример нормы можно брать из таблицы. Нормальный рH составляет 5—7. Встречаются вариации этого значения, в зависимости от диеты пациента. Если он употребляет больше мясных продуктов, реакция сдвигается в кислую сторону. Когда в рационе преобладают овощи и фрукты, рН показывает щелочной сдвиг (это нормальное значение).