Зачем проверяют тиреотропный гормон?

Гормоны

Значение гормонов в организме огромно: они участвуют во всех видах обмена, поддерживают нормальную работу всех органов и систем, поддерживают жизненно необходимые функции.

Обычно немногие следят за уровнем гормонов, да и вообще не знают, какие гормоны синтезируются в организме. Рассмотрим некоторые виды подробнее.

Тиреоидные

Тиреоидными называют гормоны, которые воспроизводятся щитовидной железой. Они начинают воздействовать на организм еще в то время, когда плод находится в утробе матери.

Тиреоидные гормоны влияют на умственное и физическое развитие детей, обеспечивают энергией и участвуют в метаболизме.

Секреция гормонов контролируется нервной системой — рилизинг-факторами гипоталамуса и активными веществами гипофиза.

Важно! Количество тиреоидных гормонов всегда находятся примерно на одном уровне. Длительное и сильное отклонение от нормы обычно связано с патологиями организма.

Одна из главных особенностей тиреоидных гормонов — содержание йода. По этой причине они так важны для нормального функционирования нервной системы и обмена веществ.

Самое большое количество тиреоидных гормонов содержит щитовидка. Метаболизм гормонов осуществляется, главным образом, в печени, в меньшей мере — в тканях-мишенях. Секрецию гормонов корректирует аденогипофиз с помощью ТТГ.

Роль тиреоидных гормонов в организме:

1. Осуществление белкового синтеза;
2. Стимуляция обмена веществ;
3. Контроль и стимуляция роста костного аппарата;
4. Регуляция формирования нейронов;
5. Улучшение восприятия человеческим организмом адреналина и других катехоламинов;
6. Помощь в выделении тепла;
7. Управление всеми видами обмена (белковый, жировой, углеводный);
8. Активация витаминного обмена.

Недостаток и избыток тиреоидных гормонов оказывают влияние на все органы, ткани и системы организма.

Что такое тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (тиротропин, тиреотропин, ТТГ) – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Рецепторы тиреотропина расположены на поверхности эпителия щитовидной железы.

При воздействии тиреотропина на рецепторы щитовидной железы стимулируется выработка и активация гормона тироксина. Кроме того, с помощью ТТГ увеличивается потребление йода клетками щитовидки. Тиреотропин участвует в биосинтезе гормонов тироксина и трийодтиронина, которые являются наиболее важными гормонами роста.

Содержание тиреотропина в крови колеблется на протяжении суток. Наибольшая концентрация ТТГ в крови бывает в два–три часа ночи. К 6–8 часам утра концентрация тиреотропина незначительно понижается. Минимальные значения уровня тиреотропина в крови наблюдаются в 17–19 часов. Если человек ночью бодрствует, у него нарушается нормальный ритм секреции данного гормона. Кроме того, концентрация ТТГ в крови становится немного больше с возрастом, при этом выброс данного гормона ночью уменьшается. У беременных женщин содержание тиреотропина понижено.

Что такое ТТГ и его значение в организме

ТТГ — это тиреотропный гормон, который управляет работой щитовидной железы. Гормон ТТГ образуется в передней доле гипофиза. Скорость его выработки зависит от количества гормонов самой щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Выделение ТТГ имеет пульсирующий ритм, наибольшее количество образуется ночью. Максимальное содержание определяется в утренние часы.

Функция тиреотропного гормона — поддержание правильной работы щитовидной железы. Его действия:

• улучшает кровоснабжение железы;
• способствует выходу йода из крови в ткань железы;
• стимулирует выработку тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3);
• ускоряет расщепление жиров.

Малое количество тиреотропина вырабатывается, если гипоталамус подавляет активность гипофиза или есть повреждение самого гипофиза. Также выработку тормозит избыточный выброс в кровь Т3 и Т4. Много тиреотропина вырабатывается, если гипоталамус стимулирует работу гипофиза или имеется недостаточное количество Т3, Т4 в организме.

Тиреоидные гормоны отвечают за рост скелета, формирование половых признаков. Они влияют на работу сердца, нервной системы, обмен углеводов. При изменении их содержания нарушается функционирование всего организма. Особенно опасно это в детском возрасте.

Нормы содержания в крови

Получив результаты анализов, пациенты впадают в панику и совершенно зря. Дело в том, что многие совершенно не вникают в показатели и не знают, какие из них являются нормальными и что может повлиять на отклонения.

Анализ на ультрачувствительный тиреотропин или tsh гормон (именно так он чаще всего указан в списках медицинских лабораторий) советуют сдавать натощак, причем накануне стоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Измеряются показатели гормона в мЕд/л, а при расшифровке обязательно указывается пол пациента и его возраст.

Основные факторы, которые могут повлиять на результат:

1. Время суток — считается, что самый высокий показатель будет рано утром, до 4 утра. К 17−19 часам вечера значение будет максимально низким.
2. Режим отдыха и работы. Изнурительный труд редко кому бывает на пользу. Если организму не хватает времени восстановиться после физической и умственной деятельности, то он обязательно даст сбой. А это в первую очередь отразится на уровне гормонов;
3. Наследственность. К сожалению, если в роду были случаи заболеваний щитовидки, риск иметь такие же проблемы у пациента увеличивается в несколько раз, однако это не означает, что недуг 100% проявится.
4. Питание, которое должно быть полноценным. Ведь на отклонения от нормы влияет и недостаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов.
5. Беременность. Для беременных женщин нормы немного другие. Но это повод контролировать уровнем ТТГ еще более пристально, так как тиреотропин напрямую влияет на развитие плода.

Общепринятые нормы ТТГ все же существуют. Самый высокий уровень гормона у новорожденных — от 1,1 до 17 мЕд/л. Это связано с тем, что щитовидная железа малыша только начинает работать без помощи материнского организма, так сказать, пробует свои силы. Опасений такие значения вызывать не должны: по мере роста ребенка они будут понижаться и стабилизируются в подростковом возрасте. Для 14-летнего ребенка нормальный показатель — от 0,4 до 4 мЕд/л.

Что значит пониженный уровень

В большинстве случаев понижение ТТГ связано с гипертиреозом. Поражения щитовидной железы напрямую влияют на его уровень. Показатели Т3, Т4 и ТТГ неразрывно связаны между собой, изменение одного из них ведет к перемене значения всех остальных. Пониженный уровень ТТГ наблюдается при:

• болезни Пламмера;
• токсическом зобе;
• гиперфункции щитовидной железы;
• травме гипофиза;
• сниженной функции гипофиза;
• доброкачественной опухоли щитовидной железы;
• синдроме Шихана и многих других заболеваниях.

При беременности

Уровень ТТГ при беременности очень часто выходит за рамки нормы. Это не может не вызывать беспокойство будущей мамы. Незначительное отклонение вполне допускается медиками. Нормой считается показатель в пределах 0,2–3,5 мкМЕ/мл. Пониженный уровень ТТГ характерен для первого триместра беременности. В это время у плода он еще не вырабатывается, так как щитовидка ребенка не функционирует.

Полностью исключить опасность для плода пониженного уровня ТТГ способен только врач. Причины значительного отклонения гормона от нормы при беременности имеют ту же природу, что и при других состояниях. Последствия же бывают гораздо серьезней, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается. При отклонении уровня ТТГ от нормальных показателей могут возникнуть проблемы с зачатием.

Симптомы

Признаки гипотиреоза:

• слабость, усталость, повышенная утомляемость, апатия, депрессия;
• отечность, одутловатость лица;
• сухость кожи, выпадение волос;
• скопление жидкости в полости перикарда (гидроперикард), в плевральной полости (гидроторакс);
• запоры;
• патология суставов;
• анемия;
• нарушения репродуктивного здоровья (эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие).

Симптомы тиреотоксикоза:

• снижение веса при повышенном аппетите;
• раздражительность, бессонница;
• дрожь в теле, в конечностях;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• экзофтальм (широко раскрытые глазные щели);
• небольшое повышение температуры тела, чаще – в вечернее время;
• диарея.

При обнаружении симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза, а также при отклонении уровня от нормы ТТГ необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

Как восстановить нормальный уровень гормонов

Если возникла необходимость вмешаться в эндокринную систему, необходимо учитывать несколько особенностей. Норма гормона ТТГ достигается, исходя из причин повышения или понижения гормональной концентрации в крови. При этом, обязательным считается определение уровня других гормонов щитовидки- трийодтиронина и тироксина, т.к. они и тиреотропин находятся в обратной зависимости друг от друга. Когда иммунитет вырабатывается в недостаточном количестве, организм начинает производство антител к рецепторам ТТГ и норма его снижается.

Решение о назначении той или иной терапии требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Учитывается его возраст, пол, имеющиеся хронические, наследственные заболевания, и реакцию на лекарственные препараты. Нарушения эндокринной системы требует детального изучения проблемы и тщательного подбора медицинских препаратов, поэтому нельзя самостоятельно пытаться нормализовать уровень гормонов. Неграмотное лечение может ухудшить дисбаланс ТТГ Т3 и Т4, спровоцировать развитие других патологий. Лечение народными средствами возможно только при согласовании с лечащим врачом.

К ТТГ исследованию следует подходить ответственно, лучше заранее изучить все нюансы. ТТГ чувствительный тест на гормоны берут как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских учреждениях. Конечно, стоимость анализа в платных клиниках обойдется дороже, но результат, как правило, будет готов быстрее. Когда тиреотропный гормон в норме, у человека нормально работают все процессы в организме, чувствует он себя хорошо. Поэтому не стоит пренебрегать данным исследованием, лучше, как можно скорее пройти обследование.

Анализ на ТТГ при беременности

Во время беременности будущая мама должна следить за своим гормональным фоном и работой эндокринной системы.

Особенно это важно до десятой недели беременности. В это время щитовидная железа ребенка еще самостоятельно не функционирует, и малыш полностью зависит от материнских гормонов.

Поэтому при малейшем подозрении на неполадки работы эндокринной системы в период беременности врач назначает анализ на ТТГ.

Уровень тиреотропного гормона меняется на протяжении всего срока беременности. Он разный в каждом триместре.

Обычно у беременных женщин содержание ТТГ в крови умеренно снижено. Но, например, при многоплодной беременности уровень тиреотропного гормона понижается значительно. Подавление содержания данного гормона в крови нередко сопровождается частыми рвотами.

При значительных отклонениях концентрации ТТГ в крови от нормальных значений будущей маме назначаются дополнительные исследования. Чаще всего это эхографическое обследование и аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

В случаях значительного повышения тиреотропного гормона, особенно в первые десять недель беременности, врач-эндокринолог может назначить лечение лекарственным препаратом L-тироксином.

Повышенный уровень

Причины

Изменение количества ТТГ в большую сторону может свидетельствовать не только о нарушениях в процессе синтеза гормона, но и о проблемах и патологиях многих органов и структур.

Чаще всего причинами повышения уровня ТТГ называют:

1. Новообразования в гипофизе;
2. Заболевания щитовидной железы, из-за которых нарушается ее функциональность и выработка гормонов Т3 и Т4 снижается. Основным диагнозом является гипотериоз;
3. Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующим воспалением щитовидной железы;
4. Побочный эффект после операции по удалению желчного пузыря;
5. Интоксикация свинцом;
6. Чрезмерное поступление в организм йода с продуктами питания;
7. Нарушение работы надпочечников;
8. Сильный токсикоз в последнем триместре беременности;
9. Генетические отклонения, из-за которых аденогипофиз оказывается нечувствительным к воздействию тиреоидных гормонов;
10. Холецистэктомия;
11. Нарушения в протекании беременности, многоплодная беременность, гестоз, угроза преждевременных родов, преэклампсия.

Справка! Повышение уровня ТТГ вызывают некоторые медикаменты. Среди них нейролептики, препараты йода, некоторые глюкокортикостероиды, В-адреноблокаторы.

Повыситься уровень ТТГ может и по другим причинам. Например, из-за интенсивных физических нагрузок, после процедура гемодиализа, при некоторых психических отклонениях или при генетической предрасположенности.

Симптомы

На первых порах это нарушение никак себя не выдает.

Со временем проявляется симптоматика:

• Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• Проблемы с концентрацией внимания, снижение памяти, медлительность мыслительных процессов;
• Раздражительность и нервозность;
• Нарушение сна, бессонница;
• Отсутствие аппетита;
• Проблемы со стороны пищеварительного тракта: запоры, тошнота и рвота;
• Отечность и утолщение шеи;
• Одышка;
• Повышенная потливость;
• Сухость кожи.

При осмотре у врача фиксируется отечность, бледность кожных покровов, сильное увеличение веса вплоть до ожирения, постоянно сниженная температура тела.

Анализ крови на свободный тироксин

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию свободного тироксина (Т4). Чаще всего анализ назначают, если результаты теста на ТТГ выше или ниже нормы.

Как это работает. Информация о том, сколько у человека в крови свободного Т4, позволяет уточнить стадию заболевания. В организме Т4 присутствует в двух формах: неактивной, то есть связанной с белком тироксин связывающим глобулином (ТСГ), и активной, то есть не связанной с ТСГ. Анализ на свободный Т4 назначают с целью более детальной оценки тиреоидного статуса. Например, для диагностики синдрома гипотиреоза или гипертиреоза.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, болеет человек, или пока только находится в группе риска. Например, если у человека повышенный уровень ТТГ, и при этом нормальный уровень Т4, то у него есть риск развития гипотиреоза. А если у него высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, болезнь уже развилась.

Как понять результаты. И в нашей стране, и за рубежом норма свободного Т4 — 12-30 пмоль/л. При этом у человека могут быть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, даже если свободный T4 находится в пределах нормы. Чтобы избежать ошибок, этот анализ, как правило, назначают вместе с ТТГ — получается гораздо информативнее.

О чем могут говорить результаты анализов:

• ТТГ немного повышен, но свободный Т4 в норме — легкая недостаточность щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз. Как правило, в этой ситуации назначают дополнительный тест на антитела к щитовидной железе. Это позволяет понять, нуждается ли человек в немедленном лечении.
• ТТГ высокий, свободный Т4 низкий — гипотиреоз, требующий лечения.
• ТТГ низкий, свободный Т4 низкий — вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью работы гипофиза, или результат серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой.
• ТТГ низкий, свободный Т4 высокий — гипертиреоз, требующий лечения.

При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы.

При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.

Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.

Как повысить тиреотропный гормон

Низкий уровень ТТГ встречается при патологиях на уровне щитовидки и головного мозга. В обоих случаях методы лечения будут сильно отличаться.

Диета и общие рекомендации

Если ТТГ понижен, а уровень Т3 и Т4 высокий, из рациона исключают йодсодержащие продукты:

• креветки;
• морскую капусту;
• лангустов;
• крабов;
• красную рыбу и т.д.

В них содержится йод, который участвует в выработке тиреоидных гормонов.

Для восстановления функций щитовидки в меню вводят:

• продукты с селеном и кобальтом – брюссельскую капусту, крыжовник, шиповник, свеклу, тыкву;
• чаи с лекарственными травами – хмелем, корнем дягеля, порезной травой (пармелией);
• адаптогенные растения – голую солодку, розовую родиолу, левзею.

Людям с низким уровнем тиротропина следует исключить жирную пищу и алкоголь, отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечить гиперактивность щитовидки следует антитиреоидными препаратами (тиреостатиками) – лекарства, которые угнетают синтез Т3 и Т4. К самым эффективным средствам относятся:

• Пропицил;
• Тирозол;
• Тиамазол;
• Метизол;
• Мерказолил.

Тиреостатики назначаются врачом при низком тиротропине из-за избыточной выработки Т3 и Т4. Передозировка опасна гипотиреоидной комой и летальным исходом.

Если снижение уровня ТТГ вызвано гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, концентрация тиреоидных гормонов падает. Для поддержания функций щитовидки нужно принимать Эутирокс и йодсодержащие средства:

• Йодомарин;
• Йод-Актив;
• Йод-Нормил;
• Йодекс;
• Антиструмин.

Народные средства

Чтобы повысить ТТГ, используют отвары и настои из лекарственных трав. Выраженными стимулирующими свойствами обладают:

• крушина;
• ромашка;
• шиповник;
• зверобой.

Готовится травяной напиток просто:

• 2 ст. л. сырья запаривают 1 л крутого кипятка;
• оставляют на 2-3 часа;
• процеживают через марлю.

Принимают настой по 100 мл за полчаса до еды три-четыре раза в день.

Причины, влияющие на концентрацию

Результаты анализов, полученные в лаборатории, иногда смущают женщин. Ведь признаками изменения уровня тиреотропина могут выступать далеко не безобидные причины. Поскольку норма гормона ттг у женщин чрезвычайно важна, то, соответственно, что и любые отклонения оказывают сильное влияние на весь ее организм.

Так, повышенный тиреотропин в крови означает, что организм подвергается воздействию некоторых заболеваний. Гормон также может расти после приема определенных медикаментов и быть следствием стрессовых состояний организма.

К заболеваниям, повышающим ттг, относятся:

1. воспаления щитовидной железы – тиреодиты;
2. онкология щитовидки;
3. травмы щитовидки, частичное или полное удаление щитовидной железы;
4. серьезная недостача йода;
5. повышенная выработка пролактина может привести и к повышенному ттг;
6. тиреотропинома – опухоль гипофиза;
7. генетические заболевания, проявляющиеся в нечувствительности к тиреотропину;
8. проблемы с надпочечниками;
9. отравления свинцом;
10. соматические и психические отклонения и другие.

Наиболее часто обнаруживается повышенный уровень тиреотропина, а вот недостаточная его концентрация встречается на порядок реже. Исключением является интересное положение женщины – при беременности концентрация ттг незначительно снижается.

Главные причины низкого содержания тиреотропина:

• разные зобы (Базедова, Пламмера, Грейвса);
• опухоли щитовидки;
• тератомы яичников;
• опухоли мозга, гипоталамуса и гипофиза, синдром Труэлля-Жюне;
• пузырный занос и хорионкарцинома;
• нарушения работы гипоталамуса.

Также стресс и прием некоторых медикаментов могут спровоцировать снижение тиреотропина. Иногда, при назначении медицинских препаратов, для коррекции повышенной концентрации тиреотропина происходит чрезмерная реакция организма на них – иногда он падает сильнее, чем позволяет нижняя граница нормы у женщин. Часто именно после приема эутирокса показатель ттг ниже нормы. В таком случае корректируется доза препаратов или они полностью отменяются.

На практике вместе с анализом крови на уровень ттг, Т3 и Т4 определяют еще и антитела к рецепторам тиреотропина. Когда иммунная система дает сбой, в организме происходит выработка специальных веществ, которые блокируют рецепторы к ТГГ на клетках щитовидной железы и тем самым вызывают изменения в концентрации гормона.

Если в результатах выявлены подобные ат к рецепторам (антитела), то эндокринологу легче установить причину изменения концентрации самого ттг в организме, определенно – это аутоиммунные заболевания (наиболее часто – болезнь Грейвса).