Умеренные изменения миокарда: симптомы и диагностика

Виды изменений

Нарушение структуры миокарда может диагностироваться у пациентов с различными сердечными патологиями, а также у абсолютно здоровых людей случайно при плановом осмотре. При этом обнаруживаются разные степени неспособности сердечных клеток к сокращению и расслаблению, их атрофия и замещение на соединительную ткань. Как уже было сказано, различают диффузные и очаговые изменения. Диффузные на ЭКГ сопровождаются регистрацией множественных участков скопления кардиомиоцитов во всех отведениях. Очаговые диагностируются чаще в первом и втором отведении, имеют единичный характер. Здесь образование рубцов происходит в локализированных участках органа.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

• аритмия;
• воздействие радиации;
• гипертоническая болезнь;
• алкоголизм;
• стенокардия;
• миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
3. нарушение водно-солевого обмена;
4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина. Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ

Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком)

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких

Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Инфаркт миокарда

Разновидности патологических отклонений

При диагностике отклонений на ЭКГ, кардиолог может констатировать:

• уменьшение проводящей способности кардиомиоцитов, что чревато ухудшением сократительной функции;
• понижение вольтажа зубца R, характеризующего сокращение миокарда;
• раннюю желудочковую реполяризацию, отражающуюся негативным зубцом Т;
• нарушение ритма.

Согласно этим показателям, выделяют такие причины миокардиальных нарушений на ЭКГ: воспалительного характера, метаболического, рубцового либо дистрофического.

Воспалительные изменения

Отклонения воспалительного характера происходят при миокардите, который проявляется сниженными зубцами, характерными для всех отведений, и изменениями сердечных ритмов. Он может быть следствием:

• ревматизма, спровоцированного стрептококками в результате ангины, тонзиллита либо скарлатины;
• дифтерией, сыпным тифом;
• вирусным гриппом, Коксаки, краснухой и корью;
• ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и иными аутоиммунными патологиями.

Дистрофические изменения

Причины дистрофических миокардиальных отклонений (кардиодистрофии) заключаются в недостаточном количестве питательных элементов для кардиомиоцитов, что ведет к их сократительной дисфункции. Такие изменения возникают при:

• недостаточности печени и почек, следствием чего выступает избыток токсичных обменных продуктов в организме;
• эндокринных патологиях (дисфункции надпочечников, сахарном диабете, нарушениях работы щитовидной железы, что чревато сбоями в обменных клеточных процессах из-за чрезмерного количества гормонов либо недостатка усваиваемой глюкозы);
• анемии (дефиците гемоглобина) с последующим кислородным голоданием кардиомиоцитов;
• инфекционных болезнях в хронического течения (гриппе, туберкулезе либо малярии);
• чрезмерном нервном и физическом перенапряжении, недостатке пищи либо витаминов в ней;
• обезвоживания, являющегося следствием лихорадки;
• интоксикации фармацевтическими препаратами, химическими препаратами или алкоголем.

Метаболические изменения

Метаболические изменения в миокарде наступают при нарушениях калие-натриевых внутриклеточных обменных процессов, что ведет к нехватке энергии для сократительной работы. Это возможно при дистрофии мышцы сердца и влечет такие изменения:

1. Ишемию миокарда, отражающуюся на графике в виде отклонений зубца Т, его частоты, формы и полярности в отведениях, соответствующих поврежденным участкам.
2. Инфаркт, который проявляется как изменения в процессах реполяризации левого желудочка в виде смещенного выше изолинии сегмента ST и реципрокных изменений на ЭКГ (то есть, зеркальных).
3. Некроз миокарда (отмирание), которому свойственен аномальный зубец Q.
4. Трансмуральный некроз (необратимое сквозное повреждение стенки миокарда), проявляющееся как отсутствие зубца R.

Рубцовые изменения

Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о прошедших процессах воспалительного характера, некрозе кардиомиоцитов либо инфаркте. Миокардит отражается на ЭКГ в виде диффузных изменений, а инфаркт – в очаговых крупных либо мелких проявлениях, располагающихся на одной либо нескольких сердечных стенках.

Терапия

Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.

Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.

Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.

При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов.

Также важно наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия

Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:

• бета-адреноблокаторы (Кориол, Бисопролол, Корвитол, Небилет);
• гликозиды (Коргликон или Дигоксин);
• антагонисты рецептора альдостерона (Верошпирон, Эплеренон);
• средства на основе калия (Аспаркам или Панангин);
• сартаны (Микардис, Кандесар);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Энап).

Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.

Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.

Другие методы

В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.

Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

Методы лечения

Первичный план лечения составляет врач-кардиолог. При выявлении провоцирующих факторов к составлению терапии присоединяются другие узкие специалисты.

Основная цель лечения при выраженных диффузных изменениях в следующием:

• избавить пациента от неприятных проявлений сердечной недостаточности;
• нормализовать питание миокарда;
• остановить развитие структурных изменений;
• максимально вернуть сократительную функцию.

При выявлении умеренных диффузных изменений миокарда вероятность полного выздоровления достигает 95%.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия против диффузных изменений в сердце включает следующие препараты:

1. Для устранения сердечной недостаточности необходим прием гликозидов, диуретиков и противоаритмических средств (Амиодарон, Дигоксин, Верошпирон).
2. Для нормализации обмена веществ требуется употребление антиоксидантов, магния, калия и группы витаминов (Рибоксин, Мексидол, Аспаркам).
3. При выявлении воспалительного процесса назначают антибиотики. Препарат подбирается с учетом чувствительности.

Внимание!

Если медикаментозный курс лечения не принес ожидаемого результата, пациента направляют на операцию для встраивания в сердце миокардиостимулятора. Такие изменения в миокарде необходимы для восстановления сократительной функции.

Средства народной медицины

Применение средств народной медицины не помогут при выраженных изменениях в миокарде. Такую терапию можно использовать только после разрешения лечащего врача. Препараты домашнего приготовления могут рекомендоваться для оказания противовоспалительного эффекта, насыщения организма полезными веществами.

Перечень популярных рецептов:

1. Настойка ореховая. Для приготовления понадобится ¼ стакана измельченных листьев орехового дерева, 1 литр воды. Воду поставить на огонь, довести до кипения и добавить ореховые листья. Смесь кипятить не менее 10 минут. Далее, снять с огня и дать настояться 2 часа. Отвар процедить, охладить и убрать в холодильник. Принимать 3 раза в день по 0.5 стакана.
2. Отвар из плодов боярышника. Для приготовления потребуется 0.5 стакана сухих плодов боярышника, 900 мл воды. Боярышник промыть, залить водой и поставить на огонь. Довести до кипения и снять с плиты через 15 минут. Оставить для настаивания на 2 часа. Далее, смесь охладить, процедить и убрать в темное прохладное место. Принимать по 3 ст. ложки средства за 15 минут до еды.
3. Медовый напиток. Для приготовления необходимо 2 ст. ложки меда залить 1 л теплой кипяченой воды. Смесь принимать после еды по 5 глотков.

При выявлении изменений в области сердечной мышцы принимать средства народной медицины следует с осторожностью. Любая непереносимость компонентов растительного происхождения может привести к серьезным осложнениям

Диета

Диагностирование диффузно дистрофических изменений в участке миокарда влечет за собой изменение режима питания.

Для соблюдения правильного питания существуют следующие рекомендации:

1. Не допускать длительного голодания. Желательно питаться не менее пяти раз в день, маленькими порциями.
2. Отказаться от жареного, копченого, маринованного меню. Рацион должен включать паровые и отварные блюда.
3. Обязательно употреблять оптимальное количество витаминов и минералов. Межжелудочковая сердечная перегородка нуждается в магнии и калии. Эти вещества есть почти во всех овощах и фруктах (картофель, апельсины, изюм).
4. Суточная доза соли не должна превышать 5 граммов в день.
5. Обязательно регулярно есть белковую пищу. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы (минтай, говядина, крольчатина).
6. В день выпивать не менее 1.5 л воды. Соки, чай и супы не учитываются при подсчете выпитой жидкости.

Правильный рацион способствует нормализации обмена веществ, насыщению организма необходимыми полезными веществами. Часто причиной изменений миокарда становится нарушение водно-солевого баланса в организме. При выявлении диагноза необходимо следить за ежедневым потреблением воды и соли – больше воды, меньше соли.

Какие изменения происходят?

Врачи выделяют в зависимости от факторов, оказывающих влияние на человека, и течения происходящих изменений дистрофические, диффузные и метаболические поражения. Такие изменения тканей чаще всего начинают охватывать все большие области сердца, хотя в некоторых случаях ограничиваются каким-то сердечным отделом.

Чаще всего у больных врачи находят . Этот вид возникает при равномерном поражении всех отделов сердца, обычно из-за процессов воспалительного характера на миокарде. Чаще всего причиной таких изменений служит неправильный водно-солевой обмен между отдельными участками организма. Но в некоторых случаях такое возможно под воздействием медикаментозных препаратов.

Изменения метаболического плана происходят из-за сдвига обменных процессов в миокарде. Чаще всего такого развития событий можно ожидать из-за плохого питания сердечной мышцы. При этом резко падает сократительная работоспособность сердца. Но, как показывает практика, такие изменения можно обратить вспять. Обычно негативные преобразования могут происходить по следующим причинам:

1. Человек переохладился или сильно простудился.
2. Слишком сильная нервная или физическая нагрузка.
3. Хронические болезни, которые оказывают влияние на миокард.

Часто умеренные изменения в сердце возникают из-за чувствительности к различным раздражителям или нагрузкам, после снятия которых недуг быстро исчезает. В том случае, если поражения происходят последовательно, сердце не сможет восстановиться. Тогда больной может получить необратимые изменения на сердечной мышце, что отрицательно скажется на функционировании органа.

Если поступающей в миокард энергии меньше, чем он отдает, то впоследствии начинаются дистрофические изменения. Если они умеренны, то никаких симптомов болезни не будет. Но чаще всего болезнь проявляется в виде сильной утомляемости и одышки даже при слабой физической нагрузке.

Патологические изменения и лечение левого желудочка

К одному из типичных поражений сердца при гипертонической болезни относится гипертрофия левого желудочка (иначе – кардиомиопатия). Развитие гипертрофии провоцируют изменения в левом желудочке, что приводит к видоизменению перегородки между левым и правым желудочками и потере ее эластичности.

При этом подобные изменения левого желудочка не являются заболеванием, а представляют собой один из возможных симптомов развития любого типа заболеваний сердца.

Причиной развития гипертрофии левого желудочка может быть как гипертоническая болезнь, так и другие факторы, например, пороки сердца или значительные и частые нагрузки. Развитие изменений левого желудочка иногда отмечается на протяжении многих лет.

Гипертрофия может провоцировать значительные видоизменения, возникающие в области стенок левого желудочка. Наряду с утолщением стенки происходит утолщение перегородки, расположенной между желудочками.

Стенокардия является одним из самых распространенных признаков гипертрофии левого желудочка. В результате развития патологии мышца увеличивается в размерах, возникает мерцательная аритмия, а также наблюдаются:

• Боль в области грудной клетки;
• Повышенное артериальное давление;
• Головные боли;
• Нестабильность давления;
• Нарушения сна;
• Аритмия;
• Боль в области сердца;
• Плохое самочувствие и общая слабость.

Кроме того, подобные изменения левого желудочка могут быть симптомами таких заболеваний, как:

• Отек легких;
• Врожденный порок сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Атеросклероз;
• Сердечная недостаточность;
• Острый гломерулонефрит.

Лечение левого желудочка чаще всего носит медикаментозный характер наряду с соблюдением диеты и отказом от имеющихся вредных привычек. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, связанное с удалением участка сердечной мышцы, которая подверглась гипертрофированности.

К малым аномалиям сердца, проявляющимся наличием в полости желудочков тяжей (добавочных соединительнотканных мышечных образований) относится ложная хорда левого желудочка.

В отличие от нормальных хорд, ложные хорды левого желудочка имеют нетипичное крепление к межжелудочковой перегородке и свободным стенкам желудочков.

Чаще всего наличие ложной хорды левого желудочка на качество жизни не влияет, но в случае их множественности, а также при невыгодном расположении они могут вызывать:

• Серьезные нарушения ритма;
• Снижение переносимости физических нагрузок;
• Релаксационные нарушения левого желудочка.

В большинстве случаев лечение левого желудочка не требуется, однако следует регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить профилактику инфекционного эндокардита.

Еще одной частой патологией является левожелудочковая недостаточность сердца, которая наблюдается при диффузных гломерулонефритах и аортальных пороках, а также на фоне следующих заболеваний:

• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклеротический кардиосклероз;
• Сифилитический аортит с поражением венечных сосудов;
• Инфаркт миокарда.

Недостаточность левого желудочка может проявляться как в острой форме, так и в виде постепенно нарастающей недостаточности кровообращения.

Основным лечением при левожелудочковой недостаточности сердца является:

• Строгий постельный режим;
• Длительные ингаляции кислородом;
• Применение сердечнососудистых средств – кордиамина, камфары, строфантина, коразола, коргликона.

Современный ускоренный ритм жизни, стрессы, суета, вредные привычки – все эти неблагоприятные факторы плохо влияют на состояние здоровья человека, в частности, сердечной мышцы, ритм которой и отмеряет наши года. Несвоевременно выявленное заболевание сердца может привести к трагедии

Вот почему так важно следить за своим здоровьем и состоянием своих близких, прислушиваться к малейшим импульсам, которые подает организм, желая предупредить о той или иной угрозе. Изменение в миокарде – крайне актуальная тема кардиологии на сегодняшний день.

Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.

На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.

Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.

Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно.
Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.

Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Нормы показателей и отклонения

ЭКГ (электрокардиограмма) представляет собой скрининговый метод определения заболеваний сердца. В медицине он достаточно распространен. Заключение на ЭКГ может выглядеть по-разному, но довольно часто пациентам ставят диагноз «выраженные изменения миокарда» или «незначительные изменения миокарда». У здорового человека электрическая активность зон миокарда должна иметь однородную структуру.

Именно эта картина говорит о том, что:

• процесс биохимического обмена внутри клеток проходит без сбоев;
• сердечная мышца воспроизводит механическую энергию необходимую для нормальных сокращений.

Если внутри организма происходят какие-либо патологии, тогда ЭКГ покажет:

• очаговые изменения;
• диффузные изменения.

Подобные состояния в некоторых случаях не нуждаются в лечении, но иногда патологии требуют незамедлительной медицинской помощи. Поэтому консультация специалиста обязательна. В некоторых случаях по таким изменениям диагностируют миокардит.

Среди причин возникновения его выделяют:

• перенесенные ранее инфекционные и вирусные болезни;
• ревматоидный артрит.

Среди причин изменения в тканях выделяют также кардиодистрофию. Что это может значить? То, что сбой обмена веществ при этом идет в клетках, не поражая коронарные артерии.

Спровоцировать кардиодистрофию могут различные причины, среди которых:

• болезни эндокринной системы;
• обезвоживание;
• авитаминоз;
• интоксикации организма.

Если изменения в миокарде возникли у пациента в возрасте старше 50 лет, причину стоит искать в старении организма.