Глюкозурия на фоне сахарного диабета

Как перерабатывается сахар и почему увеличивается его содержание в крови и моче

Сахар, или, говоря научным языком, сахароза, содержится не только в рафинаде и конфетах, но и в других продуктах, например в хлебе и картофеле. Сахароза состоит из глюкозы и фруктозы, поэтому в организме вещество сразу делится на эти две части, называемые моносахаридами, которые по-разному усваиваются организмом.

Часть глюкозы сразу используется для энергетической подпитки головного мозга и мышечной ткани. Однако большинство органов не может усваивать необработанный моносахарид, поэтому его приходится перерабатывать в более приемлемые соединения. В организме запускается процесс глюкозного расщепления, называемый гликолизом.

В нем участвуют практически все органы – почки, печень, мышечная ткань, но основная роль отводится гормону инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Это вещество активизирует процесс гликолиза и регулирует сахарный уровень.

В обоих случаях большое количество моносахарида остается в кровяной плазме, а затем поступает в мочу. Поэтому при нарушении углеводного обмена он обнаруживается и в урине.

Ненужный моносахарид откладывается организмом «про запас» в форме гликогена в печени и мышцах. Мышечная ткань расходует гликоген по своему усмотрению, а печень играет роль своеобразного «распределителя», раздающего его всем органам. Гликоген долго не хранится и вскоре переводится в жиры – своеобразный энергетический запас.

Процесс углеводного расщепления сопровождается выработкой гормона лептина. Это вещество поступает в мозговой отдел – гипоталамус – и тормозит выработку активатора пищевой активности – нейропептида Y. Наступает чувство сытости.

Фруктоза – вторая часть молекулы сахарозы – не требует столь длительной переработки, поэтому сразу усваивается организмом и ее остатки запасаются в форме гликогена. Уровень этого моносахарида не определяется.

Методы исследования

Используются качественные варианты (ответ «есть», «отсутствует») и пробы для определения уровня сахара. Глюкозурия не является самостоятельной патологией, и анализ должен сочетаться с другими тестами – иначе врач не сможет установить правильный диагноз.

Полуколичественный

На сегодняшний день это хорошо всем известные тестовые полоски. Сам же алгоритм использования предполагает действия:

• у ребенка собирают мочу;
• в емкость с материалом опускают полоску;
• через заданное время ожидания (в соответствии с инструкцией, обычно несколько минут) фиксируют результат.

Определение таким способом позволяет:

• дифференцировать мочу пациентов с высоким сахаром от образцов с нормальными показателями;
• сразу понять, насколько тяжелым является состояние ребенка.

С помощью полосок можно провести и анализ на кетоны (это промежуточные продукты обмена веществ, уровень которых нарастает при обменных дисфункциях, в том числе при сахарном диабете при высоком уровне риска).

Количественные методы

Позволяют определить точное содержание глюкозы в моче. Применяются, в большинстве случаев, для контроля состояния в динамике у пациентов с уже установленными диагнозами патологий группы нарушений углеводного обмена. Проводятся бесплатно (в рамках медицинского страхования) или за счет родителей ребенка (в частных учреждениях).

В современных лабораториях используют методы:

1. Гексокиназный.
2. Глюкозооксидазный.

Они основаны на добавлении к образцу мочи специальных веществ-реагентов и последующем измерении уровня продуктов реакции с помощью разнообразных аппаратов – биохимических фотометров. Искажение результатов может наблюдаться при уровне pH мочи 5,0-5,5, поэтому стоит определять этот показатель до начала работы с образцом по указанным методикам и, если требуется, использовать вещества-буферы для коррекции кислотности.

Глюкозурический профиль

Это поэтапный сбор мочи за сутки:

• с 8.00 до 16.00;
• с 16.00 до 24.00;
• с 0 до 8.00 утра следующего дня.

Результаты используют для коррекции доз приема противодиабетических препаратов (или инсулина). Однако их необходимо сопоставлять с уровнем гликемии, то есть сахара крови, и именно он является ведущим показателем.

Сахар в моче у ребенка и беременных

У детей и у беременных есть одна общая особенность — это более низкий почечный порог. Считается, что почки не справляются с сахарной перегрузкой уже при отметке 7 ммоль/л, поэтому в детском возрасте и в период вынашивания беременности глюкозурия встречается намного чаще.

Кроме почечных причин, у беременных часто развивается так называемый гестационный диабет. Из-за изменения гормонального фона у некоторых будущих мам нарушается процесс усвоения глюкозы клетками, то есть развивается временная инсулинорезистентность. В редких случаях скрытый дефицит инсулина впервые проявляется во время беременности. Такая ситуация опасна не только для здоровья женщины, но и угрожает прерыванием беременности или развитием врожденных пороков у плода.

У детей «сахарная» моча может означать нарушение баланса гормонов, инфекционную болезнь мозговых оболочек (менингит) или же быть вариантом нормы, если ребенок ест слишком много сладостей.

Последствия глюкозурии

Если глюкозурия обнаружилась всего один раз и являлась следствием физических перегрузок, стресса или употребления сладостей, то поводов для беспокойства нет. Но если повторный анализ также оказался положительным, то к лечению нужно подойти серьезно, так как на фоне глюкозурии могут развиваться тяжелые заболевания.

Сахар в моче может свидетельствовать о серьезном поражении почек или печени, может быть признаком эндокринных нарушений и заболеваний щитовидной железы. За повышенными показателями сахара в урине может скрываться опухоль мозга, менингит, энцефалит и другие патологии центральной нервной системы.

Одним из тяжелых последствий является вероятность развития сахарного диабета. Нарушаются обменные процессы, поражается поджелудочная железа, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем повреждаются нервные окончания, в результате чего возникают проблемы со зрением, возможно отслоение сетчатки и полная слепота.

Нарушение функции нервной системы приводит к тому, что конечности теряют чувствительность. На них образуются раны и язвы, что может привести к развитию гангрены и ампутации ноги.

Сахарный диабет вызывает тяжелое поражение почек, вплоть до формирования почечной недостаточности – необратимой патологии, требующей пересадки органа и представляющей большую опасность для жизни больного.

Опасным осложнением диабета является гипо- и гипергликемическая, а также кетоацидотическая кома. Такое состояние развивается из-за резкого повышения или понижения уровня глюкозы в крови до критических цифр и может привести к слабоумию или смертельному исходу.

Поэтому при появлении глюкозурии нужно как можно скорее пройти комплексное обследование и приступить к лечению, соблюдая все рекомендации врача.

Симптомы повышенного сахара и сбор урины для анализа

Чтобы не упустить момент, когда заболевание только начинает развиваться, необходимо обратить особе внимание на наличие:

1. Сильной жажды, которую практически невозможно утолить.
2. Постоянного полусонного состояния.
3. Резкого снижения массы тела.
4. Частых (иногда и ложных) позывов к опорожнению мочевого пузыря.
5. Зуда, жжения и дискомфорта по всему телу (преимущественно, в интимной зоне).
6. Быстрой утомляемости и частому чувству сильной усталости.
7. Чрезмерной сухости эпидермических покровов, которая нередко приводит к их растрескиванию и последующему инфицированию различными болезнетворными бактериями. Вследствие этого начинается воспалительный процесс, который может приводить к появлению болезненных ран, гнойников и язв на коже.

Если вы заметили у себя, хотя бы один из вышеперечисленных тревожных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Он назначит выполнить сбор мочи на сахар, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Как собрать мочу?

Чтобы клинические исследования дали достоверные результаты, необходимо знать, как правильно нужно собирать анализ мочи на определение наличия в ней сахара. Прежде всего, следует помнить, что для однократного анализа подходит только утренняя моча.

Чтобы установить стадию глюкозурии, производится суточный анализ мочи на сахар. Если вы не хотите повторять эту процедуру изо дня в день, тогда постарайтесь выполнить все требования касательно сбора урины. Прежде всего, необходимо придерживаться диеты, которая предполагает полное исключение из пищевого рациона:

• цитрусовых;
• свеклы;
• сладостей, шоколада, кондитерских изделий;
• гречи.

Конечно, эти продукты питания не могут причинить вред здоровью пациента, однако они способны влиять на результаты исследований. Стрессы, нервные напряжения или чрезмерные физические нагрузки также могут внести свою лепту в результаты анализа мочи на сахар. Именно поэтому перед посещением лаборатории необходимо как можно надежнее оградить себя от всех негативных воздействий извне.

Чтобы сбор мочи на сахар был выполнен правильно, придерживайтесь такого алгоритма действий:

1. Перед каждым мочеиспусканием (если речь идет о сборе суточной урины) необходимо провести все гигиенические процедуры. Однако при этом следует избегать применения интим-гелей, чтобы его компоненты не попали в баночку, иначе результаты исследования могут быть неправильными.
2. Подготовьте баночку, куда вы будете собирать образец урины. Для суточной мочи на сахар вам может понадобиться контейнер на 2,5 – 3 литра. Для однократного забора материала понадобится маленькая тара с плотно закрывающейся крышкой, которую можно приобрести в любой аптеке.
3. Первое мочеиспускание пропускается, забор урины начинается со второго, и так на протяжении 24 часов.
4. После того, как весь объем мочи будет собран, банку необходимо хорошо встряхнуть, после чего перелить немного жидкости в маленькую емкость (200-300 г).

Правила сбора мочи на сахар исключают проведение исследования у женщин в период менструации. Такой анализ проводится только в крайнем случае, если здоровью пациентки грозит серьезная опасность.

Первые результаты могут быть недостоверными, либо свидетельствовать о временных отклонениях от нормы. При наличии сомнений показано повторное лабораторное исследование.

Особенно важно выполнить несколько анализов мочи при сахарном диабете, либо при подозрении на его развитие. Если три результата, один за другим, показывают, что в урине присутствует глюкоза, диагноз был поставлен правильно, и пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Помимо клинических исследований урины, существуют еще и экспресс-тесты в виде полосок, похожих на тест на беременность. Также можно проверить себя на глюкозурия при помощи специальных растворов. Такие методы весьма эффективны, если, конечно, использовать их правильно.

Немаловажным является вопрос, как в анализах обозначается сахар. Для этого используется условное обозначение Glu, либо же полное название вещества – «глюкоза». Если указанные в бланке показатели настораживают, лучше сразу задуматься о том, как снизить сахар в моче, поскольку в этом случае промедление может иметь катастрофические последствия.

Клинические исследования, определяющие сахар в урине, их расшифровка

Выделяют 2 основных вида сбора мочи для последующего выявления в ней сахара – утренний и суточный. Наиболее информативным считается суточное исследование.

Алгоритм сбора урины не сложный. В течении суток жидкость собирают в большую емкость. Первую утреннюю порцию мочи сливают. Собранный биоаметарил хранят в холодильнике при температуре до 8 градусов.

Через сутки жидкость в банке перемешивается и выливается в небольшой сосуд, объемом 100-200 мл.

Чтобы анализ мочи на сахар выдал достоверные результаты, важно знать, как сдавать и собирать биометериал правильно.

Посуда для сбора жидкости должна быть сухой и чистой. Мочу, предназначенную для проведения общего исследования, разрешается хранить до 1.5 часов. На емкости обозначаются такие параметры, как вес, рост и количество урины, выделяемой за сутки в миллилитрах.

Если лечащий врач назначил взятие мочи на сахар, собранной за утро, тогда алгоритм сбора таков: в небольшой контейнер собирают 30-40 мл жидкости, выделенной в утренние часы. Биоматериал относят в лабораторию не позже, чем через 6 часов после сбора.

У здорового человека диурез за сутки составляет 1200-1500 мл. Если количество превышено –диагностируется полиурия.

А что это значит? Когда анализ покажет превышение допустимого объема урины проводятся дополнительные исследования. Появление водной нагрузки характерно для людей, имеющих сахарный диабет первого либо второго типа.

Если здоровье пациента в норме его урина обладает соломенно-желтым цветом. При насыщенном оттенке проводят дополнительные анализы, чтобы узнать причину задержки воды в тканях. В моче при нормальном показателе сахара (до 0.02%) не должно содержаться ацетона, фосфатов и прочих веществ.

При сахарном диабете 2 типа или его инсулинозависимой форме часто поражаются почки. Поэтому у пациентов дополнительно измеряется креатинин. Вещество является конечным продуктом жизнедеятельности организма, получаемым при биохимических реакциях, связанных с энергетическими процессами.

Креатинин является важным обозначением, отражающим уровень работы почек, печени и прочих систем, и органов. Концентрацию вещества определяют посредством биохимического исследования крови и анализа мочи на сахар.

Правила сбора урины аналогичны тем, что описаны выше. Результаты анализов отображают уровень вещества и количество креатинина, выводимого из организма за 24 часа.

Креатинин определяется в зависимости от пола и возраста. Суточная норма вещества у мужчин в моче до 2000 мг либо до 17.7 ммоль на литр, у женщин – 600-1800 мг либо 5.3-15.9 ммоль/л.

Нормальные показатели суточного креатинина в моче на 1 кг веса в зависимости от возраста:

• 1-4 день рассчитываются индивидуально согласно специальной формуле;
• до одного года – 71-177 мкмоль;
• 1-14 лет – 71-194 мкмоль;
• До 18 лет – 71-265 мкмоль.

Сахар в моче при сахарном диабете, как и креатинин повышается не всегда. Но если результат анализа положителен – это указывает на поражение почек. Такое осложнение может называться диабетической нефропатией.

Поэтому важно знать, как понизит сахар в моче, что поможет уменьшить количество креатинина и, следовательно, остановить прогрессирование нефропатии.

Как сдавать анализ

Правильная подготовка к сдаче анализа обеспечит максимально верный результат. Врач, как правило, назначает суточный сбор урины для лабораторного исследования. Достижение корректной информативной картины требует соблюдения определенных правил:

1. За 2-3 дня до сбора отказаться от приема мочегонных препаратов, обильного питья всяких жидкостей, употребления сладостей, алкоголя любой крепости, жирных продуктов.
2. Приготовить большую стеклянную емкость (банку).
3. Утреннюю мочу вылить.
4. В течение суток всю урину собирать в одну тару.
5. Собранную мочу перемешать.
6. Отлить из емкости объем 150-200 мл.
7. Эту порцию сдать на исследование.

Нормализация уровня показателя

Что делать если обнаружена глюкозурия и как снизить сахар в урине? В первую очередь, если патология возникла на фоне заболевания, то следует устранить причину, по которой появилась глюкоза в моче.

Также рекомендуется пересмотреть свое питание и образ жизни:

• отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• исключить консервированные продукты и продукты с добавлением синтетических и химических добавок;
• избегать употребления газировки, сдобной выпечки, сладостей и блюд, богатых быстрыми углеводами;
• исключить острые и жирные блюда;
• вместо сахара перейти на натуральные подсластители;
• увеличить количество приемов пищи до 5 раз в день и уменьшить порции;
• снизить интенсивность физических нагрузок, избегая переутомления;
• скорректировать распорядок дня, выделяя время на полноценный отдых;
• избегать эмоционального перенапряжения.

Можно обратиться за помощью к народной медицине:

1. Вскипятить два стакана воды и всыпать 100 г зерен овса. Потомить на маленьком огне после закипания четверть часа и час отстаивать. Отфильтровать и выпивать перед завтраком, обедом и ужином по 250 мл.
2. Перемолоть гречку в муку и насыпать в стакан до половины. Вечером соединить со стаканом кефира или простокваши и оставить до утра. Утром съесть.
3. Литр воды вскипятить и всыпать 2 ст. л. черничных листьев. Дать остыть и пить вместо чая в течение дня.
4. Запечь очищенную луковицу и съедать утром натощак.
5. Вскипятить 4 стакана воды и соединить с измельченным клубнем топинамбура. Час отстаивать и отфильтровать. Пить вместо чая.
6. Эффективным средством является отвар из сбора лекарственных трав. Смешать по столовой ложке корень одуванчика, черничные и крапивные листья. Вскипятить 250 мл воды и всыпать 20 г смеси. Остудить и отфильтровать. Раз в неделю выпивать по стакану перед завтраком, обедом и ужином.
7. Хорошо помогает корица. Ее можно смешивать с кефиром и пить такой напиток ежедневно. Можно использовать в процессе приготовления блюд и напитков по 0,5 ч. л. каждый день.
8. Сделать сбор из столовой ложки льняного семени, 2 ст. л. соломы овса и 2 ст. л. черничных листьев. Все хорошо измельчить и перемешать. Добавить 50 г сухих створок фасоли. Вскипятить 4 стакана воды и всыпать 3 большие ложки смеси. Потомить после закипания минут 20 на маленьком огне или водяной бане. Остудить и отфильтровать. Полученный объем отвара разделить на две порции и каждую выпить в течение дня.
9. Можно использовать молодые листья грецкого ореха. Вскипятить стакан воды и всыпать измельченные листики, их понадобится большая щепотка. Оставить до остывания и отфильтровать. Выпить за несколько приемов в течение дня.

Применение народных средств поможет снизить сахар в моче, но для предотвращения рецидивов необходимо пересмотреть свой рацион и образ жизни. Физические нагрузки должны присутствовать ежедневно, но интенсивность занятий и физического труда придется снизить.

Алкоголь и никотин также негативно влияют на состояние здоровья и от них лучше отказаться. Соблюдение диетического питания позволит поддерживать слаженную работу всех внутренних систем, поможет поддерживать допустимый уровень глюкозы в кровяной плазме и предупредит возникновение глюкозурии.

Следует помнить, что однократное появление сахара в урине еще не подтверждает развития заболевания, но требует повторения исследования.

Какие анализы выявляют повышенный сахар

Кровь на глюкозу. Это скрининговое исследование позволяет выявить уровень сахарозы на текущий момент. Применяется для контроля глюкозного уровня у больных. Конечно, можно измерить показатель дома с помощью глюкометра, но исследование в клинике даст более точный результат.

Тип крови	Значение	Предиабет	Диабет
Капиллярная (из пальца)	3,33-5,55 ммоль/л	5,56-6,10 ммоль/л	Выше 6,11 ммоль/л
Венозная	4,22-6,10 ммоль/л	6,00-6,99 ммоль/л	Выше 7,00 ммоль/л

Концентрация сахарозы в крови, взятой из пальца, всегда ниже венозной за счет усвоения углеводов тканями. Поэтому результат может отличаться на 1,1 ммоль/л и даже больше.

На толерантность к глюкозе проводится для подтверждения диагноза и выявления скрытой и начальной формы заболевания (предиабета). При его проведении у больного берут кровь натощак, а затем дают выпить стакан теплого сладкого раствора.

После этого в течение двух часов 2-3 раза оценивается глюкозный уровень. По полученным данным составляется график, называемый сахарной кривой. В норме через 2 часа показатель должен значительно снизиться. Концентрация выше 11,0 ммоль/л указывает на сахарную болезнь.

Результат	Тип крови	Показатель через два часа после проведения пробы, ммоль/л
Норма	Капиллярная (из пальца)	6,7
Венозная	7,8
Нарушение толерантности к глюкозе (предиабет)	Капиллярная (из пальца)	6,7-10,0
Венозная	7,8-11,1
Диабет	Капиллярная ( из пальца)	≥10,0
Венозная	≥11,1

Кровь на С-пептид – один из компонентов пищеварительных соков, выделяемых поджелудочной железой. Концентрация этого вещества напрямую связана с уровнем сахарозы и выделением инсулина. Исследование проводится для прогноза лечения и оценки правильности назначенной терапии. Для исследования берется венозная кровь. Нормой считается концентрация С-пептида 1,1-4,4 нг/мл. Уровень С-пептида повышается при опухолях поджелудочной железы, а снижается при углеводных обменных нарушениях.

Кровь на лактат иногда выявляет заболевание даже раньше других лабораторных исследований. При повышении глюкозной концентрации обнаруживается повышенное содержание этой соли молочной кислоты, которая скапливается из-за нарушения обменных процессов. При высоком уровне лактата – лактоацидозе – может развиться лактатацидотическая кома – состояние, угрожающее жизни пациента. В норме лактатная концентрация не должна превышать 0,5-2,2 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин показывает средний сахарный показатель за последние 120 суток. Именно столько времени живут эритроциты – красные кровяные тельца, – гемоглобин которых связан с глюкозой. Показатель сильно меняется при физических нагрузках, изменении питания, стрессах и других ситуациях. Именно поэтому его считают наиболее точным методом диагностики диабета. Для исследования берется кровь из вены.

Результат	Концентрация в процентах
Норма	4-6,2
Предиабет	5,7-6,4
Диабет	6,5

Глюкоза в моче выявляет сахарную болезнь и также оценивает функцию почек, которые часто страдают при этом недуге. Во время беременности нужно исследовать урину для ранней диагностики гестационного диабета. В норме углевод обнаруживается в ничтожных количествах. Максимальный показатель – 0,8 ммоль/л.

Поскольку недуг может долго не давать явных симптомов, определять глюкозную концентрацию нужно раз в три года даже при отсутствии жалоб.

Влияние пищи на уровень сахара в моче

Уровень сахара в моче может изменяться в зависимости от того, что мы едим и как наш организм обрабатывает пищу.

При потреблении большого количества продуктов с высоким содержанием углеводов (например, сладостей, хлеба, картофеля), уровень сахара в крови повышается, что может привести к наличию сахара в моче.

При этом, если мы ограничим потребление углеводов, уровень сахара в моче снизится.

Также, важным фактором является физическая активность. Упражнения и физическая нагрузка могут привести к понижению уровня сахара в моче.

• Чтобы отслеживать изменения уровня сахара в моче, рекомендуется вести дневник питания и физической активности;
• Если уровень сахара в моче повышен, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения;
• Для получения наиболее точных результатов анализа мочи на сахар, рекомендуется придерживаться правил сбора мочи.

Как вывести глюкозу из урины

Чтобы знать, каким способом снизить сахар в моче, а соответственно и в организме, необходимо определить вероятную причину его возникновения. Если причина носит патологический характер, врач должен назначить комплексную терапию: медикаментозные и народные средства, диетическое питание полезными продуктами, правильный образ жизни (следить за массой тела, соблюдать режим сна, отказаться от вредных привычек).

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначать может только врач после точно установленного диагноза. После подтверждения сахарного диабета пациенту необходима инсулинотерапия с постоянным контролем состояния больного.

Если глюкозурия имеет временный физиологический характер, то медикаментозные препараты не назначают.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от сахара в моче широко применяют народные методы

1. Овес промыть и в пропорции с водой 1:5 прокипятить час. Стакан процеженной жидкости принимать перед пищей раз в день.
2. Одинаковые количества сухих листьев крапивы, черники и корней одуванчика залить 250 мл кипятка и дать настояться под крышкой 10 минут. Затем процедить через сито. Употреблять перед едой по столовой ложке три раза в день в течение 10 дней.
3. Гипогликемическим эффектом обладает молотая корица, поэтому можно добавлять каждый день 0,5 чайной ложки в пищу (кефир, фруктовый салат, чай).
4. Сухие ягоды боярышника в количестве 2 ст. ложек залить половиной литра кипятка. Настаивать ночь, а утром напиток из боярышника процедить и принимать по половине стакана за 30 мин до еды дважды в день.
5. 0,5 стакана гречневой муки добавить в стакан кефира или простокваши, перемешать. Смесь поставить на ночь в холодильник, утром принимать вместо завтрака курсом 2 недели.
6. 60 гр листьев черники залить кипятком 1 л, закрыть крышкой. Настаивать до остывания. Пить чай в любых количествах на протяжении дня.

Диета при глюкозурии

Диетическое питание при глюкозурии также уменьшает сахар и предполагает такие рекомендации:

1. Исключить сладкое, алкоголь, жирную и жареную пищу, яйца.
2. Ограничить быстрые углеводы.
3. Не ограничивать употребление воды.
4. Из способов термобработки блюд использовать готовку на пару, запекание, тушение, варку.

Кроме щадящей функции, диета поможет нормализовать массу тела (при ее избытке).

Профилактические меры

Существуют определенные правила для предотвращения глюкозурии:

1. Желательно употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием пектина и клетчатки (полезные диеты).
2. Соблюдать четырехкратный режим питания, разовая порция не должна превышать кулак.
3. Периодически проводить прием витаминов.
4. Придерживаться здорового образа жизни (избегать стресса, заниматься физической активностью и следить за массой тела, больше гулять на свежем воздухе).
5. Контролировать уровень сахара в организме (особенно диабетикам).

Симптоматика диабетической глюкозурии

Зачастую при диабете глюкозурия достаточно длительный период не проявляется какими-либо сопутствующими симптомами и выявляется только при исследовании анализа урины.

Однако в тяжелых случаях у пациента могут проявляться следующие признаки патологического процесса:

• быстрая утомляемость из-за дефицита питательных веществ в тканях;
• боль и спазмы в мышцах ног при длительной ходьбе;
• чрезмерный аппетит и сильно чувство голода из-за нарушения всасываемости глюкозы;
• слабость мышц;
• цефалгии, головокружения;
• частый жидкий стул;
• нарушение когнитивной функции из-за дефицита питания мозга;
• у детей и подростков задержка умственного и физического развития;
• избыточное потоотделение.

По мере прогрессирования глюкозурии состояние пациента может ухудшаться, в результате чего патологические симптомы проявляются более выражено.

Показатели нормы

Сахар в моче у здоровых людей практически отсутствует – в норме его содержание не превышает значений 0,06-0,83 ммоль/л. Как уже упоминалось ранее, такие ничтожно малые концентрации общий и биохимический анализы мочи обнаружить не способны, поэтому при их проведении в бланке исследования указывается «отрицательно».

Также рассматривается как вариант нормы, если глюкоза в выделяемой жидкости повышена до 1,7 ммоль/л. Тогда как при сахарном диабете данный показатель может превысить референсные значения в несколько раз. Исходя из этого, расшифровка анализа мочи на уровень глюкозы производится согласно следующим критериям:

• 1,7-2,8 ммоль/л – следы сахара в моче;
• 2,8 ммоль/л и более – глюкозурия.

У женщин

Норма сахара в моче у женщин, не имеющих проблем со здоровьем почек и эндокринных желез, не должна быть выше отметки 1,7 ммоль/л. При этом в некоторых ситуациях, обусловленных физиологическими факторами, показатель может незначительно возрастать.

Особенно это характерно для беременных, поскольку на почки и мочевыделительную систему идет повышенная нагрузка, с которой органам сложно справляться.

Но если при определении уровня глюкозы в утренней моче выяснилось, что полученное значение превышает норму в 2 и более раз, то речь, скорее всего, идет о гестационном диабете.

Этот вид осложнения беременности очень опасен, поскольку сопровождается высоким артериальным давлением и возникновением отеков, что может привести к печальным последствиям. Увеличение глюкозы в моче при вынашивании ребенка одна из частых причин выкидышей на поздних сроках и преждевременных родов.

Норма сахара в моче у мужчин ничем не отличается от женских показателей, то есть его уровень не должен быть выше отметки 1,7 ммоль/л. С возрастом отмечается незначительное увеличение значений.

Такая особенность характерна для мужского и для женского организма, и обусловлена снижением качества функционирования почек, которое выражается в ухудшении усваивания глюкозы. В результате вещество выводится из организма большими порциями, что и подтверждается в анализах мочи.

Справка! Одновременное повышение глюкозы в крови и моче свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Наличие у ребенка глюкозы в моче, подтвержденное неоднократно, должно стать поводом для проведения комплекса диагностических процедур. Для этого определяют сахар в крови натощак, проверяют его уровень в суточной моче, а также выполняют глюкозотолерантный тест.

Подобные исследования позволяют выявить временное физиологическое увеличение показателя либо установить развитие сахарного диабета. Не следует забывать, что у детей глюкозурия может быть вызвана неконтролируемым употреблением фруктов, сладостей, переживаниями или стрессовыми состояниями.

Глюкоза в моче, обнаруженная при беременности

Подобное явление нередко встречается у женщин в положении. Выявление сахара в утренней моче два и больше раз свидетельствует о развитии гестационного диабета – временном состоянии, которое исчезает после родов.

Эта форма заболевания поражает при беременности примерно 2% женщин и возникает чаще всего в середине гестации. Стоит отметить, что большинство из них имеют излишний вес (более 90 кг) и отягощенный семейный анамнез по диабету.

Если уровень сахара повышается только в моче, но не в крови, то это не считается признаком диабета. В этом случае отсутствуют нарушения углеводного обмена. Причины в основном скрываются в увеличении клубочковой фильтрации глюкозы. Чаще всего сахар выявляют в третьем триместре беременности.

Механизмы развития глюкозурии

При патологиях почек, нарушающих функционирование нефрона (структурной единицы), идет неполная реабсорбция сахара, вследствие чего он появляется в моче. Различают:

• Первичное поражение канальцев (тубулопатию) – весьма редкое генетическое заболевание, заключающееся в снижении способности к реабсорбции определенного ряда веществ. К таким патологиям относятся первичная глюкозурия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони.
• Вторичное поражение, выражающееся в общем нарушении деятельности почек, развивающееся на фоне гломерулонефрита, интоксикации организма, почечной недостаточности.

Глюкозурия, обусловленная дисфункциями почек, как правило, характерна для беременных, и преимущественно наблюдается на поздних сроках вынашивания. Поэтому с целью предотвращения возможных осложнений женщине следует регулярно проходить консультацию у лечащего врача и сдавать все необходимые анализы.

Повышенный уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к увеличению его концентрации в первичной моче, а при превышении определенного порога даже полностью здоровым почкам не удается произвести реабсорбцию. Это означает, что глюкоза будет попадать и во вторичную мочу. Критическим уровнем или «почечным порогом» являются показатели глюкозы крови 8,9-10,0 ммоль/л, что соответствует 160-180 мг/дл.

Увеличение значений сахара у здоровых людей может быть также связано с употреблением пищи, содержащей большое количество углеводов, стрессовыми состояниями, а также периодическим приемом некоторых лекарственных препаратов.

В целом содержание глюкозы крови регулируется гормонами, а это значит, что его колебания результат нарушений деятельности эндокринной системы. Гормоны, осуществляющие регуляцию углеводного обмена, разделяются на инсулин и контрисулярные.

Инсулин

Его действие направлено на уменьшение содержания сахара в крови. Гормон способствует перемещению глюкозы в клетки, стимулирует выработку гликогена и подавляет его расщепление до сахара, а также образование глюкозы из жиров и аминокислот. Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете происходит нарушение продукции инсулина (инсулинозависимая форма) либо реакция на гормон клеток организма (инсулинонезависимая форма). При частичной или тотальной панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы), либо при обширном повреждении вследствие панкреатита (воспалительного процесса) также будет отмечаться недостаточность инсулина.

Такие отклонения приводят к увеличению концентрации сахара в крови, а значит и появлению его в выделяемой жидкости. Лечение сахарного диабета направлено на достижение стабильных показателей уровня глюкозы в крови, и выявление глюкозурии считается одним из важных сигналов необходимости внесения корректировки в производимую терапию.

Справка! Стойкая глюкозурия зачастую наблюдается при сахарном диабете. В особо тяжелых случаях показатель может достигать 80-100 г/л. Также данное состояние может возникнуть на фоне поражения почек вследствие отравления эфиром, хлороформом или оксидом углерода и т.д.

Контринсулярные гормоны

В данную группу входят: глюкагон поджелудочной железы, адреналин мозгового и кортизол коркового вещества надпочечников, гормоны щитовидной железы, соматотропин гипофиза (передней доли). Они выполняют много функций, но по отношению к метаболизму глюкозы, воздействуют на нее противоположно инсулину, а именно стимулируют распад инсулина и гликогена.

Глюкоза при этом синтезируется из аминокислот и жиров, и ее концентрация в крови повышается. Воздействие описываемых гормонов направлено на погашение энергетических потребностей во время мышечного напряжения либо в период стресса.

Увеличение уровня котрисулярных гормонов приводит к гипергликемии, и по той же самой причине появляется глюкоза в моче. Данные нарушения могут быть вызваны длительным приемом вышеуказанных гормонов, и также при росте гормопродуцирующих новообразований, локализующихся в соответствующих эндокринных органах.