Желтое тело в яичнике: как его видно на УЗИ

Патологии овуляции и роста ЖТ

Бывают ситуации, когда ЖТ не видно на УЗИ, хотя время овуляции у женщины уже наступило. Объясняется это тем, что возможно, овуляция в этом цикле не сработала. В медицине такой случай называют пустым циклом, ановуляторным. Это положение считается нормальным во время становления цикла в пубертатном периоде, после родов, во время лактации, при менопаузе. Зачастую регулярное отсутствие овуляции свидетельствует о гормональных нарушениях, патологиях половых органов.

Без гормонов ЖТ беременность не развивается нормально, ведь плод погибает, когда нет полноценного питания.

Патологии ЖТ немногочисленны, однако часто встречаются в гинекологической практике, и обычно становятся одной из явных причин бесплодия.

Основные патологии:

• полное отсутствие ЖТ;
• недостаток функций железы;
• киста.

Отсутствие ЖТ приводит к неполноценной овуляции, невозможности произойти нормальному зачатию.

Когда проводят ЭКО, присутствие ЖТ тоже важно, и когда его нет в данном цикле, врачи вызывают его с использованием гормональной стимуляции. Недостаток функциональности ЖТ говорит о недостаточном синтезе прогестерона.

В то же время яичник с таким ЖТ вырабатывает нормальную яйцеклетку, которая готова оплодотворяться. Однако низкое содержание прогестерона всегда прерывает беременность.

На УЗИ недостаточность ЖТ диагностируется по несоответствию его параметров, когда тело железы не достигает 10 мм. Диагностика уточняется исследованием крови в лабораторных условиях, когда проверяется содержание прогестерона. При этом на УЗИ постоянно проверяется наличие желтого тела в яичнике, и объясняется пациентке, что это такое, какое значение оно имеет для развития нормальной беременности.

Киста ЖТ диагностируется на УЗИ тоже по его параметрам. Когда железа вырастает больше нормальных размеров, выше 30 мм, устанавливается диагноз: киста.

В такой ситуации железа полноценно выполняет свои функции, продуцирует необходимый прогестерон. И беременность, несмотря на наличие кисты, обычно развивается в пределах нормы. Киста железы не вредит организму, потому что исчезает одновременно с перерождением ЖТ. Но при ее росте необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Как образуется желтое тело

Лютеиновая железа формируется во время овуляции, а при менструальных кровотечениях выходит вместе с кровью. При оплодотворении распада данного образования не происходит. Его работа осуществляется до тех пор, пока плацента полностью не покроет оболочку плодного яйца и не станет в полной мере продуцировать гормон прогестерон.

Чтобы действительно понять, что это такое желтое тело в левом яичнике и что значит его появление, следует знать все стадии развития железы.

Желтое тело имеет 4 стадии формирования:

1. Пролиферация. Повышается уровень лютеинизирующего гормона и яйцеклетка проникает в матку. Далее происходит быстрое размножение гранулезных клеток. Очень редко желтое тело в левом яичнике формируется при отсутствии овуляции. Это осуществляется из-за того, что в половой системе образуется большое количество фолликулов с лютеинизирующим веществом.
2. Васкуляризация. Появление кровеносных сосудов, которые врастают в клетки. Это помогает увеличить приток крови к железе и обеспечить ее нормальное функционирование. Наибольший кровоток находится именно в данном новообразовании.
3. Расцвет. Стадия характеризуется повышенной выработкой женских гормонов. Образование приобретает багровый цвет и выделяется над полостью яичника. Если зачатия нет, то оно продолжает работать от 10 до 12 суток. Далее функционирование уменьшается.
4. Регресс. При отсутствии зачатия фолликулы регрессируют, желтое тело уменьшается и возникает рубец. Он похож на белое тело, которое исчезает самостоятельно. Также стадия характеризуется уменьшением уровня продуцирования гормонов, клетки эндометрия уничтожаются и возникают критические дни.

Желтое тело при беременности

В период беременности ЖТ продолжает функционировать примерно до 12 недели. Все это время оно усиленно производит прогестерон, необходимый для закрепления плода в стенках матки и поддержания развития будущего ребенка. В дальнейшем эту роль берет на себя плацента. Железа подвергается регрессу, полностью исчезая к 20 неделе гестации.

При малых размерах временного органа диагностируется недостаточная выработка прогестерона. Патология устраняется путем назначения прогестеронсодержащих препаратов, срок приема которых определяется индивидуально.

Возможно и возникновение кисты желтого тела в левом яичнике при беременности – это не требует лечения, но нуждается тщательном наблюдении за состоянием придатков. При больших размерах образования проводят операцию методом лапароскопии, но не раньше, чем во втором триместре беременности.

Желтое тело – железа, выполняющая важную роль для поддержания репродуктивной функции женщины. Она образуется после каждой овуляции. При возникновении ее патологий назначаются гормональные препараты, корректирующие течение менструального цикла.

Насколько важна поддержка функции желтого тела?

Что такое желтое тело

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

• понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
• стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
• расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника.

Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

Обследование желтого тела

Контроль за формированием, функционированием и регрессией данной временной железы осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое проводится двумя способами — трансвагинально (через влагалище) и трансабдоминально (через живот).

Обследовать желтое тело в яичнике после овуляции необходимо в таких случаях:

• в период планирования беременности для оценки овуляторной функции;
• при функциональном бесплодии;
• в начале беременности;
• при подозрении на кисту желтого тела;
• для контролирования кистозного образования лютеиновой железы.

Желтое тело в яичнике на УЗИ выглядит как желтый мешочек, расположенный внутри яичника. Структура желтого тела в яичнике неоднородная, это является нормой. Если же лютеиновая железа отсутствует и отмечается задержка менструации, то это свидетельствует о патологических процессах в репродуктивной системе женщины, а также об эндокринных нарушениях.

При положительном тесте отсутствие желтого тела в яичнике указывает на угрозу выкидыша. В этом случае необходимо проводить заместительную гормональную терапию препаратами прогестерона (Утрожестан, Дуфастон). Препараты отменяют после полного созревания плаценты и ее правильного функционирования (прогестерон и эстроген должны вырабатываться в достаточном количестве, чтобы сохранить беременность).

О достаточности функции желтого тела судят по его размерам в различных фазах менструального цикла. Так, размер железы 18-22 мм во второй половине менструального цикла свидетельствует о готовности организма к зачатию. При беременности нормальные показатели размера железы колеблются в пределах 20-30 мм.

При наличии фолликулярной кисты (когда не происходит овуляция) размер достигает 23-30 мм. Размер в пределах 30-40 мм указывает на жидкостное образование в яичнике.

С помощью УЗ-диагностики следят также за фолликулярными и лютеиновыми кистозными образованиями. Длительность такого постоянного контроля составляет несколько циклов. В норме киста должна самостоятельно рассосаться. Возможно несколько вариантов развития кист:

• активный рост кисты — требует оперативного вмешательства, при помощи лапароскопа кисту удаляют;
• при отсутствии каких-либо изменений после трех циклов, продолжают наблюдение за новообразованием.

В период наблюдения за кистой рекомендуют повременить с зачатием. Если же беременность наступила и киста присутствует, то необходимо проводить заместительную гормональную терапию для поддержания нормального развития плода. Предварительно необходимо сдать анализ крови на прогестерон и определить необходимость введения искусственного гормона.

Можно сделать вывод, что когда образуется желтое тело в яичнике — это лишь косвенно указывает на беременность при задержке менструации. Нормальные размеры железы во второй фазе менструального цикла свидетельствуют о готовности организма к беременности.

Что такое желтое (или лютеиновое) тело

Это маленький эндокринный орган, формирующийся при каждом овуляторном цикле у женщины и отмирающий при наступлении менструации.

Если же происходит зачатие, лютеиновая железа продолжает существовать до того, как полностью сформируется плацента, которая берет на себя ее функции по производству прогестерона – гормона беременности.

Желтое тело образуется только в одном, доминантом яичнике, на месте лопнувшего фолликула, из которого произошел выход созревшей яйцеклетки.

Прицельно осматривают этот эндокринный орган при проведении УЗИ яичников:

• при оценке овуляторной функции для планирования зачатия
• при бесплодии
• в начале беременности
• если есть подозрение на лютеиновую кисту
• при наблюдении за кистой лютеиновой железы.

Подготовка к процедуре

УЗИ матки и придатков, при котором будет также исследоваться все структуры, имеющиеся в яичнике, может проводиться:

• трансабдоминально (через живот), тогда необходимо наполнить мочевой пузырь: за час до процедуры выпить около полулитра воды без газа или чая без сахара
• трансвагинально (влагалищным датчиком): в качестве подготовки нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится исследование

Так же, как и УЗИ женских органов, — двумя способами: через живот и трансвагинально.

Ультразвуковое исследование, проводимое трансабдоминально, проводится в положении женщины лежа на спине, датчиком будут водить по нижним отделам живота и возле лобка.

Если обследование выполняется вагинальным датчиком, то нужно будет раздеться ниже пояса, снять нижнее белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Тонкий датчик в презервативе будет введен во влагалище, что болезненных ощущений доставить не должно.

Как трактовать результаты

Лютеиновая железа визуализируется на мониторе ультразвукового сканера в виде округлого мешочка в яичнике, который имеет неоднородную структуру. Если его не видно:

• при задержке менструации, это – нехороший признак, говорящий о заболевании или эндокринной системы, или патологии репродуктивных органов
• если тест положительный, плод определяется, а лютеиновой железы нет – угроза выкидыша. Для спасения плода нужно проводить заместительную терапию препаратами прогестерона («Утрожестан», «Дуфастон»).

Если есть задержка месячных, но при ультразвуковом исследовании не видно плода, а только желтое тело, — это говорит о беременности.

Каковы нормальные размеры лютеиновой железы

По размерам косвенно судят о достаточности гормональной функции этого органа:

1. 18-22 mm во второй фазе цикла – готовность к зачатию
2. 20-30 mm – норма для беременности
3. 23-30 mm – отсутствие овуляции вследствие фолликулярной кисты
4. 30-40 mm –при отсутствии оплодотворения это говорит о жидкостном образовании в яичнике
5. более 30 mm в «интересный период» также говорит о кисте. Это никак не влияет на ее ход, даже если такое образование не регрессирует после 16 гестационной недели.

За фолликулярной и лютеиновой кистами проводят наблюдение в течение нескольких циклов:

• если наблюдается их рост, женщине предлагают их оперативное (лапароскопическое) удаление
• если киста остается такой же, наблюдение продолжают
• в это время рекомендуют не планировать зачатие
• если беременность наступила, а есть лютеиновая киста, определяют уровень прогестерона в крови и назначают заместительную терапию «Дуфастоном» или «Утрожестаном».

Таким образом, желтое тело на УЗИ может быть как признаком того, что ваш организм готовится к беременности, так и (при задержке месячных) косвенно о ней свидетельствовать. По его размерам судят о выполняемой функции, но для назначения терапии все же необходимо сдать анализ на уровень прогестерона в крови.

Функциональные кисты

Киста желтого тела

Кистозное новообразование появляется тогда, когда беременность не наступила, желтое тело не удалилось и осуществляет выработку женского гормона прогестерона.

Симптомы

Основными симптомами образования желтого кистозного новообразования слева считаются:

• слабые, ноющие боли в придатках с левой стороны;
• присутствие неприятных ощущений во время секса;
• нарушение менструального цикла;
• постоянная диарея или, наоборот, запор.

Примечательно, что образование кисты на начальных стадиях не имеет никакие типичные симптомы. Все признаки болезни начинают появляться после ее перехода в тяжелую стадию.

Причины

Врачи выделяют несколько факторов, приводящих к появлению данного новообразования:

• частое использование гормональных препаратов (контрацептивов);
• употребление медикаментов для овуляции. Особенно данный метод используется во время искусственного оплодотворения;
• резкие изменения в привычном питании;
• строгая питьевая диета;
• существенные физические нагрузки;
• наличие постоянных стрессов;
• воспаление органов малого таза;
• проживание в районе с плохой экологией;
• наличие у женщины абортов с помощью употребления медикаментозных препаратов;
• возникновение менструальных кровотечений в раннем возрасте;
• плохая наследственность;
• наличие проблем в гормональной системе во время полового созревания.

Главным осложнением желтой кисты левого яичника является ее разрыв и перекрут ножки. Перекручивание основания новообразования сопровождается сильной болью, которая отдает в левую ногу и не проходит после приема обезболивающих средств.

При возникновении у женщины резкой и острой боли, которая часто свидетельствует о разрыве кисты желтого тела, специалисты рекомендуют незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение

Первоначально врачи осуществляют мониторинг развития кисты и анализ общего состояния здоровья пациентки. Отслеживание роста новообразования проводят на протяжении нескольких циклов.

При затяжной кисте используются следующие методы лечения:

1. Осуществление хирургического вмешательства. В данном случае обычно используется лапароскопия. Во время операции женщине делают небольшие проколы и вводят специальный аппарат. Также вводится небольшая камера. С ее помощью врач может следить за всей процедурой.
2. В том случае, если размер кисты снижается в зависимости от цикла, то врач продолжает наблюдение за пациенткой.

Важно помнить, что при наличии кисты женщине стоит отложить зачатие до полного выздоровления. Также, если желтая киста была обнаружена во время беременности, то врачом назначаются щадящие лекарственные препараты.

Помимо этого, на протяжении всей беременности специалист должен следить за уровнем прогестерона в крови пациентки.

Какие есть лютеиновые фазы

Цикл ЖТ начинается в овуляционный период. Лютеиновая железа быстро нарастает от стенок фолликула с момента выхода зрелой яйцеклетки. По ее наличию не определяется беременность. На раннем сроке зачатие подтверждают только анализом ХГЧ, на УЗИ яичника плодное яйцо не видно.

Выделяют 3 фазы временной железы:

• формирование + развитие сосудов для кровоснабжения ЖТ;
• секреторная стадия;
• регресс (угасание, перерождение в белое тело).

Вначале оболочка разорванного фолликула смыкается, ускоряется рост оставшихся гранулезных клеток. Они образуют неплотную ткань. Кровеносные сосуды обильно прорастают внутрь железы. Эти две фазы длятся 3–4 суток.

После достижения размера 1.5–2.5 см активно вырабатывается прогестерон в течение 1.5–2 недель. Цикл завершается в последний день перед менструацией. Если яйцеклетка оплодотворилась – секреторная стадия продолжается до 2-го триместра.

Какой гормон способствует регрессу желтого тела яичника

Процесс формирования и регресса временной лютеиновой железы находится под контролем гипофиза, факторов роста и иммунной системы. Лютеолитическим действием характеризируются радикалы О₂, цитокины, простагландин F2α, пролактин, окситоцин.

Желтое тело в правом (левом) яичнике при беременности нужно для выработки пептидов и стероидов, необходимых для сохранения и развития эмбриона. При оплодотворении и имплантации яйцеклетки в организме начинается синтез ХГЧ. Этот гормон влияет на сформировавшуюся структуру, провоцируя усиление процесса выработки прогестерона.

При отсутствии беременности начинается стадия обратного развития. Уменьшается продуцирование прогестерона, ингибина А и эстрадиола. Благодаря снижению концентрации ингибина А устраняется его блокирующее действие на гипофиз. В результате возобновляется секреция фолликулостимулирующего гормона. Этому способствует также уменьшение концентрации прогестерона и эстрадиола.

Желтое тело в яичнике образуется сразу после выхода яйцеклетки. Благодаря его наличию можно подтвердить прохождение овуляции. При оплодотворении и формировании эмбриона в текущем менструальном цикле лютеиновая железа сохраняется, разобраться с особенностями ее влияния на организм можно, посмотрев видео:

= ЧТО ТАКОЕ КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА ЯИЧНИКА? ОПАСНА ЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ =

Если оплодотворение не произошло, то она регрессирует.

Сколько желтых тел формируется в норме? Почему их два?

Обычно, одно ЖТ образуется в одном из яичников. Но медицине известны случаи, когда на УЗИ обнаруживалось два желтых тела.

Старое и новое

На УЗИ может обнаружится старое ЖТ, и новое. Такое возможно только в том случае, если старое ЖТ в прошлый цикл разрослось до размеров кисты – более 30 мм (50, а то и 80). Такая киста не опасна для жизни, диагностируется у 5% женщин. Наступлению беременности не мешает.

Возникает из-за стресса, тяжелых нагрузок. Может существовать до 4 месяцев в организме и самостоятельно рассосаться. В редких случаях наступают негативные последствия: нагноение или разрыв со внутренним кровотечением. Такие последствия сказываются на женском здоровье. Особенно если вовремя не принять меры (хирургическое удаление).

Два желтых тела в одном яичнике

Наличие двух новых ЖТ в одном яичнике говорит о возможности многоплодной беременности. Если в прошлых поколениях в семье будущей мамы уже рождались двойняшки, то многоплодная беременность будет нормой. Но исследование, которое подтвердит наличие соответствующих генов, всё же назначат. Также в будущем будут наблюдать, действительно ли в утробе матери два плода.

Наличие двух ЖТ не обязательно приводит к зачатию двойняшек, может произойти оплодотворение только одной из двух «доминантных» яйцеклеток. Если развивается только один плод, второе ЖТ рассасывается.

Буря гормонов

Третий вариант образования двух желтых тел обусловлен «бурлящими» гормонами. Такое происходит у женщин в возрасте старше 35 и при гормональной стимуляции овуляции при подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО).

В обоих случаях речь идет об избытке гормонов, что может привести к формированию нескольких доминантных фолликулов и впоследствии нескольких ЖТ. Два ЖТ могут появится в одном или в разных яичниках.

То же самое происходит при стимуляции гормонами процесса овуляции. При этом процедурой ЭКО предусмотрена имплантация сразу двух, а то и трех яйцеклеток. Их приживаемость непредсказуема: если возникло несколько ЖТ, могут развиваться сразу три плода, два или только один.

Чего ожидать при развитии двух желтых тел

Ничего страшного при формировании двух тел в одном или разных яичниках не случится. Прогноз его существования будет зависеть лишь от того, наступила ли беременность.

• Если зачатие состоялось, и сформировались два плодных яйца, то будут функционировать оба лютеиновых мешка. К началу 2 триместра они регрессируют, а ответственность за сохранение беременности возьмет на себя плацента.
• Если зачатие состоялось и сформировалось одно плодное яйцо, то лютеиновый мешок будет продолжать выполнять свою задачу. Второе новообразование за ненадобностью постепенно рассосется.
• Если зачатия не случилось, то начнется очередная менструация.

В редких случаях случаются осложнение. При чрезмерном росте лютеинового мешка происходит перерастяжение капсулы. В результате деформации она может лопнуть или перекрутиться.

При развитии таких признаков необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.