Анализ на криоглобулины – при каких болезнях и какие врачи назначают

Как выполняется?

Анализ на криоглобулины позволяет определить наличие белка в крови и его относительное количество. Его назначают вместе с другими исследованиями, чтобы подтвердить или исключить потенциальные причины криоглобулинемии. Перечень назначаемых исследований зависит от заболевания, которые подозревает врач.

Забор крови выполняется из вены пациента с помощью предварительно подогретого шприца. Затем сыворотку охлаждают в течение 72 часов и ежедневно проверяют (до 7 дней) на наличие осадка (преципитата). Если он появляется, тогда определяется его количество, после чего исследуемый материал подогревается, чтобы убедиться в исчезновении осадка. Если это происходит, то тест считается положительным — криоглобулины присутствует в крови пациента.

Значение нормы, причины высокого содержания

Число альфа-1-глобулинов обычно составляет от 3 до 6 %, то есть от 1 до 3 граммов на литр. В группу альфа-1-глобулинов входят следующие вещества:

• антихимотрипсин альфа-1;
• липопротеин альфа-1;
• фетопротеин альфа-1;
• антитрипсин альфа-1;
• гликопротеин альфа-1.

Эти вещества также называются белками острой фазы, так как их выработка увеличивается при различных нарушениях органов, бактериальных и вирусных инфекциях. Они помогают предотвратить дальнейшее повреждение тканей и препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.

Уровень альфа-1-глобулина может повышаться в следующих случаях:

• при бактериальных и вирусных инфекциях;
• при хроническом и остром воспалении;
• при повреждении кожи (травма, ожог);
• при наличии опухоли злокачественного характера;
• при изменении гормонального фона (беременность, лечение стероидами);
• при отравлении;
• при красной системной волчанке;
• при артрите;
• при повышенной температуре тела;
• при пороках развития плода или его смерти;
• при многоплодной беременности.

Концентрация альфа-1-глобулинов снижается, когда нарушается работа:

• печени (рак, цирроз);
• почек (синдром нефротический);
• легких (эмфизема);
• яичек (онкология) или других органов.

Нормальное значение составляет от 9 до 15 % (от 6 до 10 граммов на литр).

Уровень альфа-2-глобулина может понижаться в следующих случаях:

• при ревматическом полиартрите;
• при недостаточной концентрации белка в пище;
• при малокровии;
• при дефектах всасывания кишечника;
• при недостаточно хорошем рационе;
• при желудочно-кишечных заболеваниях.

Альфа-1-глобулин повышен у ребенка

Уровень белковых фракций у детей различается в зависимости от их возраста. Вот некоторые значения для разных возрастных групп:

• У новорожденных в первую неделю уровень альбумина составляет от 32,5 до 40,7 г/л, уровень альфа-1 – от 1,2 до 4,2 г/л, а уровень альфа-2 – от 6,8 до 11,2 г/л.
• У детей в возрасте от недели до года уровень альбумина составляет от 33,6 до 42,0 г/л, уровень альфа-1 – от 1,24 до 4,3 г/л, а уровень альфа-2 – от 7,1 до 11,5 г/л.
• У детей в возрасте от года до пяти лет уровень альбумина составляет от 33,6 до 43,0 г/л, уровень альфа-1 – от 2,0 до 4,6 г/л, а уровень альфа-2 – от 7,0 до 13,0 г/л.
• У детей в возрасте от пяти до восьми лет уровень альбумина составляет от 33,0 до 47,1 г/л, уровень альфа-1 – от 2,0 до 4,2 г/л, а уровень альфа-2 – от 8,0 до 11,1 г/л.
• У детей в возрасте от восьми до одиннадцати лет уровень альбумина составляет от 40,6 до 45,6 г/л, уровень альфа-1 – от 2,2 до 3,9 г/л, а уровень альфа-2 – от 7,5 до 10,3 г/л.
• У детей в возрасте от одиннадцати до двадцати одного года уровень альбумина составляет от 38,9 до 46,0 г/л, уровень альфа-1 – от 2,3 до 5,3 г/л, а уровень альфа-2 – от 7,3 до 10,5 г/л.

Причины понижения

Снижение содержания гамма-глубулинов в плазме крови, или гипогаммаглобулинемия, может быть первичной или вторичной. К первичным относится:

• физиологическая – наблюдается у маленьких детей 3-5 месяцев и считается нормой;
• врожденная;
• идиопатическая – возникающая по неизвестным причинам.

Вторичные гипогаммаглобулинемии развиваются на фоне заболеваний, которые истощают иммунную систему. Снижается гамма-глобулин в следующих случаях:

• при нефротическом синдроме (нефрозе);
• при нарушении синтеза иммуноглобулинов;
• при проведении терапии цитостатическими препаратами;
• при продолжительных болезнях инфекционного характера;
• у детей после удаления селезенки;
• в результате воздействия радиации.

Гуморальный иммунитет. Антитела в плазме крови

Лечение криоглобулинемии

На первом этапе производят сбор анамнеза.

Больные жалуются на повышение чувствительности к холоду, появление лихорадки и отдышки при переохлаждении.

У многих появляется геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, отмечаются нарушения в функционировании почек.

Единственным эффективным способом лечения криоглобулинемии является устранение причины, которая провоцирует образование криоглобулинов. Проведения только симптоматического лечения, направленного на устранение сыпи и других клинических проявлений недостаточно.

Стандартизированной схемы лечения при криоглобулинемии не существует. Тактика терапии разрабатывается с учетом особенностей течения основного заболевания.

Так, при лечении криоглобулинемии, развившейся на фоне гепатита C, необходимо активно бороться с инфекцией.

В том случае, если криоглобулинемия имеет тяжелые последствия (например, гломерулонефрит), необходимо назначение иммунносупрессоров для предотвращения дальнейшего прогресса патологического процесса. В таких случая, проводится лечение глюкокортикостероидами в высоких дозах и циклофосфамидом.

Назначают глюкокортикостероиды и в тех случаях, когда васкулит, вызванный криоглобулинемией приобретает системный характер.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

• Ревматоидный артрит.
• Цитомегалия.
• Геморрагическая сыпь.
• Синдром Шегрена.
• Плеврит.
• Озноб.
• Саркоидоз.
• Мышечная слабость.
• ВИЧ.
• Цирроз печени.
• Легочное кровотечение.
• Холодовая крапивница.
• Гломерулонефрит.
• Лейкоз.
• Гангрена пальцев рук.
• Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
• Лихорадка.
• Синдром Рейно.
• Язвы нижних конечностей.
• Сильные суставные боли при наступлении холодов.
• Миозит.
• Одышка.
• Глистная инвазия.
• Нефротический синдром.
• Повышенное артериальное давление.
• Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.

Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей.

Показания

Исследование белковых фракций имеет широкий спектр применения в медицине. Оно может быть использовано для диагностики синдрома иммунодефицита, онкологических и аутоиммунных процессов. Кроме того, протеинограмма может быть назначена в следующих случаях:

• Оценка тяжести воспалительных или инфекционных процессов, как в острой, так и в хронической форме.
• Диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром).
• Определение продолжительности заболевания, его формы (острая или хроническая), стадии и контроль эффективности терапии.
• Диагностика моно- и поликлональных гаммапатий.
• Диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, включая коллагенозы и их системное разрушение.
• Наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом и режимом питания.
• Мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции, который характеризуется нарушением пищеварения и всасывания питательных компонентов.
• Подозрение на множественную миелому, которая проявляется симптомами, такими как хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, а также инфекционные процессы в хронической форме.

Протеинограмма, которая включает измерение общего белка и количественное соотношение альбуминов и глобулинов, позволяет выявить состояние белковых фракций в крови.

Это важное исследование, которое помогает врачам в постановке диагноза и выборе оптимального лечения.

Значимость исследования на глобулины крови

Анализ различных фракций белков предоставляет возможность более точно поставить диагноз.

Если уровень альфа-2 и альфа-1-глобулинов повышен в крови, это может указывать на острую воспалительную реакцию. В таких случаях возможно наличие вирусной инфекции, сконцентрированной в почках, сердце, бронхах или легких. Повышение этих показателей также может наблюдаться при развитии опухоли или после серьезной травмы. Хирургические вмешательства также могут привести к повышению уровня альфа-глобулинов.

Соотношение показателей различных белковых фракций может указывать на кишечные патологии и истощение организма. Кроме того, такое лабораторное исследование может выявить скрытые инфекции и использоваться для контроля эффективности лечения.

Мы рассмотрели причины повышения уровня альфа-1-глобулина в анализе крови.

Дополнительные факты

Криоглобулины имеют сходное происхождение и функционируют как антитела и могут связываться с антигенами вирусов, бактерий и собственного организма пациента. Иммунные комплексы не выводятся из организма, а откладываются, образуя коллоидную массу. Вязкость крови увеличивается, система комплемента активируется — развивается криопатия, которая приводит к ангииту, ишемии тканей и кровотечению на коже. Распространенными причинами осаждения белка являются инфекции: ВИЧ, гепатит В, С, герпес, цитомегаловирус, сифилис, эндокардит. Определение криоглобулинов является высокочувствительным методом диагностики криптоза, но данные не указывают на причину травмы.

Отклонения от нормы

Преципитация лежит в основе криоглобулинемии.

Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигена с иммунной системой организма и выработка иммуноглобулинов по причине активации В-лимфоцитов. Это дает начало образованию преципитатов и отложению их на стенках сосудов. В ответ на это активируется система комплемента, что провоцирует повреждение стенки сосудов и воспаление. На повреждение активируется система гемостаза и тромбоциты, возникают тромбы в местах повреждения.

Преципитация – это показатель нарушения в иммунной системе, чтобы от нее избавиться, необходимо воздействовать на основную причину – заболевание, лежащее в основе.

Пониженная концентрация не является патологией, она свидетельствует о здоровье организма.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки. В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Иногда небольшое увеличение количества криоглобулинов в результатах пожилых людей – это признак нормы.

Как выполняется?

Анализ на криоглобулины позволяет определить наличие белка в крови и его относительное количество. Его назначают вместе с другими исследованиями, чтобы подтвердить или исключить потенциальные причины криоглобулинемии. Перечень назначаемых исследований зависит от заболевания, которые подозревает врач.

Забор крови выполняется из вены пациента с помощью предварительно подогретого шприца. Затем сыворотку охлаждают в течение 72 часов и ежедневно проверяют (до 7 дней) на наличие осадка (преципитата). Если он появляется, тогда определяется его количество, после чего исследуемый материал подогревается, чтобы убедиться в исчезновении осадка. Если это происходит, то тест считается положительным – криоглобулины присутствует в крови пациента.

Показания

• Аутоиммунные заболевания и патологии, в основе которых лежит аутоиммунная этиология(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миастения и дерматомиозит, саркоидоз, болезнь Шегрена, псориаз, гломерулонефрит);
• Вирусные инфекции (гепатиты А, В и С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
• Лимфопролиферативные заболевания крови (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжскинские лимфомы, лимфома Ходжкина);
• Некоторые инфекционные заболевания (сифилис, эндокардит, абсцессы);
• Симптомы криоглобулинемии (подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь, артралгия, периферическая полинейропатия, гепатоспленомегалия, синдром Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью рук и ног).
• Наследственная предрасположенность к криоглобулинемии (научно доказано, что изменения в определенных локусах хромосом повышают риск, также способствует пожилой возраст, обезвоживание, охлаждение, гормональные сбои).

Целью исследования является подтверждение или исключение криоглобулинемии.

Когда случаются отклонения?

Содержание глобулинов может отклоняться от нормы в следующих случаях:

• Возникновение процесса воспаления.
• Нарушения функционирования почек, печени, эндокринной системы и легких.
• Гормональные изменения.
• Онкологическая патология.
• Химические или физические нарушения органов.
• Пожилой возраст (у мужчин содержание глобулинов может быть повышено).
• ВИЧ-инфекция.

Регуляция количества глобулинов осуществляется половыми гормонами. Андрогены понижают их уровень, а эстрогены, наоборот, повышают. У женщин глобулины содержатся в крови в большем количестве по сравнению с мужчинами.

Когда повышены альфа-1-глобулины, необходимо обязательно выявить причины.

Функции и нормы бета-глобулинов

В сыворотке крови находятся различные белковые фракции, среди которых самыми крупными являются альбумины, составляющие около 60 процентов общего количества белков. Остальные фракции называются глобулинами.

Бета-глобулины обладают несколькими важными свойствами:

1. Они транспортируют железо по крови.
2. Они предотвращают вывод большого количества железа почками.
3. Они активно участвуют в работе иммунной системы.
4. Они переносят холестерин по крови.

Нормальные значения бета-глобулинов в анализах имеют следующие диапазоны:

• У новорожденных детей содержание этого белка должно быть от 5 до 9 г/л.
• У взрослых людей считается нормальным, если количество бета-глобулинов не превышает 2,2-4 г/л.

Бета-глобулины можно разделить на два вида:

1. Бета 1 глобулины, которые включают трасферин, гемопексин, бета-липопротеины и компоненту C.
2. Бета 2 глобулины, которые включают гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмин, ретинолсвязывающий протеин и витамин D.

Все эти компоненты выполняют важные функции в организме.

Нормальное соотношение этих белков является необходимым условием для нормальной работы организма. В зависимости от возраста, их содержание в крови должно составлять от 8 до 15 процентов.

Нормальные значения

Тест является полуколичественным. В норме результат отрицательный. При количественном определении криоглобулинов их концентрация не превышает 80 мкг/мл. Низкий уровень преципитатных белков не приводит к образованию коллоида, не вызывает изменений в сосудах и тканях. Интерпретировать итоговый показатель следует с учетом следующих замечаний:

• У пожилых людей чаще определяется повышение показателя теста. Границы нормы остаются прежними.
• Отрицательный результат исключает криопатию. Наличие симптомов артериита, гломерулонефрита требует проведения дополнительных обследований.
• Показатель в рамках нормы не исключает основного предполагаемого диагноза (инфекции, лейкоза и др.).

Подготовка

Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.

Метод получения образца – взятие крови из локтевой вены.

Время сдачи анализа – утренние часы (до 11.00).

Дополнительные требования к подготовке

• За 2 недели до анализа необходимо прекратить прием следующих лекарств:
  • противозачаточные препараты;
  • фенитоин;
  • гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
  • аспарагиназа;
  • глюкокортикоиды;
• За 3 дня до анализа необходимо сохранять обычное меню и режим питания (запрещены диеты, голодание, посты, переход на вегетарианство и т.д.);
• Накануне взятия крови следует исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетические напитки;
• В день анализа можно пить только негазированную воду;
• За 1-3 часа до взятия крови не рекомендуется курить.

Важно! Пациент должен предупредить лечащего врача заранее о текущем или недавно принимаемых лекарствах, витаминах, биологически активных добавках (с указанием их названия, дозировок, продолжительности приема).

Что исследуется?

Криоглобулины являются белками сыворотки крови. Точнее, это иммуноглобулины (то есть IgG, IgM, IgA или легкие цепи), который под воздействием холода способны соединяться друг с другом (образовывать криопреципитаты). При нагревании криопреципитаты растворяются. Небольшое их количество может присутствовать в крови здоровых людей. Но чаще всего их обнаруживают при некоторых патологических состояниях и заболеваниях. Криопреципитаты способны замедлить движение крови по сосудам, а также блокировать их.

Криоглобулинемия – медицинский термин, указывающий на то, что в сыворотки присутствуют криоглобулины. При данном состоянии возможно появление следующей симптоматики:

• сыпь с красными пятнами;
• фиолетовые синяки;
• боль в суставах;
• непонятная слабость;
• невосприимчивость холода;
• субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела до 37,5°C);
• феномен Рейно – боль, бледность, синеватость, онемение, покалывание в пальцах рук и ног при воздействии холода.

Криоглобулинемия может вызвать повреждение тканей, что приводит к появлению язв на коже. Гангрена является одним из тяжелых осложнений данного состояния. Опасно поражение почек, что может привести к почечной недостаточности. Порой криоглобулины активируют иммунную систему, вызывают депонирование иммунных комплексов в тканях, что приводит к воспалению, микрокровоизлияниям, повышению свертываемости крови. Всё это ухудшает трофику тканей.

Криоглобулинемия подразделяется на 3 основных типа, в основе классификации лежит состав преципитат. Каждый тип связан с определенными заболеваниями.

Анализ на криоглобулин не предусматривает определение его состава. На втором этапе диагностического поиска определяют к какому классу иммоноглобулинов относится криоглобулины. Для этого проводится электрофорез белковых фракций с иммунофиксацией.

Нормы для общего белка

Под воздействием электрического поля (в практике используется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе. Самая главная фракция, альбумин, составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.

К этим фракциям относятся белки острой фазы, которые быстро реагируют на изменения:

• антитрипсин способствует формированию соединительной ткани;
• липопротеины доставляют липиды к другим клеткам;
• транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма, такие как кортизол и тироксин.

Также включены в белки острой фазы:

• макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
• гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
• церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С и адреналина;
• липопротеины обеспечивают перемещение жиров.

К этой группе относятся также:

• трансферрин, который обеспечивает перемещение железа;
• гемопексин, которая препятствует потере железа;
• комплементы, которые участвуют в иммунном отклике;
• бета-липопротеины, которые перемещают фосфолипиды и холестерин;
• некоторые иммуноглобулины, которые также обеспечивают иммунную реакцию.

При развитии острых или обострении хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества определенного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (например, аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология).

Избыток белковых фракций часто свидетельствует о наличии моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и другие заболевания. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов), что может привести к инфекционным болезням, аутоиммунным патологиям, заболеваниям печени (например, вирусные гепатиты) и другим хроническим процессам.

Отклонения от нормы

Факторы, влияющие на результат:

• Искусственное или природное разрушение эритроцитов (гемолиз) может привести к увеличению количества бета-глобулинов;
• Лечение пенициллином может вызвать расщепление альбуминов, что приводит к снижению их концентрации в общем белке;
• Исследование с использованием радиоконтрастных компонентов может дать ложный результат;
• Гемодиализ, метод внепочечного очищения крови, может затруднить интерпретацию теста;
• Плазмаферез, процедура очищения крови от токсинов, может снизить количество гамма-глобулинов;
• Наличие множественной миеломы может сохранить соотношение белковых фракций в нормальных пределах в 10% случаев;
• Нарушение правил подготовки к тесту и процедуры забора крови.

• Нарушение режима питания;
• Беременность;
• Заболевания печени и почек;
• Механические травмы и ожоги;
• Гипергидратация, избыток воды в организме;
• Онкологические процессы;
• Синдром мальабсорбции;
• Коллагенозы;
• Кровотечения;
• Анальбуминемия, наследственное нарушение синтеза альбуминов;
• Воспалительные и инфекционные процессы в тяжелой форме.

• Острая пневмония и бронхиты, воспаление легких;
• Вирусные болезни;
• Пиелонефрит в острой форме, воспаление почек;
• Нефротический синдром, отеки тканей в сочетании с повышенным белком в моче;
• Инфаркт миокарда;
• Механические повреждения, включая хирургические травмы и ожоги на стадии нарастания тканей;
• Онкологические процессы;
• Нарушение структуры печени, патология паренхимы;
• Диффузные поражения соединительной ткани;
• Беременность.

• Наследственный дефицит какого-либо белка этой фракции;
• Панкреатит, воспаление поджелудочной железы;
• Механические травмы и ожоги;
• Саркоидоз, системное поражение тканей гранулемами.

• Гиперлипопротеинемия, повышение количества жиров в крови, первичная и вторичная;
• Миеломная болезнь;
• Моноклональная гаммапатия;
• Железодефицитная анемия, малокровие на фоне недостатка в организме железа;
• Беременность;
• Нефротический синдром;
• Механическая желтуха, нарушение оттока желчи.

• Гипобеталипопротеинемия, снижение уровня липопротеинов и жиров в крови;
• Дефицит иммуноглобулина А (IgA).

• Хронические инфекции и воспаления;
• Патологии печени, такие как гепатит и цирроз, в хронической форме;
• Паразитарные заболевания;
• Саркоидоз;
• Аутоиммунные патологии, такие как ревматоидный артрит и красная волчанка;
• Онкологические процессы, такие как миелома и лимфома;
• Амилоидоз, нарушение белкового обмена;
• Макроглобулинемия Вальденстрема.

Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и другие специалисты.

Содержание глобулинов может отклоняться от нормы в следующих случаях:

• Процесс воспаления;
• Нарушения функционирования почек, печени, эндокринной системы и легких;
• Гормональные изменения;
• Онкологическая патология;
• Химические или физические нарушения органов;
• Пожилой возраст (содержание глобулинов может быть повышено у мужчин);
• ВИЧ-инфекция.

Когда повышены альфа-1-глобулины, причины нужно обязательно выявить.