Щитовидная железа и беременность

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

А теперь поговорим об образе жизни и о том, что можно и что нельзя после удаления щитовидной железы.

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение. В целом жизнь без щитовидной железы практически не меняется.

Итак, как люди живут без щитовидной железы? Расскажем об основных рекомендациях.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

• Существенное изменение веса пациентки.
• Беременность.
• Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

Физические нагрузки после удаления щитовидной железы не противопоказаны, когда подобрана ГЗТ. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.

УЗИ при заболеваниях щитовидной железы и беременности

УЗИ щитовидной железы безопасно для будущей матери и не вредит ребенку, поэтому его можно выполнять на всех сроках беременности. Нет ограничений и по количеству процедур, так как не происходит облучения организма даже при многократном проведении. Поэтому для беременных это основной метод инструментальной диагностики. Назначается для изучения структуры и размеров щитовидки, обнаружения зоба, узла, кисты, опухоли женщинам из групп риска:

• имевших заболевания до беременности;
• наследственной предрасположенности;
• проживающих в районах с йододефицитом;
• при наличии болезней, в основе которых лежит реакция аутоиммунного типа (антитела против собственных тканей) – сахарный диабет первого типа, ревматоидный артрит, красная волчанка и ряд других;
• с клиническими проявлениями низкой или высокой функции;
• выявлении отклонений в содержании гормонов (по анализам крови);
• страдавших до беременности от бесплодия, невынашивания;
• после 30 лет.

Беременность при заболеваниях щитовидной железы ухудшает их течение. В свою очередь они вызывают токсикоз, невынашивание, осложнения при родах. При гипотиреозе есть риск умственной отсталости ребенка. Если у матери много гормонов в крови, то щитовидка плода плохо функционирует. Если зоб или узел возникли из-за нехватки йода, то поможет диета и прием его в таблетках. Когда этого недостаточно, то добавляют левотироксин.

Щитовидная железа и возможность забеременеть: взаимосвязь и влияние

Щитовидная железа играет важную роль в репродуктивной системе женщины. Ее гормоны, такие как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), регулируют метаболизм и влияют на функцию яичников. Заболевания щитовидной железы могут оказывать влияние на возможность забеременеть и успешно выносить беременность.

При недостаточности щитовидной железы (гипотиреозе) снижается уровень гормонов, что может привести к нарушению овуляции и менструального цикла. Это может затруднять зачатие и повышать риск выкидышей и преждевременных родов.

С другой стороны, избыточное функционирование щитовидной железы (гипертиреоз) также может негативно влиять на репродуктивную систему. Повышенные уровни гормонов могут привести к нарушению овуляции и менструального цикла, а также повысить риск преждевременных родов и проблем при беременности.

Женщины с заболеваниями щитовидной железы, такими как гипотиреоз или гипертиреоз, могут испытывать трудности с зачатием и поддержанием беременности.

Поэтому важно обратиться к эндокринологу и получить необходимое лечение и поддержку перед планированием беременности и во время нее.

Как влияют заболевания щитовидной железы на беременность?

Гипотиреоз и гипертиреоз могут оказывать следующее влияние на беременность:

• Повышенный риск выкидыша: Недостаточность или избыточность щитовидной железы может повышать риск выкидыша в ранние стадии беременности.
• Проблемы с овуляцией: Нарушения в работе щитовидной железы могут приводить к проблемам с овуляцией, что затрудняет зачатие.
• Проблемы с менструальным циклом: Гормональные нарушения, связанные с недостаточностью или избыточностью щитовидной железы, могут привести к нарушению менструального цикла.
• Преждевременные роды: Гипертиреоз может повысить риск преждевременных родов.

Если у вас есть заболевание щитовидной железы и вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом. Он может назначить дополнительные обследования и рекомендовать лечение для нормализации работы щитовидной железы перед зачатием и во время беременности. Регулярное мониторирование уровня гормонов и правильное лечение помогут уменьшить риск осложнений и повысить шансы на успешную беременность.

Гормональная терапия и беременность

Без гормональной терапии не обходится удаление щитовидки. Применяемые сегодня препараты позволяют полностью компенсировать недостающую функцию эндокринной системы, и тем самым происходит штучное, но незаметное для организма восстановление. Планирование беременности – обязательный этап для женщин, перенесших операцию. Незапланированная беременность может протекать не настолько успешно, так как организм нужно предварительно подготовить к новому стрессу.

Вынашивание беременности увеличивает потребность в гормонах щитовидной железы на 50%, так как эстрадиол вырабатывается уже в большем количестве, сама щитовидка увеличивается в несколько раз, если говорить о ее нормальном состоянии во время беременности. Также в первом триместре требуется большее количество йода, ведь уже с 14 недели щитовидка малыша самостоятельно начинает выработку гормонов, а в конце 17 недели орган полностью формируется и начинает самостоятельную работу.

Последствия недостатка йода в организме беременной женщины

Недостаточное количество йода в организме матери приводит к истощению щитовидки у ребенка, это может закончиться такими негативными последствиями:

• умственная недоразвитость ребенка;
• неполное формирование щитовидной железы;
• нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
• аномалии строения и функции внутренних органов;
• выкидыш, мертворождение.

В связи с такими серьезными последствиями, беременна женщина после удаления щитовидки находится под постоянным наблюдением врача-эндокринолога. После беременности специалист также некоторое время наблюдает за женщиной и малышом, ведь аномалии могут проявиться только через время, что чаще всего и случается.

У детей с проблемами щитовидной железы довольно часто диагностируются опухоли гипофиза, анемические состояния, психические расстройства. У женщины после родов могут быть проблемы с выделением молозива вне беременности.

Влияние токсичных препаратов и строгой диеты на беременность

Опасность беременности также заключается в необходимости приема серьезных токсических препаратов, которые уже упоминались выше. Их присутствие в организме женщины необходимо, но для плода это может стать смертельным. Зачатие проходит успешно, но уже в течение нескольких недель плод получает разрушающую дозу гормонов и случается выкидыш. Если же беременность планируется, есть шанс подкорректировать курс лечения, назначить дополнительные препараты для увеличения шансов нормального течения беременности.

Помимо лекарственных препаратов негативное воздействие на плод имеет строгая диета женщины, ограниченность в потребление некоторых продуктов. Но такая диета назначается не каждой женщине, в большинстве случаев можно есть все, кроме жирных продуктов, копченого мяса, исключаются спиртные напитки и консерванты. Так что, с другой стороны, это может быть и плюсом, сбалансирование питание и необходимость исключить спиртные напитки благоприятно влияют на течение беременности.

Решение о беременности принимает сама женщина, но без помощи эндокринолога это невозможно. Только врач решает в каждом отдельном случае, есть ли вероятность нормального рождения или это исключено. Для этого проводится множество исследований, подключаются специалисты узкого профиля, дабы убедиться в состоянии репродуктивного здоровья женщины.

Вопросы, которые могут возникать у женщины

Естественно, если молодая женщина перенесла рак щитовидной железы, а потом еще и достаточно тяжелое его лечение, у нее возникают страхи и опасения в отношении дальнейшей реализации своей репродуктивной функции. И неизбежно возникают вопросы в отношении планирования беременности и ее течения. Прежде всего, лечение рака при правильном его выборе, не приведет к нарушению репродуктивных способностей женщины. После лечения, когда рак побежден, она может и беременеть, и рожать, и кормить грудью.

Самый главный вопрос, если щитовидная железа была прооперирована, когда можно планировать беременность? Врачи говорят, что если не требуется лечения радиоактивным йодом, планирование беременности допустимо даже через 8-10 недель после того, как была проведена операция (если это папиллярная карцинома).

Также женщину волнует вопрос, не повредят ли искусственные гормоны малышу во время беременности? Врачи однозначно утверждают, что эти вещества абсолютно идентичны натуральным и не навредят развитию малыша. Более того, навредить может именно дефицит гормонов, если мама будет отказываться от приема препаратов или часто будет пропускать прием таблеток.

Если мама забыла принять препарат, это не критично, если не делать подобного слишком часто, поэтому, если женщина забыла про препарат, и прошло пару часов, можно принять привычную дозировку. Если же это произошло давно, на следующий день нужно принять свою привычную дозу и больше тогда стараться препарат не пропускать.

Если было лечение радиоактивным йодом, и наступила беременность, пострадает ли малыш? Ответ на этот вопрос непростой, если прошло более полугода с момента терапии, то никакой опасности уже нет, можно спокойно вынашивать беременностью а вот если лечение закончено недавно, тогда вопрос будет сложным, и решать его совместно будут врач и пациентка. Известен факт проникновения радиоактивного йода через плаценту и влияние его на малыша. Поэтому, все здесь зависит от сроков, когда было проведено лечение.

Как щитовидная железа влияет на зачатие и беременность

Тиреоидные гормоны влияют на метаболические процессы и работу органов желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Когда изменяется эндокринный фон, сбивается ежемесячный цикл. Это влечет расстройство созревания яйцеклеток.

Без овуляции беременность невозможна: наступает бесплодие. При патологиях щитовидки зачатие происходит в редких случаях. Если оно все-таки случается, гестация прерывается на ранних сроках.

Высокое содержание хорионического гонадотропина активизирует выработку гипофизом тиреотропина. Это ведет к повышенной продукции свободных Т3 и Т4. Железа увеличивается в объеме, а ее работа нарушается.

Чрезмерное образование тиреоидных гормонов приводит к поликистозным яичникам, фиброзно-кистозной мастопатии. Такое состояние существенно снижает возможность зачать ребенка.

Вещества формируют сердечно-сосудистую, нервную, центральную нервную и половую системы ребенка. Патология вызывает умственные и физические отклонения в развитии крохи.

Нормы гормонов щитовидной железы:

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Если рассматривать побочные эффекты после удаления щитовидной железы, то самым главным из них и неизбежным является гипотиреоз – в организме перестают вырабатываться тиреоидные гормоны.

Важно проводить коррекцию этого состояния. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

• Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
• Головокружение.
• Выраженная слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук.
• Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
• Судороги.
• Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, когда выполнено удаление щитовидной железы, последствия могут быть связаны непосредственно с оперативным вмешательством:

Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.

• Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
• Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует после полного удаления щитовидной железы последствие в виде послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, после удаления щитовидки последствия могут включать заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Можно ли родить после удаления щитовидной железы?

При принятии врачами решения удалить щитовидную железу просчитываются все риски. Жизнь лишь частично меняется после удаления щитовидной железы. Женщина способна родить даже после такой операции. Однако здесь необходимо:

• Соблюдать специальную диету, которая исключает алкоголь, жирное, жареное, соленое, перекусы, газировку. Можно кушать свежие продукты.
• Принимать гормональные препараты, что является пожизненным. Также дважды в год придется проходить обследования у эндокринолога, который контролирует течение выздоровления.
• Менять режим дня – посильные физические нагрузки и недлительное пребывание на солнце.

Женщине следует пройти обследования у врачей (гинеколога и эндокринолога), которые смогут сказать, может ли женщина родить после операции на щитовидке. Беременность возможна, однако это потребует постоянного приема гормональных препаратов, которые будут замещать те гормоны, которые должна вырабатывать железа.

Как происходит развитие плода под влиянием щитовидной железы? Ее гормоны влияют на формирование сердечно-сосудистой, нервной и половой систем. Также гормоны щитовидки сказываются на образовании щитовидной железы у самого ребенка. Особое значение данные гормоны имеют в первые 3 года жизни малыша, поскольку остальные системы пока не выделяют гормоны. Так, она влияет на окончательное формирование всех систем организма, что может нарушиться, если щитовидка неправильно функционирует.

Тироксин и трийодтиронин влияют на работу:

1. Мышц.
2. Головного мозга.
3. Сердца и сосудов.
4. Обменных процессов в организме.

Если гормоны щитовидной железы вообще отсутствуют, тогда организм перестает развиваться. Это патологический процесс, который приводит к летальному исходу. Вот почему женщинам после удаления железы до и во время беременности назначается заместительная терапия.

Период беременности требует большее количество экстрадиола, который должен вырабатываться на 50% больше, и увеличение щитовидной железы в размерах, что является нормальным. Особенно важны гормоны щитовидки в первом триместре:

• До 14 недели у плода формируется его щитовидка.
• После 17 недели она начинает функционировать самостоятельно.

Если в женском организме отсутствует нужный уровень гормонов щитовидной железы, тогда это патологически сказывается на развитии щитовидки малыша. Она может вообще отсутствовать либо быть недоразвитой.

К каким последствиям приводит недостаток йода в организме женщины во время беременности? Это сказывается на недостаточном количестве гормонов щитовидки, что влияет на:

1. Умственную недоразвитость малыша.
2. Нарушение функций центральной и периферической систем.
3. Неполноценное формирование щитовидной железы у ребенка.
4. Выкидыши, мертворождение.
5. Аномалии в строении или функциях внутренних органов.

В связи с такими патологиями эндокринолог должен постоянно наблюдать беременную женщину и ее малыша. Аномалии могут возникнуть со временем, поэтому наблюдение осуществляется в течение определенного периода.

Если возникают проблемы с щитовидкой у ребенка, тогда диагностируются:

1. Анемические состояния.
2. Опухоли гипофиза.
3. Психические расстройства.

У женщины после рождения малыша могут быть проблемы с выделением молозива.

Как гормоны влияют на формирование плода

Для нормального развития плода необходимы гормоны, вырабатываемые щитовидной железой матери. Они отвечают за формирование следующих систем:

• сердечно-сосудистая,
• репродуктивная,
• нервная,
• эндокринная.

После удаления щитовидной железы можно родить ребенка, но для этого важно придерживаться врачебных рекомендаций.

Потребность организма матери в искусственных гормонах возрастает во время беременности на 40-50%. Дозы лекарств должны быть увеличены.

С 16-17 недели у ребёнка развивается и начинает функционировать собственная щитовидная железа. Он не нуждается в гормонах матери, но ему необходим йод.

Если женщина не принимает медикаменты в достаточном количестве, его будет поступать в организм плода недостаточно.

Это приведет к проблемам центральной нервной системы малыша (умственная отсталость и т.д.), аномалиям его внутренних органов, мертворождению.

Ответ на вопрос, можно ли родить без щитовидной железы, положительный, но важен неусыпный врачебный контроль за будущей мамой.

После беременности и родов наблюдение продолжается: аномалии в развитии, вызванные гормональными проблемами, могут проявиться не сразу.