Рентген черепа

Расшифровка результатов

Правильность расшифровки результатов рентгенологического исследования во многом зависит не только от грамотности врача и обладания соответствующими знаниями, но и от типа аппарата. Например, цифровое оборудование дает более достоверные результаты и, к тому же, расшифровку можно получить сразу после прохождения диагностики. Время обработки зависит от места проведения. Если рентген проходили в частной клинике, на расшифровку уйдет не более 30 минут, если в государственной – до 3 дней.

Простой рентгенографический аппарат дает изображение с меньшей четкостью, чем цифровое оборудование. В связи с этим могут возникнуть сложности с постановкой диагноза. Кроме точности полученных результатов цифрового исследования, такой вид диагностики предполагает использование только 5% излучения, получаемого во время обычного рентгена.

Лечение

При серьезных ЧМТ обычно делают операцию. Процедура может заключаться в первичной хирургической обработки. Но порой, приходится делать трепанацию черепа, откачивать жидкость, удалять гематомы, восстанавливать (собирать) череп. После операции, лечат при помощи медикаментов.

Если у пострадавшего присутствует рвота, ее останавливают при помощи укола Метоклопрамида либо Этамзилата. Болевые ощущения снимают анальгином. Если нет рвоты дают таблетку (не больше 2 на прием), в противном случае вводят инъекционно.

Для того, чтобы нормализовать кровообращение и обменные процессы в мозге, назначают Этамзилат, Пирацетам. Стандартная доза 2 таблетки (меняется в зависимости от возраста пациента).

Кроме этого, исходя из характера травмы и ее клинических проявлений, может назначить:

Даже если больной находится дома, важно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать резких движений;
• находиться в тени, не перегреваться;
• обеспечить тишину;
• много отдыхать, высыпаться.

Чем опасен рентген головы?

Рентгеновское излучение является одним из видов радиации, поэтому считается, что оно очень вредно для организма. Влияние икс-лучей на организм зависит от интенсивности их волны и времени воздействия.

В современной рентгенологии применяются только источники низкоэнергетического излучения, а исследование обычно занимает не более одной минуты. К тому же, такие электромагнитные лучи не накапливаются в организме, поэтому риск развития осложнений после однократной процедуры очень мал (0,0001%).

При несоблюдении мер предосторожности и правил проведения исследования, рентгеновское излучение может иметь такие негативные последствия:

• изменение белковой структуры клеток;
• нарушение состава крови;
• преждевременное старение;
• помутнение хрусталика;
• нарушение сперматогенеза и созревания яйцеклетки;
• перерождение нормальных клеток в опухолевые.

Рентгенография височной кости в осевой проекции. Рентгенография лицевого черепа

Больной лежит на спине. Ушная раковина исследуемой стороны отогнута кпереди и зафиксирована бинтом. Руки больного вытянуты вдоль туловища. Голова повернута в исследуемую сторону; подбородок незначительно приведен к передней поверхности шеи.

Кассета размерами 13×18 см расположена вдоль стола и находится па клиновидной подставке с углом 10°, открытым в сторону лица. Длинная ось каменистой части височной кости исследуемой стороны перпендикулярна плоскости стола, при этом длинная ось каменистой части противоположной височной кости будет параллельна плоскости стола.

Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна плоскости стола. Базальная линия параллельна короткой стороне кассеты. Срединная плоскость головы образует с плоскостью стола угол, равный 45.

Для сохранения указанного соотношения плоскостей головы и стола под затылочную область головы больного подложена подушечка из белой ваты, к которой приложен мешочек с песком.

Наружное отверстие слухового прохода исследуемой стороны расположено над средней продольной линией кассеты, на 2 см выше центра ее. Центральный луч направлен каудально под углом 45° на центр кассеты. Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 65 см. В некоторых случаях, перед включением высокого напряжения на рентгеновской трубке, больному предлагается задержать дыхание.

На прицельном рентгеновском снимке каменистой части височной кости в осевой проекции легко выявляются барабанная полость с наружным слуховым проходом и нижнечелюстной сустав.

Рентгенография лицевого черепа

К костям лицевого черепа относятся верхнечелюстные, скуловые, нёбные, носовые кости, носовые раковины, лабиринты и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, крыловидные отростки основной кости, сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость.

Рентгенологическое исследование костей лицевого черепа связано с определенными трудностями, так как во всех известных проекциях либо они накрываются костями мозгового черепа, либо проекционно сливаются друг с другом. Поэтому для рентгенографии костей лицевого черепа пригодны только те укладки, которые исключали бы проекционно невыгодное наложение посторонних теней на исследуемую область. Ниже даются укладки вполне отвечающие этому требованию.

Укладка такая же, с той лишь разницей, что кассета размерами 18х24 см располагается в кас-сетодержателе рентгеновской решетки вдоль стола; нижнеглазничные края — на поперечной линии разметки.

Укладка применяется для получения обзорного рентгеновского снимка лицевого черепа, но может также быть употреблена для исследования нижней челюсти, носовой полости и гайморовых пазух. Рентгенография лицевого черепа в передней полуосевой проекции. Больной лежит на животе. Руки могут быть подложены под грудь или вытянуты вдоль туловища.

Голова больного разогнута так, чтобы базальная линия с горизонтальной плоскостью образовала угол 10°, открытый каудально. Кассета размерами 18X24 см находится на клиновидной подставке с углом 20° и расположена поперек стола. Наружные отверстия обоих слуховых проходов находятся над средней продольной линией кассеты.

Само собой разумеется, что при нахождении под кассетой клиновидной подставки использование рентгеновской решетки исключено. В тех случаях, когда при данной укладке желательно ее применение, то кассету располагают вдоль стола в кассетодержателе решетки и изменяют положение головы больного. Под его подбородок подкладывают подушечку из белой ваты такой высоты, чтобы базальная линия к горизонтальной плоскости была под углом 5°, открытым каудально. Центральный луч направляют каудально, под углом 20°, на центр разметки деки стола. В остальном укладка не изменяется.

СНИМКИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ В ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ (ПО СТЕНВЕРСУ)

Назначение снимка. Снимок височной кости в поперечной проекции (по Стенверсу) предназначен для изучения пирамиды височной кости, ее верхушки и внутреннего слухового прохода главным образом с целью выявления опухоли мостомозжечкового угла. Снимок используется также для определения поперечного перелома пирамиды.

Рентгеновскую трубку скашивают в краниальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляют под углом 10° в центр экспонируемой половины кассеты. Используют узкий тубус или формируют поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние — 80—100 см.

Информативность снимка. На снимке хорошо видна пирамида височной кости, включая ее верхушку, без значительных проекционных искажений (рис. 81, а, б). Четко определяются контуры внутреннего слухового прохода.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. При правильно подобранных технических условиях съемки должна кости. Контуры кости должны быть резкими.

При правильной укладке изображение пирамиды имеет удлиненную треугольную форму; длинная ось ее примерно в 2 раза превышает высоту, измеренную на уровне костного лабиринта. Четко выявляются верхушка и внутренний слуховой проход.

Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При неправильном угле наклона головы и неправильной центрации пучка излучения изображение пирамиды укорочено, верхушка ее перекрывается тенью наружной стенки глазницы, а внутренний слуховой проход неразличим

Вопрос-ответ

Зачем нужна рентгенография черепа?

Рентгенография черепа используется для выявления различных патологий и травматических повреждений черепа, обнаружения переломов, опухолей, кист и других несоответствий в структуре костей черепа.

Как проходит рентгенография черепа?

Для проведения рентгенографии черепа пациенту надевают защитную свинцовую накладку на тело, чтобы защитить от излучения. Затем пациент должен принять определенную позу и оставаться неподвижным во время съемки. Рентгенолог проводит снимок черепа, который позволяет получить изображение костей и тканей с различной плотностью.

Какие патологии можно выявить при рентгенографии черепа?

Рентгенография черепа может помочь выявить переломы костей черепа, опухоли, кисты, аномалии развития, врожденные пороки, воспалительные процессы, артрит, артроз и другие патологии. Она также может использоваться для контроля эффективности лечения этих заболеваний.

Сколько времени занимает проведение рентгенографии черепа?

Сама процедура рентгенографии черепа занимает всего несколько минут. Однако на подготовку и ожидание результатов может потребоваться больше времени. Обычно всего за несколько часов можно получить результаты рентгенографии черепа.

Могут ли быть какие-то ограничения перед проведением рентгенографии черепа?

Да, перед проведением рентгенографии черепа могут быть некоторые ограничения. Например, беременные женщины должны избегать излучения рентгеновскими лучами, если это возможно. Также, некоторые люди могут иметь аллергическую реакцию на введение контрастного вещества, если такое исследование необходимо.

Краниография у детей

Фото рентгеновского черепа ребенка осуществляется в случае подозрения на патологии. Это не вредно и позволяет обнаруживать неровности в строительстве черепа, созданного в Утеро. Дети получают минимальное радиологическое бремя 0,08 мЗВ, что является очень низким значением по сравнению с допустимой дозой излучения.

Когда ребенка делают рентген, при обследовании выявляются следующие отклонения:

• вывих структур черепа;
• гидроцефалия головного мозга;
• родовая травма;
• интерстициальная гематома;
• черепно-мозговая травма;
• нарушения в работе гипофиза;
• микроцефалия;
• опухоли;
• расширение или разрезание шва в неподходящее время.

После получения результатов врач диагностирует патологию, определяет ее степень тяжести и дает рекомендации по лечению заболевания.

Доступный вид обследования — компьютерная томография. Аппараты есть практически в каждом диагностическом центре, не входящем в поликлинику. В современных клиниках также есть компьютерная томография, поэтому, если требуется рентген головного мозга, его также делают там.

Суть метода

Рентген головы основан на разной способности тканей поглощать рентгеновские лучи. Рентгеновская трубка посылает пучок рентгеновских лучей на светочувствительный элемент, в данном случае – фотопленку. Часть из них свободно достигает пленки, а часть – поглощается внутренними структурами. Чем плотнее ткань, тем меньше лучей она пропускает. Например, кость – очень плотная ткань, почти непроходима для рентгеновских лучей. Полости, содержащие воздух, не являются для них преградой.

Таким образом, внутренние органы формируют тени разной интенсивности. Чем темнее тень, тем ярче она выглядит на снимке, и наоборот – чем она светлее, тем темнее выглядит пятно. Это обусловлено тем, что рентгеновский снимок по сути является негативом.

Диагностика заболеваний черепа

Диагностика заболеваний черепа – важный этап в выявлении и определении характера патологических состояний, которые могут затрагивать структуры черепа. Он позволяет обнаружить различные аномалии, травмы, опухоли и другие изменения в костях черепа, а также оценить их характер и степень развития.

Для диагностики заболеваний черепа врачи обычно используют рентгенографию, которая позволяет получить детальные изображения костей черепа и их изменений. С помощью рентгеновского исследования можно обнаружить различные патологии, включая переломы, деформации костей, опухоли, кариес и другие изменения.

Кроме рентгенографии, для диагностики заболеваний черепа могут применяться и другие методы исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить более детальные и точные изображения структур черепа, а также оценить состояние мягких тканей, сосудов и нервных структур.

Интерпретация результатов диагностики заболеваний черепа проводится врачом-специалистом, обладающим необходимыми знаниями и опытом. Он анализирует полученные изображения и определяет характер и степень развития патологических изменений, а также рекомендует дальнейшие методы диагностики и лечения.

Особенности проведения исследования

Рентгенография черепа безболезненна. Тест безопасен, и его диагностическая ценность очень высока. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях или в одной — в зависимости от того, какое изображение хочет получить врач.

Рентген черепа в прямой проекции можно сделать быстрее, но двухпроекционное обследование также не займет много времени.

При обычной процедуре врач получает результаты в тот же день или на следующий день, а некоторые цифровые устройства отображают изображение на экране. Обычно их используют в неотложных диагностических целях, когда необходимо как можно скорее диагностировать повреждение головного мозга или черепа.

Рентгенография головы беременным женщинам не проводится и обычно откладывается на более поздние сроки беременности. Если есть необходимость выполнить проверку жизненно важных функций, этой категории пациентов также делают рентген.

Перед рентгеном детей знакомят с правилами поведения и просят некоторое время посидеть неподвижно, не двигаясь.

Когда назначают рентген

Цифровой рентген черепа назначают, если пациент обратился с жалобами на:

• частые головокружения и головные боли;
• ухудшение зрения и слуха;
• непроизвольное дрожание рук;
• беспричинные носовые кровотечения.

Метод диагностики используется при травмах головы, а также при появлении болевых ощущений во время жевания.

Распространено ошибочное мнение, что рентгенография черепа позволяет диагностировать заболевания головного мозга. На самом деле это не так: основным инструментом диагностики в данном случае выступает КТ. При этом рентгенография визуализирует последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы, а также аномалии развития.

Кроме обзорной рентгенографии, может быть использовано прицельное исследование — рентген турецкого седла. В данной анатомической области расположен гипофиз — железа, отвечающая за выработку ряда жизненно важных гормонов и обменные процессы в организме. Показанием к рентгенографии турецкого седла служат нарушения менструального цикла, бесплодие, дисфункция щитовидной железы и надпочечников. Также прицельная рентгенография проводится с целью диагностики несахарного диабета, гигантизма, акромегалии и при повышенном внутричерепном давлении.

Что видно на рентген-снимке придаточных пазух носа (ППН) в лобной проекции

Рентген снимок околоносовых пазух в лобной проекции показывает следующие анатомические структуры:

1. Решетчатый лабиринт (снимок по Резе).
2. Правая и левая половины клиновидной пазух.

Очевидно, что гайморит при такой рентгенографии определить невозможно. Это действительно так, поэтому лобная проекция при исследовании пневматизации ППН применяется редко.

Подбородочная проекция при исследовании на гайморит является наиболее предпочтительной. Она показывает пазухи максимально открыто. При применении носоподбородочной укладки пирамиды височных костей накладываются на область верхнечелюстные пазухи в нижней трети и мешают четко просматривать их на всем протяжении.

При некачественном выполнении в носоподбородочной проекции пирамиды височных костей могут практически полностью закрывать обзор.

Для нивелирования вышеописанного дефекта нередко пациента просят открыть рот. При такой укладке височные кости опускаются книзу. Луч также можно направлять отвесно под углом 30 градусов к вертикали (по Чебуллу). На таких рентгенограммах можно четко проследить состояние пазух клиновидных костей.

Если вышеописанных проекций недостаточно, рентген ППН может дополняться томографическим исследованием или гайморографией. Томография – послойное исследование. Оно позволяет изучить анатомические структуры, которые залегают глубоко в тканях.

Гайморография – введение контрастного вещества в околоносовые пазухи. Метод часто применяется при обнаружении кольцевидной тени, напоминающей кисту.

Рентгенография черепа

Рентген черепа – это метод лучевой диагностики, который применяется для исследования костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентгенологическое исследование черепа помогает поставить диагноз, решить вопрос с выбором тактики лечения и проконтролировать динамику лечебного воздействия. Рентген черепа обычно выполняется в положении лежа или сидя с фиксированной с помощью специальных приспособлений головой. Врач может назначить исследование в одной или нескольких проекциях: правой боковой, левой боковой, переднезадней, заднепередней, аксиальной, полуаксиальной, прицельной. При этом потребуется снять все металлические аксессуары с шеи и головы.

Диагностика заболеваний черепа может включать различные виды рентгенографии, которые назначаются в зависимости от клинических проявлений и истории заболевания:

• обзорная рентгенография черепа;
• прицельная рентгенография:
• рентгенография нижней челюсти;
• рентгенография костей носа;
• рентгенография глазниц;
• рентгенография турецкого седла;
• рентгенография скуловой кости;
• рентгенография сосцевидных отростков височной кости;
• рентгенография височно-нижнечелюстных суставов.

Обзорная рентгенография черепа проводится в обязательном порядке при травмах головы, с целью обнаружения переломов свода и основания черепа, смещения костных отломков. В случае высокой плотности костной ткани переломы могут быть не распознаны, поэтому рентгенологический метод уступает по точности и достоверности компьютерной томографии, но является более простым и быстрым способом диагностики. Помимо переломов обзорный рентген черепа позволяет обнаружить:

· врожденные аномалии развития; · признаки остеомиелита (очаги кальцификации костей); · признаки хронической субдуральной гематомы (очаги внутричерепной кальцификации); · обызвествленные опухоли головного мозга (менингиомы, олигодендромы); · обменные нарушения (характерные для болезни Педжета и акромегалии); · эндокраниоз; · заболевания придаточных пазух носа; · признаки внутричерепной гипертензии.

Рентгенография турецкого седла помогает обнаружить опухоли гипофиза (чаще всего пролактиному), остеопороз турецкого седла и особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. На снимке оценивается форма, контуры и размеры турецкого седла. При увеличении его размеров, расширении входа в турецкое седло, появлении двухконтурности делают предположение о наличии опухоли гипофиза и продолжают диагностический поиск в указанном направлении.

Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов помогает в диагностике артрозов, переломов суставного отростка, дисфункциональных синдромов. Исследование может выполняться при закрытом и максимально открытом рте.

Рентгенография сосцевидных отростков височной кости чаще всего востребована при гнойном мастоидите (воспалении сосцевидного отростка).

Рентгенография скуловой кости применяется для подробного исследования скуловой области, если имеются локальные боли, деформация.

Рентгенография глазниц назначается, в первую очередь, при черепно-мозговых травмах, так как часто отмечаются переломы в данной области, а также для обнаружения инородных тел глазниц или глазных яблок.

Рентгенография костей носа востребована при травмах, переломах носовых костей.

Рентгенография нижней челюсти чаще всего назначается при ее переломах и опухолях.

Показания к рентгену головы

Рентгенограмма головы проводится часто, если пациент жалуется на плохое самочувствие, но соматические признаки не обнаруживают причину патологии. Благодаря получению рентгеновских результатов врачи устанавливают причину заболевания, пути для лечения пациента — как консервативного, так и оперативного.

Показаниями к проведению рентгена головы являются следующие отклонения:

• жалобы пациента на дрожание кистей, пальцев,
• часто возникающие головные боли без видимой причины,
• проблемы с восприятием реальности, патологии сознания,
• головокружение,
• ухудшение самочувствия после травмы головы, удара (головокружение, рвота, потеря сознания, резкая слабость),
• проблемы с самочувствием после перепадов давления (например, после авиарейса),
• врождённые патологии костей черепа у новорождённых,
• остеопороз костной ткани,
• признаки возникновения грыжи головного мозга,
• опухоли гипофиза, новообразования в других отделах мозга,
• гормональный дисбаланс, не связанный с патологиями щитовидки,
• повышенное или пониженное давление,
• кровоизлияния головного мозга в результате травм, а также спонтанные,
• необходимость контроля за состоянием костной ткани черепной коробки после повреждений,
• воспалительные патологии головного мозга,
• длительно текущие или рецидивирующие заболевания ЛОР-органов.

Эти показания являются рекомендуемыми для постановки диагноза, а вот при травме головы — выполняется в обязательном порядке. Особенно это актуально провести ребёнку до года, последствия травмы у которого могут сказаться на дальнейшем развитии малыша. Процедура выполняется даже пациентам при потере сознания, поскольку поздняя диагностика может отсрочить благоприятный период для лечения пациента.

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики. Противопоказана при беременности, когда в большинстве случаев, такое обследование заменяют на другие виды диагностики. Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести безопасное для плода исследование, такое, как МРТ, женщины в положении все же проходят рентгенологическое обследование. Для защиты плода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще назначают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет диагностику. Однако, в редких случаях, эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым фартуком. В остальных случаях такой вид исследования назначается и взрослым, и детям. Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой необходимости.

В каких проекциях проводится рентген головы?

Рентгенография головы, как множества других органов чаще всего проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Но иногда для точнейшего определения степени поражения и локализации патологии ее можно сделать и в других проекциях, обеспечивающих более качественный результат. Существует еще несколько положений, способствующих снятию наиболее информативных снимков – это:

• правая и левая боковые проекции;
• переднезадняя (проекция Тауна);
• заднепередняя (Колдуэлла);
• аксиальная (вдоль оси тела).

Выполненные под разными углами наклона снимки позволяют обнаружить мельчайшие отклонения от нормы как костные, так и мозговые, недоступные к распознаванию при обследовании, выполненном в 2-х проекциях.