Рентгенография кишечника с барием: что показывает и как делается?

Немного о процедуре

Прежде, чем начнется исследование, пациенту нужно в любом случае поставить врача в известность обо всех хронических заболеваниях или наличии у него аллергии. Аллергия, стоит сказать, может быть на барий и другие йодосодержащие материалы. Если вы принимаете какие-то лекарства, сказать про это врачу также необходимо. При проведении обследования кишечника нельзя обойтись без строгой диеты. Накануне нужно полностью прекратить прием еды, пить можно только лишь прозрачные жидкости. К ним относят чай, кофе, всевозможные соки, а также питательные бульоны. От чего нужно воздержаться – так это от употребления молочной продукции.

Ночью и утром перед исследованием даже жидкости принимать крайне нежелательно. Также специалисты рекомендуют полностью очистить кишечник, причем начать его очистку нужно минимум за 3 суток до начала диагностики. Для очистки применяется множество препаратов, однако наиболее распространенным и действенным является фортранс. Только в случае полной очистки врачи получат качественную картинку и на вопрос, рентген кишечника с барием что показывает, можно будет дать ответ без затруднений.

Обращаем внимание дам, которые находятся в интересном положении. В случае беременности принимать барий категорически нежелательно от рентгена лучше воздержаться, если, разумеется, речь не идет про жизненно важные показания.

В случае необходимости применяется специальный водорастворимый контраст, который заметим, не вызывает никаких проблем в организме беременной женщины.

Как это происходит?

Коснемся и длительности процедуры. В среднем для проведения рентгена толстого кишечника врачи тратят не более получаса. Для выполнения рентгена с барием преимущественно используют специальные устройства, которые больше похожи на закупоренную литровую банку с трубками (всего их 2), которые подведены к горлышку. Такой необычный прибор принято называть «емкость Боброва». Принцип действия очень прост – внутрь загоняют раствор бария и, используя резиновую грушу, сюда пускают воздух. Под давлением жидкость начинает свое движение по 2-й пустой трубке и входит в кишечник. Пациент же, который проходит обследование, лежит на специальной рентгеновском столе.

Специалист при выполнении такого рода процедуры должен действовать очень осторожно, чтобы не травмировать внутренние органы исследования. Пациент для равномерного распределения жидкости, постепенно переворачивается с одного бока на другой.

Несмотря на простоту и даже своего рода примитивность процедуры, ее значение очень сложно переоценить. Еще одна интересная особенность – можно не использовать вышеупомянутую систему для введения вещества в организм, барий можно просто выпить и провести рентген. Что правда, это потребует несколько больше времени – от 2 до 5 часов. Результаты исследования позволяют специалистам выявить раковые опухоли, изучить контуры исследуемого органа, моторную функцию толстой кишки, наличие дивертикулов или язвенных дефектов.

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Перечень причин, по которым доктор может отправить пациента на обследование состояния толстого кишечника, включает в себя характерные патологии, поражающие этот отдел желудочно-кишечного тракта. Обычно на прием к врачу пациенты обращаются с типичными симптомами:

• нарушением стула (расстройством или запором, если они имеют долговременный характер);
• метеоризмом;
• кровотечениями из заднего прохода;
• болевыми ощущениями, чувством тяжести в животе;
• наличием крови в каловых массах.

Однако сами по себе симптомы не являются основанием для назначения ирригоскопии. Врач проводит опрос и осмотр пациента, назначает необходимые анализы и УЗИ органов брюшной полости. На основании полученных результатов принимается решение о необходимости проведения контрастной рентгенографии толстого кишечника.

Показанием к назначению процедуры, чаще всего, является подозрение на наличие патологии или состояния, если результаты предварительных анализов и обследований не позволяют точно установить диагноз и определить этиологию процесса. Врач направляет пациента на проведение рентгенографии, подозревая:

• наличие опухолей и полипов;
• желудочные и кишечные кровотечения со склонностью к рецидиву;
• болезнь Крона;
• кишечную непроходимость любой природы;
• дивертикулит;
• долихосигму;
• болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия);
• наличие инородных тел;
• язвенный, ишемический, псевдомембранозный колит;
• различные воспалительные процессы в кишечнике.

Болевые синдромы в области ануса, заднего прохода, брюшной полости, избыточная подвижность органа, длительные и болезненные запоры, систематическое расстройство кишечника также являются показаниями к назначению ирригографии.

В каких случаях пациенту нельзя назначать процедуру? Врачи называют среди противопоказаний ирригографии такие факторы:

• быстро прогрессирующий язвенный колит;
• наличие беременности;
• токсический мегаколон;
• колит с тяжелым течением;
• наличие аллергии или непереносимости контрастного вещества;
• сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию;
• ранний послеоперационный период, если вмешательство происходило в области брюшной полости.

Признаки патологии на снимке

При описании изображения врач руководствуется следующими синдромами:

1. Смещение (дислокация) кишечника. Такое состояние встречается при индивидуальных особенностях строения, грыжах, патологии соседних органов.
2. Изменение рельефа слизистой. Такой признак характерен при язвенном поражении (симптом ниши), полипозе, гранулемах (дефект наполнения), новообразованиях доброкачественного и злокачественного течения.
3. Расширение кишки. Такое состояние характерно для отдела, который располагается перед суженым участком. Локальное расширение может говорить о дивертикуле – аномальном строении кишечника, при котором образуется слепое мешотчатое выпячивание рядом со стенкой органа.
4. Сужение кишки. Это изменение вызывается рубцовыми и опухолевыми процессами.

Нарушение работы кишечника. Врач оценивает моторную функцию при помощи пассажа бариевой взвеси. При наличии патологии наблюдается ускорение или замедление эвакуации контрастного вещества из органа.

Некоторые заболевания включают несколько из перечисленных рентгенологических синдромов. Специалист указывает в заключении расположение патологии и предположительный диагноз.

Методика проведения рентгена кишечника

Методика рентгеновского исследования с применением бария

Рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с применением бария включает следующие этапы:

• пациент заходит в рентгенологический кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы;
• выполняется обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении;
• пациент выпивает бариевую взвесь небольшими глотками;
• больного закрепляют на рентгеновском столе в горизонтальном положении;
• рентгеновские снимки начинают выполнять в соответствии с тем временем, которое требуется для заполнения исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта (для кишечника – через 30 минут после употребления бариевой массы);
• выполняется несколько рентгеновских снимков в положении на спине, левом и правом боку с определенным интервалом;
• на рентгеновских снимках определяют фазу тугого наполнения кишечника, сменяющуюся фазой слабого наполнения при продвижении основной массы контрастного вещества вперед по желудочно-кишечному тракту;
• иногда для хорошего проникновения бариевой массы в петли кишечника массируют переднюю брюшную стенку.

Методика ирригоскопии

Ирригоскопия включает следующие этапы:

• пациент раздевается и ложится на рентгенологический стол;
• при необходимости ему выполняют клизму до чистых вод прямо в рентгенологическом кабинете, однако это обычно выполняется во время подготовки;
• выполняются обзорные снимки кишечника до введения контрастного вещества;
• пациента переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами и руками, отведенными за спину);
• барий вводится под рентгенологическим контролем с помощью аппарата Боброва;
• рентгеновские снимки выполняют при заполнении определенных отделов кишечника бариевой массой;
• качество рентгена зависит от того, насколько долго пациент сможет удерживать позывы к опорожнению кишечника;
• после исследования пациента сопровождают в туалет и рекомендуют хорошо поесть, чтобы восстановить силы.

Какие могут быть последствия такой диагностики

На вопрос, насколько опасен рентген желудка с барием, последствия такого исследования, можно ответить, что как бы там ни было, но это небольшое облучение. Поэтому рекомендуется проходить такое исследование не чаще чем один раз в год.

Как только будет завершена сама процедура, пациент максимум может испытать небольшую тошноту, которая в течение часа проходит. Сульфат бария выводиться из организма легко, он выходит вместе с каловыми массами, которые будут окрашены в белый цвет, поэтому волноваться поэтому поводу не стоит. Пациенты могут некоторое время у себя ожидать запоры, но это связано с тем, что сульфат бария обладает связывающим эффектом. Чтобы он вышел как можно быстрее из организма, следует выпить два литра воды.

Когда показана диагностика

Врач назначает ее при следующих состояниях:

• анемия;
• послеоперационные осложнения, связанные со вмешательством на брюшной полости или кишечнике;
• хроническое течение запора или диареи;
• при обнаружении крови в кале;
• внезапная потеря веса, не связанная с диетой;
• длительная боль в нижней части живота;
• отягощенная наследственность по раку или полипам;
• уточнение локализации опухоли и наростов кишки.

Что показывает:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулез;
• воспалительные процессы в органе;
• полипоз;
• острая кишечная непроходимость;
• злокачественные новообразования;
• болезнь Гиршпрунга;
• внутренние геморроидальные узлы;
• доброкачественные опухоли.

Как правильно подготовиться к исследованию

Когда доктор назначает процедуру, пациент должен заранее позаботиться об очищении своего организма. Врач предоставляет ему подробную инструкцию, которая поможет исследуемому в этом.

Рентген кишечника подготовка

За 2–3 суток до диагностики приступайте к специальной диете, включающей низкое содержание клетчатки. Придется исключить из рациона некоторые продукты:

• бобовые (горох, фасоль, арахис);
• грибы;
• мучное и сладости;
• рис;
• макароны;
• картофель;
• фрукты (персик, нектарин, виноград, груша);
• газированные и спиртные напитки;
• капусту;
• молочные продукты;
• хлеб;
• твердую пищу;
• фастфуд.

Отдавайте предпочтение прозрачным жидкостям – бульону, чаю, минеральной воде, процеженному соку. Если подготовка будет проведена недобросовестно, это может отразиться на качестве снимков.

Воздержитесь от курения хотя бы на сутки. Перед обследованием нужно перестать принимать медикаменты, которые замедляют кишечную перистальтику.

Очищение кишечника

Что нужно делать:

1. За сутки до рентгена примите слабительный препарат.
2. Если проводится ирригография, можете купить в аптеке специальные препараты – Фортранс, Лавакол.
3. Растворите 1 пакетик лекарства в 1 л чистой воды. За несколько часов вам придется выпить 3–4 л препарата.
4. Либо можно выполнить очистительную клизму. В 18 и 21 часов накануне исследования необходимо сделать 2 таких процедуры. Еще две осуществляют непосредственно перед диагностикой.
5. Если требуется быстрое прочищение кишечника, выполняют гидроколонотерапию. Такая методика осуществляется только в специальном кабинете медицинского учреждения.

Классификация контрастных веществ

1. Высококонтрастные (рентгенопоглощающие):

• бария сульфат в виде порошка для приготовления «растворов» разной концентрации либо в качестве готовой к употреблению форме. Барий является высокотоксичным веществом, и лишь BaSO4 представляет собой инертную суспензию, которая не проникает в кровеносное русло, а соответственно является безопасным для человека. Однако стоит помнить, что при использовании возможно возникновение аллергических реакций. Органолептически неприятным барий делает схожесть с мелом, для уменьшения негативных ощущений от перорального приема существуют ароматизированные суспензии со вкусом шоколада, ванили, лимона или клубники;
• водорастворимые вещества – натрия амидотризоат («Урографин», «Верографин»). Содержат соединения йода, используются у новорожденных, а также при риске кровотечения и перфорации органа.

1. Низкоконтрастные (рентгенопрозрачные) вещества:

• воздух;
• CO2 (углекислота).

В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать проводятся:

• эзофагография (контрастирование пищевода);
• исследование верхнего отдела ЖКТ (включает в себя рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с введением контраста);
• пассаж бария по тонкой кишке (часто совмещается с гастрографией – рентгеновским исследованием желудка);
• пассаж бария по толстой кишке;
• ирригоскопия (бариева клизма).

Суть рентгенологического исследования кишечника

Метод рентгенологической диагностики кишечника заключается в воздействии на тело человека невидимых глазу лучей. Они проходят сквозь ткани, по-разному отражаясь от участков разной плотности. Процесс фиксируется на пленке (снимок) либо отражается на мониторе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды метода.

• Рентгенография кишечника. Может быть прямой, когда объект фиксируется на снимке, или цифровой – результат записывается специальным устройством.
• Рентгеноскопия кишечника. Дает возможность делать серию снимков и/или наблюдать за происходящим на экране.

Для проведения процедуры, как правило, используют барий. Создавая контраст, вещество создает более четкую картину состояния органа. Его можно принимать внутрь, или жидкость с барием при рентгене кишечника вводится с помощью аппарата Боброва через задний проход. В первом случае метод позволяет просмотреть просвет желудка, тонкой и толстой кишки, однако длительность процедуры может достигать 5 часов (требуется время, чтобы соединение прошло весь пищеварительный тракт).

Если контрастное вещество вводят через прямую кишку, то возможно использование двойного контрастирования. Вместе с барием в просвет органа вводят газообразное вещество. Продолжительность диагностики сокращается до получаса (в среднем), но просмотреть наличие изменений можно только в прямой и толстой кишке.

Правила подготовки

Чтобы обследование пациента показало максимально достоверный результат, ему необходимо к нему правильно подготовиться:

1. За неделю необходимо прекратить употребление алкоголесодержащих напитков.
2. За три дня до назначенной рентгенографии человек должен исключить из своего меню продукты, способные усилить кишечное газообразование и спровоцировать бродильные процессы. Это список следует пополнить: жирными сортами мяса и рыбы, капустой, молоком, черными видами хлеба, газировкой, бобовыми, сырыми овощами, в составе которых присутствует в больших количествах грубая клетчатка.
3. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, ему необходимо в эти дни пить как можно больше жидкости, а также принимать лекарственные средства, оказывающие слабительное воздействие. Например, «Дюфалак».
4. За сутки до проведения аппаратного обследования человек должен прекратить употребление твердой пищи. Ему рекомендуется в течение 24-х часов пить бульоны, фруктовые соки, чаи.
5. Вечером, перед процедурой, больной должен провести тотальную очистку кишечника. Ему необходимо принять слабительный медикамент, после чего поставить две клизмы, между которыми должен быть соблюден определенный временной промежуток – 2 два часа.
6. Утром, в день проведения рентгенографии, человек должен поставить еще клизму. Очистительная манипуляция проводится до тех пор, пока из анального отверстия не начнет выходить чистая вода.

Если больной не может переносить механические очистительные манипуляции, ему следует подготовить кишечник к исследованию посредством специальных лекарственных средств:

1. Пациенту следует задействовать специальные препараты, предназначенные для подготовки кишечника к хирургическим и диагностическим манипуляциям. Например, порошок «Фортранса» или суппозитории «Бсакодила» (этот препарат представлен в аптечных сетях и в таблетированной форме).
2. Если используются таблетки «Бисакодила», то их в количестве 2-х штук нужно принять за день до проведения обследования, во время утренней трапезы.
3. Через 3 часа больной должен принять любой слабительные медикамент.
4. Через 3 часа принимается две таблетки «Бисакодила».
5. Перед сном ставится суппозитория «Бисакодила».
6. После пробуждения, в день проведения рентгенографического исследования, человек должен поставить еще одну суппозиторию.

Показания к проведению

Процедура проводится не только при обнаружении тревожных симптомов. Если пациент давно болен серьёзным заболеванием ЖКТ, ему требуется регулярное и тщательное обследование для контроля.

Симптомы, при которых необходимо выполнить обследование:

• сильная боль неизвестного характера в области живота и за грудиной;
• изжога;
• беспричинная рвота и тошнота;
• выделение изо рта газа с кислым запахом;
• отрыжка;
• нарушение в пищеварительной системе;
• быстрая потеря в весе;
• рефлюкс;
• кровавые следы в кале;
• анемия с невыясненными причинами;
• трудность во время глотания;
• абдоминальный болевой симптом.

Подготовительный процесс

Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника требует определенной подготовки пациента к предстоящему событию. Учитывая, что процедура будет проходить с контрастом, ему необходимо постараться и добиться максимальной чистоты исследуемых органов. Так, для чистоты пищевода достаточно воздержаться от вечернего приема пищи накануне обследования, и, соответственно не завтракать утром перед процедурой.

Такого же принципа следует придерживаться в случае, если нужно пройти рентген тонкого кишечника и желудка. Дополнительно, на протяжении 4–5 дней, пациенту стоит ограничить себя в приеме продуктов, приводящих к повышению газообразования в желудке и кишечнике. Так как при рентгенографии (создании рентгеновских снимков) пузырьки газа могут выглядеть как различные патологические изменения в исследуемых органах.

Поэтому, чтобы подготовиться к данной процедуре нельзя есть бобовые, сдобу и хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, сыров, сырые овощи и фрукты. А также следует обязательно исключить прием алкоголя, крепкого кофе и чая, газированных напитков и воды. И несколько часов до начала исследования воздержаться от курения.

При назначении же рентгена толстой кишки от пациента потребуется тщательно очистить просвет кишечника от каловых масс, что можно осуществить несколькими способами. К ним относятся чистка клизмами, прием слабительных лекарственных средств и очищение специальными препаратами, препятствующими всасыванию жидкости из кишечника.

Специальные препараты, такие как Фортранс, Флит, Дюфалак, дают отличный очищающий эффект, дающий врачу произвести скрупулезный осмотр и диагностику требуемых органов. Поэтому перед тем как делают рентген кишечника, пациента обязательно предупреждают о необходимости проведения качественного очищения и дают соответствующие рекомендации.

То есть поясняют, как провести все мероприятия, обеспечивающие идеальную чистоту органов. Потому что показывает рентгенография желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки все возможные нарушения только при строгом соблюдении всех правил подготовительного процесса. В противном же случае придется повторять процедуру, на что потратятся дополнительно и время и средства.

Расшифровка

Часто пациенты оставляют отзывы о том, что специалист долго расшифровывает результаты. Действительно, иногда для получения заключения необходимо подождать один день. Так бывает, когда полученные снимки имеют сомнительные результаты и нужно получить дополнительное заключение от онкологов.

При необходимости также важно мнение гастроэнтеролога. Расшифровка, даже с участием взвеси, непростой процесс.

Большое внимание уделено просматриванию двенадцатиперстной кишки и самому привратнику. В этих областях часто образуются язвенные поражения, раковые образования.

Увидеть их необходимо, но при этом важно иметь уверенность в диагнозе. При определении результата рентгенограммы учитываются много значений:

• скорость движения и прохождение взвеси:
• за сколько времени реагент достиг двенадцатиперстной кишки;
• правильность моторики кишечника;
• как распределялась взвесь;
• размер просвета;
• изменения стенок пищевода и самого желудка.

Важно правильно увидеть любое изменение в тканях и слизистой. Но необходимо понимать: рентген такое же исследование, как и другие. Выводы рентгенолога не могут служить диагнозом без подтверждения лечащего специалиста.

Для установления диагноза принимают в расчет все результаты обследования, так как правильный диагноз только тогда, когда все тесты подтверждают друг друга. Иногда требуются дополнительные инструменты, чтобы выявить нарушения и установить их. Важно знать, что часто медикам приходится действовать методом исключения. Так бывает, когда результаты исследований расходятся между собой.

Выводы рентгенолога не могут служить диагнозом без подтверждения лечащего специалиста. Для установления диагноза принимают в расчет все результаты обследования, так как правильный диагноз только тогда, когда все тесты подтверждают друг друга. Иногда требуются дополнительные инструменты, чтобы выявить нарушения и установить их.

Диета перед ирригоскопией

Если разобраться подробнее, то диетологи рекомендуют соблюдать конкретную диету, состоящую из двух дней. Эта схема применима как при двухдневной подготовке, так и при четырехдневной. На 1-3 день следует сделать пять приемов пищи – именно такой режим обеспечит нормальную работу пищеварительного тракта, но, вместе с тем, поможет его разгрузить.

Завтрак: гречневая каша, один тост из белых сортов хлеба, ломтик сыра и зеленый чай.

Второй завтрак: рекомендуется принять стакан обезжиренного кефира.

Обед: куриный бульон второй варки, около 100 граммов отварной рыбы или нежирного мяса, огуречный салат и чай каркаде.

Полдник: вареное куриное яйцо, тост, зеленый или травяной чай.

Ужин: несколько кусочков галетного печенья и стакан ряженки.

Заключительный день диеты отличается от предыдущего меню уменьшенным количеством принимаемой пищи, а также отсутствием ужина. В этот день следует принимать в пищу галетное печенье, зеленый чай или компоты из сухофруктов, небольшое количество овощного супа. В случае возникновения неукротимого чувства голода на ужин можно принять стакан нежирного бульона.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем следует ежедневно выпивать не менее 2-х литров воды. Эта схема питания является достаточно сложной, но позволяет максимально подготовить кишечник к рентгенографии с барием и получить достоверные результаты.

По причине необходимости соблюдения строгой диеты рентген с барием ребенку раннего возраста проводить нельзя, лишь после окончательного созревания пищеварительной системы. Процедура производится после использования клизмы.

Рентген пищевода с барием

Рентгенологическое исследование с барием часто применяется для выявления патологии пищевода. Контрастное вещество помогает улучшить визуализацию органа, а также отследить ее функциональные способности (скорость продвижения контрастного вещества из пищевода в желудок) и оценить работу сфинктеров. В некоторых ситуациях может быть применено двойное контрастирование, то есть в пищевод вводится взвесь сульфата магния и воздух.

Показания к проведению рентгена пищевода с барием

Данное обследование проводится только по назначению лечащего врача (терапевте, гастроэнтеролога, онколога, хирурга). Показаниями для рентгенографии пищевода с барием является:

• Механическая травма в области шеи. В данном случае необходимо определить есть ли повреждение стенок пищевода, и оценить его размеры;
• Нарушение глотания, ощущение инородного тела в пищеводе. Это может свидетельствовать о развитии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей пищевода или окружающих его тканей (сдавление стенок пищевода опухолью);
• Термические и химические ожоги слизистой пищевода;
• Выявление стеноза и определение его степени. После рентгенографии может быть принято решение о проведении бужирования (расширение просвета пищевода при наличии рубцовых изменений его стенок);
• Подозрение на рефлюкс-эзофагит. При этом отмечается заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению и воспалению его стенок. Пациенты жалуются на интенсивно жжение и боль в грудине. В этом случае дополнительно проводится эндоскопическое обследование (ФГДС).

Проведение процедуры

Рентген с контрастом проводится на голодный желудок в утренние часы, то есть пациент не должен есть и пить перед обследованием. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 9 и более часов до процедуры.

Пациент должен снять все украшения и предметы гардероба, которые находятся в зоне воздействия рентгеновских лучей.

После ему дают выпить контрастное вещество. Положение пациента зависит от цели обследования. Его могут сразу уложить на рентгеновский стол или же сделать первые несколько снимков в вертикальном его положении.

Лежа на рентгеновском столе во время процедуры пациент несколько раз меняет положение по команде рентгенолога. В это время делаются прицельные снимки. В ходе обследования пациенту необходимо выпить еще несколько глотков взвеси сульфата бария. Что обнаружить грыжу пищеводного отверстия необходимо сделать снимки в положении Тренделенбурга. В этом случае таз пациента должен быть поднять на 45° от стола.

По окончании обследования человека необходимо предупредить о том, что барий выводится с калом. Из-за этого он обесцвечивается. Также барий способствует развитию запора (стул может отсутствовать на протяжении 2 суток после обследования).

Результаты процедуры

Расшифровку снимков делает рентгенолог. Он описывает норму или же отклонения от нее. При отсутствии какой-либо патологии пищевода результаты будут следующими:

• Время прохождения бария по пищеводу составляет не более 2 секунд (моторика в норме);
• Весь пищевод можно заполнить 1 глотком контрастного вещества;
• Слизистая органа гладкая, без изменений.

Любые отклонения от нормы должны насторожить лечащего врача. На наличие патологии указывают следующие изменения:

• Увеличение времени прохождения бария по пищеводу;
• Сужение пищевода (стеноз);
• Увеличение просвета органа;
• Изменение рельефа слизистой;
• Наличие участков затемнения с неровными краями. Это признак наличия опухолевого образования;
• Высветленная ниша в стенке пищевода обнаруживается при язве.

Если какая-либо область осталась не заполнена взвесью бария, то это указывает на ее патологическое изменение. На основе снимков можно также выявить варикозное расширение вен пищевода.

Что позволяет обнаружить исследование?

Наличие свободного газа при прободении полого органа и свободной жидкости

Нарушение целостности полого органа и является причиной наличия свободного газа. У здорового человека такое явление не встречается. Причиной часто становится язвенное поражение.

Прободение, или перфорация, – это возникновение дефекта в органе, в результате чего образуется прямое сообщение между его содержимым и окружающей орган средой.

Прободение может появиться в любом полом органе, но наиболее часто оно встречается в желудке, 12-перстной кишке и кишечнике.

Основные причины прободения:

• разрушение стенок воспалительным процессом, некрозом или новообразованием (чаще всего – перфоративные язвы желудка и 12-перстной кишки);
• механическое нарушение стенок из-за огнестрельной или ножевой раны;
• нарушение целостности во время лечебной манипуляции (выскабливание матки, биопсия во время гастроскопии);
• разрыв стенки из-за нарастающего натяжения (когда скапливаются каловые массы, например).

Самый яркий симптом при прободении – боль. Кроме этого:

• рвота при развитии функциональной кишечной непроходимости;
• вздутие живота;
• сильная болезненность в момент перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка, возникающая в эпигастральной области и правом подреберье и др.

К скоплению жидкости могут привести злокачественные опухоли: рак желудка, кишечника, поджелудочной железы. Иногда причиной становятся такие патологии, как панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), перитонит (воспаление брюшины).

Именно поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и пройти обследование.

Перитонит может быть проявлением острого живота, явления, которое характеризуется сильными болями и патологическим напряжением брюшной стенки. Острый живот наблюдается при таких патологиях ЖКТ, как прободная язва желудка, аппендицит и другие. При таком состоянии требуются госпитализация и хирургическое вмешательство!

Кишечная непроходимость

При кишечной непроходимости пища не может пройти через кишечный тракт из-за механических преград или нарушений в работе кишечника.

Основные симптомы:

• вздутие живота;
• запор;
• распирающие боли в животе;
• тошнота.

Исследование на кишечную непроходимость проводится, если вас беспокоят вздутие живота, запоры и другие симптомы. Благодаря исследованию подтверждается или опровергается диагноз.

Непроходимость может быть следствием появления полипов, опухолей, нарушения моторики кишечника.

Раннее выявление признаков кишечной непроходимости позволяет вовремя начать лечение!

С помощью исследования кишечника специалист может обнаружить жидкости и газы, которые образуют «чаши» и «арки». На рентгенологическом снимке так называемые «чаши Клойбера» выглядят как газовые пузыри полукруглой формы. Картина чаши формируется, когда петля кишки содержит больше жидкости и небольшое количество газа, арки – наоборот. Чаша может трансформироваться в арку, а арка в чашу.

При кишечной непроходимости появляется сразу несколько чаш Клойбера, которые располагаются в центре брюшной полости, в районе петель тонкой кишки. На рентгенограмме это выглядит как вздутые участки кишки, заполненные жидкостью и газом.

Исследование пациента в вертикальном положении дает более четкую картинку, чем при боковом.

Также врач-рентгенолог может обнаружить инвагинацию кишечника – вид кишечной непроходимости, когда один участок кишки внедряется в просвет другой. Но такая патология характерна для маленьких детей.

Историческая справка

Немецкий рентгенолог Клойбер в 1919 году впервые опубликовал систематические рентгенологические наблюдения при острой кишечной непроходимости. В отличие от других, он не использовал контрастные вещества.

Современная рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости основана, главным образом, на изучении скопления газов и жидкости в кишечнике. Они выглядят как светлые пятна на пленке. При такой ясной картине использование контраста излишне.

Забрюшинный абсцесс

Абсцесс обычно возникает после оперативного вмешательства или после травм. Заболевание чаще возникает у людей 20-40 лет.

Сначала симптоматика может отсутствовать. А затем возникает интоксикация, характеризующаяся тошнотой, ознобом. Неприятные ощущения возникают сначала при ходьбе, а потом и в состоянии покоя.