Причины, симптомы гепатомегалии и способы борьбы с ней

Диагностика гипертрофии печени

Диагностика гипертрофии печени включает в себя несколько этапов и методов, которые позволяют определить степень и причину увеличения размеров органа.

На первом этапе врач проводит беседу с пациентом и выясняет его медицинскую историю. Важным аспектом является выявление наличия факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний и прием определенных лекарственных препаратов.

Для первичной оценки состояния печени пациенту может быть назначено обследование с помощью таких методов, как:

Клинический анализ крови. Данный анализ позволяет выявить наличие воспалительных процессов, нарушений функции печени и других патологий.

Биохимический анализ крови. Здесь особое внимание уделяется уровню ферментов печени — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Повышенные значения данных показателей могут говорить о нарушении работы печени.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. УЗИ является одним из наиболее доступных и безопасных методов диагностики гипертрофии печени. Он позволяет определить размеры органа, структуру его тканей, наличие патологических образований и других изменений.

Компьютерная томография (КТ) печени. Томография позволяет получить более детальное изображение печени, а также установить причину гипертрофии и оценить степень поражения.

В случае необходимости более точной диагностики и выявления особенностей патологии печени, врач может назначить ряд дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), пункция печени, биопсия и другие.

После полной диагностики врач определяет причину гипертрофии печени и назначает соответствующее лечение.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Нормы размеров печени у взрослых:

• для правой доли величина
  • переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
  • косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
  • длины – от 11 см. до 15 см.;
• для левой доли характерны размеры
  • толщины в пределах до 6 см.,
  • высоты – меньше 10 см.;
• для всего органа в целом норма такова:
  • по длине – от 14 см. до 18 см.,
  • в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
  • размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
• воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
• печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Что такое гипертрофия печени?

Обычно печень является органом, который выполняет множество важных функций в организме, включая фильтрацию крови, усвоение питательных веществ и выработку желчи. При гипертрофии печени, ее размеры увеличиваются и она может не выполнять свои функции должным образом.

Гипертрофия печени может быть временным состоянием, которое может нормализоваться при лечении основной причины. Однако, если гипертрофия не лечится, она может прогрессировать и привести к развитию серьезных осложнений, таких как цирроз печени или рак печени.

Причины гипертрофии печени	Симптомы гипертрофии печени	Методы лечения гипертрофии печени
Воспаление печени (гепатит)	Боль в правом верхнем квадранте живота	Лечение основной причины, избегание алкоголя
Избыточное потребление алкоголя	Увеличение живота	Диета, исключение алкоголя
Жировая инфильтрация печени	Усталость и слабость	Высокобелковая диета, физическая активность

Как без УЗИ определить размер печени: перкуссия по Курлову

Посредством этого метода можно обозначить расстояние между крайними точками органа. Если край печени в норме, то говорить о патологии не приходится.

Специалист прослушивает звук, который при постукивании по органу должен отличаться глухостью.

Выделяется пять основных показателей:

• Граница сверху. Она находится около пятого ребра посередине ключичной линии и определяется постукиванием по направлению сверху вниз.
• Граница края с тупым контуром расположена на 1 см выше реберной дуги. Она обнаруживается посредством перкуссии по направлению снизу вверх.
• Третий показатель располагается на одном уровне с первой точкой в районе грудины.
• Четвертая считается нижней границей, которая располагается на 8 см ниже мечевидного отростка.
• Пятая граница расположена около острого края. Она обозначается посредством простукивания по всей реберной дуге.

Определяя размеры здоровой печени с помощью этого исследования, врач учитывает особенности телосложения человека. Так, у астеников (с недостатком мышечной и жировой массы) нижний край может быть слегка опущен, а у гиперстеников – находиться чуть выше нормального положения. Это не считается отклонением.

Получив на руки результат УЗИ, не паникуйте, если вы увидели, что печень увеличена или уменьшена. Для постановки того или иного диагноза врач пользуется не только этими показателями, но и дополнительными симптомами, а также данными лабораторных анализов.

Методика лечения

Лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. При обнаружении инфекций или паразитов назначаются антибактериальные и противогельминтозные препараты.

Онкология лечится комплексно с использованием хирургии и лучевой терапии. При генетических заболеваниях лечащий врач назначает прием ферментативных средств для улучшения метаболизма.

Важная часть лечения, по мнению prokishесhnik, – соблюдения здорового образа жизни. Поможет отказ от алкоголя, жирной, соленой пищи, курения. Нужно придерживаться специальной диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется при онкологии и образовании кист. Проводят открытую операцию с удаление части печени.

При лечении опухоли могут использовать эмболизацию сосудов. Такая операция заключается в перекрывании доступа кислорода в злокачественное образование. Из-за этого опухоль отмирает.

В сложных случаях понадобиться пересадка органа. Печень склонная к регенерации, поэтому достаточно пересадить лишь пораженную часть органа. Донором становится родственник, который подходит к пересадке по ряду параметров.

Лекарственные препараты

Сами лекарства не могут уменьшить размеры печени. Но в комплексе с общей терапией, они положительно влияют на состояние органа. Наиболее распространенные лекарства для увеличенной печени:

1. Овесол – улучшает состояние желчных путей и очищает фильтрующий орган;
2. Эссенциале – поддерживает правильную работу сосудов и сердца, а также снижает уровень холестерина;
3. Гепатамин – восстанавливает нормальную работу печени;
4. Галстена – назначается при лечении гепатита и при образовании желчных камней;
5. Лив-52 – восстанавливает функции органа и защищает его от токсинов.

Правильное питание при увеличенной печени

Диета – неизменный проводник лечения гепатомегалии. Для уменьшения размеров печени необходимо исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Также, считает рrоkishecnik, нужно исключить прием алкогольных напитков.

Питание должно быть комплексным и обязательно содержать все необходимые минералы и витамины. Есть нужно небольшими порциями по 5-7 раз на дню. Это способствует лучшему перевариванию. При определенных болезнях из рациона нужно исключить некоторые продукты.

Примерное меню недельного рациона

Меню при гепатомегалии с приемами пиши по 5-6 раз на дню.

Понедельник:

1. Рис, чай (зеленый или травяной) с медом;
2. Свежий яблочный сок с овсяной выпечкой;
3. Отваренная или паровая рыба;
4. Вареная морковь;
5. Паровые овощи.

Вторник:

1. Омлет без желтка, чай или отвар шиповника с выпечкой;
2. Сухофрукты, обработанные кипятком;
3. Говяжий или куриный бульон с хлебом из отрубей;
4. Свежий овощной сок с овсяной выпечкой;
5. Обезжиренный творог;
6. Свежие овощи и зелень.

Среда:

1. Кефир или творог с 0% жирностью;
2. Отвар шиповника с выпечкой;
3. Тефтели на пару;
4. Пюре из тыквы, чай на травах;
5. Сырники с сухофруктами;
6. Сок с овсяной выпечкой.

Четверг:

1. Овсянка, чай;
2. Компот из сухофруктов и диетическая выпечка;
3. Паровая рыба с хлебом из отрубей;
4. Сок с галетой;
5. Овощная запеканка;
6. Чай на травах.

Пятница:

1. Отваренные спагетти;
2. Сок, галета;
3. Суп с гречкой и хлеб из отрубей;
4. Курага, изюм, чернослив;
5. Каша на молоке с выпечкой;
6. Чай, выпечка.

Суббота:

1. Гречка, чай;
2. Фрукты;
3. Бульон с хлебом;
4. Квашенная капуста;
5. Мармелад.

Воскресенье:

1. Творог с сухофруктами и чай;
2. Сок, галета;
3. Отварное мясо телятины или птицы с овощным пюре;
4. Настой шиповника и хлеб с отрубями;
5. Кефир, галета;
6. Свежие фрукты или овощи.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТОМЕГАЛИИ

Наличие гепатомегалии врач устанавливает после проведения осмотра, опроса и тщательного физикального (без использования инструментария) обследования больного. Значимым диагностическим методом в данном случае является пальпация, в ходе выполнения которой определяется плотность и степень увеличения печени.

Однако сама по себе констатация увеличения печени еще ничего не дает – необходимо установить причину, идентифицировать заболевание, развитие которого и привело к возникновению данного синдрома. С этой целью проводится ряд дополнительных методов обследования – инструментальных и лабораторных:

• Общий и биохимический анализ крови с определением почечно-печеночного комплекса;
• Серологический анализ крови с определением антител к вирусу гепатита В и С;
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ органов брюшной полости;
• Коагулограмма – определение свертываемости крови.

  Если эти исследования не помогли установить причину гепатомегалии, врачи принимают решение о выполнении диагностической лапароскопии – оперативного вмешательства с целью идентификации первичного заболевания. Но это бывает крайне редко.

  При увеличенной печени в первую очередь необходима коррекция образа жизни: лечебная диета Стол №5, отказ от вредных привычек.

  Основа терапии – лечение первичного заболевания, ставшего причиной развития гепатомегалии. Медикаментозное лечение предусматривает назначение препаратов следующих групп:

• Гепатопротекторы (урсосан);
• При гепатите – специфическая противовирусная терапия;
• В случае тромбоза воротной вены – тромболитическая и антикоагулянтная терапия;
• Витаминотерапия – приём витаминов F, E, D, A, K.
• При необходимости (например, эхинококкоз, доброкачественная или злокачественная опухоль) проводится оперативное вмешательство. При наличии показаний и возможности – трансплантация органа.

Лечение гипертрофии печени

Лечение гипертрофии печени зависит от причины развития этого состояния и может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

• Избегание факторов, вызывающих повышенную нагрузку на печень, таких как употребление алкогольных напитков, неконтролируемое применение лекарственных препаратов или вредных пищевых привычек.
• Соблюдение диеты, исключающей жирные, острые и пряные продукты, а также пищевые добавки и красители.
• Применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение функционального состояния печени и снижение воспаления. К таким препаратам относятся гепатопротекторы и препараты, улучшающие кровообращение.

Хирургическое лечение

• Удаление опухоли или кисты печени при их обнаружении.
• Трансплантация печени может быть необходима в случаях, когда гипертрофия вызвана хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз или гепатит.

При назначении лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, а также степень развития гипертрофии печени. Для достижения наилучших результатов необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить обследования для контроля состояния печени.

Симптомы гепатомегалии у беременных женщин

Во время третьего триместра могут у беременных проявляться проблемы с печенью. Матка увеличивается в размерах, а потому смещает печень вверх в направлении правой части.

Движения диафрагмы будут ограничены, что затрудняет выведение желчи. Диафрагма наполняется кровью.

На функционирование органа оказывают влияние гормоны, проявляющиеся желтоватыми пятнами на лице беременной или же звездочками на кожном покрове.

Анализы крови дают понять, что у женщины повышение жирных кислот, триглициридов и холестерина.

Патологическая гепатомегалия является следствием длительного токсикоза. Подобное явление наблюдается у 2 процентов беременных на сроке от 4 до 10 недели.

Но к 20 недели все должно закончиться. В итоге начинается обезвоживание, наблюдается потеря веса и не исключены электролитные нарушения.

Еще одной причиной патологии может быть внутрипеченочный застой желчи. Обнаруживают его у каждой 5-ой беременной женщины.

Причина заключается в том, что срабатывает наследственный фактор. Во время беременности также может возникнуть гепатомегалия в виду того, что наблюдаются обострения заболеваний хронического типа.

Это может быть диабет, новообразования, гепатит, лейкоз, жировой гепатоз, декомпенсация сердца.

Почему печень увеличивается

Аномальное увеличение самой крупной железы нашего организма может произойти по разным причинам. Это результат каких-то нарушений в организме:

• заболевания печени (гепатиты разной природы). В первую очередь происходит отёк органа, после чего развивается воспаление. Если патогенный фактор побеждён, происходит восстановление первоначальных размеров печени, однако может возникать замещение пустот на месте отмерших гепатоцитов фиброзной тканью. Такой процесс приводит к повторному увеличению органа;
• нарушения метаболизма (гемохроматоз и др.);
• жировая дистрофия печени;
• закупорка печёночных вен;
• рак или другие новообразования.

Увеличение может наблюдаться без видимых причин. В таких случаях показано комплексное обследование, в основу которого входят лабораторные и аппаратные методики.

Важно выяснить первопричину аномалии, чтобы лечить изначальное заболевание.

Что такое гипертрофия печени?

Гипертрофия печени — это увеличение размеров печени, вызванное увеличением количества ее клеток. Такое состояние может быть обусловлено различными причинами.

Печень является одним из важнейших органов в организме человека. Она выполняет ряд важных функций, таких как обработка и хранение пищи, очищение крови от токсинов и других вредных веществ, а также синтез важных белков и ферментов.

Гипертрофия печени может быть временным состоянием, которое возникает в результате интенсивной работы органа, например, при высокой физической нагрузке или при увеличении объемов пищи, потребляемой пациентом. Однако часто гипертрофия печени является следствием каких-либо заболеваний или нарушений в организме.

Наиболее распространенной причиной гипертрофии печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Это заболевание связано с накоплением жира в клетках печени и может быть вызвано такими факторами, как ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови и другие метаболические нарушения.

Другими причинами гипертрофии печени могут быть:

• вирусные гепатиты (гепатит В, гепатит C и другие);
• алкогольная болезнь печени;
• лекарственные препараты;
• автоиммунные заболевания;
• наследственные заболевания;
• рак печени.

Симптомы гипертрофии печени могут включать увеличение размера живота, желтушность кожи и склеры глаз, утомляемость, слабость, потерю аппетита и другие проявления. Диагноз устанавливается врачом на основе осмотра пациента, анализов крови и других инструментальных исследований.

Лечение гипертрофии печени зависит от ее причины. В случае временного увеличения органа, достаточно обычно корректировки питания и образа жизни. В более серьезных случаях может потребоваться применение лекарственных препаратов или даже операция.

Совет:

В случае необычных или беспокоящих симптомов, связанных с печенью, обратитесь к врачу для проведения обследования и консультации.

Основные методы лечения гипертрофии печени

1. Избегание употребления алкоголя. При алкогольной гипертрофии печени, главное условие успешного лечения — полное прекращение употребления алкоголя.

2. Диета. Пациентам с гипертрофией печени рекомендуется соблюдать диету, исключая из рациона питания жирные и жареные продукты, сладости и крепкий чай и кофе.

3. Лекарственная терапия. Назначение лекарственных препаратов направлено на снижение воспаления и улучшение обменных процессов в печени. В зависимости от причины и степени гипертрофии печени, врач может назначить препараты, содержащие силымарин, эссенцию артишока или аминокислоты.

4. Физическая активность. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения в органах брюшной полости, в том числе и в печени. Рекомендуется заниматься спортом или просто активно двигаться каждый день.

5. Хирургическое лечение. В редких случаях, когда гипертрофия печени сопровождается кровотечением или сдавливанием близлежащих органов, может потребоваться операция для удаления части печени или облегчения ее состояния.

При выборе метода лечения гипертрофии печени следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, который проведет комплексное обследование и назначит оптимальную терапию в каждом отдельном случае.

Особенности диеты

Особенности диеты при увеличении печени во многом определяются конкретным заболеванием.

Например, в научной работе доктора медицинских наук, профессора Константина Шемеровского подчеркивается, что при неалкогольной жировой болезни печени «назначается гипокалорийная диета с ограничением жиров животного происхождения (30–90 г/сут) и уменьшением углеводов (особенно быстроусваиваемых) – 150 г/сут».

Профессор отмечает также, что предпочтительнее полиненасыщенные жиры, содержащиеся в рыбе и орехах.

Важно ежедневно употреблять пищевые волокна, в том числе минимум из 400−500 г овощей и фруктов.

А при алкогольном гепатите кандидат медицинских наук Ольга Костюкевич советует следующее: «Всем пациентам рекомендовано питание с суточной калорийностью 2000–3000 ккал, с содержанием белка не менее 1 г на 1 кг массы тела».

При увеличении печени врач может назначить пациенту диету «Стол № 6». Она разрешает  употребление следующих блюд и продуктов:

Супы	Вегетарианские овощные и фруктовые, крупяные, молочные, а также холодные
Вторые блюда	Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы. После отваривания их можно использовать для приготовления тушеных или запеченных блюд
Молочные продукты	Молоко, кисломолочные продукты, творог, сметана, сыр, сливочное масло
Яйца	1 яйцо в день
Крупы	Любые
Овощи	Картофель, морковь, свекла, баклажаны, кабачки и др. Разрешены винегреты, овощная икра
Фрукты, ягоды, сладости	Все фрукты и ягоды (кроме малины и клюквы) свежие и термически обработанные, сухофрукты, мед, варенье, пастила, зефир
Напитки	Некрепкие чай и кофе, отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки, морсы, компоты

Под запретом мясные и рыбные бульоны, щавель, бобовые, шпинат, ревень, цветная капуста, субпродукты, копчености, соленья, соленая рыба, консервы, рыбная икра, грибы, соленые и острые сыры, малина, клюква, острые продукты, какао, крепкие чай и кофе, кулинарные жиры.

Пример меню надиете «Стол № 6» при гепатомегалии

Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Второй ужин
Гречневая каша, тост со сливочным маслом, чай	Молочный суп, любой предпочитаемый фрукт	Вегетарианский борщ, отварная рыба и картофельное пюре, блинчик, компот	Порция творога, морковно-яблочный сок	Запеченное куриное филе, салат из разрешенных овощей, отвар шиповника	Стакан кефира или ряженки

Как лечить

Для определения перечня терапевтических мер, которые будут предприняты, требуется установить точный диагноз: для этого кроме упомянутых видов диагностики – МРТ, КТ, УЗИ – могут назначаться биопсия (если есть подозрения на рак или стеатоз), развернутые анализы крови. Дополнительно врач скомпонует жалобы больного, и в сложной ситуации отправит еще к нескольким специалистам. Схема лечения увеличенной печени зачастую обговаривается не только с гастроэнтерологом, но с гепатологом, инфекционистом. Несколько общих моментов:

• Какая бы причина ни привела к увеличенной печени, одним из главных пунктов лечения будет диета. Точные ограничения питания распишет врач, но суть ее – в щажении органа. Как долго придется придерживаться диеты, тоже обговаривается со специалистом, но будьте готовы, что этот этап лечения растянется на несколько месяцев или лет.
• В схеме медикаментозного лечения обязательно присутствуют препараты из категории гепатопротекторов, которые обладают не столько терапевтическим качеством, сколько профилактическим. Они нужны для поддержки больного органа, но не устранят существующие заболевания.
• Никакое лекарство от увеличения печени не сработает, если проблема в запущенном гепатите: на поздних стадиях единственной мерой «лечения» является трансплантация, а до этого врачи стремятся предотвратить быстрое развитие осложнений.

Лечение

Как уже было сказано выше, гепатомегалия – это не заболевание, а симптом. Поэтому лечить надо основную патологию. Но врачи в любом случае назначают гепатопротекторы. Это группа препаратов оказывает благоприятное влияние на печень, они делятся на две группы – растительного происхождения и медикаментозные средства.

К первой группе относятся:

• Легалон;
• Карсил;
• Гепабене.

Медикаментозные средства:

• Гептрал;
• Урсосан;
• Эссенциале Форте Н.

Эти средства не рекомендуется принимать во время беременности, а также в детском возрасте до 12 лет.

Если врач разрешит дополнить лечение средствами народной медицины, безопаснее всего использовать:

• расторопшу;
• лапчатку;
• тыкву;
• мед.

При острой боли, рвоте, сильной слабости, высокой температуре необходимо вызывать скорою помощь или госпитализировать больного самостоятельно и как можно быстрее.

Симптомы и диагностика

Увеличение печени может быть сопровождено различными симптомами, которые могут помочь в диагностике данного состояния. Однако, в большинстве случаев, печень увеличивается без каких-либо явных признаков, что делает его обнаружение затруднительным.

Тем не менее, при заметном увеличении печени могут появиться следующие симптомы:

• Боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота;
• Ощущение тяжести или напряжения в животе;
• Утомляемость и слабость;
• Потеря аппетита и неприятный привкус во рту;
• Желтушность кожи и глаз;
• Темная моча и светлая кал;
• Вздутие живота и отеки;
• Нестабильный стул и небольшой повышение температуры тела.

При подозрении на увеличение печени, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выявления причины данного состояния. Диагностика может включать в себя следующие методы:

1. Физическое обследование и анамнез;
2. Кровные тесты для определения уровня ферментов печени и других показателей функции печени;
3. Ультразвуковое исследование для визуализации печени и обнаружения увеличения его размеров;
4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для более детального изучения печени;
5. Биопсия печени, при необходимости, для определения причины увеличения.

Только после проведения необходимых диагностических процедур врач сможет определить точную причину увеличения печени и назначить подходящее лечение.