Подготовка к УЗИ поджелудочной железы: противопоказания и разбор интерпретации результатов

Цель обследования

Поджелудочную железу осматривают на УЗИ с целью диагностики и контроля заболеваний. От того, что показывает исследование, зависит дальнейшая тактика ведения пациента. С диагностической целью обследование назначают, если у пациента есть симптомы поражения поджелудочной:

• тошнота и отсутствие аппетита;
• дискомфорт под левым ребром;
• урчание в животе, метеоризм;
• расстройство стула;
• потеря веса;
• изменения биохимии крови.

Обнаруженные изменения помогают врачу определиться с диагнозом.

УЗИ делают регулярно, когда у пациента уже выявлено хроническое заболевание поджелудочной, и ему нужно контролировать ее состояние:

• хронический панкреатит;
• УЗИ поджелудочной проводится при сахарном диабете;
• кисты, доброкачественные опухоли, онкология.

Смотрите видео о болезнях поджелудочной железы:

Как выглядит структура поджелудочной на результатах исследования

По результатам исследования измеряют структуру железы, зная данные о плотности здорового органа. Ее структура у здорового человека должна быть однородной, зернистой, иметь малую плотность. Поджелудочная на УЗИ должна обладать эхогенностью, то есть способностью ткани отражать ультразвук, но может включать и неоднородные неэхогенные участки, размеры которых не должны превышать 3 мм. Эхогенность данного органа совпадает с эхогенностью печени или селезенки. Диффузные изменения структуры отражаются на экране монитора прибора УЗИ.

Когда плотность увеличена, на УЗИ отмечается гиперэхогенность, а если плотность снижена, наблюдается гипоэхогенность. Если у пациента панкреатит в хронической форме, на УЗИ отмечается гиперэхогенность, т. к. плотность увеличена. Острая стадия панкреатита выявляется гипоэхогенностью, т. к. плотность снижена.

Острая стадия панкреатита во время проведения УЗИ поджелудочной железы выявляется гипоэхогенностью.

Если ультразвуковые волны не проходят через какие-либо участки органа, то на экране монитора на их месте будут видны белые пятна. Такие показатели характеризуют различные новообразования: кисты, абсцессы или отеки.

Детские показатели УЗИ

Норма показателей поджелудочной железы у детей полностью зависит от пола, массы тела и возрастной категории ребенка. Существует специальная таблица, согласно которой и производится вычисление наличия нарушений паренхиматозного органа. Новорожденные дети имеют следующие показатели размеров поджелудочной: ширина – от 5 до 6 мм, а общая длина от 4 до 5 сантиметров. С течением времени, размеры пищеварительной системы у детей становятся больше и уже к возрасту 10 лет, длина поджелудочной железы может достигать 14-15 сантиметров. Что касается отдельных частей исследуемого органа и их показателей ширины, то в соответствии с определенной возрастной группой они имеют свойство изменяться.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Расшифровка результатов

В результате сонографического осмотра врач получает цифровое изображение, которое определяет основные характеристики поджелудочной железы.

Нормы, которые определяются в процессе диагностики:

• размеры;
• форма;
• строение панкреатического протока;
• расположение относительно крупных сосудов и позвоночника.

Уменьшенные размеры, наличие кальцификатов и большое количество рубцовой ткани может быть показателем хронического воспалительного процесса, который приводит к тяжелым последствиям.

При воспалении ферменты, выделяемые железой, перестают выходить в двенадцатиперстную кишку, они впрыскиваются в кровоток и могут привести к нарушениям работы других органов: мозга, легких, печени, почек и сердца.

Из изменений строения поджелудочной железы, кроме воспаления, можно определить фиброматоз, опухолевые процессы и обструктивные состояния.

Локальное уплотнение показывает на процесс образования кист и псевдокист. Эхогенность должна быть близка к изображениям печени и селезенки.

В случае диагностики панкреатита различная эхогенность указывает на конкретную стадию болезни.

Специалист ставит диагноз на основании общего состояния и функциональности поджелудочной железы.

Размеры железы вариабельные. У взрослых она уменьшается и становится более эхогенной. Измененные размеры не признак того, что человек имеет заболевания.

Расшифровка диагностики, нормальные показатели УЗИ:

• длина головки – от 2,5 до 3,5 см. Толщина – до 32 мм;
• длина тела – от 1,75 до 2,5 см. Толщина – до 21 мм;
• длина хвоста – от 1,5 – 3,5 см. Толщина – до 35 мм;
• однородная структура тела органа;
• интенсивность и яркость изображения. Эхогенность железы такая же, как эхоплотность печени;
• четкая визуализация анатомического строения: головка, перешеек, крючковидный отросток и хвост.

Переменные размеры допустимы, они не являются единственным определяющим фактором для постановки диагноза.

Поджелудочная железа: узи диагностика

Что можно увидеть на УЗИ поджелудочной железы, диагностика каких заболеваний возможна? Диагностика заболеваний поджелудочной железы при помощи ультразвука достаточно информативна, чтобы выявить множество заболеваний этого органа смешанной секреции. Это возможно благодаря хорошей визуализации органа при правильной подготовке больного к исследованию. Этот метод не имеет противопоказаний или ограничений, что делает его оптимальным вариантом для проведения как скрининговых, так и обычных обследований при наличии жалоб. Также еще одним преимуществом данной процедуры является неинвазивность манипуляции, а также возможность проведения инвазивной диагностики (биопсии) под контролем ультразвука при необходимости гистологического исследования.

При назначении УЗИ брюшной полости, поджелудочная железа входит в перечень органов, подлежащих диагностике. Обычно ультразвуковое исследование поджелудочной железы проводится в составе общего УЗ-осмотра органов брюшной полости. Это обусловлено тесной связью поджелудочной с другими органами как анатомически, так и функционально. Но при некоторых случаях может проводиться изолированное исследование панкреатической железы, особенно если речь идет об ургентных ситуациях, например, при диагностике острого приступа панкреатита, который нередко дает клиническую картину «острого» живота.

Результат УЗИ поджелудочной железы отражает характеристики размеров, формы, структуры органа. При этом можно оценить как очаговые изменения в органе, так и диффузный характер патологии, выявить изменения структуры паренхимы органа и предположить причину подобных изменений. Благодаря возможностям эхографии, можно провести диагностику злокачественных новообразований с определением точной локализации опухоли, степени ее инвазии в окружающую ткань, характер роста. При этом не приходится проводить травматичное лапароскопическое и лапаротомическое вмешательство.

Как выглядит поджелудочная железа (УЗИ-картина)? При проведении эхографического исследования поджелудочной железы можно выявить воспалительные процессы в органе, в том числе острый или хронический панкреатит, рубцовые деформации органа, приводящие к дисфункции поджелудочной железы, наличие кист и кистозных образований, отложения кальцинатов, жировых включений в паренхиме.

Назначать исследование этого органа могут врачи разной специализации, чаще всего это терапевты и гастроэнтерологи, нередко также хирурги. Показания для этого могут быть самыми разными: от жалоб пациента до патологии смежных органов. УЗИ печени и поджелудочной железы часто выполняется совместно, учитывая тесную анатомо-функциональную связь этих органов. Так, УЗИ исследование поджелудочной железы показано при изменении цвета кожи и слизистых на желтушный, что часто характерно для болезней печени, при немотивированном снижении веса пациента, при признаках нарушения процессов пищеварения, в случае возникновения болевых ощущений в области живота и спины (опоясывающие боли), при травматических повреждениях области живота, при некоторых эндокринных патологиях, таких как сахарный диабет. Поскольку исследование не несет лучевой нагрузки, его можно проводить даже беременным женщинам и детям, а также же использовать такой вид диагностики многократно, даже на протяжении небольшого промежутка времени. Практически единственным условием, которое нужно соблюдать при УЗ-диагностике поджелудочной железы – это правильно готовиться к обследованию, если речь идет о плановой диагностике.

Что влияет на размер поджелудочной железы?

Размер поджелудочной железы изменяется в течение всей жизни человека. До восемнадцати лет она продолжает интенсивно увеличиваться, затем остается в пределах нормы, а после достижения 55 лет, в связи с постепенным прекращением функционирования клеток, начинает уменьшаться. На размер органа влияют и различные состояния, происходящие в жизни человека, которые считаются нормой. Так, в период беременности нормальным считается увеличение поджелудочной железы, которая после родов самостоятельно, без помощи терапии, принимает обычные размеры.

Уменьшение этого органа происходит при следующих изменениях в организме:

• В случае атрофии тканей, возникающей после пятидесяти пяти лет;
• При нарушении процессов кровообращения в железе;
• Под влиянием вирусных инфекций.

Увеличение диффузного или локального типа может произойти при некоторых патологиях:

1. Локально увеличенные размеры бывают вызваны различными новообразованиями, независимо от того, злокачественный характер они имеют, или доброкачественный. На размер железы влияют образование кист, псевдокисты, абсцессы в ее тканях, а также наличие конкрементов. В некоторых случаях отклонения от нормы могут быть довольно значительными, так имеются случаи выявления псевдокист, размер которых был почти сорок сантиметров.
2. Увеличение размера диффузного типа наблюдается при липоматозе, то есть, когда здоровые клетки ПЖ заменяются клетками жировыми.

Размеры железы остаются неизменными при хронической форме панкреатита в его стойкой продолжительной ремиссии. Диагностику в этом случае проводят по состоянию вирсунгова канала.

Железа способна измениться в размерах в случае остропротекающего воспаления, так как подобное состояние всегда сопровождается увеличение органа. Подобное может произойти и при воспалении, затрагивающим близкорасположенные к ПЖ органы, таких как желудок, желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка. Начальная стадия воспалительного процесса проявляется отеком лишь на какой-либо одной части железы, по мере развития воспаления увеличение происходит на всем органе.

Влияние опухоли на увеличение размеров ПЖ во многом зависит от расположения новообразования, его вида и проявляемой агрессии.  В более чем 50 процентах по этой симптоматике выявляют рак головки железы, в этом случае ее размер превышает норму на 35 миллиметров и даже больше. Только на 10 процентов всех опухолей приходится злокачественное образование в теле железы, сопровождаемое увеличением этой ее части.

Трактовка результатов — норма и патология

При ультразвуковом исследовании поджелудочной выявляют либо наличие функциональных расстройств и прочие отклонения, либо состояние полного здоровья органа. Показатели абсолютного благополучия в функционировании железы:

• структура тела железы целостная и однородная, допускается присутствие мелких включений размером не более 1,5–3 мм;
• орган визуализируется ярко, изображение на экране имеет высокую интенсивность (эхогенность);
• анатомическое строение (хвост, тело, головка и перешеек) визуализируется четко;
• вирсунгов проток имеет оптимальный диаметр, от 1,5 до 2,5 мм;
• сосудистый рисунок не содержит выраженной деформации;
• отражающая способность передает средние показатели.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы при каждом виде патологии индивидуальна. При наличии воспалительных процессов органа, осложненных отеком, на мониторе заметно увеличение всей железы, от головной части до хвоста. При наличии опухолей ультразвук покажет заметное увеличение пораженных очагов. Увеличенная железа визуализируется при панкреатитах, дополнительно на болезнь указывает расширенный вирсунговый проток. При липоматозе — жировом перерождении органа — по эхографии определяется «дольчатый» симптом: на экране визуализируются здоровые участки с отграниченными белыми пятнами.

Результаты УЗИ с расшифровкой по основным параметрам:

1. контуры органа — в норме у поджелудочной железы на УЗИ ровные контуры, их края четкие; расплывчатые указывают на воспалительные заболевания самой железы или соседних органов (желудок, ДПК); выпуклые края указывают на кистозное поражение и абсцессы;
2. структура органа — вариантом нормы считают зернистую структуру со средней плотностью, похожей на плотность печени, селезенки; повышение плотности (гиперэхогенность) указывает на хроническое течение панкреатита, камни и новообразования; пониженная эхогенность (гипоэхогенность) — острый панкреатит и отеки; при кистах и абсцессах в патологических участках волны не отражаются;
3. форма поджелудочной — в норме она имеет вид буквы S; визуализация формы в виде кольца, спирали, с наличием расщеплений и удвоений свидетельствует о наличии изолированных дефектов или сложных патологий;
4. нормальные размеры органа у взрослых — головка 17–30 мм, тело железы 10–23 мм, хвост 20–30 мм.

После завершения эхографии врач производит оценку всех показателей и выдает пациенту на руки заключение, в котором произведена полная расшифровка итогов процедуры. Заключение готовится сразу, за 10–15 минут. На наличие патологии органа указывает совокупность нескольких параметров, отклоняющихся от нормы. Небольшое отклонение от нормальных показателей не может быть поводом для постановки диагноза. При смазанной картине и неудовлетворительной подготовке назначают и делают повторное УЗИ.

Диагностика заболевания поджелудочной железы

Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока. Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков. В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом (за счет его ввода через эндоскоп), далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата.

Как выглядит структура поджелудочной на результатах исследования

По результатам исследования измеряют структуру железы, зная данные о плотности здорового органа. Ее структура у здорового человека должна быть однородной, зернистой, иметь малую плотность. Поджелудочная на УЗИ должна обладать эхогенностью, то есть способностью ткани отражать ультразвук, но может включать и неоднородные неэхогенные участки, размеры которых не должны превышать 3 мм. Эхогенность данного органа совпадает с эхогенностью печени или селезенки. Диффузные изменения структуры отражаются на экране монитора прибора УЗИ.

Когда плотность увеличена, на УЗИ отмечается гиперэхогенность, а если плотность снижена, наблюдается гипоэхогенность. Если у пациента панкреатит в хронической форме, на УЗИ отмечается гиперэхогенность, т. к. плотность увеличена. Острая стадия панкреатита выявляется гипоэхогенностью, т. к. плотность снижена.

Острая стадия панкреатита во время проведения УЗИ поджелудочной железы выявляется гипоэхогенностью.

Если ультразвуковые волны не проходят через какие-либо участки органа, то на экране монитора на их месте будут видны белые пятна. Такие показатели характеризуют различные новообразования: кисты, абсцессы или отеки.

Диффузные изменения поджелудочной железы на узи

Когда исследуется поджелудочная железа, изменения на УЗИ бывают как в виде разных очагов, так и диффузного характера. Очаговые изменения могут быть следствием многих патологических процессов: кист различного генеза, кальцинатов, опухолевидных образований как доброкачественного, так и злокачественного характера. В любом случае такие ультразвуковые находки должны быть тщательно дообследованы, при необходимости нужно провести пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Если же на УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, то это значит, что патологический процесс охватил ткань железы более-менее равномерно. Чаще всего такое явление вызывают воспалительные заболевания, такие как острый или хронический панкреатит

В случае обнаружения диффузных патологий структуры железы важно оценить эхогенность железистой ткани. Размеры железы также имеют значение

Все изменения должны оцениваться в комплексе. Например, если размеры в норме, эхогенность снижена, и плотность диффузно снижена, то это больше говорит больше о хроническом характере процесса. В то время как схожие параметры эхогенности при увеличенной железе свидетельствуют об остром периоде заболевания.

Какие размеры считаются нормальными

УЗИ поджелудочной железы – это информативный метод исследования, позволяющий определить ее форму, структуру и размеры. Их сравнивают с общепринятыми нормами. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о наличии патологии.

В норме ПЖ имеет S-образную форму. Но некоторые патологии способствуют изменению формы. Она может быть следующей:

УЗИ поджелудочной железы

• кольцевидной;
• спиральной;
• расщепленной;
• добавочной;
• сдвоенной.

Изменения формы могут свидетельствовать об очаговом поражении отдельного участка или о присутствии сложного заболевания. УЗИ поджелудочной железы позволяет выявить увеличение или уменьшение органа, сужение или наличие дополнительного протока. Эти признаки не позволяют выявить патологию, но указывают на наличие проблемы.

Не все дефекты эндокринного органа указывают на серьезное поражение. Некоторые из них не оказывают никакого влияния на качество жизни человека.

В процессе проведения УЗИ врач-диагност обязательно оценивает размеры ПЖ, состоящей из трех частей:

• головы;
• тела;
• хвоста.

Каждый из отделов должен соответствовать определенному показателю. Причем параметры ПЖ у мужчин и у женщин являются практически одинаковыми.

Голова	от 11 до 35 мм
Тело	от 4-х до 30 мм
Хвост	от 7 до 30 мм
Масса	70-80 г

Длина поджелудочной железы у взрослых может составлять 14-23 см. Ширина эндокринного органа не должна превышать 9 см, а толщина – 3-х см.

После 55 лет происходит физиологическое старение. Поджелудочная железа начинает уменьшаться в размерах, что не является патологией.

Панкреолитиаз

Панкреолитиазом называют патологическое состояние, характеризующееся образованием камней в вирсунговом протоке железы или его разветвлениях. Признаками заболевания являются спазматические боли в эпигастральной зоне, иррадиирующие в поясничную область.

Наличие камней, препятствуя оттоку поджелудочного сока, приводит к нарушениям пищеварения. При подобном застое на УЗИ выявляется, что вирсунгов проток расширен, и наблюдается растяжение стенок мелких протоков.

Однако стоит помнить, что ультразвуковая картина не дает полноценной информации для постановки диагноза. Необходимо проведение дополнительных обследований. Так как нередко при выявлении диффузных видоизменений поджелудочной железы или печени, например, вирсунгов проток не визуализируется. Изучить его более детально помогают иные методы диагностики.

О функциях поджелудочной железы

Функции поджелудочной железы можно разделить на 2 группы — внешние (экзокринные) и внутренние (эндокринные).

• Внешние функции заключаются в выделении ферментов участвующих в пищеварении. Среди них есть амилаза, которая расщепляет углеводы; липаза, участвующая в расщеплении жиров; трипсин и химотрипсин, которые принимают участие в расщеплении белка и другие не менее важные вещества.
• А вот выделение инсулина (он участвует в жировом и углеводном обмене, а также влияет на выход глюкозы из крови в клетки) и глюкагона (он является антагонистом инсулина, а также предотвращает жировое перерождение печени) — это уже эндокринная функция. Клетки, которые ее выполняют, находятся в хвостовом отделе поджелудочной железы, а значит, повреждение его патологией может привести к развитию сахарного диабета, гипо- или гипергликемической коме.

Показания к исследованию

Показания к проведению ультразвука:

• боли в левом подреберье – длительные, интенсивные;
• неприятные ощущения пальпации живота в проекции поджелудочной железы;
• подозрение на воспалительный либо опухолевый процесс в этой части живота;
• необходимость исключить осложнения от ранее выполненных диагностических или лечебных процедур;
• контроль проводимого лечения;
• дообследование для уточнения диагноза.

Ультразвуковой осмотр поджелудочной железы иногда проводят в экстренном порядке – к примеру, при травме живота и подозрении на разрыв внутренних органов. Современная аппаратура УЗИ позволяет осуществлять осмотр даже за пределами лечебного учреждения – непосредственно на месте происшествия.

Ультразвуковая картина

Видоизменения поджелудочной железы (нарушение паренхимы органа) могут быть вызваны различными причинными факторами. Они видимы при ультразвуком обследовании, которое позволяет оценить размер и структуру паренхимы, увидеть контуры, наличие патологий, а также состояние протоков железы. Признаки отдельных заболеваний, диагностируемых при обследовании, показывают и вероятные отклонения, которые могут охватить вирсунгов проток поджелудочной железы.

Кстати, стоит отметить, что у многих здоровых людей могут наблюдаться симптомы диффузных изменений, связанных с экологической ситуацией и употреблением продуктов с различными консервантами и стабилизаторами.

Получаемые результаты

Чтобы определить состояние органа, врачу нужно получить информацию по следующим параметрам:

• положение по отношению к другим органам;
• размер;
• очертания;
• структура;
• плотность ткани;
• диаметр протоков;
• количество сосудов.

По этим пунктам специалист делает описание, предполагая возможное заболевание. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая данные других обследований.

Норма

Вариант нормы — это допустимое значение всех параметров органа. Оно может варьировать, но в небольших пределах. Нормы поджелудочной железы, определяемые по УЗИ у взрослых:

• форма “колбаски” или “головастика”;
• расположение за желудком;
• четкие ровные контуры;
• плотность ткани, соответствующая здоровой печени;
• отчетливый сосудистый рисунок;
• однородная мелкозернистая структура;
• диаметр протока не более 25 мм.

Таблица размерных показателей у взрослых:

Часть органа	Размеры, мм
Головка	18 -28
Тело	8-18
Хвост	22-29

У женщин и мужчин размеры органа практически не отличаются. У высокой женщины железа может быть даже больше, чем у невысокого мужчины. Влияет на этот показатель и масса тела. Железа у беременной женщины увеличена физиологически.

Норма размера органа у детей:

Часть органа	Размеры, мм
Головка	10-21
Тело	6-13
Хвост	10-24

Показатели изменяются в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Поджелудочная растет до 18 лет, затем начинается физиологическое ее уменьшение.

Описание заболеваний

Каждое заболевание сопровождается характерными изменениями на УЗИ поджелудочной железы, а расшифровку их делает врач. Выделяют несколько общих симптомов, которые требуют проведения прицельного обследования:

• уменьшение органа — возрастные изменения, вирусные инфекции;
• дольчатость структуры — признак липоматоза;
• о воспалительном процессе говорят диффузные изменения;
• симптом “застежки”, или расширение панкреатического протока — кисты, новообразования;
• неравномерные уплотнения — панкреатит или опухоль.

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Результат их совокупности описывается в заключении УЗИ.

Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной. Характерно увеличение размеров, снижение плотности ткани, усиление сосудистого рисунка. Структура становится неодородной, появляются пятна белого цвета. К косвенным изменениям поджелудочной железы при панкреатите относят отечность прилежащих тканей, расширение протока.

Липоматоз. Замещение нормальной железистой ткани на жировую. Размер увеличивается, эхогенность средняя. Исходом становится липофиброз — образование рубцов из соединительной ткани.

Киста. Образуется вследствие закупорки протока. На снимке представлена округлым образованием низкой плотности, с четкими контурами.

Камни. Образуются из-за нарушения химического состава панкреатического сока. Представлены мелкими округлыми образованиями, эхогенность, то есть плотность, значительно повышена.

• Муковисцидоз. При этом заболевании панкреатический сок становится очень густым. На снимке видны расширенные протоки.
• Рак поджелудочной железы хорошо виден на УЗИ. Опухоль имеет нечеткие контуры, более плотная по сравнению с окружающими тканями. Из-за увеличенных лимфатических узлов сама железа тоже имеет неровные контуры.

В видео демонстрируют эхографическую анатомию щитовидной железы:

Показатели в пределах нормы

Нормы у взрослых при исследовании УЗИ должны быть следующими:

1. Орган располагается в области эпигастрия.
2. Форма – вытянутая, похожая на головастика или гантелеобразная.
3. Очертания и границы органа – четкие, хорошо просматриваемые.

Размеры:

• головка – размеры в норме в среднем 25 мм;
• следующим участком является тело – его параметры в среднем -15 мм;
• хвост — без каких-либо изменений составляет 22-29 мм.

Для детей нормальные показатели немного меньше, чем у взрослых. Вместе с этим отражающая способность (эхогенность) должна быть средней. Чаще всего отмечается, что эхогенность повышена у людей старшего возраста.

В норме структура всех тканей однородная — гомогенная, мелко- или крупнозернистая. Сосуды должны образовывать рисунок без деформации. Диаметр протоков около 2 мм, не расширен.

Показания

УЗИ принято считать самым безопасным и информативным методом диагностики. Однако не во всех случаях во время исследования удается оценить состояние поджелудочной железы. Причин в этом несколько: глубокое расположение железы, наличие близлежащих органов (12-перстная кишка и желудок находятся очень близко к поджелудочной и как бы «перекрывают» ее). Кроме того, дать полноценную оценку работе железы не удается при исследовании тучных или страдающих метеоризмом людей. Часто в таких ситуациях врачу УЗД удается рассмотреть только фрагмент поджелудочной – ее тело или головку.

Как правило, проведение ультразвукового исследования назначают при:

• остром или хроническом болевом синдроме, возникающем в верхнем отделе живота;
• открытии рвоты беспричинного генеза;
• механической желтухе (пожелтении кожных покровов и склер глаз);
• внезапном увеличении объемов живота;
• подозрениях на опухоль, кисту или рак поджелудочной;
• высокой температуре;
• скоплении жидкости в брюшной полости (асцит);
• рецидиве панкреатита;
• подозрениях на развитие тяжелых осложнений после купирования острого панкреатита (например, гематомы, абсцесс, некроз, кисты и т.д.);
• патологиях печени и желчного пузыря, нарушающих работу поджелудочной и провоцирующих в ней развитие патологических процессов;
• травмах живота.