Суть обследования ФГС: как подготовиться и что можно определить?

После ФГДС

Действие местного анестетика (раствор Лидокаина 10%)  заканчивается через 15-20 минут после применения, все это время акт глотания нарушен и необходимо исключить употребление воды и пищи, пока не пройдет ощущения кома во рту.

Если исследование выполнялось под в/в седацией( медикаментозный сон), то пациент прибывает в кабинете до полного пробуждения под контролем анестезиолога. Необходимо подождать пока врач сделает запись о проведенной процедуре, а после идти домой.

Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений.

После гастроскопии пациент может ощущать:

• незначительные боли в горле;
• тошноту;
• возможна боль в желудке или по ходу кишечника.

Если выполнялась процедура взятия биопсии, пациента следует предупредить о том, что после процедуры два часа ему желательно отказаться от еды и воды, в течение дня кушать и пить все только прохладное и жидкое, чтобы не спровоцировать кровотечение. Курение запрещено. Если к вечеру поднимается температура тела выше 38 градусов и отмечается сильная болезненность в области желудка, рвота с наличием крови и понос, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или связаться со своим лечащим доктором. Данная симптоматика свидетельствует о наличие внутреннего кровотечения.

Получение результатов

Во время обследования оформляется фотодокументация. В случае ФГДС, помимо патологических изменений, она должна как минимум включать:

• пищеводно-желудочное соединение на изображении прямо перед собой;
• поверхность в инверсии;
• угол желудка вместе с антральным отделом, привратником и телом;
• луковицу двенадцатиперстной кишки;
• внелуковичная часть двенадцатиперстной кишки.

Врач сможет сказать, что он видел визуально после процедуры, но поскольку восстановление после приема седативных средств может занять некоторое время, рекомендуется обратиться за результатами позже.

Если во время теста выполнялись бактериальные (H. pylori) тесты или биопсия, результаты исследований будут позже. Сроки зависят от конкретной лаборатории. Ожидание результатов проб может занять от нескольких дней до двух недель.

Описание процедуры

Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.

Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:

• ремни;
• цепочки;
• узкую одежду.

Как проходит процедура

Поэтапный процесс проведения процедуры:

1. За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
2. Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
3. Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
4. Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
5. Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
6. После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.

Больно ли глотать зонд и трубку

Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.

Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.

Как часто можно делать

Изначально здоровым людям гастроскопию часто делать не нужно. ФГДС проводится только по показаниям, от которых будет зависеть регулярность манипуляции. Ее назначают при появлении соответствующих симптомов, дальнейшее количество обследований зависит от установленного диагноза.

При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.

Осложнения после процедуры

Основными осложнениями являются першение в горле и дискомфорт после извлечения эндоскопа. Также может ощущаться дискомфорт в животе, связанный с попаданием воздуха. После отрыжки воздухом дискомфорт пропадает.

При взятии биопсии, в течение нескольких дней могут наблюдаться незначительное вздутие и дискомфорт в эпигастральной области.

Более серьезные осложнения наблюдаются редко. Незначительное кровотечение может быть связано с повреждением эндоскопом слизистой пищевода.

Перфорация стенки полого органа (пищевод, желудок, 12-типерстная кишка) может наблюдаться у больных с крупными язвами слизистой и желудочно-кишечного тракта.

Также кровотечение может отмечаться после эндоскопического удаления полипов. Чаще всего кровотечение останавливается самостоятельно, либо после медикаментозного или эндоскопического гемостаза.

Кому проводится обследование?

Кому необходимо делать фиброгастроскопию? Ответь на данный вопрос очень важно, так как у любой медицинской процедуры имеются собственные показания и противопоказания, позволяющие увеличить ее информативность и снизить риски развития осложнений. Сделать ФГС следует пациентам со следующими жалобами:

• Болевые ощущения в области эпигастрия и в области пупка. Подобные симптомы могут быть проявлениями обострения хронического гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль может усиливаться или утихать после приема пищи. Чаще всего, жалоба исчезает после приема ряда медикаментозных препаратов, таких как Омез или Омепразол.
• Тошнота и рвота, возникающая у больного после приема пищи.
• Постоянное ощущение кислого вкуса в ротовой полости.
• Изжога, характеризующая возникновением дискомфорта или болевых ощущений за грудиной, усиливающаяся при приеме горизонтального положения тела, или при физических нагрузках.

Во всех этих случаях пациенту рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу и эндоскописту, которые смогут выбрать наилучшую тактику постановки диагноза и последующего лечения.

ФГДС диагностическая

Процедура ФГДС поможет поставить диагноз.

Гастроэнтеролог говорит и о необходимости провести процедуру ФГДС в той ситуации, когда требуется увидеть, как выглядит слизистая оболочка желудка, стенки пищевода, а также 12-перстной кишки.

Без проведения процедуры ФГДС нельзя четко поставить диагноз, а потому и лечение назначить не представляется возможным. Данную процедуру необходимо пройти для того, чтобы выявить заболевания с симптомами:

1. Воспалительные состояния стенок желудка, к которым относятся также острые и хронические гастриты с различной кислотностью в желудке;
2. Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки разного происхождения и степени осложнения;
3. Эзофагиты;
4. Рефлюкс-эзофагит;
5. Наличие язв на стенках желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
6. Вероятность развитие опухолей разного происхождения в кишечнике.

Данную процедуру необходимо проходить и для профилактики, чтобы не пропустить серьезные изменения в работе органов. Под наибольшим риском находятся такие люди:

• Те, кто старше 40 лет или люди, которых постоянно беспокоят боли в данной области;
• Людям, которые генетически склонны к различным серьезным заболеваниям, среди которых раковые опухоли, хронические заболевания либо же просто часто употребляют вредные продукты, алкоголь и иное.
• Данная процедура показана и тем, кто страдает от тошноты, постоянно достает изжога, мучает отрыжка и другие неприятные моменты.
• Людям, которые в прошлом делали операцию на желудке.
• Люди, которые принимали ранее глюкокортикостероиды либо нестероидные препараты, которые имеют противовоспалительный эффект.

Частые вопросы

Какие результаты оценивает врач после гастроскопии?

Врач после гастроскопии оценивает состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, наличие язв, опухолей, воспалительных процессов и других патологий.

Как проходит процедура гастроскопии?

Гастроскопия проводится с помощью гибкого тонкого трубопровода с видеокамерой на конце, который вводится через рот пациента и спускается в желудок. Во время процедуры пациент может быть под местным обезболиванием или общим наркозом.

Как подготовиться к гастроскопии?

Перед гастроскопией необходимо соблюдать некоторые рекомендации, такие как сдать анализы крови и мочи, соблюдать диету, не есть и не пить перед процедурой, а также снять все металлические предметы и контактные линзы.

Какие ощущения может испытывать пациент во время гастроскопии?

Во время гастроскопии пациент может испытывать дискомфорт, чувство давления в горле и желудке, а также рвотный рефлекс. Врач старается сделать процедуру максимально комфортной для пациента.

Больно ли делать колоноскопию и гастроскопию, насколько нужен наркоз?

Колоноскопию делают не под таким наркозом, как для операций, когда за человека дышит специальный аппарат и отсутствует любая чувствительность. Используют тотальную внутривенную анестезию: пока препарат вводят в вену, пациент спит, но у него сохраняются рефлексы и собственное дыхание. Как только препарат перестают вводить, пациент просыпается.

Гастроскопия. Я рекомендую ее делать под наркозом, потому что не все люди хорошо переносят исследование. Реакции пациента могут мешать врачу как следует осмотреть ротовую полость, пищевод, весь желудок, двенадцатиперстную кишку — на это нужно время.

Колоноскопия. Тут наркоз не обязателен — хотя многие считают как раз наоборот. Если врач использует правильную технику осмотра толстой кишки, колоноскопия совершенно безболезненна. Человек ощущает только небольшой дискомфорт из-за того, что в кишку вводят воздух, — как при метеоризме.

Боль во время колоноскопии может быть в нескольких ситуациях. Основная причина — спаечный процесс в брюшной полости. Такое встречается после некоторых хирургических операций, особенно гинекологических, например, если было несколько кесаревых сечений или удаляли матку с придатками.

Даже в таких случаях доктор иногда может облегчить состояние пациента с помощью правильной техники и провести исследование. Кроме того, тут может помочь медсестра — например, где-то поддержать живот.

Я три года работала в поликлинике, где не было никакого наркоза. Статистика там примерно такая: из 15—20 процедур одну невозможно было сделать из-за жалоб пациента на боль. Когда такое случается, обследование нужно делать там, где есть наркоз.

Биопсия. Ее брать совсем не больно: на слизистой оболочке пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок нет болевых рецепторов. Иногда во время колоноскопии сразу удаляют небольшие полипы — и человек ничего не ощущает.

Современные эндоскопические методы

Эффективность инновационных эндоскопических методов основана, в первую очередь, на применении современной аппаратуры, обеспечивающей четкую визуализацию исследуемого объекта, анализ данных и запись изображения. Кроме того, аппараты для проведения эндоскопии снабжены дополнительными инструментами для выполнения лечебных манипуляций.

• Магнификационная эндоскопия. Этот метод называют еще увеличительной или Zoom-эндоскопией. Он имеет большое значение в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта. Благодаря цифровым технологиям на экране монитора удается получить изображение объекта под увеличением в 100 раз и более.
• Хромоэндоскопия. Дополнительное использование хромоэндоскопического метода (окрашивание тканей во время рутинной эндоскопии) позволяет распознать раннюю стадию рака и предраковые состояния.
• Узкоспектральная эндоскопия. В основе новой методики лежит оптическое преобразование изображения, увеличивающее его контрастность и позволяющее визуализировать изменения сосудистого рисунка тканей, характерные для воспаления и опухолевого процесса.
• Аутофлюоресцентная эндоскопия. Новейшая методика, основанная на феномене аутофлюоресценции слизистых оболочек. В организме человека содержится большое число молекул, способных флуоресцировать под воздействием узкого светового спектра.
• Эндосонография. Вид исследования, сочетающий преимущества гибковолоконной эндоскопии и ультразвукового сканирования стенки исследуемого органа. Метод позволяет диагностировать подслизистые новообразования, оценить глубину поражения и стадию опухолевого процесса.
• Капсульная эндоскопия. При этом варианте исследования сканирование проводится с помощью эндоскопической видеокапсулы, передающей данные об исследуемой поверхности. С помощью капсульной эндоскопии появилась возможность получения изображений участков слизистой, ранее недоступных для эндоскопического исследования.
• Эндоскопическая оптическая когерентная томография. Метод позволяет визуализировать структуру тканей глубиной до 2 мм.

Как оценить врача во время процедуры, что будет тревожным звоночком?

Во время гастроскопии или колоноскопии без наркоза врач должен пытаться успокоить пациента, не ругать за то, что ему неприятно или он вдруг плохо подготовился.

Боли при колоноскопии не должно быть. До обследования можно спросить у врача, будет ли больно. Если эндоскопист ответит, что да и нужно обязательно делать под наркозом, — значит, он не владеет правильной техникой.

Обследование у такого врача может быть опасным. Боль — это универсальный индикатор. Если доктор делает колоноскопию безболезненно без наркоза, значит, и под ним он тоже не сделает лишних движений, не повредит кишку, когда пациент спит и не реагирует. Нормально, когда эндоскопист говорит, что, возможно, будет дискомфортно, а возможно, все пройдет хорошо.

Еще врач не должен запугивать. Если на эндоскопии все хорошо, никаких образований нет, но при этом доктор говорит, что надо обследоваться каждый год, это неправильно.

Еще стоит обратить внимание на время исследования. Мы говорили, что на колоноскопии время выхода аппарата должно быть от шести до десяти минут.

Гастроскопия должна длиться от пяти минут. Быстро в этом случае не значит качественно.

Для чего проводят фиброгастродуоденоскопию

ФГДС желудка выполняется при помощи гибкого зонда со встроенной видеокамерой. Осмотр слизистой желудка при помощи ФГДС позволяет выявить даже минимальные изменения, затрагивающие только поверхностные слои слизистой.

При выведении изображения на экран возможно его увеличение, поэтому врач может выявить патологические очаги величиной от нескольких миллиметров.

Также при проведении ФГДС желудка и 12-типерстной кишки может производиться забор тканей (биопсия желудка) для их дальнейших исследований гистологическим, цитологическим и иммунохимическим методом.

Преимуществом ФГДС перед другими диагностическими методиками является:

• высокая степень информативности и безопасности;
• хорошая переносимость процедуры и ее безболезненность (современные эндоскопические трубки значительно отличаются от старых толстых шлангов, ранее используемых для гастродуоденоскопии);
• возможность взятия биопсийного материала, порций желудочного сока, желчи или дуоденального содержимого во время процедуры;
• возможность оценить степень желудочно-пищеводного рефлюкса (при рефлюксе желудочное одержимое забрасывается в пищевод);
• возможность своевременно выявить различные опухоли, эрозивные и язвенные повреждения слизистой, полипы, найти причину кровотечения;
• возможность остановки кровотечения и удаления мелких полипов во время ФГДС.

Диагностические возможности ФГДС

В процессе расшифровки результатов фиброгастроскопии врач может детально оценить функциональные и структурные особенности исследуемых органов. Так, при диагностике определяются:

• проходимость желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
• присутствие стриктур (стенозов, сужений), рубцов;
• состоятельность кардиального сфинктера, отделяющего пищевод от желудка;
• структурные изменения слизистой (воспаления, язвы, эрозии, атрофии, гипертрофии, — метаплазии, участки атипичного эпителия);
• наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса;
• грыжевые выпячивания пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикулез — выпячивание мышечной стенки органов;
• новообразования различного характера (полипы, папилломы, опухоли);
• стадийность гастрита, язвы и других.

Все эти диагностические возможности ФГС позволяют считать процедуру незаменимой в гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, и остальных отраслях медицины, связанных с терапией органов ЖКТ.

Поэтому при ее назначении ни в коем случае нельзя отказываться, а лучше почитать отзывы о проведении обследования, чтобы подготовиться морально к посещению диагностического кабинета.

Какой должна быть подготовка

Давайте рассмотрим, как должна выглядеть подготовка и какие основные рекомендации нужно соблюдать накануне.

Необходимо воздержаться от еды в течение 8-9 часов до процедуры.

Если исследование назначено на утро, можно легко поужинать (за 3-4 часа до сна) в предыдущий вечер.

Если исследование назначено на вторую половину дня, можно легко и рано (до 9 утра) позавтракать.

Перед процедурой необходимо не принимать лекарственные препараты внутрь.

Алкогольные напитки запрещены в предыдущий день.

Следует придерживаться диеты в течение нескольких дней.

Необходимо не курить за 2-3 часа до процедуры.

Жевательная резинка запрещена за 3-4 часа до процедуры.

Если есть зубные протезы, их следует снять перед процедурой.

Одежда должна быть удобной и расстегиваться.

Лучше воздержаться от использования парфюмерии.

Важно настроиться положительно и не волноваться.

Необходимо сообщить врачу, проводящему процедуру, о приеме лекарств, хронических заболеваниях и аллергии.

На исследование следует взять направление, амбулаторную карточку и результаты предыдущих диагностик. Также понадобится пеленка или полотенце, а также бахилы на ноги

Важно сообщить врачу, проводящему процедуру, о приеме лекарств, хронических заболеваниях и аллергии.

Если вы приходите на ФГДС без подготовки, эффективность процедуры будет низкой, и вам, скорее всего, придется повторить диагностику.

Кто желает повторно испытывать неприятные ощущения? Поэтому важно тщательно подготовиться к диагностике желудка.

Советы врача эндоскописта

Врачи советуют соблюдать общие профилактические рекомендации, чтобы минимизировать риск развития заболеваний, которые в будущем могли бы стать причиной обращения к эндоскописту:

1. Следить за качеством и графиком питания, съедаемой порцией. Увеличить потребление овощей, они богаты клетчаткой.
2. Добавить умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
3. Минимизировать стрессы.
4. Соблюдать режим сна и отдыха.
5. Ежегодно проходить профилактические обследования всего организма, следить за показателями крови.

Важно своевременно обращаться к врачу. Не стоит ждать пока проблема исчезнет самостоятельно.

Ранее обращение за медицинской помощью – залог успешного лечения.

С какого возраста и как часто нужно делать гастроскопию и колоноскопию, если ничего не беспокоит?

Для профилактики рака, если нет никаких жалоб, гастроскопию и колоноскопию делают с 45 лет. Средние сроки проведения для гастроскопии — раз в три года, колоноскопии — раз в пять лет.

Если в процессе находят какие-то проблемы, дальше частоту обследования определяет доктор. Допустим, пациент пришел без жалоб, но в желудке есть воспалительные изменения или язвы. Тогда врач может назначить повторную гастроскопию после лечения или, например, через год.

Другой пример: на колоноскопии нашли полипы. Тут надо смотреть, что это за полипы, — в некоторых случаях врач попросит прийти снова через 6—12 месяцев. А если это был крошечный неопасный полип, можно будет прийти через пять лет, как обычно.

Когда все в порядке, делать скрининговые исследования чаще, например раз в год, нет никакого смысла. Так быстро в кишечнике или желудке ничего не вырастет. Например, в американских рекомендациях колоноскопию вообще рекомендуют раз в 10 лет — там ориентируются и на финансовую составляющую этого исследования.

Еще один важный момент: если у близкого родственника человека было онкологическое заболевание пищевода, желудка или толстой кишки, начать скрининг надо на 10 лет раньше, чем родственнику поставили диагноз. Например, если у отца в 40 лет обнаружили опухоль толстой кишки, его детям скрининг начинают не в 45, а в 30 лет.

Основная профилактика колоректального рака — удаление полипов толстой кишки. Рак всегда проходит стадию полипа: сначала он маленький, потом побольше, затем воспаляется, изменяется, становится опухолью. Если вовремя удалять полипы, ничего не будет.

ФГДС пищевода

Слизистая оболочка пищевода, покрытая многослойным плоским эпителием от беловатого до розово-серого цвета, образует 4-5 продольных складок.

Может быть виден небольшой сосудистый узор. В заключительном отделе пищевода сосуды параллельны длинной оси — это палисадные сосуды.

Должна быть четко видна связь между слизистой оболочкой пищевода и слизистой оболочкой желудка: Z-линия более красноватого или лососевого цвета.

Линия Z, нижние окончания палисадных сосудов, верх складок слизистой оболочки желудка и выпуклость пищеводного отверстия диафрагмы должны располагаться на одной высоте. Взаимный сдвиг вышеупомянутых элементов гастроэзофагеального перехода по длинной оси позволяют диагностировать метаплазию Барретта и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Больно ли делать гастроскопию?

Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной. Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:

• тошнота;
• ощущение дискомфорта в шее, за грудиной или в области живота;
• повышенное слюноотделение;
• отрыжка;
• ощущение нехватки воздуха;
• панические атаки;
• ноющие или режущие боли в области шеи или живота.

Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии (например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов), осложнениях (перфорации стенки) или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно. Главное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача.