В мазке повышены лейкоциты: показатель нормы или патологии?

Мазок на цитологию

Взятие цитологического мазка тоже проводится при плановом осмотре женщины гинекологом. Это безопасная и безболезненная процедура, не вызывающая дискомфорта. Она похожа на забор мазка на микрофлору, но отличается тем, что биоматериал берется из канала шейки матки специальным инструментом. С его помощью соскабливают определенное количество клеток со слизистой шейного канала.

Для получения точных результатов очень важно взять пробу именно путем соскоба с шейки матки, а не собрать влагалищные выделения, поскольку исследоваться должны только эпителиальные клетки. Если в мазке на цитологию обнаруживаются лейкоциты, это указывает на развитие эндоцервицита или экзоцервицита. При первом воспаляется слизистая шеечного канала матки, при втором – ее внешняя поверхность.

Наиболее высокий показатель характерен для острого воспаления, когда наблюдается так называемая лейкоцитарная инфильтрация в мазке. То есть образец фактически сплошь заполнен белыми кровяными клетками.

Эндо- и экзоцервицит могут вызывать разные инфекции – трихомонады, хламидии, ВПЧ и пр. Поэтому высокий уровень лейкоцитов в мазке на цитологию требует проведения бакпосева и сдачи анализов на ЗППП. Таким образом выявляется тип возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Белые клетки отвечают за иммунные реакции и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Если лейкоцитарный уровень повышен, то это указывает на воспалительные заболевания, спровоцированные бактериями, грибками или вирусами.

Норма содержания

Небольшое количество лейкоцитов может присутствовать во влагалище здоровой женщины, обеспечивая иммунные реакции. Обычно это единичные клетки и норма зависит от места взятия мазка:

• уретральный канал – до 5;
• влагалище – до 10;
• шейка матки – до 15.

Если результат исследования показывает содержание 20 и больше клеток, то говорят, что лейкоциты повышены. Для выяснения, почему это произошло, требуется дополнительное исследование для выявления причины, даже если женщина не предъявляет жалоб по поводу состояния здоровья.

От чего повышается?

Женщине назначают дополнительное обследование по урологии и по гинекологии для определения, от чего повышены лейкоцитарные клетки. Причиной, почему лейкоциты в мазке повышены, становится развитие следующих состояний:

• микротравмы влагалища;
• инфекции, передающиеся при половом контакте;
• дисбактериоз влагалища (гибель полезных микроорганизмов приводит к тому, что увеличивается активность условно-патогенной микрофлоры);
• появление аллергии на средства интимной гигиены;
• болезни репродуктивной сферы (аднексит, кольпит, эндометрит);
• новообразования женских половых органов;
• уретрит (воспаление мочевого канала).

Лейкоциты умеренно повышены после гинекологических операций или при установке внутриматочной спирали.

Почти всегда лейкоцитарные клетки в мазке повышены из-за воспаления, дисбактериоза, опухолей и других негативно отражающихся на женском здоровье факторов. Чтобы не допустить тяжелых последствий, женщине необходимо пройти дополнительное обследование, выявить причины и пройти курс лечения.

Что это значит для здоровья?

Если у женщины в мазке высокие лейкоцитарные показатели и лечение не проводится, то могут развиться следующие осложнения:

• хронические болезни репродуктивных органов;
• восходящие инфекции мочевыводящих путей (цистит, воспаление мочеточников и почек);
• гормональные сбои;
• появление эрозии на шейке матки;
• развитие опухолевого процесса с доброкачественным или злокачественным течением;
• функциональная недостаточность яичников;
• бесплодие.

Если в мазке много лейкоцитарных клеток, то это повод для обследования и назначения терапии с учетом характера патологии. А вот если лейкоцитов в мазке нет, то это служит показателем женского здоровья. От 0 до 5-10-15 в зависимости от места взятия соскоба для исследования – предельно допустимые значения, а показатель ноль лишь указывает, что лейкоцитарных структур настолько мало, что они не попали во взятый для мазка биоматериал.

Нормальные вагинальные микроорганизмы

От 5 до 10 типов микроорганизмов могут быть выявлены во влагалище женщин, и основное внимание уделяется количеству бактерий. Выявлено наличие основной и «промежуточной» флоры в зависимости от образа жизни, половой активности и возраста.

Преобладающими в микрофлоре являются лактобактерии.

Кроме того, возможно наличие Gardnerella vaginalis, Enterococcus и Ureaplasma urealyticum. В этой нормальной флоре только от 1 до 5% концентрации составляют потенциально патогенные аэробные бактерии и микоплазмы, такие как золотистый стафилококк, стрептококки группы В, кишечная палочка, или некоторые из потенциально патогенных анаэробов. Если на фоне подавления полезной микрофлоры возникает рост патогенной, возникает воспаление, повышается уровень лейкоцитов.

Рекомендации по лечению

Терапия осуществляется в трех основных направлениях:

• лечение системного заболевания инфекционной природы, а также эндокринологических или иммунных нарушений;
• местные средства – направленные на борьбу с патогенной микрофлорой в наружных половых органах;
• восстановительно-профилактические меры – укрепление иммунитета пи поддержание нормальной микрофлоры в организме.

Первому направлению соответствуют следующие медикаментозные средства:

• антибиотики и противовирусные препараты – если речь идет об общей или венерической инфекции;
• гормональные препараты (если дисбактериоз вызван эндокринными сбоями).

Местные средства могут быть представлены:

• спринцеваниями – их нужно проводить аккуратно, курсом не более 4-5 дней. В качестве лекарственных препаратов подойдет Мирамистин, раствор перманганата калия, хлорофиллипт или хлоргексидин;
• мазями – для лечения урогенитального герпеса (Зовиракс);
• свечами, устраняющими чужеродную флору – Клотримазол, Пимафуцин и аналоги незаменимы в борьбе с вагинозом и молочницей;
• свечами, нейтрализующими местное воспаление – Гексикон, Полижинакс.

После окончания лечения, для восстановления и профилактики применяются:

• свечи и вагинальные таблетки, восстанавливающие естественный баланс микроорганизмов – Лактожиналь, Вагилак;
• пробиотики, лакто- и бифидобактерии для перорального приема – Линекс, Лактобактерин, Ацилакт – рассчитаны на длительный курс лечения.

Сложной задачей будет выбор адекватной терапии при беременности – антибактериальные и противогрибковые средства могут быть противопоказаны в определенные периоды развития плода. Поэтому стоит уделять больше внимания диагностике с целью своевременного выявления процессов на ранних стадиях.

Неосложненное течение заболевания позволяет применять более безопасные средства народной медицины, например:

• теплые ванны из отваров трав – зверобоя, алоэ, ромашки, коры дуба, шалфея, календулы. Вода не должна быть горячей;
• спринцевание с использованием этих же трав;
• «домашние» облепиховые свечи. Для их приготовления 10 грамм масла нужно дополнить пчелиным воском и размешать в процессе нагрева на водяной бане. Затем добавить 3 г сосновой смолы. Теперь осталось разлить состав по формам и охладить.

Использовать эти рецепты можно только после консультации врача. Если замечена аллергическая реакция, от этого вида лечения придется отказаться.

Повышение лейкоцитов в мазке не должно вызывать панику. Однако к последующей диагностике и терапии следует отнестись серьезно, не допуская бесконтрольно приема антибиотиков или увлечения спринцеваниями. Правильно выстроенное лечение – залог быстрого выздоровления и восстановления организма.

Лейкоциты (белые иммунные клетки крови) — это кровяные элементы иммунной системы. Их задача — обеспечение защиты организма и борьба со всевозможными вредоносными микроорганизмами, бактериями, микробами, вирусами.

Они формируются в пространстве костного мозга и лимфатических узлах, но могут свободно передвигаться через стенки сосудов и перемещаются в места, где появляется потенциальная опасность. Проявляют антитоксическое и антимикробное действие.

Показатели лейкоцитов в норме

Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

При беременности и в зависимости от фазы цикла

Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов.

В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

• ВУИ или внутриутробной инфекции плода;
• преждевременных родов;
• самопроизвольного выкидыша;
• слабости родовой деятельности.

Причины повышения

Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

• кольпит или воспалительное поражение влагалища;
• цервицит или воспалительное заболевание в шейке матки;
• эндометрит или поражение эндометрия матки;
• сальпингоофорит или воспаление придатков матки;
• уретрит или воспаление уретры;
• злокачественные процессы репродуктивных органов;
• ИППП;
• бактериальный вагиноз;
• гормональный дисбаланс;
• иммунные нарушения;
• сильные стрессовые ситуации;
• частое спринцевание;
• анатомические особенности вульвы;
• дисбактериоз кишечника.

Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

Важным показателем женского здоровья является норма лейкоцитов в шейке матке. Ее определяют посредством взятия мазка на приеме у гинеколога. При здоровом состоянии уровень лейкоцитов в мазке составляет не более 20. Если норма превышена, значит в организме женщины, а именно в мочеполовой системе, развивается воспалительный процесс, который необходимо выявить и начать лечение.

Плохой мазок при беременности

Ключевые (атипичные) клетки, трихомонады, гонококки и дрожжеподобные грибки обнаруживаются при определенных заболеваниях. В случае плохого мазка при беременности гинеколог назначает дополнительное обследование с целью точной диагностики. Также проводится исследование инфекции на предмет обнаружения болезни, передающейся половым путем. После установленного диагноза врач предписывает курс лечения.

На приеме у гинеколога беременная женщина проходит много различных диагностических процедур. Мазок на флору один из самых важных исследований во время этого периода. Данный анализ необходим для выяснения наличия патогенной микрофлоры, нетипичных клеток и делает оценку гормонального баланса.

Анализ обычно проводится при следующих обстоятельствах:

При постановке на учет. На 30 неделе. Перед родами. При наличии жалоб. При многоводии, угрозе прерывания, инфицировании плода.

Подготовка к мазку на флору:

Если беременная знает, что будет взят образец микрофлоры половых путей, перед исследованием она должна знать следующее:

1. Перед сдачей анализа необходимо отказаться от половых контактов, спринцевания и свечей.

2. До анализа нельзя принимать различные антибактериальные препараты или предупредить врача о приеме. Мазок рекомендуется делать спустя неделю после окончания терапии.

3. Нельзя усердно подмываться перед мазком. 4. За два часа до приема желательно не ходить в туалет.

Процедура взятия мазка при беременности:

Данная процедура проводится на гинекологическом кресле. Забор слизистых оболочек происходит с помощью стерильного или одноразового инструмента. Места для забора это уретра, боковая стенка влагалища и шейка матки. В лаборатории делают оценку количества, цвета и запаха выделений.

Выделяют также степень чистоты мазка:

Первая степень чистоты имеет повышенное количество палочек Дедерлейна, кислую среду и небольшое содержание условно-патогенной флоры. Отмечаются единичные случаи эритроцитов и лейкоцитов.

Вторая степень. Характер среды кислый, низкий уровень лактобактерий, выявлены болезнетворные микроорганизмы. Лейкоциты могут достигать 15 единиц в поле зрения.

Третья степень. На третьей степени чистоты среда становится щелочной, лейкоциты достигают больше 20 единиц в поле зрения. Лактобактерии практически отсутствуют. В мазке присутствуют стрептококки, стафилококки в огромном количестве.

Четвертая степень. Щелочная среда, полное отсутствие лактобактерий, огромное количество лейкоцитов. Появляются патогенные микроорганизмы, возможно наличие эритроцитов. Все это признаки воспалительного процесса.

Нормы мазка на флору во время беременности:

Показатели могут отличаться в зависимости от того, в какой области половых путей взят мазок.

1. Нормы показателей мазка из слизистой оболочки влагалища:

Лейкоциты от 0 до 15 ед. Микрофлора имеет большое содержание лактобактерий. Гонококки – отсутствуют. Трихомонады – отсутствуют. Дрожжи в небольших количествах.

2. Нормы показателей мазка шейки матки:

Плоский эпителий от 5 до 10 ед. Лейкоциты от 0 до 30 ед. Микрофлора не определяется. Слизь в умеренных количествах. Гонококки – отсутствуют. Трихомонады – отсутствуют. Дрожжи — отсутствуют.

3. Нормы мазка из уретры:

Плоский эпителий от 5 до 10 ед. Лейкоциты от 0 до 5 ед. Микрофлора не определяется. Слизь — отсутствуют. Гонококки – отсутствуют. Трихомонады – отсутствуют. Дрожжи — отсутствуют.

Отклонения от нормы:

Отсутствие плоского эпителия может указывать на низкую эстрогенную насыщенность организма, а большое их количество может говорить о воспалительном процессе.

Повышение лейкоцитов выше нормы и обильная слизь почти всегда говорят о воспалении.

Любые отклонения от норм всегда сопровождаются дополнительными исследованиями, а при подтверждении и постановке диагноза, назначается соответствующее лечение.

Особенности наиболее распространенных заболеваний

Наиболее распространенное заболевание, с которым сталкивается практически каждая женщина, – дисбактериоз влагалища.

Как правило, сильного дискомфорта патология женщинам не приносит, проявляясь лишь в незначительной степени.

Но без лечения болезнь снижает местный и общий иммунитет, создавая среду, благоприятную для развития инфекций, и провоцируя осложнения.

Видео:

Дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз

Повышенный уровень лейкоцитов в мазке вызывает и кольпит, провоцируя развитие воспалительных процессов на слизистой оболочке влагалища.

Чаще всего патологии появляются вследствие причин инфекционного характера – кишечная палочка, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус генитального герпеса, грибки Кандида или трихомонады.

Повышенные лейкоциты в мазке могут свидетельствовать о воспалении уретры – мочеиспускательного канала.

Уретрит – одна из самых часто встречающихся урологических болезней, которой одинаково подвержены и женщины, и мужчины.

Уретрит, который вызывается не наличием инфекции, может появиться в результате аномальной реакции организма на внешнюю среду (аллергии), сужения уретры, застоя в малом тазу.

Вследствие воспалений неинфекционной природы часто нарушается естественная микрофлора половых органов, почему условно-патогенные организмы начинают активно размножаться. Так, к патологии может присоединиться вторичный уретрит инфекционной природы.

Постоянно повышены лейкоциты в мазке могут быть вследствие развития сальпингоофорита (аднексита). Аднексит – системное заболевание, которое захватывает одновременно и яичники, и маточные трубы.

Для острого периода болезни характерны яркие симптомы – боли в нижней части живота (которые могут быть сильнее со стороны, где более выражен воспалительный процесс), повышенная температура и признаки интоксикации.

Видео:

Что нашли у меня в мазках?

Работа яичников нарушается, вследствие чего могут выявиться патологичные изменения в менструальном цикле.

Аднексит может спровоцировать такие осложнения, как спайки и сращения в придатках матки, что увеличивает возможность бесплодия или внематочной беременности.

Еще одно распространенное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами во влагалищном сегменте шейки матки, – цервицит.

Патология сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, и резью, возникающей во время мочеиспускания или при половом акте. Запущенный цервицит перерастает в более серьезные патологии.

Мазок на флору половых органов с выявлением уровня лимфоцитов – это важная часть диагностики и самый распространенный метод исследования, который помогает впоследствии назначить наиболее эффективное лечение.

Процедура анализа не вызывает болезненных ощущений и довольно проста в осуществлении, поэтому мазок удобно использовать и в профилактических целях.

Лечение повышенных лейкоцитов

Как уменьшить лейкоциты в мазке и какое лечение для этого требуется, поможет разобраться врач.

Тактика терапевтического воздействия будет зависеть от причины и типа инфекции, которая привела к появлению воспалительного процесса.

Поскольку повышение лейкоцитов всегда связано с протекающей инфекцией, первые препараты, которые назначаются женщине — антибиотики.

Если причиной лейкоцитов стал бактериальный уретрит или кольпит, медикаментами первого выбора становятся суппозитории Бетадин или Повидон-йод.

Также антибиотики для перорального приема — из группы фторхинолонов второго или третьего поколения (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).

Это препараты широкого спектра действия, воздействуют непосредственно на патогенный микроорганизм, уничтожая его.

При цервиците лечение является специфическим, проводится антибиотиками или противовирусными препаратами.

Чтобы предотвратить эффект пинг-понга в случае заражения хламидиозом или гонококками, дополнительная терапия назначается и половому партнеру.

В случае эндометрита лечение также состоит из антибиотикотерапии, при которой используется комбинация клиндамицина с гентамицином или цефалоспоринами третьего поколения.

При хроническом типе эндометрита может назначаться Доксициклин.

В случае развития эндометрита после выкидыша, когда есть подозрение на то, что в матке остается остаточное плодное яйцо, проводится повторное выскабливание.

По рекомендации врача назначается курс эстрогенов.

Сальпингоофорит лечится путем назначения противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Возможно проведение хирургического лечения, когда другие методы терапии не оказали положительного эффекта.

Если причиной повышений лейкоцитов стала инфекция, передающаяся половым путем, назначаются препараты.

Как правило, это антибиотики, направленные на уничтожение возбудителя болезни.

Перед назначением медикамента проводится микробиологическое исследование урогенитального мазка с определением чувствительности к антибиотику.

Повышение лейкоцитов на фоне дисбиоза влагалища лечится путем использования препаратов для восстановления микрофлоры.

Такие средства представляют собой капсулы или свечи для вагинального введения, в составе которых Lactobacillus.

Увеличение числа лейкоцитов следует рассматривать как признак бактериальной инфекции.

Воспалительные процессы в области женских половых органов могут быть очень опасными.

Это особенно актуально для будущих мам, которые абсолютно не могут игнорировать анализ с высоким содержанием лейкоцитов.

В случае получения подобного результата обследования мазка на флору, следует немедленно обратиться к врачу для прохождения детального обследования и соответствующего лечения.

Нормы лейкоцитов в мазке

При повышении лейкоцитов в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Причины повышения лейкоцитов

К патологическим причинам повышения лейкоцитов в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.

Инфекции

Самая частая причина возросшего количества лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими. Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

• сифилис — бледная трепонема;
• хламидиоз — хламидии;
• гонорея — гонококк;
• трихомониаз — трихомонады.

Неспецифическая флора — те бактерии, которые живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Среди вирусных инфекций половые пути поражают вирус герпеса и вирус папилломы человека. Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг фагоциты.

При бактериальных инфекциях мазок показывает лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
2. Резкое снижение числа лактобацилл;
3. Большое количество мелких кокков;
4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.