Анализ на тестостерон

Как расшифровать анализ, что значат полученные результаты?

Применимо к анализам на тестостерон действуют стандартные правила интерпретации данных медицинских исследований: существуют границы нормальных значений, и результат каждого пациента сравнивается с этими значениями. Исходя из этого трактуются полученные после исследования данные.

Существуют определенные границы нормальных значений тестостерона в крови, с которыми сравниваются результаты анализа человека.

Единицы измерения могут использоваться различные, в зависимости от места, где проводится исследование. Как правило, уровень гормонов измеряется в следующих единицах: пг/мл, нг/мл, нмоль/л. В полученном бланке можно увидеть норматив, ваш результат и соотнести его, сделав определенные выводы.

Важно обратить внимание на то, что степень отклонения от нормы и ее влияние на организм, а также окончательный диагноз может указать только лечащий врач. Например, незначительные колебания уровня гормонов даже выше или ниже стандартных границ нормы могут указывать не на болезненное состояние, а на физиологические процессы, происходящие в организме.

Количество гормона может зависеть от времени суток, снижаясь к вечеру, и даже от времени года – к примеру, зимой уровень тестостерона будет гораздо меньше, чем весной. Также влияние оказывает множество других факторов – неврозы, нагрузка на организм, переедание. Лучше упомянуть о подобных вещах на приеме у врача, если они имели место быть

Например, незначительные колебания уровня гормонов даже выше или ниже стандартных границ нормы могут указывать не на болезненное состояние, а на физиологические процессы, происходящие в организме. Количество гормона может зависеть от времени суток, снижаясь к вечеру, и даже от времени года – к примеру, зимой уровень тестостерона будет гораздо меньше, чем весной. Также влияние оказывает множество других факторов – неврозы, нагрузка на организм, переедание. Лучше упомянуть о подобных вещах на приеме у врача, если они имели место быть.

Колебания показателей тестостерона – нормальное явление, которые бывает связано с различными внешними факторами.

Нормальные показатели содержания тестостерона зависят от возрастной группы и пола.

Группа людей	Показатели
Мальчики и подростки младше 18 лет	0,2 нмоль/литр – 37,67 нмоль/литр
Мужчины зрелого возраста (18-50 лет)	5,57 нмоль/литр – 30,43 нмоль/литр
Мужчины пожилого возраста (от 50 лет)	5,41 нмоль/литр – 19,54 нмоль/литр
Девочки и девушки младше 18 лет	0 нмоль/литр – 4,73 нмоль/литр
Женщины старше 18 лет	0,31 нмоль/литр – 3,78 нмоль/литр
Женщины в период беременности	При беременности содержание тестостерона увеличивается в 3-4 раза
Женщины после наступления менопаузы	0,43 нмоль/литр – 4,51 нмоль/литр

Симптомы отклонений от нормы

Когда свободный ТС отклоняется от норматива, это можно наблюдать по характерным признакам. Они имеют свои особенности у мужчин и женщин. Существуют общие симптомы:

• при повышении показателей – агрессивность, появление депрессий, бессонница, бесплодие, ожирение, сильное оволосение, рост артериального давления, усиленное потоотделение;
• в случае понижения значений – апатия, уменьшение полового влечения, ослабление мышечного каркаса, развитие остеопороза, сахарного диабета, сухость кожи.

Повышенный показатель СТ

Когда в организме происходит увеличение свободного гормона, это вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Ситуация проявляется многочисленными симптомами. Для женского организма характерными становятся:

• оволосение по мужскому типу – рост усов, бороды;
• нарушения менструального цикла;
• резкое возрастание либидо;
• появление углей;
• развитие эндокринного бесплодия;
• возникновение маточных кровотечений;
• невынашивание беременности;
• развитие анорексии или ожирения.

Повышение свободного ТС у мужчин провоцирует:

• раннее половое развитие;
• увеличение пениса при отсутствии роста мошонки;
• чрезмерное оволосение;
• продолжительную эрекцию;
• скачки быстро роста;
• повышенную возбудимость;
• суицидальные наклонности;
• разрушение клеток головного мозга;
• гнойные высыпания;
• облысение;
• эректильную дисфункцию;
• бесплодие.

Пониженный уровень

Ситуация, когда свободный ТС низок, тоже является неблагоприятной для здоровья. У представителей обоих полов она отмечается отсутствием полового влечения, депрессиями. Когда понижение наблюдается у мужчин, проявляются:

• ожирение по женскому типу;
• увеличение молочных желез;
• нарушение сна;
• уменьшение объема семенной жидкости;
• бесплодие;
• атрофия яичек;
• снижение выносливости;
• остеопороз;
• потливость.

Для женского организма при снижении свободного ТС характерными становятся:

• отсутствие оргазма;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• снижение либидо;
• бессонница;
• истончение кожи;
• мышечная слабость;
• рассеянность;
• снижение выносливости;
• быстрая утомляемость;
• вялость;
• смена настроения;
• уменьшение волос на теле;
• ожирение.

Какие анализы позволяют определить уровень тестостерона?

Определение уровня тестостерона в организме может быть выполнено с помощью различных анализов. Врач может назначить один или несколько из них, в зависимости от конкретной ситуации и целей исследования.

Наиболее распространенными методами анализа уровня тестостерона являются:

1. Анализ крови. Это наиболее распространенный и доступный метод определения уровня тестостерона. Обычно берется венозная кровь из пациента, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Результаты анализа обычно готовы через несколько дней.
2. Анализ мочи. Этот метод также позволяет определить уровень тестостерона в организме, но он менее часто используется, чем анализ крови. Для проведения анализа необходимо собрать утреннюю порцию мочи в специальный контейнер и доставить его в лабораторию для исследования.
3. Слюна. Анализ уровня тестостерона в слюне также является одним из методов диагностики. Для проведения анализа необходимо собрать небольшое количество слюны с помощью специальной пробирки и отправить ее в лабораторию.

Если у вас есть подозрения на нарушение уровня тестостерона, обратитесь к врачу, который сможет назначить соответствующие анализы и провести диагностику.

Свободный тестостерон

Тестостерон свободный – это биологически активная фракция тестостерона (стероидного полового гормона), которая не связана с белками крови. Данный андроген у мужчин вырабатывается клетками семенников, у женщин – корой надпочечников. Он необходим для нормального функционирования женских и мужских половых органов.

У детей в период внутриутробного развития этот гормон отвечает за полноценное формирование у плода первичных половых признаков. В пубертатный период он участвует в развитии вторичных признаков пола.

Измерение уровня данного гормона очень важно для постановки точных диагнозов и лечения первопричин многих заболеваний. Во время лабораторных исследований определяется его количество в крови.

При этом рассчитывается индекс свободного тестостерона, который дает возможность врачу корректировать схемы лечения, уточненного ранее диагноза.

Анализ на индекс проводят инсулинозависящим пациентам, а также страдающим такими заболеваниями, как себорея, алопеция, перхоть, угревая сыпь, негрибковый дерматит.

Если свободный тестостерон у женщин в избытке, то это провоцирует рост жестких, темных волос по мужскому типу (на щеках, над верхней губой, на спине и т.д.). Данное состояние называется гирсутизмом, оно часто сопровождается угревой болезнью и нерегулярными менструациями. Показания будут повышены при поликистозе яичников у женщин.

Пониженный уровень свободного тестостерона по отношению к норме влечет за собой физическую слабость, отсутствие сексуального влечения, ожирение, атрофию кожи, ухудшение психоэмоциональной сферы.

Какие симптомы могут указывать на высокий уровень тестостерона?

Высокий уровень тестостерона у мужчин может проявляться различными симптомами, которые могут указывать на наличие гормонального дисбаланса. Некоторые из них могут быть заметными и вызывать дискомфорт, в то время как другие могут быть более скрытыми и требуют более тщательного обследования.

Вот некоторые из возможных симптомов, которые могут указывать на высокий уровень тестостерона у мужчин:

• Акне: Повышенный уровень тестостерона может стимулировать усиленную работу сальных желез, что может приводить к появлению акне и покраснений на коже.
• Высокий уровень энергии: Мужчины с высоким уровнем тестостерона могут испытывать повышенную энергию и бодрость, особенно в течение дня.
• Агрессивность: Некоторые исследования связывают высокий уровень тестостерона с увеличенной агрессивностью и более низким уровнем терпимости.
• Увеличенная мышечная масса: Тестостерон является ключевым гормоном, отвечающим за рост мышц, поэтому высокий уровень тестостерона может способствовать увеличению мышечной массы и силы.
• Увеличенная сексуальная активность: Тестостерон играет важную роль в сексуальной функции мужчин, поэтому высокий уровень гормона может приводить к увеличенной сексуальной активности и желанию.

Индекс свободного тестостерона – ИСТ (тестостерон общий, ГСПГ)

Тестостерон – это основной андрогенный гормон, стероид, который определяет формирование вторичных половых признаков, нормальную половую функцию, половое созревание у мужчин. И хотя данный гормон считается мужским, вырабатывается он и у женщин, влияя на многие процессы в ее организме.

Общий тестостерон в крови имеет две фракции:

• Небольшая его часть не связана с белками и называется свободным. Циркулируя в крови, он оказывает биологическое влияние на клетки организма.
• Другая часть — связана с белками:

— сильная связь с ГСПГ (белок — глобулин, связывающий половые гормоны). Данная часть тестостерона неактивна;

— обратимо, слабо связанная с белком альбумином меньшая часть. Это, как и свободный тестостерон, активный участник регуляции.

Норма

Чтобы установить, нормальны ли показатели, необходимо сдать на анализ кровь из вены – провести иммуноферментное исследование. Расчет индексаа проводится по формуле и сравнивается с нормативами. Результаты анализа зависят от ряда факторов, которые необходимо учитывать:

• У мужчин – с 4 до 8 утра уровень ТС повышен, а вечером концентрация падает. Самые высокие показатели наблюдаются в возрасте около 30 лет, сильно уменьшаются после пятого десятка.
• У женщин уровень понижается во время менструации, колеблется при климаксе.

У мужчин

После проведенного анализа мужчина может самостоятельно сверить результаты с нормативами. Любые отклонения требуют обязательной корректировки при врачебном контроле. Норма СТ у мужчин в соответствии с возрастом составляет в нмоль/л:

• до года – 0-0,7;
• от 1 до 7 лет – 0,1-1,1;
• 7-13 – 0,1-2,35;
• от 13 до 18 лет – 0,98-38,5;
• 18-50 – 8,65-29;
• после 50 лет –6,7-25,7.

У женщин

Чтобы получить объективную картину при исследовании, рекомендуют выполнять анализ у женщин на седьмой день менструации. В это время наблюдаются самые стабильные показатели гормона. Норма СТ у женщин зависит от возраста и составляет в нмоль/л:

• до года – 0-2,31;
• от 1 до 6 лет – 0-1,22;
• с 6 до 11 – 0,49-1,82;
• 11-15 лет – 0,84-4,45;
• от 15 до 18 – 1,37-4,72;
• старше 18 лет – 0,4-3,8;
• при приеме контрацептивов – 0,46-2,87;
• во время беременности – может повышаться в 4 раза;
• постменопауза – 0,42-4,5.

Как и где сдать анализ

Кровь на тестостерон берется так же, как и биохимический анализ. Полное исследование и заключение специалиста можно получить уже через сутки после забора биоматериала.

Стоимость

Гормональный анализ крови платный, цены зависят от уровня клиники. Если у вас нет времени или не позволяет состояние здоровья посетить лабораторию, можно вызвать специалиста на дом. Наиболее известные московские центры, которые имеют филиалы по России:

• Инвитро – 550 руб.;
• Гемотест – 520 руб.;
• Надия – 420 руб.;
• ЦМД – 480 руб.

Норма и отклонения свободного тестостерона в крови у мужчин

Норма у мужчин свободного тестостерона по возрастам составляет:​

• возраст от 18 – 50 лет показатель равен 5,76 – 30,43 нмоль/л;
• выше 50 лет показатель равен 5,41 – 19,54 нмоль/л.

Несоответствие норме свидетельствует, о возникшей проблеме в организме. Заболевания, которые проявляются, если тестостерон свободный понижен:

• карцинома предстательной железы;
• бесплодие;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Тестостерон свободный понижается под воздействием следующих факторов:

• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки, снижающие качество жизни;
• лишний вес;
• травмирование гениталий;
• стрессы и депрессии;
• неправильное несбалансированное питание;
• старение.

Чем опасны высокие показатели?

Если тестостерон свободный повышен, то это далеко не всегда говорит о наличии в организме серьезных заболеваний. Женщине такая ситуация свойственна в период приема контрацептивов в виде таблеток. Также уровень гормона существенно повышается при вынашивании плода. Медики фиксируют его существенное повышение в период лечения от эпилепсии или гипертиреоидизма. Однако изменение показателя тестостерона также говорит о существенных проблемах со здоровьем.

Свободный тестостерон у женщин повышается при наличии генетических болезней. Врач может заподозрить патологию в работе коры надпочечников. Ситуация характерна для пациента в период развития опухоли, неправильной работу яичников, миом в матке. Уровень тестостерона существенно повышается при эндометриозе и нарушениях в функционировании гипофиза.

Сдать анализ на тестостерон рекомендуется мужчинам с подозрением на наличие заболеваний печени, простаты или коры надпочечников. Гормон увеличивается при раке или гиперплазии данный внутренних органов. Ситуация опасна, ведь может привести к отсутствию восприимчивости андрогенов и развитию опухолей гипофиза. Тестостерон существенно повышается в организме мужчины в период приема стероидов.

Что такое свободный тестостерон

Уже во время внутриутробного развития в организме мальчика начинается синтез половых гормонов. Один из них – специфичное химическое вещество – тестостерон (ТС). Этот гормон:

• относится к андрогенам;
• является стероидом, происходящим от холестерина;
• влияет на нормальную работу всех систем организма человека;
• особенно важен для мужского здоровья – способствует правильному формированию половых органов.

По своей структуре он делится на три вида:

• Тестостерон, связанный глобулином – ГСПГ;
• Гормон, имеющий в структуре альбумин и другие белки;
• Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона. В его химической структуре белки отсутствуют. Под действием ферментных сил, при участии андростендиона, он образует самый сильный мужской половой гормон – активный дигидротестостерон.

За что отвечает

Свободный тестостерон оказывает влияние на функционирование половой системы. Его недостаток может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Андрогенный гормон несет ответственность за:

• формирование вторичных признаков у мужчины;
• развитие половых органов;
• регуляцию сперматогенеза;
• сексуальное либидо;
• потенцию;
• изменение объема мышечной массы;
• жировой обмен;
• психические расстройства;
• количество костной массы;
• усвоение, отложение кальция в костях;
• нормализацию обмена азота, фосфора.

Функции гормона в организме

Здоровый мужчина вырабатывает в сутки 5-7 грамм гормона. Этого количества хватает для правильного формирования всех систем. Свободный тестостерон отвечает в мужском организме за функции:

• рост пениса, яичек у мальчиков;
• изменение голоса;
• выработку спермы;
• сексуальное поведение;
• оволосение на груди, в паху;
• рост бороды, усов;
• развитие мышечного скелета;
• хорошее настроение;
• острый ум в любом возрасте.

Выработка гормона у девочек происходит во время полового созревания клетками коры надпочечников и яичников. В женском организме функции ТС не менее важны:

• правильное развитие молочных желез;
• развитие фолликулов яичников;
• формирование подкожного жира, гладкой кожи;
• ответственность за сексуальное влечение;
• увеличение плотности костей;
• рост, развитие женских мышц;
• нормализация работы сальных желез;
• поддержка позитивного настроя.

Какие методы диагностики используются для определения уровня тестостерона?

Определение уровня тестостерона в организме может быть осуществлено с помощью различных методов диагностики. Ниже приведены основные методы, которые используются для определения уровня тестостерона:

1. Кровь: Анализ крови является наиболее распространенным методом для измерения уровня тестостерона. Обычно для анализа берется венозная кровь. Результаты анализа позволяют определить общий уровень тестостерона в крови.
2. Слюна: Измерение уровня тестостерона в слюне является менее распространенным методом, но он может быть полезен для диагностики уровня свободного тестостерона в организме.
3. Моча: Анализ мочи может быть использован для определения уровня тестостерона и его метаболитов. Этот метод может быть полезен при оценке общего уровня тестостерона в организме.

Для более точного определения уровня тестостерона может быть необходимо провести несколько анализов в разное время дня, так как уровень тестостерона может меняться в течение дня.

Все методы диагностики должны проводиться в специализированных медицинских лабораториях и под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут свидетельствовать о низком уровне тестостерона?

Низкий уровень тестостерона может проявляться различными симптомами, такими как снижение либидо, ухудшение эрекции, утомляемость, депрессия, плохая концентрация внимания, сонливость, повышенная раздражительность и др.

Какие анализы позволяют определить уровень тестостерона в организме?

Для определения уровня тестостерона проводятся различные анализы, включая общий анализ крови, анализ свободного тестостерона, анализ уровня гормона в сыворотке крови, анализ уровня тестостерона в моче и др.

Какие причины могут привести к повышению уровня тестостерона?

Повышение уровня тестостерона может быть вызвано различными причинами, такими как опухоли яичников или яичек, гиперплазия коры надпочечников, гормональные нарушения, прием анаболических стероидов и др.

Какие факторы могут повлиять на результаты анализа на уровень тестостерона?

Результаты анализа на уровень тестостерона могут быть повлияны различными факторами, такими как время суток, физическая активность, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессовые ситуации и др.

Как часто следует делать анализы на уровень тестостерона?

Частота проведения анализов на уровень тестостерона зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врача. Обычно анализы делаются несколько раз для подтверждения результатов и контроля эффективности лечения.

Можно ли самостоятельно повысить уровень тестостерона в организме?

Самостоятельное повышение уровня тестостерона в организме может быть затруднительным. Но существуют некоторые рекомендации, которые могут помочь поддерживать нормальный уровень гормона, такие как здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность и др.

Какие методы лечения низкого уровня тестостерона существуют?

Лечение низкого уровня тестостерона может включать различные методы, такие как гормональная терапия, препараты на основе тестостерона, изменение образа жизни, психотерапия и др. Необходимо обратиться к врачу для определения наиболее подходящего метода лечения.

Как нормализовать уровень тестостерона

Чтобы привести в соответствие гормональный уровень, исключить развитие заболеваний, необходимо изменить образ жизни. Несложные мероприятия помогут справиться с проблемой за короткое время. Желательно, чтобы нормализация уровня мужского гормона проходила естественным образом. Специалисты советуют:

• организовать правильное питание;
• полноценно отдыхать;
• исключить применение анаболических стероидов;
• больше двигаться;
• прекратить употребление алкоголя, курение;
• смотреть эротические фильмы;
• принимать лекарственные препараты.

Диагностика и выявление причин отклонения

Чтобы выявить дефицит или избыток тестостерона в свободной форме, определить причины патологии, необходимо сдать кровь на анализ. Диагностика проводится в лабораторных условиях. При этом:

• производится забор материала из вены натощак;
• уровень гормона определяется в сыворотке крови;
• результаты сравниваются с нормативами;
• назначаются дополнительные исследования для уточнения диагноза;
• определяется схема лечение.

Общая терапия

Чтобы исключить дефицит гормонов или их избыток, необходим комплексный подход, который включает организационные и лечебные мероприятия. Все процессы должны осуществляться под контролем врача. Специалисты советуют:

• регулярный прием пищи;
• включение в рацион рыбы, мяса, фруктов и овощей, растительных масел;
• длительное пребывание на солнце;
• нормализацию сна – не меньше 8 часов;
• частые прогулки;
• повышение физической активности;
• проведение операции при опухоли надпочечников;
• избавление от избыточного веса;
• прохождение курса лечения специальными препаратами.

Медикаментозная терапия

Очень важно иметь гормональный баланс в организме – это поможет избежать от многих проблем со здоровьем. При его нарушении назначаются лекарственные препараты в различных формах.

Повысить свободный тестостерон у мужчин помогают:

• Адриолон – капсулы для перорального употребления, имеет мало противопоказаний, применяется в любом возрасте;
• Андродерм – пластырь, наклеивается на тело, выделяет гормон небольшими порциями;
• Тестостерона пропионат – инъекции, увеличивают половое возбуждение, задерживают воду;
• Тестопел – подкожный имплант, содержит чистое вещество.

Для приведения в норму выработки тестостерона у женщин используют медикаментозные средства:

• С целью повышения показателей: Небидо – вводится раз в сутки, курсом три месяца; Андриол – выпускается в таблетках, хорошо переноситься, имеет мало противопоказаний.
• Для снижения уровня: Ципротерон – таблетки, есть побочные эффекты; Дексаметазон – уколы, имеют ограничения для применения.

Как сдавать анализ

Для проведения исследования берется образец крови из вены. Определение наиболее информативного результата происходит в том случае, когда человек правильно подготовлен к анализу. Рекомендуется женщинам проводить анализ на 6-8 день цикла. Для обоих полов:

• забор крови натощак;
• за два-три дня воздержаться от приема лекарств, алкоголя;
• за час исключить курение;
• находиться в спокойном состоянии.

Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны, SHBG). В связанной с транспортными белками форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации.

В тех ситуациях, когда ГСПГ часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, в том числе, беременность, приём пероральных контрацептивов, введение противоэпилептических средств) или понижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Причины и последствия понижения уровня мужского полового гормона

У мужчин это, как правило, изменения, связанные со старением организма – тогда понижение тестостерона является нормой (кроме тех случаев, когда он уходит далеко за границы средних значений возрастного промежутка – в таком случае необходимо обязательно провериться на сахарный диабет, болезни яичек, проблемы с гипофизом, обследоваться на общий гормональный фон).

Также причинами могут выступать лишний вес, гипотериоз (снижение функции щитовидной железы), а также вредные привычки: алкоголизм, наркомания, приверженность питанию фаст-фудом, снижение защитных функций организма после инфекционных болезней, отсутствие половых контактов в течение длительного времени.

Понижение уровня тестостерона часто возникает из-за вредных привычек, лишнего веса, недавно перенесенной инфекционной болезни.

Серьезное снижение тестостерона характерно для больных некоторыми генетическими патологиями, в том числе синдромом Дауна.

Снижение уровня данного гормона у женщин не так критично. Однако если уровень тестостерона падает существенно ниже минимального значения, это сигнализирует о почечной патологии. Также не следует забывать о том, что лекарственные препараты сильно меняют гормональный фон нашего организма.

Какие факторы могут влиять на уровень тестостерона?

Уровень тестостерона, главного мужского полового гормона, может быть подвержен влиянию различных факторов. Некоторые из них могут быть временными, в то время как другие могут иметь более длительное воздействие.

Важно понимать, что уровень тестостерона может быть индивидуальным для каждого человека и может меняться в течение дня.

Ниже приведены некоторые из факторов, которые могут влиять на уровень тестостерона:

• Возраст: Уровень тестостерона обычно достигает пика в период отростания и молодости, а затем постепенно снижается с возрастом. Это естественный процесс старения.
• Генетика: Генетические факторы могут играть роль в определении уровня тестостерона у отдельных людей.
• Образ жизни: Некоторые аспекты образа жизни могут влиять на уровень тестостерона. Например, употребление алкоголя, курение, недостаток сна и неправильное питание могут негативно сказываться на уровне гормона.
• Физическая активность: Интенсивные тренировки и физическая активность могут временно повысить уровень тестостерона. Однако, чрезмерные нагрузки или переутомление могут привести к временному снижению уровня гормона.
• Питание: Некоторые продукты, такие как мясо, рыба, яйца, орехи и оливковое масло, могут способствовать повышению уровня тестостерона. Однако, длительное употребление пищи, богатой жирами и сахаром, может привести к снижению уровня гормона.
• Стресс: Повышенный уровень стресса может привести к снижению уровня тестостерона. Стрессовые ситуации могут включать физическое и эмоциональное напряжение.
• Заболевания: Некоторые заболевания, такие как ожирение, диабет, гипогонадизм и некоторые виды рака, могут влиять на уровень тестостерона.